203 resultados para Modelos de separa
Resumo:
Modelos matemticos de localizao tm tido aplicao crescente na rea de sade em nvel internacional. No Brasil, embora de uso incipiente, existe enorme potencial para a utilizao desses modelos na rea de sade pblica. Nesse sentido so apresentados diversos modelos de localizao com aplicao em sade pblica, analisando a localizao de servios no emergenciais, de servios de emergncia e a localizao de servios hierarquicamente relacionados. Mostrou-se a aplicao de um modelo hierrquico localizao de servios de assistncia materna e perinatal no Municpio do Rio de Janeiro, RJ (Brasil). Nesta parte, aps a apresentao de alguns dados da assistncia materna e perinatal no municpio, foi proposto um modelo hierrquico de quatro nveis (localizao de unidades ambulatoriais, maternidades, centros de neonatologia e hospitais gerais) e analisado o impacto que a adoo da metodologia teria em comparao com o sistema atual.
Resumo:
Embora a ateno ao idoso seja uma prioridade emergente no Brasil, pouca nfase tem sido dada a modelos de organizao de servios hospitalares para pacientes geritricos. So revisados modelos de servios hospitalares para admisso e manuseio de casos agudos em idosos, com nfase na discusso sobre o papel e o posicionamento da medicina geritrica (incluindo sua interface com especialidades e com a clnica mdica) no mbito da ateno hospitalar. Foi realizada pesquisa na base de dados Medline (1989-1999), bem como nos principais livros-texto de geriatria e de gerontologia, buscando identificar descries de servios hospitalares para cuidado agudo de pacientes idosos. As caractersticas dos modelos identificados foram compiladas e descritas luz de sua adequao realidade dos servios de sade no Brasil. Exemplos de intervenes em geriatria, com efetividade demonstrada atravs de revises sistemticas, foram tambm citadas. Os modelos mais freqentemente relatados foram cuidado prolongado, tradicional, baseado na idade cronolgica, no especializado e integrado. Adaptaes e variantes de alguns desses modelos foram freqentemente relatadas, assim como seu impacto potencial na efetividade do cuidado geritrico. Evidncias sobre o melhor modelo a seguir no foram identificadas, mas aqueles modelos favorecendo a integrao da geriatria com a clnica geral pareceram mais adequados nossa realidade. Ressalta a necessidade de reestruturao de servios de sade para responder s novas demandas que surgem com o envelhecimento da populao, bem como do delineamento de servios hospitalares para casos agudos, importantes para a efetividade do cuidado geritrico e que devem ser objeto de maior debate e pesquisa no Brasil.
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So definidos "estados" ou delimitados "compartimentos" na histria natural da tuberculose. Baseado nas alteraes macroscpicas do sistema de compartimentos (copiando raciocnio da termodinmica) feita a tentativa de quantificar a dinmica das mudanas dos "estados": "virgem de infeco", "infectados" e "doentes". Na evidenciao das leis que regem a variao do contedo dos compartimentos, proposto um novo caminho para o clculo do risco de infeco tuberculosa. So apresentados os esquemas do interrelacionamento entre os "estados", as equaes que regem a dinmica entre os mesmos e a frmula que permite o clculo do risco de infeco.
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OBJETIVO: Caracterizar la frecuencia y tipo de uso de teoras o modelos citados en artculos publicados en una revista latinoamericana de salud publica entre los aos 2000 y 2004. MTODOS: Se escogi la Revista de Sade Pblica por su historia de publicacin peridica sin interrupcin e impacto actual en la comunicacin cientfica del rea. Se aplic un procedimiento estndar para leer los artculos y clasificarlos en una tipologa arbitraria de cuatro niveles segn la profundidad del uso dado a los referentes tericos o modelos citados en los textos para describir asuntos o problemas abordados, formular mtodos y discutir a rigor los hallazgos comunicados. RESULTADOS: Se leyeron 482 artculos: 421 (87%) investigaciones, 42 (9%) revisiones o especiales y 19 (4%) textos de opinin o reflexin. En las 421 investigaciones, 286 (68%) tuvieron enfoque cuantitativo, 110 (26%) cualitativo y 25 (6%) mixtos. La cita de teoras o modelos fue infrecuente; 90 (19%) artculos revisados citan algun referente. Segn la profundidad de uso 29 (6%) de los 90 fueron tipo I, 9 (1,9%) tipo II, 6 (1,3%) tipo III y 46 (9,5%), tipo IV. CONCLUSIONES: La citacin de modelos fue nueve veces ms frecuente que la de alguna teora; el uso ideal, el tipo IV, ocurri en apenas uno de cada diez artculos analizados. Hay relevancia de explicitar los marcos tericos y modelos usados al abordar temas, formular hiptesis, disear mtodos y discutir hallazgos en las contribuciones de las revistas cientficas del rea.
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Ao longo dos ltimos anos, registra-se um crescente interesse por propostas avaliativas no tradicionais e mais abrangentes nos movimentos de reforma sanitria em curso na Amrica Latina. Este estudo teve por objetivo analisar potencialidades do enfoque avaliativo qualitativo-participativo ante o desafio de fortalecer as reformas sanitrias na regio, particularmente aquelas que se configuram progressistas, como o caso brasileiro. H necessidade de se avaliarem as reformas sanitrias rigorosa e permanentemente, sobretudo a incongruncia do emprego de modelos normativos para avaliar sistemas de sade baseados nos princpios de universalizao, integralidade, humanizao e gesto democrtica. Alm da demanda por estratgias e instrumentos de avaliao, a reforma sanitria brasileira requer a adoo de propostas e prticas avaliativas fundamentadas em outros paradigmas distintos daquele ainda hegemnico no mbito da avaliao em sade. Advoga-se pela utilizao de modelos emergentes de avaliao, tais como os de corte qualitativo-participativo.
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OBJETIVO: Analisar os determinantes da mortalidade neonatal, segundo modelo de regresso logstica multinvel e modelo hierrquico clssico. MTODOS: Estudo de coorte com 138.407 nascidos vivos com declarao de nascimento e 1.134 bitos neonatais registrados em 2003 no estado do Rio Grande do Sul. Foram vinculados os registros do Sistema de Informaes sobre Nascidos Vivos e Mortalidade para o levantamento das informaes sobre exposio no nvel individual. As variveis independentes incluram caractersticas da criana ao nascer, da gestao, da assistncia sade e fatores sociodemogrficos. Fatores associados foram estimados e comparados por meio da anlise de regresso logstica clssica e multinvel. RESULTADOS: O coeficiente de mortalidade neonatal foi 8,19 por mil nascidos vivos. As variveis que se mostraram associadas ao bito neonatal no modelo hierrquico foram: baixo peso ao nascer, Apgar no 1 e 5 minutos inferiores a oito, presena de anomalia congnita, prematuridade e perda fetal anterior. Cesariana apresentou efeito protetor. No modelo multinvel, a perda fetal anterior no se manteve significativa, mas a incluso da varivel contextual (taxa de pobreza) indicou que 15% da variao da mortalidade neonatal podem ser explicados pela variabilidade nas taxas de pobreza em cada microrregio. CONCLUSES: O uso de modelos multinveis foi capaz de mostrar pequeno efeito dos determinantes contextuais na mortalidade neonatal. Foi observada associao positiva com a taxa de pobreza, no modelo geral, e com o percentual de domiclios com abastecimento de gua entre os nascidos pr-termos.
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OBJETIVO: Identificar combinaes de dois modelos do estresse psicossocial do trabalho em equipes de enfermagem e sua associao com a sade auto-referida. MTODOS: Estudo transversal com trabalhadoras de trs hospitais pblicos do Municpio do Rio de Janeiro, RJ (N=1307). Foi aplicado questionrio multidimensional que incluiu duas escalas de estresse no trabalho (modelo demanda-controle e desequilbrio esforo-recompensa) em 2006. Foram considerados o modelo demanda e controle parcial e completo (inclui apoio social no trabalho), assim como o esforo e recompensa parcial e completo (inclui excesso de comprometimento com o trabalho). Modelos de regresso mltipla foram utilizados para estimar razes de chances ajustadas e seus respectivos intervalos com 95% de confiana. RESULTADOS: As dimenses de ambos os modelos estiveram independentemente associadas situao de sade, com odds ratios entre 1,70 e 3,37. O modelo parcial demanda-controle mostrou-se menos associado sade (OR = 1,79; IC95% 1,26;2,53) quando comparado ao de desequilbrio esforo-recompensa (OR=2,27; IC95% 1,57;3,30). A incorporao do apoio social e do excesso de comprometimento com o trabalho aumentou a fora de associao dos modelos demanda-controle e desequilbrio esforo-recompensa, respectivamente. Foi observado aumento na fora de associao quando os dois modelos parciais foram combinados. CONCLUSES: Os resultados indicam melhor desempenho do modelo desequilbrio esforo-recompensa para este grupo especfico e para o desfecho avaliado e vantagem do uso de modelos completos ou do uso combinado em modelos parciais.
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Reviso bibliogrfica que descreve as taxas de cesrea em diferentes pases e os modelos de ateno ao parto de acordo com o uso de tecnologias assistenciais. Foram analisados 60 estudos publicados entre 1999 e 2010, obtidos nas bases de dados da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior e ProQuest. O modelo de assistncia obsttrica praticado no pas baseia-se na relao mdico-paciente, ao grau de utilizao de tecnologias e realizao do parto cesreo.
Resumo:
O artigo faz uma breve sistematização dos modelos de atenção em saúde, enfatiza o papel do inquérito populacional como instrumento de gestão e analisa o caso específico da Pesquisa Nacional de Saúde Bucal (SBBrasil 2010), ressaltando a sua contribuição no processo de consolidação de modelos de atenção compatíveis com os princípios do Sistema Único de Saúde. Ainda que no plano legal o Sistema Único de Saúde corresponda a um modelo de atenção em saúde, no plano concreto das políticas públicas e das ações, o sistema dá origem a um modelo que resulta não de textos jurídicos nem de formulações teóricas, mas da práxis dos agentes envolvidos. Considerando que a gestão do cotidiano em saúde é um espaço privilegiado e prioritário para a produção e consolidação dos modelos de atenção à saúde, é necessário estimular e apoiar o desenvolvimento de competências técnicas e operacionais diferentes daquelas necessárias à gerência dos cuidados relacionados às demandas individuais.
Resumo:
OBJETIVO Comparar os modelos colaborativo e tradicional na assistência ao parto e nascimento. MÉTODOS Estudo transversal realizado com 655 primíparas em quatro hospitais do sistema único de saúde em Belo Horizonte, MG, em 2011 (333 mulheres do modelo colaborativo e 322 do modelo tradicional, incluindo aquelas com trabalho de parto induzido e prematuro). Os dados foram coletados em entrevistas e levantamento de prontuários. Foram aplicados os testes Qui-quadrado para comparação e regressão logística múltipla para determinar associação entre o modelo e os desfechos analisados. RESULTADOS Houve diferenças significativas entre os modelos em relação ao nível de escolaridade e trabalho remunerado. No modelo colaborativo houve menor utilização da ocitocina (50,2% no modelo colaborativo versus 65,5% no modelo tradicional; p < 0,001), da ruptura artificial das membranas (54,3% no modelo colaborativo versus 65,9% no modelo tradicional; p = 0,012) e da taxa de episiotomia (16,1% no modelo colaborativo versus 85,2% no modelo tradicional; p < 0,001), e maior utilização de métodos não farmacológicos para alívio da dor (85,0% no modelo colaborativo versus 78,9% no modelo tradicional; p = 0,042). A associação entre o modelo colaborativo e a redução no uso da ocitocina, da ruptura artificial das membranas e da episiotomia manteve-se após o ajuste para fatores de confundimento. O modelo assistencial não esteve associado a complicações neonatais ou maternas nem à utilização de analgesia de condução. CONCLUSÕES Os resultados sugerem que o modelo colaborativo poderá reduzir as intervenções na assistência ao trabalho de parto e parto com resultados perinatais semelhantes.
Resumo:
Foi realizada revisão crítica da literatura sobre modelos que tenham avaliado a efetividade de redes assistenciais integradas e coordenadas para a população idosa. Foram pesquisadas as seguintes bases bibliográficas: Pubmed, The Cochrane Library, Lilacs, Web of Science, Scopus e SciELO. Doze artigos sobre cinco modelos diferentes foram incluídos para a discussão. A análise da literatura mostrou que a prestação de serviços pautava-se na atenção básica incluindo serviços domiciliares. Os usuários contavam com a integração de atenção primária, hospitalar, centros dia, serviços domiciliares e serviços sociais. O plano de cuidados e a gestão de caso foram elementos chaves para a continuidade de cuidado. Essa abordagem mostrou-se efetiva nos estudos, reduzindo o uso da atenção hospitalar, o que resultou em economia para o sistema financiador. Houve redução da prevalência de perda funcional, melhora na satisfação e na qualidade de vida dos usuários e de seus familiares. A análise da literatura reforça a necessidade de se modificar a abordagem de assistência à saúde dos idosos, e a integração e coordenação dos serviços são formas eficientes para iniciar essa mudança.
Resumo:
A infeco experimental do A. arviculoides atravs de diferentes vias de penetrao das cercrias de Schistosoma mansoni (transcutnea e subeutnea) foi estudada pela cintica de eliminao de ovos nas fezes, pela recuperao dos vermes adultos (no sistema porta e nos vasos mesentricos) e pelo oograma quantitativo. Demonstrou-se que a infeco do A. arviculoides assemelha-se dos camundongos albinos que serviram de controle, quanto a eficcia das vias de penetrao, ao habitat dos vermes adultos e ao oograma. Esses resultados sugerem que se avaliem outros aspectos da relao parasito-hospedeiro para que o A. arviculoides possa ser indicado como modelo experimental alternativo, nos estudos sobre a esquistossomose.
Resumo:
Estudos de nosso laboratrio surgerem que o cido tnico (AT) exerce diversos efeitos "in vitro" ou "in vivo", podendo ser responsvel por vrias aes inespecficas freqentemente observadas com extratos brutos de plantas medicinais. O presente trabalho amplia estes estudos em outos modelos biolgicos. A administrao crnica ou aguda, por vida oral (v.o.), de AT em ratos no produziu alteraes gstricas ou no processo inflamatrio. Em ratos no-diabticos observou-se modificaes variveis na glicemia de acordo com a metodologia empregada. O AT, cronicamente (v.o.), no interferiu na reproduo de fmeas, embora constatou-se reduo do nmero de filhotes de machos tratados. O AT (3mg/kg, v.o.) provocou aumento da diurese, porm doses mais elevadas no modificaram o volume urinrio. Os testes hematolgicos demonstraram que o AT possui efeito anticoagulante "in vitro", sem modificar a fragilidade de hemcias ou na homeastase sangunea "in vivo". No msculo esqueltico, o AT reduziu a resposta contrtil acetilcolina, enquanto no msculo cardaco (trio esquerdo) observou-se efeito inotrpico positivo ou negativo. Estes resultados estendem os estudos anteriores e reforam a sugesto de que parte significativa dos efeitos inespecficos observados com extratos brutos de plantas medicinais podem estar relacionados com a presena de taninos nos mesmos.
Resumo:
Um tratamento do regime de radiação no interior de florestas em conexão com a inversão de modelos matemáticos para estimar as características da vegetação (densidade de área foliar, LAI, etc.) é apresentado e discutido neste estudo. Medidas de radiação solar (PAR) realizadas no período de janeiro a abril de 1994 na Reserva Florestal Ducke (Manaus, AM) foram utilizadas para testar o algoritmo resultante e a distribuição vertical de área foliar para a vegetação local foi estabelecida.
