148 resultados para Homeostase Teses
Resumo:
OBJECTIVE To evaluate the prevalence of self-medication in Brazil’s adult population.METHODS Systematic review of cross-sectional population-based studies. The following databases were used: Medline, Embase, Scopus, ISI, CINAHL, Cochrane Library, CRD, Lilacs, SciELO, the Banco de teses brasileiras(Brazilian theses database) (Capes) and files from the Portal Domnio Pblico (Brazilian Public Domain). In addition, the reference lists from relevant studies were examined to identify potentially eligible articles. There were no applied restrictions in terms of the publication date, language or publication status. Data related to publication, population, methods and prevalence of self-medication were extracted by three independent researchers. Methodological quality was assessed following eight criteria related to sampling, measurement and presentation of results. The prevalences were measured from participants who used at least one medication during the recall period of the studies.RESULTS The literature screening identified 2,778 records, from which 12 were included for analysis. Most studies were conducted in the Southeastern region of Brazil, after 2000 and with a 15-day recall period. Only five studies achieved high methodological quality, of which one study had a 7-day recall period, in which the prevalence of self-medication was 22.9% (95%CI 14.6;33.9). The prevalence of self-medication in three studies of high methodological quality with a 15-day recall period was 35.0% (95%CI 29.0;40.0, I2 = 83.9%) in the adult Brazilian population.CONCLUSIONS Despite differences in the methodologies of the included studies, the results of this systematic review indicate that a significant proportion of the adult Brazilian population self-medicates. It is suggested that future research projects that assess self-medication in Brazil standardize their methods.
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De uma mortandade de garas de vida livre, no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, foi isolada Salmonella typhimurium por hemocultura de material proveniente de uma ave que se mostrava enferma e que necrpsia no apresentavam leses a na tomopa tolgicas. A Salmonella typhimurium foi tambm isolada de gua de um lago existente no Jardim Zoolgico do Rio de Janeiro, onde as aves tinham acesso permanente. Durante a mortandade das aves foi observada uma hepatite necrtica na qual havia colnias bacterianas, teses atribudas a esta salmonelose.
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Hepatopatia relacionada ao uso de drogas hipolipemiantes tem sido definida como um dano celular (aumento das enzimas AST e ALT) sem alteraes colestticas (aumento de bilirrubinas e/ou fosfatase alcalina). Seis mecanismos so propostos para a hepatopatia: 1. Reaes de alta energia no citocromo P450 comprometendo a homeostase do clcio com a ruptura de fibrilas intracelulares e lise de hepatcitos. 2. Disfuno de protenas transportadoras relacionadas com o fluxo de cidos biliares (mecanismo proposto para a toxicidade heptica dos fibratos). 3. Reaes imunes geradas pela formao de metablitos das drogas hipolipemiantes formados no fgado. 4. Hepatoxicidade promovida por clulas T com inflamao adicional mediada por neutrfilos. 5. Apoptose mediada por TNF e Fas (imune-mediada). 6. Estresse oxidativo gerado por dano a organelas intracelulares. Ainda, idade avanada, consumo excessivo de lcool, altas doses de drogas hipolipemiantes, interao com outros frmacos, e doena heptica ativa prvia podem aumentar a hepatotoxidade.
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FUNDAMENTO: A caracterizao de uma enzima conversora de angiotensina (ECA) no lquido pericrdico humano relevante diante do seu papel na liberao de angiotensina II e, portanto, do papel do pericrdio na homeostase cardivascular. OBJETIVO: Isolar e caracterizar uma ECA do lquido pericrdico humano. Comparar as atividades conversoras de angiotensina I do fluido pericrdico e do soro de pacientes submetidos cirurgia cardiovascular. MTODOS: A enzima do lquido pericrdico humano foi purificada por meio de etapas cromatogrficas e caracterizada por eletroforese em gel de poliacrilamida (SDS-PAGE), hidrlise de angiotensina I, bradicinina, Hip-His-Leu e substratos sintticos com supresso interna de fluorescncia. Lisinopril foi usado como inibidor. A atividade de ECA foi determinada em amostras de sangue e lquido pericrdico de 23 pacientes submetidos cirurgia cardiovascular. RESULTADOS: A ECA purificada (MM = 140 kDa) libera angiotensina II, hidrolisa a bradicinina e o substrato Hip-His-Leu. Os parmetros cinticos k cat,(s-1) e k cat/Km (M-1. s-1) foram respectivamente: Hip-His-Leu (1,14 e 7 x 10 -4), Abz-YRK(Dnp)P-OH (2,60 e 0,77), Abz-LFK(Dnp)-OH (2,77 e 0,36) e Abz-SDK(Dnp)P-OH (1,92 e 0,19). As atividades conversoras de angiotensina I (mdia DP) do lquido pericrdico e no soro foram, respectivamente, 3,16 0,90 mU x mg -1x min-1 e 0,33 0,11 mU x mg -1x min-1 . A diferena foi significativa entre os dois fluidos. CONCLUSO: Uma ECA com grande similaridade com a enzima somtica foi isolada do fluido pericrdico humano. A atividade conversora de angiotensina I maior no lquido pericrdico quando comparada com a atividade do soro. Esses dados constituem importante evidncia do papel do lquido pericrdico no metabolismo de peptdeos ativos.
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FUNDAMENTO: Um estudo avaliou a relao entre defesas de tese e publicaes no mbito de toda a Faculdade de Medicina da Universidade de So Paulo (FMUSP). Questiona-se a existncia de diferenas entre diferentes reas do conhecimento e no domnio do tempo. OBJETIVO: Caracterizar as publicaes relacionadas s teses defendidas na ps-graduao do Instituto do Corao (InCor) da FMUSP. MTODOS: Realizou-se um levantamento retrospectivo junto ps-graduao de cardiologia da FMUSP, no perodo de 1994 a 2004. Inicialmente foram coletados dados de alunos que defenderam teses nesse perodo, de seus orientadores e das prprias teses. A seguir, cruzando informaes da Medline e Web of Science, localizaram-se publicaes desses autores e dados referentes s respectivas publicaes. RESULTADOS: Nesse perodo, foram defendidas 268 teses, que resultaram em 195 publicaes, no perodo de at dez anos aps a defesa. As publicaes ocorreram com mediana de um ano e nove meses aps a sua defesa, com fator impacto mediano de 2,1 e uma mediana de 4 citaes por trabalho. No houve correlao com significncia estatstica em nenhum dos dados estudados. CONCLUSO: Uma porcentagem importante das teses publicada. A publicao tem ocorrido de maneira cada vez mais precoce aps a defesa. Esse fato pode estar relacionado ao sucesso das polticas das comisses de ps-graduao e importncia com que esse tema j debatido atualmente, contribuindo para a melhoria da qualidade da ps-graduao.
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FUNDAMENTO: Pacientes com sndrome metablica (SM) tm alto risco coronariano e a disfuno da clula beta ou resistncia insulina pode prever um risco adicional de eventos cardiovasculares precoces. OBJETIVO: Avaliar as alteraes glicometablicas precoces em pacientes com SM, mas sem diagnstico de diabete tipo 2, aps sndrome coronariana aguda. MTODOS: Um total de 114 pacientes foi submetido ao teste oral de tolerncia glicose (TOTG), 1-3 dias da alta hospitalar, aps infarto agudo do miocrdio ou angina instvel. Baseado no TOTG, definimos trs grupos de pacientes: tolerncia normal glicose (TNG; n=26), tolerncia alterada glicose (TAG; n=39) ou diabetes mellitus (DM; n=49). O Modelo de Avaliao da Homeostase (HOMA-IR) foi usado para estimar a resistncia insulina; a responsividade da clula beta foi avaliada atravs do ndice insulinognico de 30 minutos (ΔI30/ΔG30). RESULTADOS: Baseado no HOMA-IR, os pacientes com DM eram mais insulino-resistentes do que aqueles com TNG ou TAG (p<0,001). De acordo com o ndice insulinognico, a responsividade da clula beta tambm estava alterada em indivduos com DM (p<0,001 vs TNG ou TAG). CONCLUSO: Altas taxas de alteraes glicometablicas foram encontradas aps sndrome coronariana aguda em pacientes com SM. Como essas anormalidades acentuadamente aumentam o risco de desfechos adversos, o TOTG precoce pode ser utilizado em pacientes com SM para identificar aqueles que apresentam maior risco coronariano.
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FUNDAMENTO: A sndrome metablica (SM) um agregado de fatores predisponentes para doenas cardiovasculares e diabete melito, cujas caractersticas epidemiolgicas so insuficientemente conhecidas nos nveis regional e nacional. OBJETIVO: Estimar a prevalncia de SM e fatores associados em uma amostra de hipertensos da rea urbana de Cuiab - MT. MTODOS: Estudo de corte transversal (maio a novembro de 2007) em amostra de 120 hipertensos (com 20 anos ou mais), pareados por gnero e selecionados por amostragem sistemtica de uma populao fonte de 567 hipertensos de Cuiab. Todos os selecionados responderam a um inqurito em domiclio para obteno de dados scio-demogrficos e hbitos de vida. Foram medidos: presso arterial; ndice de massa corprea (IMC); circunferncias da cintura e quadril; glicemia; insulinemia; lpides sricos; clculo do ndice de homeostase da resistncia insulnica (HOMA); protena C-reativa; cido rico e fibrinognio. O critrio para hipertenso adotado foi: mdia da PAS > 140mmHg e/ou PAD > 90mmHg, para sndrome metablica segundo a I Diretriz Brasileira de Sndrome Metablica e NCEP-ATP III. RESULTADOS: Foram analisados 120 hipertensos (60 mulheres), com mdia de idade de 58,3 12,6 anos. Observou-se prevalncia de SM de 70,8% (IC95% 61,8-78,8), com predomnio entre as mulheres (81,7% vs. 60,0%; p=0,009), sem diferenas entre adultos (71,4%) e idosos (70,2%). A anlise de regresso mltipla revelou uma associao positiva entre a SM e o IMC > 25 kg/m, a resistncia insulnica e algum antecedente familiar de hipertenso. CONCLUSO: Observou-se uma elevada prevalncia de SM entre hipertensos de Cuiab, associada significativamente ao IMC >25 kg/m, resistncia insulnica (ndice HOMA) e, em especial, a uma histria familiar de hipertenso. Estes resultados sugerem o aprofundamento deste assunto atravs de novos estudos.
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FUNDAMENTO: A ps-graduao stricto sensu no Brasil foi implementada em 1965 para aumentar a qualidade de ensino nas Universidades e preparar pesquisadores completos e independentes. A participao brasileira nas publicaes ISI tem aumentado desde ento de forma significante, mas pouca informao est disponvel sobre a qualidade dos ps-graduados. OBJETIVO: Revisar 29 anos de programa de ps-graduao em cardiologia na Universidade Federal de So Paulo e analisar as caractersticas dos alunos de mestrado e doutorado em relao origem, publicaes e carreira subsequente. MTODOS: Desenvolvemos um questionrio para avaliar 168 alunos de ps-graduao que produziram 196 teses (116 de mestrado e 80 de doutorado), no perodo de 1975-2004 e entramos em contato com 95,9% deles. As informaes sobre as publicaes foram obtidas atravs dos bancos de dados cientficos usuais. RESULTADOS: 30% dos alunos de ps-graduao eram das regies Norte-Nordeste-Centro-Oeste e apenas 50% deles retornou sua regio de origem. A idade mdia quando da admisso na ps-graduao foi de 32,5 anos e 34,9 anos para mestrandos e doutorandos, respectivamente; a durao mdia dos programas de ps-graduao foi respectivamente de 39,0 e 43,2 meses e aproximadamente 50% dos alunos fez o curso de ps-graduao sem qualquer bolsa de estudo. A publicao das teses durante esses 29 anos apresentou uma mdia de 36,5% para mestrado e 61,9% para doutorado, mas quaisquer publicaes posteriores foram da ordem de 70,2% e 90,6%, respectivamente. O fator de impacto mdio da tese publicada foi de 1,3 para mestrado e 3,1 para doutorado, com 65,5% e 87,5% de Qualis A, respectivamente. Atualmente, h ex-alunos de ps-graduao originrios de nossa instituio em 17 estados da federao e 12 deles tornaram-se professores titulares. CONCLUSO: Embora o programa stricto sensu, especialmente no mestrado, ainda apresente muitas reas que necessitam de melhoras, ele parece estar contribuindo para melhorar a qualidade profissional e das publicaes brasileiras indexadas.
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FUNDAMENTO: De um ponto de vista mecanstico, a apneia obstrutiva do sono (SAOS) pode causar distrbios extras homeostase cardiovascular na presena de sndrome coronariana aguda (SCA). OBJETIVO: Investigar se um diagnstico clnico padronizado de SAOS, em pacientes com SCA, prediz o risco de eventos cardiovasculares durante hospitalizao. MTODOS: Em um estudo de coorte prospectivo, um grupo de 200 pacientes com diagnstico de SCA estabelecido entre Setembro de 2005 e Novembro de 2007, foram estratificados pelo Questionrio de Berlim (QB) para o risco de SAOS (alto ou baixo risco). Foi testado se o subgrupo de alto risco para SAOS apresenta maior tendncia eventos cardiovasculares. O endpoint primrio avaliado foi um desfecho composto de morte cardiovascular, eventos cardacos isqumicos recorrentes, edema pulmonar agudo e acidente vascular cerebral durante a hospitalizao. RESULTADOS: Noventa e quatro (47%) dos pacientes identificados pelo QB apresentavam suspeita de SAOS. Alto risco para SAOS estava associado com uma mortalidade mais elevada, embora sem diferena estatstica (4,25% vs 0,94%; p=0,189), mas com uma estatisticamente significante maior incidncia de desfecho composto de eventos cardiovasculares (18,08% vs 6,6%; p=0,016). No modelo de regresso logstica, os preditores multivariados de desfecho composto de eventos cardiovasculares foram idade (OR = 1,048; IC95%: 1,008 a 1,090; p=0,019), frao de ejeo do VE (OR = 0,954; IC95%: 0,920 a 0,989; p=0,010), e risco mais elevado de SAOS (OR = 3,657; IC95%: 1,216 a 10,996; p=0,021). CONCLUSO: O uso de um questionrio simples e validado (QB) para identificar pacientes com risco mais elevado de SAOS pode ajudar a prever o desfecho cardiovascular durante a hospitalizao. Alm disso, nossos dados sugerem que SAOS muito comum em pacientes com SCA.
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FUNDAMENTO: Os critrios para melhor definio da sndrome metablica (SM), especialmente para a populao idosa, ainda so pouco conhecidos, e sua compreenso torna-se cada vez mais necessria. OBJETIVO: Comparar quatro propostas de definio da SM, duas oficiais (National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III/NCEP-ATPIII e International Diabetes Federation/IDF) e duas candidatas definies propostas (Sndrome Metablica - National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III - modificada/SM-ATPM e Sndrome Metablica - International Diabetes Federation - modificada/SM-IDFM), derivadas da modificao de critrios oficiais. MTODOS: Participaram deste estudo 113 mulheres (60-83 anos), submetidas a avaliao antropomtrica, de presso arterial, de perfil lipdico, de glicemia de jejum e de questes relacionadas a hbitos de vida e condies de sade. Anlises estatsticas foram efetuadas por meio dos testes qui-quadrado e de determinao do coeficiente Kappa. RESULTADOS: A frequncia dos altos nveis pressricos foram similares nas duas definies oficiais (54,8%), com reduo nas duas definies propostas (33,6%). A alterao na homeostase de glicose foi maior pela definio IDF e SM-IDFM (30,1%). A hipertrigliceridemia e os baixos nveis de HDL-c foram similares em todas as definies (35,4%). No que se refere obesidade abdominal, a maior ocorrncia foi registrada pelo critrio do IDF (88,5%). A presena de sndrome metablica teve maior e menor frequncias de acordo com a proposta do IDF (45,1%) e SM-IDFM (22,1%), respectivamente. Foi encontrada maior concordncia entre a definio modificada SM-ATPM com NCEP-ATPIII e SM-IDFM (Kappa: 0,79 e 0,77; p < 0,00001). CONCLUSO: A proposta SM-ATPM mostrou-se mais adequada para a deteco da SM nas idosas avaliadas.
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FUNDAMENTO: Os portadores de resistncia insulina apresentam maior predisposio para desenvolver posteriormente Sndrome Metablica (SM), Diabetes Mellitus tipo 2 e Doena Cardiovascular (DCV). OBJETIVO: Avaliar a associao entre resistncia insulnica (RI) e os componentes da sndrome metablica. MTODOS: Estudo transversal envolvendo 196 indivduos entre 2 e 18 anos, usurios do sistema nico de sade. A associao da RI com os componentes da SM foi avaliada pelo teste do qui-quadrado, adotando-se o valor do ndice da homeostase glicmica (HOMA-RI) > 2,5, e pelo teste de varincia (ANOVA) e Tukey, por meio da comparao das mdias dos componentes nos quartis do HOMA-RI. A anlise estatstica foi realizada atravs do SPSS 17.0, com a adoo do nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: RI foi observada em 41,3% da populao estudada e esteve associada faixa etria entre 10-18 anos (p = 0,002 RP = 3,2), SM em ambos os sexos [Masculino (p = 0,022 RP = 3,7) e Feminino (p = 0,007 RP = 2,7)] e ao triglicerdeo alterado (p = 0,005 RP = 2,9) no sexo feminino. Os valores mdios dos componentes da SM diferiram significativamente entre os quartis do HOMA-RI (p < 0,01), com exceo do HDL-colesterol. CONCLUSO: A resistncia insulnica pode ser considerada um marcador de risco cardiovascular.
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FUNDAMENTO: O processo aterosclertico no nvel endotelial comea em idade precoce e parece estar associado com a obesidade e suas comorbidades como a resistncia insulnica. OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi verificar a influncia da resistncia insulnica em marcadores inflamatrios e subclnicos de aterosclerose em adolescentes obesos. MTODOS: Sessenta e seis adolescentes obesos ps-pberes foram divididos em dois grupos de acordo com o ndice de resistncia insulnica estimado pelo Modelo de Avaliao da Homeostase (HOMA-RI): com resistncia insulnica (RI) n = 39 e sem resistncia insulnica (NRI) n = 27, e foram submetidos a uma interveno interdisciplinar ao longo de um ano. A espessura mediointimal da artria cartida comum (EMIC), e o tecido adiposo visceral e subcutneo foram determinados por ultrassonografia. A composio corporal, presso arterial, ndice HOMA-RI, perfil lipdico e as concentraes de adipocinas [leptina, adiponectina, e inibidor do ativador do plasminognio-1 (PAI-1)] foram analisados antes e aps a terapia. RESULTADOS: Ambos os grupos apresentaram melhoras significativas na composio corporal, estado inflamatrio (reduo da concentrao de leptina e PAI 1; aumento de adiponectina plasmtica) e reduo da EMIC. Apenas o grupo NRI mostrou correlao positiva entre as alteraes na gordura visceral (∆Visceral) e mudanas na EMIC (∆ EMIC) (r = 0,42, p < 0,05). A anlise por regresso linear simples revelou o ∆Visceral ser um preditor independente para a reduo da EMIC nesse grupo (R2 ajustado = 0,14, p = 0,04). Os valores finais da EIMC permaneceram significativamente maiores no grupo RI, quando comparado com grupo NRI. CONCLUSO: A presena de resistncia insulnica pode prejudicar mudanas na EMIC levando ao desenvolvimento precoce da aterosclerose em adolescentes obesos submetidos a uma interveno interdisciplinar.
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FUNDAMENTO: Vrios autores mostraram que a deteriorao da funo cardaca associa-se com o grau e a durao da obesidade. Os padres de expresso gnica aps longos perodos de obesidade precisam ser estabelecidos. OBJETIVO: Este estudo testou a hiptese de que a exposio prolongada obesidade leva reduo nos nveis de RNAm de protenas envolvidas na homeostase do Ca2+ miocrdico. Alm disso, este estudo avaliou se uma diminuio no hormnio tireoidiano causava reduo na expresso de RNAm. MTODOS: Ratos Wistar machos de 30 dias de idade foram distribudos em dois grupos: controle (C) e obeso (Ob). O grupo C recebeu uma dieta padro e o grupo Ob recebeu dietas hiperlipdicas por 15, 30 e 45 semanas. A obesidade foi definida pelo ndice de adiposidade. A expresso gnica foi avaliada por PCR em tempo real quantitativa. RESULTADOS: O ndice de adiposidade foi maior no grupo Ob do que no C em todas as etapas. Enquanto a obesidade nas semanas 15 e 45 determinou uma reduo no RNAm de Ca2+-ATPase do retculo sarcoplasmtico (SERCA2a), trocador Na+/Ca2+ (NCX) e calsequestrina (CSQ), observou-se aumento da expresso do RNAm de canal de Ca2+ do tipo L, receptor de rianodina, SERCA2a, fosfolamban (PLB), NCX e CSQ aps a semana 30, em comparao ao grupo C. No houve associao significativa entre os nveis de T3 e a expresso de RNAm. CONCLUSES: Nossos dados indicam que a obesidade por curtos ou longos perodos de tempo pode promover alterao na expresso gnica de protenas reguladoras da homeostase do Ca2+ sem influncia do hormnio tireoidiano
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FUNDAMENTO: Quinase Tipo Receptor de Ativina 7 (ALK7) um tipo de receptor I para a superfamlia TGF-β e recentemente apresentou ter uma funo importante na manuteno de homeostase metablica. OBJETIVO: Investigar a associao do polimorfismo do gene ALK7 sndrome metablica (SMet) e remodelao cardiovascular em pacientes com SMet. MTODOS: O polimorfismo de nucleotdeo nico rs13010956 no gene ALK7 foi genotipado em 351 indivduos chineses submetidos ultrassonografia cardaca e das cartidas. As associaes do polimorfismo do gene ALK7 ao fentipo e aos parmetros da sndrome metablica e caractersticas ultrassnicas cardiovasculares foram analisadas. RESULTADOS: O polimorfismo de rs13010956 no gene ALK7 foi considerado significativamente relacionado ao fentipo de SMet em mulheres (p < 0,05) e significativamente associado presso sangunea em populaes totais (p < 0,05) e femininas (p < 0,01). Outras anlises revelaram que rs13010956 estava associado mdia da espessura ntima-mdia de artrias cartidas em mulheres (p < 0,05). Aps o controle do ndice de massa corporal, presso arterial, glicemia em jejum e triglicrides, o rs13010956 tambm foi considerado significativamente associado ao ndice de massa do ventrculo esquerdo em populaes totais (p < 0,05) e femininas (p < 0,05). CONCLUSO: Nossos achados sugeriram que o polimorfismo de rs13010956 do gene ALK7 estava significativamente vinculado ao risco de SMet em mulheres e pode estar envolvido na remodelao cardiovascular em pacientes com SMet.
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Fundamentos: O implante por cateter de bioprótese valvar aórtica (TAVI) consolidou-se como alternativa para o tratamento de pacientes com estenose aórtica importante de alto risco cirúrgico. Contudo, há poucos dados na literatura com respeito à obstrução coronária que, apesar de rara, trata-se de grave complicação do TAVI. Objetivo: Avaliar, no contexto brasileiro, a presença dessa importante complicação. Métodos: Foram avaliados todos os casos de obstrução coronária incluídos no Registro Brasileiro de TAVI. Foram coletados dados clínicos, do procedimento, do manejo e de evolução intra-hospitalar. Resultados: Entre 418 pacientes consecutivos do registro, ocorreram três casos de obstrução coronária (incidência de 0,72%). Em sua totalidade, os pacientes eram do sexo feminino, sem cirurgia de revascularização miocárdica (CRM) prévia, com idade média de 85 ± 3 anos, EuroSCORE logístico de 15 ± 6% e STS de 9 ± 4%. Todos os casos foram realizados com a válvula balão-expansível Sapien XT. Em um dos pacientes, com dados de tomografia computadorizada pré-procedimento, verificaram-se origem das artérias coronárias baixa e seio de Valsalva estreito. Todos os pacientes apresentaram-se clinicamente com hipotensão importante e mantida, imediatamente após o implante da válvula, e, apesar de angioplastia com implante de stent, todos os pacientes foram a óbito, sendo dois periprocedimento e um durante hospitalização. Conclusão: A obstrução coronária como complicação do TAVI, apesar de rara, é potencialmente fatal, podendo ocorrer mais frequentemente em mulheres e com as próteses expansíveis por balão. Fatores anatômicos podem estar relacionados com sua ocorrência, ressaltando-se a importância de boa avaliação pré-procedimento no sentido de evitar essa grave complicação.
