638 resultados para Esgotos Tratamento
Resumo:
A proporo de pacientes com otosclerose estapediana em relao ao nmero de otorrinolaringologistas tem diminudo nos ltimos anos. Questiona-se se a cirurgia de tratamento da otosclerose deve ou no continuar sendo ensinada para residentes. OBJETIVO: Avaliar os resultados e complicaes das estapedotomias realizadas por residentes no perodo de janeiro de 1997 a janeiro de 2000; verificar a incluso da estapedotomia no programa de residncia mdica. FORMA DE ESTUDO: Estudo de coorte histrica longitudinal. MATERIAIS E MTODOS: Avaliados 50 pronturios de pacientes submetidos a um total de 51 estapedotomias quanto s complicaes e resultados audiolgicos. RESULTADOS: Fechamento do gap areo-sseo para menor ou igual a 10dB NA em 70,5% das orelhas e menor ou igual a 20 dB NA em 86,3% das orelhas. Ocorreu 1 caso de surdez total. Complicaes: subluxao da bigorna (7,8%), perfurao da membrana timpnica (5,8%), vertigem incapacitante que se resolveu dentro de 3 semanas (5,8%), otorria (3,9%), platina flutuante (1,95) e fstula perilinftica (1,9%). CONCLUSO: A anlise da literatura e os resultados e complicaes obtidos neste estudo permitem concluir que a estapedotomia pode ser includa no programa de residncia mdica, desde que haja disponibilidade de casos cirrgicos para o treinamento dos residentes.
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O papiloma invertido nasossinusal uma neoplasia benigna com potencial de malignizao e elevados ndices de recidiva ps-operatria. Existe muito debate na literatura a respeito da melhor via de acesso cirrgico: externa ou endoscpica endonasal. OBJETIVO: Demonstrar a eficcia da via endoscpica endonasal no tratamento do papiloma invertido nasossinusal. FORMA DO ESTUDO: Clnico retrospectivo. CASUSTICA E MTODO: Reviso de pronturio dos pacientes operados por papiloma invertido no HC/FMUSP entre janeiro de 1994 e abril de 2004. RESULTADOS: Vinte e oito pacientes traziam todas as informaes estudadas, havendo nove casos de recidiva ps-operatria (32,1%), sendo um caso operado via endoscpica e oito pela via externa. DISCUSSO: A classificao proposta por Krouse para estadiamento do papiloma invertido nasossinusal auxilia no planejamento cirrgico e tambm permite padronizao para comparao de resultados ps-operatrios. A via endoscpica endonasal apresentou menor ndice de recidiva tumoral que a via externa ao se comparar casos com o mesmo estadiamento tumoral. CONCLUSO: O uso do endoscpio no intra-operatrio uma importante ferramenta para se obter sucesso no tratamento do papiloma invertido nasossinusal.
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Os mecanismos fisiopatolgicos do refluxo laringofarngeo (RLF) so pouco conhecidos. O Fator de Crescimento Epidrmico (EGF) a protena de produo salivar com maior ao na regenerao do epitlio da orofaringe e tubo digestivo alto, tendo sido demonstradas deficincias em sua concentrao salivar em indivduos com RLF. OBJETIVO: Comparar a concentrao salivar de EGF em um mesmo indivduo com RLF antes e aps o tratamento. MATERIAL E MTODO: Neste estudo prospectivo doze indivduos com DRGE e RLF de moderada intensidade tiveram sua saliva espontnea coletada antes e aps o tratamento e controle da doena. A concentrao salivar de EGF foi estabelecida atravs de exame de ELISA (Quantikine ). RESULTADOS: Onze pacientes eram do sexo feminino e um do sexo masculino, com idade mdia de 49 anos. A concentrao salivar de EGF pr-tratamento foi de 2.867,6pg/mL e a ps-tratamento foi 1.588,5pg/mL, sendo esta diferena estatisticamente significante (p=0,015). DISCUSSO E CONCLUSES: Apesar de a concentrao salivar de EGF ser maior nos indivduos antes do tratamento, esta no consegue alcanar quela de uma populao normal (estabelecida previamente), o que sugere uma deficincia primria deste importante fator de defesa em indivduos com RLF.
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A resseco do ramo ascendente da mandbula ocasiona um dficit funcional e esttico considervel. OBJETIVO: Comparar a mandibulectomia marginal e segmentar de tumores avanados de loja amigdalina e regio retromolar sem envolvimento sseo mandibular detectado no perodo pr-operatrio, em relao sobrevida e recidiva loco-regional. Forma de Estudo: Estudo de coorte contempornea com corte transversal. MATERIAL E MTODO: Compararam-se 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal e 22 tratados com mandibulectomia segmentar de outubro de 1994 a dezembro de 2001 em servio de referncia em Cirurgia de Cabea e Pescoo. RESULTADOS: Dos 20 pacientes tratados com mandibulectomia marginal, 35% morreram com doena, 15% por recidiva local, 15% por recidiva regional e 5% por recidiva loco-regional. Dos 22 pacientes tratados com mandibulectomia segmentar 45,4% morreram pela doena, sendo 31,8% por recidiva local e 13,6% por recidiva distncia. Na anlise pelo mtodo de Kaplan-Meier o grupo tratado com mandibulectomia marginal apresentou uma taxa de 55%, e o grupo tratado com resseco segmentar 45% com p= 0,8329. CONCLUSES: A anlise dos dois grupos evidenciou que a conservao do ramo ascendente da mandbula, mesmo em leses avanadas, sem envolvimento mandibular, no aumenta o ndice de recidiva.
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O zumbido um sintoma freqente, definido como percepo sonora auditiva na ausncia de estmulo sonoro. OBJETIVO: Avaliar se a Trazodona, antidepressivo modulador da serotonina nas vias neuronais centrais, atua positivamente no controle do zumbido. Forma de Estudo: Prospectivo, duplo-cego, randomizado, controlado com placebo. MATERIAL E MTODO: estudo realizado com pacientes com zumbido. Oitenta e cinco pacientes foram avaliados entre fevereiro e junho de 2005, sendo que 43 pacientes receberam droga e 42, placebo, pelo perodo de 60 dias. Os critrios de anlise foram intensidade, efeito sobre a qualidade de vida e grau de incmodo devido ao zumbido, atravs de escala analgica com notas de 0 a 10 dadas pelos pacientes antes e aps o uso da trazodona ou placebo. RESULTADOS: Em ambos os grupos houve melhora da intensidade, qualidade de vida e incmodo aps o tratamento, porm no houve diferena significativa entre os grupos droga e placebo. Quando se avaliou os critrios clnicos na faixa etria maior ou igual a 60 anos, obteve-se melhora nos nveis de intensidade, incmodo e efeito sobre a qualidade de vida aps o tratamento. CONCLUSO: A trazodona no foi eficiente no controle do zumbido dos pacientes avaliados na dose utilizada.
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O paradigma teraputico para o CEC do andar inferior da boca sofreu modificaes em decorrncia da sobrevida. OBJETIVO: Estudo comparativo do esvaziamento cervical radical e seletivo. MATERIAL E MTODO: Anlise de 460 pacientes atendidos no Depto. de CCP e ORL do Hospital Helipolis, de 1978 a 2002. Para esvaziamento radical foram avaliados os padres de metastatizao dos nveis IV e V, para o seletivo a ocorrncia e localizao das recidivas. O mtodo estatstico utilizado foi o teste do qui-quadrado. RESULTADOS: Nos esvaziamentos radicais a taxa de metastatizao nos nveis IV e V foram 5,8% e 4,6%, nos pacientes cNO e de 9,9% (nvel IV) e 5,9% (nvel V) para cN+, enquanto o nvel I isolado estava comprometido em 11,0% nos cN0 e 5,5% nos cN+. Nos esvaziamentos seletivos ocorreram 4 recidivas (4,1%) em 97 esvaziamentos nos pN0 e 2 (10,0%) em 20 esvaziamentos. Nos casos pN+, no houve vantagens na indicao de radioterapia sobre os no irradiados (5,6% e 5,7% respectivamente). CONCLUSO: possvel realizar esvaziamento seletivo no tratamento das metstases do andar inferior de boca.
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Plipo antrocoanal (PAC) ou plipo de Killian uma leso benigna, no atpica, do seio maxilar. O sintoma predominante a obstruo nasal. Diversas opes cirrgicas para o tratamento dos PACs tm sido sugeridas para minimizar a recorrncia ps-operatria. A endoscopia vem sendo utilizada como opo teraputica na resseco intra-sinusal maxilar da implantao do plipo atravs do prprio stio maxilar ou de uma antrostomia meatal mdia, com uma menor morbidade que as outras condutas cirrgicas. OBJETIVO: Avaliar o ndice de recidiva da polipectomia endoscpica com meatotomia mdia no tratamento do PAC. MATERIAL E MTODO: Foram avaliados, em estudo retrospectivo, 29 pacientes com o diagnstico de PAC baseado na histria, exame fsico, tomografia computadorizada e exame anatomopatolgico, tratados entre 1997 e 2004. O procedimento cirrgico adotado foi polipectomia endoscpica com meatotomia mdia. RESULTADOS: 29 pacientes com plipo antrocoanal, 17 (58,6%) do sexo feminino e 12 (41,4%) do masculino, com idades entre 7 e 75 (mdia 27,55 anos), foram includos nesse estudo. Os principais sintomas apresentados foram obstruo nasal, 24 (82%), respirao oral, 11 (37,9%), roncos, 9 (31%), rinorria, 5 (17%), epistaxe, 2 (6,9%), cefalia, 2 (6,9%) e gotejamento, 1(3,4%). A associao com atopia foi de 9 (31%). A mdia de seguimento foi de 17 meses (3-63 meses). Apenas 2 pacientes (6,9%) apresentaram recidiva. CONCLUSO: O ndice de recidiva obtido por nosso trabalho no difere dos dados da literatura, mesmo quando comparado com procedimentos longamente estabelecidos.
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O tratamento do carcinoma da laringe tem como desafio a cura do paciente e a preservao do rgo. OBJETIVO: A avaliao dos substios na disseminao do carcinoma e a sua influncia no tratamento cirrgico da laringe, no controle local e na sobrevida. MATERIAL E MTODO: Cento e sessenta pacientes tratados na Escola Paulista de Medicina - Hospital So Paulo, no perodo de janeiro de 1998 a dezembro de 2004, foram compilados para anlise da disseminao do carcinoma dos substios da laringe. Foram includos pacientes com seguimento mnimo de 2 anos, aps diagnstico e tratamento. A avaliao estatstica foi: Teste X2, Teste de Fisher e a Curva de Kaplan-Meier. Forma de Estudo: Estudo de Coorte Histrica Longitudinal (Trabalho Clnico Retrospectivo). RESULTADOS: A comissura posterior e a infraglote, respectivamente, foram significantes para a laringectomia total: tumores glticos AC: (p=0,03) AP: (p=0,0001); AC: (p=0,0007) AP: (p<0,0001). A infraglote foi significante nos tumores G+SG na AP: (p=0,04), e na taxa de bitos AP: (p=0,03). CONCLUSO: A laringectomia total o tratamento de eleio na presena de alto comprometimento da comissura posterior e da infraglote. Esta ltima pode comprometer a sobrevida, conforme a invaso local, mesmo na presena de margens cirrgicas livres.
Avaliao dos fatores clnicos e do tratamento em pacientes com carcinoma indiferenciado da nasofaringe
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O carcinoma de nasofaringe neoplasia rara, com incidncia maior em pases do Sudeste Asitico. OBJETIVO: Avaliar dados demogrficos, clnicos, teraputicos e prognsticos do carcinoma indiferenciado de nasofaringe em um servio de referncia. CASUSTICA E MTODO: Estudo retrospectivo de 46 pacientes, de janeiro de 1978 a agosto de 2000. Nenhum paciente foi previamente tratado e no apresentava tumor sincrnico e metstase distncia. RESULTADOS: A idade variou de 14 a 78 anos (mdia, 46), sendo 35 (76%) pacientes masculinos. Todos eram de etnia caucasiana ou afro-brasileira. O tempo de histria variou de 1 a 48 meses (mdia, 7), sendo 47% tabagistas e 33% etilistas. O sintoma mais relatado foi a presena de ndulo no pescoo (34 pacientes). Quanto ao estadiamento clnico, 22 foram estadiados como T1/T2 e 24 como T3/T4, enquanto 24 foram classificados como N2 e 16, N3. O tratamento institudo com finalidade curativa foi a radioterapia, associada quimioterapia concomitante nos estdios III e IV. Dos 27 pacientes com seguimento aps o tratamento inicial, 52% apresentavam-se vivos e livres de doena h trs anos. CONCLUSO: Os pacientes eram de estdio clnico avanado, com sobrevida livre de doena em trs anos de 52%.
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Nasoangiofibroma juvenil (NAFJ) um tumor incomum que se localiza na regio do forame esfenopalatino. A cirurgia combinada embolizao pr-operatria tem sido a opo teraputica mais empregada nos pacientes com NAFJ sem invaso intracraniana. O objetivo desse estudo avaliar a viabilidade do tratamento cirrgico do nasoangiofibroma em pacientes estgios I- III de Fisch, sem uso de embolizao pr- operatria. MATERIAL E MTODO: Estudo descritivo, retrospectivo, utilizando-se dados de reviso de pronturio de quinze pacientes com NAFJ estgio I a III de Fisch submetidos cirurgia sem embolizao pr-operatria, entre os anos de 2000 e 2005. RESULTADOS: Dos quinze pacientes, sete pacientes foram submetidos cirurgia endoscpica, quatro via transmaxilar, trs via endoscpica e transmaxilar e um via transmaxilar e transpalatina. Seis pacientes necessitaram de hemotransfuso no intra-operatrio, com mdia geral de 1.3 bolsa/paciente. Nenhum caso de mortalidade ou morbidade significativa foi registrado. Onze dos quinze pacientes foram acompanhados por tempo mdio de doze meses com taxa de recidiva de 27%. Quatro pacientes perderam seguimento. CONLUSO: A resseco de NAFJ classes I- III foi realizada com segurana em pacientes no-embolizados, com taxa de sangramento intraoperatrio, ocorrncia de complicaes e taxa de recorrncia prximas dos valores pesquisados na literatura para pacientes embolizados.
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As sinusites, otites mdias agudas e tonsilites so muito freqentes em crianas. A maioria dessas infeces causada por vrus, mas em geral, elas so tratadas com antibiticos. O uso inapropriado de antibiticos favorece a seleo, crescimento e disseminao de bactrias resistentes que colonizam as vias respiratrias, atingindo toda a comunidade. A emergncia de bactrias resistentes dificulta os tratamentos das infeces respiratrias, sendo essencial desenvolver estratgias efetivas para restringir o uso de antibiticos sem prejudicar as crianas que realmente precisam desses medicamentos. OBJETIVO: Analisar os resultados de estudos randomizados e controlados sobre critrios clnicos e laboratoriais utilizados para diagnstico e tratamento das tonsilites, sinusites e otites. MTODOS: Levantamento dos estudos randomizados e controlados sobre o tema, publicados no MEDLINE e SCIELO, de 2000 a 2006. CONCLUSES: Como a maioria dessas infeces evolui bem sem antibiticos, deve-se evitar o uso desses medicamentos a menos que a criana pertena aos grupos de alto risco para complicaes ou apresente persistncia ou piora dos sintomas com tratamento sintomtico. necessrio que os mdicos e leigos conheam melhor a evoluo natural das infeces respiratrias agudas e que seja garantido o acesso das crianas a servios mdicos de boa qualidade para orientao e reavaliao, quando necessria.
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Bovinos jovens so frequentemente acometidos por hrnias umbilicais. Neste trabalho, avaliou-se a ocorrncia e estabeleceu-se o tratamento cirrgico para hrnias umbilicais em bovinos jovens, empregando 78 bezerros distribudos em seis grupos. Em GI e GIV, na laparorrafia, utilizou-se sutura jaqueto; em GII e GV, jaqueto modificado e, em GIII e GVI, sutura separada simples com pontos de relaxamento. Em GI, GII e GIII utilizou-se fio de algodo e, em GIV, GV e GVI, de nilon. Dados no paramtricos, envolvendo a recuperao dos animais e sua independncia ou associaes com o padro de sutura foram analisados pelo teste do Qui-quadrado e Exato de Fisher, fazendo-se uso do programa computacional Statistical Analysis System, a 5% (p < 0,05). Os demais resultados foram analisados descritivamente. A ocorrncia de hrnia umbilical em bovinos foi expressiva e a herniorrafia, empregando-se fio de algodo, apresentou maiores complicaes ps-operatrias; porm a maioria dos animais recuperou-se. O fio e o padro de sutura, manejo ps-operatrio, resposta individual e o tamanho do anel hernirio influenciam na reabilitao dos animais e na reduo das complicaes ps-operatrias.
Resumo:
Com o objetivo de avaliar produtividade e possveis alteraes na composio qumico-bromatolgica do capim-mombaa (Panicum maximum cv. Mombaa), quando submetido a diferentes lminas de efluente do tratamento primrio de esgoto sanitrio (ETPES), conduziu-se um experimento em delineamento inteiramente casualizado, constitudo de cinco tratamentos com quatro repeties. Parcelas cultivadas com capim-mombaa receberam diferentes doses de ETPES, estabelecidas com base na carga de sdio (75, 150, 225 e 300 kg ha-1 de Na). A dose 0 kg ha-1 de Na foi obtida com aplicao de gua de poo artesiano. Periodicamente, amostras do capim-mombaa foram coletadas para avaliao da produtividade e anlise qumico-bromatolgica nas folhas das plantas. Valores pertencentes faixa normal de nutrientes e protenas, descrita para a forrageira, foram prevalecentes nos quatro cortes realizados. As excees foram os teores de K e de protena bruta, observados no quarto corte e considerados baixos. No primeiro corte, em alguns tratamentos os teores de Ca e Mg estiveram abaixo daqueles descritos para a espcie. A produtividade do capim-mombaa aumentou com a dose de ETPES aplicada e com a idade de corte, tendo sido obtida produtividade de matria verde e matria seca de 20,7 t ha-1 e 4,4 t ha-1, respectivamente, no quarto corte. No houve alterao na composio qumico-bromatolgica do capim.
