208 resultados para Universidades e faculdades Vestibular Estudos de casos
Resumo:
OBJETIVO: Discutir aspectos metodolgicos da estratgia de identificao de casos psiquitricos, em duas etapas, em estudos epidemiolgicos. MTODOS: Analisa-se a metodologia utilizada no Estudo Multicntrico de Morbidade Psiquitrica do Adulto realizado em trs cidades brasileiras, entre 1990-1991. Na primeira etapa do citado estudo, uma amostra aleatria (6.740 indivduos) da populao foi selecionada e submetida a um rastreamento com o Questionrio de Morbidade Psiquitrica do Adulto -- QMPA. Na segunda etapa, uma subamostra (775 indivduos) foi selecionada e submetida ao Inventrio de Sintomas do DSM-III (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), aplicado por psiquiatras e psiclogos treinados, para confirmao-diagnstica. RESULTADOS: So descritos os procedimentos empregados para a estimativa das prevalncias, mostrando que o fraco desempenho da escala de rastreamento no compromete o mtodo. CONCLUSO: A vantagem da metodologia a de corrigir as distores apresentadas pelos instrumentos atuais de identificao de casos psiquitricos.
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Estudo biomtrico de 10 amostras de Trypanosoma cruzi isoladas de casos humanos da doena de CHAGAS, nove mantidas em camundongos brancos jovens e uma mantida em ratos brancos jovens, mostrou a existncia de grandes variaes amostrais. Assim os valores do comprimento total mdio das diferentes amostras variaram entre 16,3μ e 21,8μ., enquanto os valores do ndice nuclear mdio oscilaram entre 0,93 e 1,52. stes resultados ampliam os limites de variaes amostrais at agora observadas no T. cruzi, especialmente os que se referem ao ndice nuclear mdio.
Resumo:
Os autores apresentem uma reviso de 45 casos de tuberculose viiliar em adultos, sendo que 42 foram selecionados de urn total de 4.000 necropsias. Uma correlao clnico-patolgica feita seno nitidamente evidenciado c baixo grau de suspeita clinica da doenca e a relativa freqncia desta infeco em Hospitais Gerais conseqente mimetizao com outras patologias. Uma classificao histovatolgica da condio feita, assim como os principais rgos atingidos so assinalados. Discusso a respeito dos mecanismos patognicos tentada. Finalizam com uma reviso a respeito dos problemas gerais envolvidos na tuberculose miliar.
Resumo:
De 2006 a 2013 foram diagnosticados 81 casos de doena vestibular canina no servio de rotina em neurologia de um hospital veterinrio universitrio do sul do Brasil. Desses, aproximadamente dois teros foram diagnosticados com doena vestibular central (DVC) e cerca de um tero como doena vestibular perifrica (DVP). Ces com raa definida foram mais acometidos que aqueles sem raa definida, principalmente Dachshund (DVP) e Boxer (DVC). Os principais sinais clnicos observados, tanto na DVP quanto na DVC, incluram: inclinao de cabea, ataxia vestibular e estrabismo ventral ou ventrolateral. Deficincia proprioceptiva, disfuno dos nervos cranianos V-XII e alterao de nvel de conscincia foram vistos apenas em casos de DVC, j a ausncia de reflexo palpebral ocorreu apenas em casos de DVP. Doenas inflamatrias/infecciosas, principalmente cinomose e otite bacteriana, foram as condies mais comumente associadas DVC e DVP, respectivamente. Esse artigo estabelece os aspectos epidemiolgicos (sexo, idade e raa) e a prevalncia dos sinais clnicos observados em ces com doena vestibular na Regio Central do Rio Grande do Sul, discute a utilizao dos achados clnicos no diagnstico correto e na diferenciao entre DVC e DVP, e define quais as principais doenas responsveis pela ocorrncia dessas duas sndromes clnicas.
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A perda bilateral da funo vestibular rara em pacientes com vertigem e desequilbrio, porm os sintomas muitas vezes so incapacitantes e seu tratamento tema controverso na literatura. OBJETIVO: Nosso objetivo foi avaliar e descrever a resposta clnica de pacientes com distrbio do equilbrio corporal secundrio arreflexia vestibular ps-calrica bilateral, documentada pela eletronistagmografia, submetidos Reabilitao Vestibular. FORMA DE ESTUDO: Retrospectivo, inclui um desenho de descrio de casos. MTODO: Foram avaliadas as respostas de 8 pacientes portadores de arreflexia ps-calrica bilateral submetidos Reabilitao Vestibular, observando-se a relao entre os resultados de exame e sintomas pr e ps-tratamento. A avaliao da resposta clnica foi feita por meio de escala analgico-visual. RESULTADOS: Aps a Reabilitao Vestibular, 7 (87,5%) dos 8 pacientes submetidos terapia apresentaram melhora clnica. CONCLUSO: embora no seja esperada melhora completa do equilbrio corporal, a Reabilitao Vestibular uma terapia eficaz na recuperao desses pacientes.
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A surdez sbita se caracteriza como uma surdez sensorioneural de aparecimento abrupto e sem causa conhecida. Seu acometimento quase sempre unilateral, sendo acompanhada de zumbidos em aproximadamente 80 por cento dos casos e de tonturas em 30 por cento. O diagnstico diferencial inclue algumas doenas infecciosas, hematolgicas, neurolgicas e, principalmente, o schwannoma vestibular. A etiopatogenia da surdez sbita desconhecida, sendo portanto aventadas algumas hipteses: a hiptese vascular muito bem aceita, sendo comprovada em alguns estudos experimentais; a hiptese viral, tambm bastante reconhecida, tem srias dificuldades na sua comprovao laboratorial; a hiptese auto-imune, mais recentemente relatada, tem o forte respaldo de estudos imunolaboratoriais a seu favor; finalmente, a hiptese de ruptura de membranas (teoria da fstula) vem perdendo terreno em funo da sua difcil comprovao. A tendncia atual considerar a surdez sbita como uma afeco de etiopatogenia multifatorial. O tratamento da surdez sbita o tpico de maior controvrsia. Os corticides e as drogas vasodilatadoras so as opes mais utilizadas muito em funo de sua fcil prescrio associada ao baixo custo. O estudo individualizado de cada caso tende a preconizar diferentes atitudes teraputicas nos pacientes acometidos pela surdez sbita. Desta forma, diferentes formas de tratamento devem ocupar o espao dos famosos protocolos de tratamento descritos por inmeros autores.
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A preservao da audio tem se tornado um objetivo na moderna cirurgia do schwannoma vestibular. OBJETIVO: O nosso estudo visa a analisar a audio ps-operatria de pacientes submetidos cirurgia por acesso retrolabirntico pressigmoideo. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte contempornea transversal. CASUSTICA E MTODO: Estudamos prospectivamente a audio de 41 pacientes submetidos cirurgia para exrese de schwannomas vestibulares por acesso retrolabirntico pressigmoideo entre 1994 e 2004 no Hospital das Clnicas da Universidade de So Paulo. Todos ospacientes apresentavam tumores unilaterais menores que 1.5 cm de dimetro. Os seguintes parmetros foram analisados em nosso protocolo: 1- remoo completa do tumor, 2- complicaes e dificuldades intra-operatrias, 3- complicaes ps-operatrios e 4- avaliao da audio aps 90 dias da cirurgia. RESULTADOS: Total exposio do meato acstico interno com conseqente remoo completa do tumor foi possvel na maioria dos casos. Em apenas seis pacientes modificamos o acesso para um translabirntico clssico no decorrer da cirurgia pela necessidade de ampliar o acesso ao fundo do meato. A audio foi preservada nos mesmos nveis anteriores cirurgia em 34.1% dos casos. Nesta srie nenhuma complicao severa ocorreu. CONCLUSO: O acesso retrolabirntico pressigmoideo seguro em relao ao nervo facial, possibilita a preservao da audio e apresenta pouca morbidade. Tem a grande vantagem de ser facilmente transformado em translabirntico clssico quando maior exposio for necessria.
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Vrias tcnicas para a reconstruo da laringe, ps laringectomias parciais verticais, so citadas na literatura, algumas utilizando estruturas da prpria laringe, como a prega vestibular, porm, poucas do destaque anlise das funes larngeas aps estas reconstrues. Este estudo teve como objetivo avaliar as funes larngeas em pacientes submetidos cordectomia completa (tipo IV), reconstrudos com retalho de prega vestibular. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte transversal. MATERIAL E MTODO: Dez pacientes, nove do sexo masculino e um do sexo feminino, com idades entre 45 e 75 anos, e mdia de 64,5, com carcinomas glticos tratados por cordectomias totais ou completas (tipo IV) e reconstrudos com retalho de prega vestibular, foram submetidos a videolaringoestroboscopia, onde se avaliou a permeabilidade larngea, o posicionamento do retalho, o fechamento larngeo, a movimentao das aritenides e a caracterstica da fonte sonora: vibrtil ou friccional, e quando vibrtil, a localizao e as estruturas que a compunham. A qualidade vocal foi analisada por avaliao perceptiva auditiva e objetiva computadorizada. A funo de proteo das vias areas durante a deglutio foi realizada pela avaliao endoscpica da deglutio. RESULTADOS: Os resultados evidenciaram que no houve necessidade de manter a traqueostomia no ps-operatrio tardio, pois a luz larngea reconstruda mantinha-se prvia. A funo de proteo estava mantida em todos os casos, a coaptao completa em 30% e somente um paciente teve a movimentao da aritenide limitada devido imobilidade do lado operado. Evidenciaram, tambm, que havia fonte sonora vibrtil em 90% dos casos e que em todos a prega vestibular participava da sua composio. Em sete pacientes a fonte sonora vibrtil se localizava na regio gltica. A anlise computadorizada revelou freqncia fundamental mdia de 177,5 Hz, jitter mdio de 1,11% e shimmer de 7,04%. Pela escala GRBAS, um paciente apresentou voz normal e 4 tiveram disfonia discreta. CONCLUSES: A reconstruo larngea ps-cordectomia realizada com o retalho da prega vestibular tornou possvel emisso de voz normal (freqncia fundamental 205 Hz, jitter 0,13%, shimmer 1,16%), proporcionando coaptao completa em 30% dos casos, fonte sonora vibrtil na regio gltica em 70% e participao do retalho como estrutura vibrtil em 90%, alm de preservar as funes larngeas de respirao e proteo das vias areas durante a deglutio.
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A Surdez Sbita (SS) um sintoma causado por mais de 60 doenas diferentes, dentre elas, o Schwanoma Vestibular (SV). Shaia & Sheehy (1976) apresentaram uma incidncia de 1% de SV em 1220 casos de SS. No h caractersticas especficas para o diagnstico do SV, sendo a ressonncia magntica (RM) o exame de escolha. OBJETIVO: Verificar a real incidncia de SV em casusticas de SS com a realizao de RM. FORMA DE ESTUDO: Coorte transversal. MATERIAL E MTODO: Estudo prospectivo com a realizao de RM com contraste de gadolnio em todos os pacientes com SS do servio de urgncia em Otorrinolaringologia do Hospital So Paulo no perodo de abril de 2001 a maio de 2003. RESULTADOS: Foram realizados exames de RM em 49 pacientes que apresentaram SS, sendo diagnosticados 3 (6,1%) casos de SV. CONCLUSO: A incidncia real de SV em casusticas de SS pode ser maior do que o classicamente descrito na literatura, devido ao subdiagnstico pela no-utilizao da RM de rotina nestes casos.
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OBJETIVO: Avaliar o potencial evocado miognico vestibular em pacientes com esclerose mltipla, como mtodo de auxlio diagnstico. FORMA DE ESTUDO: Caso-controle. MATERIAL E MTODO: Estudamos um grupo-controle (n=15) de indivduos normais e um grupo experimental (n=15) que foi composto por pacientes com diagnstico de esclerose mltipla. Ambos os grupos foram submetidos ao exame de potencial evocado miognico vestibular. Em cada orelha foram aplicados 200 estmulos na forma de cliques e repetidos por 2 ciclos consecutivos com objetivo de avaliar a reprodutibilidade. Os eletrodos ativos de superfcie foram colocados no Ssuperior do msculo esternocleidomastoideo e de referncia na borda anterior da clavcula ipsilateral. Os indivduos foram instrudos rotao lateral da cabea em direo contralateral orelha estimulada. RESULTADOS: Obtivemos no potencial evocado miognico vestibular respostas rpidas, reprodutveis e bifsicas. A latncia das ondas P1 e N2 e amplitude P1-N2 apresentaram um maior valor no grupo experimental quando comparada com o grupo-controle. No observamos diferena significativa nas respostas das ondas P1 e N2 e amplitude P1-N2 quando comparamos as orelhas. Verificamos que os indivduos com esclerose mltipla apresentaram ausncia de respostas em 30% dos casos. Ao avaliarmos os indivduos do grupo experimental com sintomas otoneurolgicos e compararmos com os pacientes sem sintomas, observamos que a latncia da onda P1, N2 e amplitude P1-N2 estiveram maiores nos casos sintomticos. CONCLUSO: O potencial evocado miognico vestibular foi considerado um bom mtodo de auxlio diagnstico da via vestbulo-espinal nos casos de esclerose mltipla.
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INTRODUO: as alteraes do metabolismo da glicose so caracterizadas por estados de hipoglicemia e hiperglicemia. OBJETIVO: A proposta deste trabalho verificar a associao entre as alteraes do metabolismo da glicose, por glicemia de jejum e teste de tolerncia glicose e tontura, avaliada por sua queixa e exames clnicos e subsidirios. MTODO: O estudo foi efetivado num grupo de 33 pacientes divididos em 3 subgrupos: pacientes com queixa de tontura, pacientes diabticos e pacientes assintomticos. RESULTADOS: O grupo de pacientes com queixa espontnea ou questionada de tontura apresentava alteraes no metabolismo da glicose em 65% dos casos. J entre os pacientes dos 3 grupos sem queixa de tontura, 30% apresentavam alteraes do metabolismo da glicose. 40% dos pacientes que apresentaram queixas de tonturas tinham o exame vestibular clnico e a vectoeletronistagmografia alterados, enquanto que entre os assintomticos 7,5% apresentaram as alteraes vestibulares referidas. CONCLUSO: A tontura um bom indicador de alterao do metabolismo da glicose e a alterao do metabolismo da glicose um bom indicador de alterao do exame vestibular. O estudo do metabolismo da glicose a partir dos nveis glicmicos eficaz e tem resultados prximos dos observados nos estudos que mensuram os nveis insulinmicos.
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OBJETIVO: Verificar se os parmetros dos movimentos sacdicos fixos e randomizados, do rastreio pendular e do nistagmo optocintico na vectonistagmografia digital podem apresentar alteraes em pacientes com hiptese diagnstica de disfuno vestibular perifrica. MTODO: Foram avaliados 60 pacientes, de ambos os sexos, com tontura de origem vestibular perifrica e idade entre 12 e 82 anos. Os achados foram comparados com um padro de normalidade para os parmetros dos movimentos oculares estudados. RESULTADOS: Os movimentos sacdicos fixos estavam alterados em 100% dos casos quanto latncia e em 35% quanto velocidade; os randomizados estavam alterados em 100% quanto latncia, em 78,3% quanto preciso e 1,7% quanto velocidade; o rastreio pendular apresentou alterao do ganho nas freqncias de 0,1Hz em 15%, 0,2Hz em 21,7% e 0,4Hz em 13,3%; o nistagmo optocintico apresentou alterao da velocidade angular da componente lenta em 1,7% e do ganho em 5%. CONCLUSES: A latncia e a velocidade dos movimentos sacdicos fixos; a latncia, a preciso e a velocidade dos movimentos randomizados; o ganho do rastreio pendular; a velocidade angular da componente lenta e o ganho do nistagmo optocintico na vectonistagmografia digital podem apresentar alteraes em pacientes com hiptese diagnstica de disfuno vestibular perifrica.
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A tontura de origem vestibular comum entre idosos. OBJETIVO: Caracterizar idosos com disfuno vestibular crnica em relao aos dados sociodemogrficos, clnico-funcionais e otoneurolgicos. MATERIAL E MTODO: Estudo de casos que incluiu 120 idosos com disfuno vestibular crnica. Foram realizadas anlises descritivas simples. RESULTADOS: A 5,77amostra apresentou maioria feminina (68,3%), com mdia etria de 73,40 1,84anos. O nmero mdio de doenas associadas ao quadro vestibular foi de 3,83 e o nmero mdio de medicamentos foi de 3,862,27. O exame vestibular evidenciou vestibulopatia perifrica deficitria unilateral (29,8%) e as hipteses diagnsticas prevalentes foram labirintopatia metablica (40,0%) e vertigem posicional paroxstica benigna (36,7%). Para 52 (43,3%) pacientes, a tontura comeou h mais de 5 anos. Em relao queda, 64 idosos (53,3%) apresentaram pelo menos uma queda no ltimo ano e 35 (29,2%) referiram quedas recorrentes. CONCLUSES: A amostra foi representada por maioria feminina e mdia etria elevada, com doenas associadas ao quadro vestibular e polifarmacoterapia. As vestibulopatias e a topografia mais freqentes foram, respectivamente, labirintopatia metablica e vascular e sndrome perifrica deficitria unilateral. A tontura uma condio crnica e a associao de vestibulopatias comum. A ocorrncia de quedas prevalente na populao de idosos com disfuno vestibular crnica.
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Tarefas do dia-a-dia podem ser muito desafiadoras para o equilbrio do idoso. OBJETIVO: Verificar a associao entre equilbrio funcional, avaliado pela Berg Balance Scale (BBS) e os dados sociodemogrficos, clnicos e de mobilidade (Timed up and go test - TUGT, Dynamic Gait Index - DGI) em idosos vestibulopatas crnicos. MATERIAL E MTODO: Estudo de casos com 120 idosos com diagnstico de disfuno vestibular crnica. Foram utilizados os testes de Mann-Whitney, Kruskal-Wallis seguido do teste de Dunn e Coeficiente de Correlao de Spearman. RESULTADOS: Ocorreram associaes =-0,354; e correlaes significantes entre a pontuao total da BBS e idade (p<0,001), faixa etria (p<0,001), nmero de doenas (p=0,030), nmero de =-0,287; p=0,001), nmero de medicamentos (p=0,014), nmero de doenas (=-0,274; p=0,002), quedas recorrentes (p=0,010), tendncia a medicamentos (quedas (p=0,002), diagnstico topogrfico de vestibulopatia central (p<0,001) =-0,709; periodicidade da tontura (p=0,039), TUGT (<0,001) e DGI =-0,748; p(<0,001). CONCLUSES: O equilbrio funcional de idosos vestibulopatas crnicos avaliados BBS mais comprometido quando associado ao avanar da idade, faixa etria mais idosa (80 anos ou mais), aumento do nmero de doenas, presena de cinco ou mais doenas, polifarmacoterapia, quedas recorrentes, tendncia a quedas, vestibulopatia central, tontura diria, comprometimento da mobilidade e marcha.
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INTRODUO: O plipo antrocoanal ou plipo de Killian uma leso polipide solitria benigna, que acomete principalmente crianas e adultos jovens. Estudos demonstram que o plipo de Killian representa entre 4-6% de todos os plipos nasais da populao em geral. Contudo, na populao peditrica, esta porcentagem atinge 33%. Origina-se de uma hipertrofia da mucosa do antro do seio maxilar prximo ao stio e desenvolve-se, por estmulo desconhecido, atravs do stio do seio maxilar para a cavidade nasal e em direo a coana e parte posterior da nasofaringe, podendo estender-se at a orofaringe. OBJETIVO: Avaliar o resultado do tratamento cirrgico em pacientes atendidos no Servio de Otorrinolaringologia do Hospital Universitrio Walter Cantdio da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Cear, principalmente em relao tcnica cirrgica empregada e a eficcia de cada tcnica no controle da doena. MATERIAL E MTODO: Trata-se de um trabalho retrospectivo, realizado atravs da anlise dos pronturios dos pacientes submetidos polipectomia por plipos de Killian ou por outros plipos nasais, atendidos no perodo de 01.03.1991 a 30.04.2001, no Setor de Otorrinolaringologia do Hospital Universitrio Walter Cantdio da Universidade Federal do Cear. RESULTADOS: Nove pacientes (56,6%) eram do sexo masculino e 7 (43,8%) do sexo feminino. Onze (68,75%) pacientes encontravam-se na faixa etria entre 8 e 20 anos de idade. Os sintomas predominantes foram obstruo nasal unilateral (81,3%) e rinorria purulenta (43,8%). A cirurgia mais comumente empregada foi a abordagem combinada externa e endonasal em 87,5% dos casos. A cirurgia do plipo antrocoanal correspondeu a 21,6% de todos os procedimentos cirrgicos realizados no mesmo perodo para remoo de plipos nasais. Houve uma taxa de recidiva ps-operatria de 12,5%. CONCLUSES: Plipo antrocoanal foi uma afeco que predominou entre crianas e adultos jovens. O acesso combinado externo e endonasal foi a abordagem cirrgica mais empregada. Apesar da abordagem da origem do plipo no seio maxilar, h a possibilidade de recidiva ps-operatria.
