260 resultados para câncer de mama
Resumo:
OBJETIVO: O objetivo geral do estudo avaliar a acurcia da ultrassonografia (BI-RADS) no diagnstico do câncer de mama, e os objetivos especficos, descrever a frequncia de apresentao dos diferentes achados ultrassonogrficos e a avaliao da concordncia entre observadores. MATERIAIS E MTODOS: Exames de 110 pacientes encaminhados para bipsia, com diagnstico prvio de ndulos, foram reanalisados independentemente por dois mdicos especialistas utilizando a nomenclatura do BI-RADS. Os achados histolgicos foram utilizados como padro-ouro. A acurcia dos achados foi determinada. As diferenas nos grupos de comparao foram analisadas com teste qui-quadrado para variveis categricas e a concordncia entre os mdicos foi calculada por meio da estatstica kappa (κ). RESULTADOS: Cento e dez massas mamrias foram avaliadas pelo ultrassom, sendo que 76 (69%) foram benignas e 34 (30,9%), malignas. Foram observados, entre os radiologistas, sensibilidade variando entre 70,5% e 82,3%, valor preditivo negativo entre 81,1% e 87,5%, valor preditivo positivo entre 42,1% e 45,1%, especificidade entre 56,58% e 55,2% e acurcia entre 60,9% e 63,6%. Na avaliao entre observadores foi obtida concordncia global considerada moderada (κ= 0,50). CONCLUSO: O BI-RADS 4 edio um acurado sistema para auxiliar os mdicos na descrio das leses mamrias e na tomada de condutas.
Resumo:
OBJETIVO: A proposta deste estudo foi avaliar a acurcia da classificao BI-RADS na mamografia. Os pontos secundrios foram descrever a frequncia de apresentao dos diferentes achados mamogrficos e avaliar a concordncia entre observadores. MATERIAIS E MTODOS: Os exames de 115 pacientes, encaminhados para core biopsy, foram reavaliados independentemente por dois mdicos especialistas, cegados, utilizando a recomendao do BI-RADS. Posteriormente, os exames foram comparados com a histologia. A acurcia da classificao BI-RADS na mamografia foi avaliada. A concordncia entre os mdicos foi calculada pela estatstica kappa (κ) de Cohen e as diferenas nos grupos de comparao foram analisadas com teste qui-quadrado. RESULTADOS: Esta pesquisa demonstrou que a acurcia mamogrfica oscilou de 75% a 62% na diferenciao entre leses benignas de malignas com o uso do BI-RADS. Houve importante concordncia na descrio das margens dos ndulos (κ= 0,66). Baixa concordncia foi identificada na descrio dos contornos (formas) dos ndulos (κ= 0,40) e na descrio das calcificaes, tanto em relao sua distribuio (κ= 0,24) como tambm em relao morfologia (κ= 0,36). CONCLUSO: O presente estudo demonstrou que o mtodo acurado na diferenciao de leses benignas de malignas. A concordncia foi fraca na anlise das calcificaes quanto a morfologia e distribuio, no entanto, identificou-se elevao progressiva dos valores preditivos positivos nas subcategorias 4.
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OBJETIVO: Fazer uma anlise do Sistema de Informao do Programa de Controle do Câncer de Mama (SIS-MAMA), implantado em 2009 pelo Ministrio da Sade. MATERIAIS E MTODOS: Tratou-se de um estudo retrospectivo, feito mediante anlise de 1.000 fichas de requisio e resultado de mamografias realizadas pelo Sistema nico de Sade (SUS) nos municpios participantes desta pesquisa, no perodo de tempo compreendido entre agosto e outubro de 2009. Foram analisados a qualidade das informaes enviadas atravs do processamento desses dados e os desvios gerados pelo no preenchimento ou pelo inadequado preenchimento dos dados nessas fichas. RESULTADOS: O problema mais frequentemente encontrado foi a omisso de dados nas fichas, principalmente no quesito cirurgias anteriores, constatando-se 302 omisses (30,2%). CONCLUSO: Apesar do Sistema necessitar de alguns ajustes, pelo lapso temporal transcorrido entre sua criao at sua implementao, esses ajustes no afetam diretamente a validade do Sistema, encontrando-se como principal fator de erros na alimentao do banco de dados do Ministrio da Sade o no preenchimento de informaes relevantes para o fechamento dos laudos, e a falta de familiarizao e capacitao dos profissionais envolvidos nesse processo e no repasse de dados do resultado da mamografia.
Responsabilidade civil do radiologista no diagnstico do câncer de mama atravs do exame de mamografia
Resumo:
O objetivo deste trabalho foi analisar a responsabilidade civil por erro mdico no que tange, especificamente, conduta do radiologista no diagnstico do câncer atravs do exame mamogrfico. Foram analisadas, para exemplificar, decises judiciais com o objetivo de mostrar o entendimento dos tribunais nacionais, dentre eles, o Supremo Tribunal Federal, a quem compete revisar, em grau de recurso, as decises judiciais que afrontam a Constituio Federal, bem como o Superior Tribunal de Justia, que tem a competncia de julgar em grau de recurso as decises violadoras das leis federais. O material utilizado demonstra a viso dos tribunais acerca do tema objeto desta pesquisa, revelando as consequncias do erro do mdico radiologista e dos servios de radiologia no mbito do direito civil, que possui a indenizao monetria como consequncia da existncia de responsabilidade civil. Ou seja, o dever de indenizar decorre da constatao da existncia da responsabilidade civil. Assim, afastada a responsabilidade civil, fica afastado o dever de indenizar. Indenizao no se confunde com a responsabilidade civil, esta fundamento daquela.
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O câncer de mama representa o tipo de câncer mais comum em mulheres e constitui a primeira causa de morte por câncer nesta populao. As alteraes extramamrias relacionadas ao câncer de mama desempenham papel relevante no prognstico e tratamento desta entidade, sendo fundamental a realizao do diagnstico correto e das diversas alteraes. A maioria dessas manifestaes proveniente do tratamento adotado ou de suas complicaes e pode estar associada a comprometimento linfonodal, recorrncia locorregional ou metstases a distncia.
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OBJETIVO: Avaliar a adeso das funcionrias de um hospital em um programa de preveno do câncer de mama por meio da mamografia. MATERIAIS E MTODOS: O estudo contou com 91 funcionrias analisadas por meio de questionrio e acompanhamento da periodicidade da mamografia de 2000 at 2009. RESULTADOS: Foram realizadas 247 mamografias. Quarenta e oito funcionrias informaram obedecer periodicidade do exame, e dessas, 12,6% realizaram o exame por solicitao mdica, 47,9% por conhecerem a importncia do exame, 4,1% por terem casos de câncer na famlia e 35,4% por rotina. Quarenta e trs funcionrias no obedeceram periodicidade do exame, sendo que 37,3% no fazem por no terem solicitao mdica, 20,9% por no conseguirem pelo Sistema nico de Sade, 18,6% por medo, 23,2% por no conhecerem a importncia. CONCLUSO: A adeso ao programa foi baixa. As funcionrias desse hospital no tm conhecimento sobre a preveno do câncer de mama.
Resumo:
O estadiamento axilar nas pacientes portadoras de câncer de mama inicial fator essencial no planejamento teraputico. Atualmente este realizado durante o tratamento cirrgico, mas h uma tendncia em buscar tcnicas pr-operatrias e de menor morbidade para avaliao dos linfonodos axilares. A ultrassonografia um exame amplamente usado para esta finalidade e muitas vezes associado a puno aspirativa por agulha fina ou por agulha grossa. Entretanto, os critrios ultrassonogrficos de suspeio para linfonodos axilares no apresentam valores preditivos significativos, gerando resultados discrepantes em estudos sobre sensibilidade e especificidade do mtodo. O objetivo deste trabalho realizar uma reviso na literatura mdica sobre a ultrassonografia no estadiamento axilar e as principais alteraes morfolgicas do linfonodo metasttico.
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O linfonodo sentinela o primeiro linfonodo que recebe a drenagem linftica proveniente do câncer de mama. A sua deteco tem a finalidade de predizer o estado da axila e evitar o esvaziamento axilar nos pacientes sem comprometimento metasttico. Os autores realizaram uma ampla reviso da literatura, envolvendo os aspectos cirrgicos, de Medicina Nuclear e de Anatomia Patolgica do linfonodo sentinela. Muitos estudos demonstraram a eficcia do linfonodo sentinela em predizer o comprometimento axilar. Entretanto, existem vrias tcnicas empregadas para a identificao desse linfonodo, sem haver ainda um consenso em relao ao mtodo mais adequado e reproduzvel. A associao do corante vital com o probe, at o presente, a que tem apresentado os melhores resultados. Tambm no existe uma padronizao do exame patolgico intra-operatrio do linfonodo sentinela e os ndices de falso-negativos encontrados so bastante variveis. A bipsia do linfonodo sentinela pode oferecer uma alternativa segura disseco axilar e com menos efeitos colaterais nos pacientes com axila clinicamente negativa. Entretanto alguns pontos conflitantes devem ser resolvidos antes que o mtodo passe a ser utilizado na prtica com o câncer de mama. O objetivo desse trabalho foi discutir os principais aspectos envolvidos no desenvolvimento e na aplicao dessa tcnica.
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Patients with metastatic breast cancer, whereas liver is the only site of dissemination, may benefit from hepatectomy. Literature suggests that surgical treatment of these metastases may offer a longer survival rate than systemic chemotherapy and/or isolated homonal therapy. We report two cases of hepatic resection for liver metastases from breast cancer, with survival of 11 and 16 months without recurrence. One patient had a single metastases and the other two. No post-operative complications were observed.
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OBJETIVO: Avaliar em pacientes com câncer de mama a expresso imunoistoqumica da cox-2 antes da quimioterapia primria com 5-fluorouracil, epirrubicina e ciclofosfamida (FEC) e a associao desta com tamanho inicial do tumor, estado linfonodal, receptores hormonais, expresso da Her-2 e com a resposta clnica e anatomopatolgica. MTODOS: Estudo retrospectivo com 41 mulheres portadoras do diagnstico histopatolgico de carcinoma ductal de mama. Foram submetidas quimioterapia primria com esquema FEC (5-fluorouracil, epirrubicina e ciclofosfamida) na dosagem de 500mg/m2, 75mg/m2 e 500 mg/m2, respectivamente. Os critrios de incluso foram intervalo etrio entre 30 e 70 anos, estadiamento II a IIIA, aps comprovao da ausncia de metstase, tumor primrio de mama, nico e unilateral, tipo histolgico ductal invasivo e ausncia de cardiopatia e gestao. Para avaliao da expresso da protena Her 2 neuutilizaram-se anticorpos monoclonais de coelho. Para visibilizar a expresso da protena cox-2 utilizaram-se anticorpos policlonais obtidos do soro de cabras. A avaliao da resposta clnica ao tratamento foi realizada por exame fsico mensurando-se o maior eixo tumoral por paqumetro. As medidas foram realizadas admisso e aps os ciclos de quimioterapia primria. Aps trs sesses quimioterpicas com intervalos de 21 dias realizou-se o procedimento cirrgico. Adotaram-se os critrios do RECIST. Aps a operao foi avaliada a resposta anatomopatolgica local, sendo considerada completa quando da ausncia de neoplasia invasiva e do componente in situ. Na avaliao imumoistoqumica para os receptores de estrognio utilizaram-se estrogen receptor NCL-ER6F11 e para progesterona, progesterone receptor, NCL-PGR-312 considerando positiva quando da colorao em 10% ou mais das clulas tumorais. RESULTADOS: A distribuio segundo estadiamento clnico UICC verificaram-se seis no estdio IIA (14,6%), 22 no estdio IIB (53,6%) e 13 estdio IIIA (31,8%). A avaliao clnica inicial do maior eixo tumoral variou de 2,5 a 15 cm e mediana de 5 cm. Foram identificadas 14 pacientes (34,1%) com estado linfonodal negativo e 27 positivo (65,9%). Observou-se que 19 (46,3%) apresentavam-se no menacme e 22 (53,6%) na menopausa. CONCLUSO: Houve associao da expresso da cox-2 fatores de pior prognstico no câncer de mama como estado linfonodal positivo, receptores hormonais negativos e expresso da Her-2.
Resumo:
OBJETIVO: Descrever os casos de câncer de mama nas mulheres residentes em Goinia no perodo 1989-2003. MTODOS: Estudo retrospectivo, descritivo, que incluiu todos os casos de câncer de mama ocorridos nas moradoras de Goinia, identificados pelo Registro de Câncer de Base Populacional de Goinia (RCBPGO), no perodo de 1989 a 2003. As variveis estudadas foram: idade, mtodo de diagnstico, localizao topogrfica, morfologia e extenso do câncer de mama. Foram utilizadas frequncias e taxas percentuais, alm da regresso de Poisson para determinao da mudana percentual anual (MPA). RESULTADOS: Foram identificados 3204 casos de câncer de mama. A localizao topogrfica mais frequente foi o quadrante superior lateral (53,7%). O carcinoma ductal infiltrante (CDI) foi o mais freqente, com 2582 casos (80,6%), seguido pelo carcinoma lobular infiltrante (CLI), com 155 casos (4,8%). Houve aumento significante tanto do CDI quanto do CLI, sendo a MPA de 11,0 % e de 15,4%, respectivamente. A proporo entre CDI e CLI no foi influenciada pela idade (p=0,98). Quanto extenso do tumor ao diagnstico, 45,6% dos casos eram localizados na mama, sendo que a MPA foi de 16,1% (IC= 12,4 a 20,0; p<0,001). Houve tendncia de reduo da MPA dos casos metastticos (-3,8; IC= -8,6 a 1,2; p=0,12). CONCLUSO: A localizao topogrfica e o tipo histolgico do câncer de mama, na cidade de Goinia, seguem o padro de outros pases. Os principais tipos morfolgicos no foram influenciados pela idade. Houve grande aumento de casos iniciais.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a imunoexpresso dos receptores de estrognio e progesterona em bipsias e peas cirrgicas de pacientes com câncer de mama pr e ps-quimioterapia neoadjuvante e correlacionar suas alteraes com o padro de resposta quimioterapia e diagnstico de menopausa. MTODOS: Selecionaram-se 47 pacientes com diagnstico histopatolgico de carcinoma primrio de mama localmente avanado. Para cada paciente existiam dois blocos: o espcime da bipsia e o da resseco cirrgica. A partir destes blocos foi avaliada a expresso dos receptores hormonais por imunoistoqumica com a tcnica da streptoavidina-biotina-imunoperoxidase e anticorpos primrios anti-RE e anti-RP. A anlise estatstica utilizou o teste paramtrico t de Student e o no-paramtrico exato de Fisher, com nvel de significncia de 5%. RESULTADOS: Das 47 pacientes, 30 apresentavam imunoexpresso positiva dos receptores hormonais. Observou-se reduo significativa tanto nos nveis de receptor de estrognio e progesterona quanto em sua imunoexpresso. Em 53,3% observaram-se mudanas nos nveis expressos de receptor de estrognio, 56,6% em receptor de progesterona, 26,6% na imunoexpresso do receptor de estrognio e 33,3% na imunoexpresso do receptor de progesterona. No foi encontrada significncia estatstica ao correlacionar-se a influncia da resposta quimioterapia e do diagnstico de menopausa nas pacientes com a variao na expresso dos receptores hormonais. CONCLUSO: A quimioterapia neoadjuvante alterou significativamente a imunoexpresso dos receptores hormonais nas pacientes da amostra, reduzindo sua positividade nas clulas tumorais.
Resumo:
OBJETIVO: avaliar a composio corporal e o perfil lipdico de mulheres com e sem câncer de mama. MTODOS: estudo caso-controle pareado por idade, incluindo 62 mulheres, sendo 31 recm-diagnosticadas com câncer de mama e 31 com alteraes mamrias benignas. Os dados foram coletados por meio de entrevista direta, com caracterizao sociodemogrfica, avaliao da composio corporal por antropometria, incluindo dobras cutneas (DC) e circunferncias, bioimpedncia (BIA) e ultrassonografia (USG), alm da avaliao do perfil lipdico. Utilizou-se na anlise dos dados: Teste de Kolmogorov-smirnov (distribuio normal das variveis), teste "t" de Student, Qui-quadrado de tendncia (U de Mann-Whitney), Qui-quadrado de Pearson, Teste Exato de Fisher e Correo de Yates e "odds ratio". RESULTADOS: comparadas aos controles, mulheres com câncer de mama (casos) apresentaram menor estatura (1,56m5,68) e (1,59m6,92), p<0,03; maior porcentagem de gordura corporal, avaliada pela Impedncia Bioeltrica (39,87% 8,26) e (36,00%6,85), p<0,049; maior dobra cutnea tricipital (27,55mm8,37 e 22,81mm5,72; p<0,01), respectivamente. CONCLUSO: Mulheres com câncer de mama apresentaram menor estatura, maior porcentagem de gordura corporal e maior dobra cutnea tricipital. No se observou diferena no ndice de Massa Corporal e na Circunferncia da Cintura. No foi encontrada associao entre o perfil lipdico e a ocorrncia de câncer de mama.
