258 resultados para Carcinoma de células escamosas. Células matadoras naturais. Linfócitos. Radiação solar
Resumo:
OBJETIVO: O carcinoma espinocelular CEC da base da lngua tem um comportamento agressivo, disseminando-se precocemente para o pescoo uni ou bilateralmente. O objetivo deste trabalho estabelecer critrios de tratamento eletivo ou teraputico dos linfonodos cervicais metastticos ou no para o CEC da base de lngua. MTODO: Estudo retrospectivo de 290 pacientes com CEC de base de lngua atendidos no Departamento de Cirurgia de Cabea e Pescoo e Otorrinolaringologia do Hospital Helipolis, Hosphel, So Paulo, de 1997 a 2000. Aps anlise loco-regional, foram classificados segundo os nveis I, II, III, IV e V do estadiamento TNM da UICC (1998). Os resultados foram analisados segundo o teste do Qui-quadrado para o estudo da associao de stios, tamanho do tumor, presena de metstases e invaso da linha mdia. RESULTADOS: Houve um predomnio do sexo masculino em relao ao feminino (9:1), da 6 dcada, dos fumantes e etilistas (83,8%). Quanto disseminao linfonodal, diagnosticamos N0 (21,0%), N1 (13,4%), N2 (43,1%), N3 (22,5%) e nveis I(11,6%), II(69,0%), III (13,5%), IV (2,8%) e V (3,1%). Quanto invaso da linha mdia, no houve relao significante com o nvel comprometido. CONCLUSO: O tratamento do CEC da base da lngua deve envolver o stio primrio e os nveis de disseminao linfonodal, uni e bilateral.
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OBJETIVO: Determinar a real extenso das neoplasias do seio piriforme atravs da tomografia computadorizada aps estadiamento clnico/endoscpico (seio piriforme, prega ariepigltica, espao paragltico, glote, subglote, orofaringe, cartilagem tireide, cartilagem cricide, cartilagem aritenide, esfago cervical, extenso para tecidos moles extralarngeos e musculatura pr-vertebral) e sua repercusso no planejamento cirrgico. MTODO: O estudo incluiu pacientes portadores de carcinoma epidermide de seio piriforme, atendidos no Departamento de Cabea e Pescoo e Otorrinolaringologia do Hospital Helipolis, Hosphel, So Paulo de 1988 e 2003. Foram avaliados os pronturios de 31 pacientes, sendo 29 (93,5%) do sexo masculino e dois (6,5%) do sexo feminino. A anlise das tomografias foi realizada por trs radiologistas individualmente e para o estudo da concordncia interobservadores, foi utilizado o ndice Kappa. RESULTADOS: A TC apresentou: forte concordncia na avaliao de seio piriforme, prega ariepigltica, espao paragltico e subglote; boa concordncia para a orofaringe, glote, cartilagem cricide, esfago cervical e tecidos moles extralarngeos; moderada para as cartilagens tireide e aritenide; fraca no estudo da musculatura pr-vertebral. CONCLUSO: A avaliao interobservadores das imagens do CEC do seio priforme determina o re-estadiamento TNM e conseqente mudanas do paradigma cirrgico.
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OBJETIVO: Verificar o valor da expresso do p53 no carcinoma epidermide (CEC) de lbio. MTODO: O estudo imunohistoqumico foi feito em material fixo em formol e mantido em bloco de parafina, corado com anticorpos anti-p53, segundo tcnica da Streptavidina-Biotina-Peroxidase. Para anlise estatstica, foi empregado o teste de Fisher para a diferenciao de grupos em relao s variveis do estudo. RESULTADOS: A expresso do p53 foi positiva em 87,5% do CEC bem diferenciado, 60% no moderadamente diferenciado e 91,67% no pouco diferenciado. Nas margens de resseco cirrgica foi negativa em 94,23% e positiva em 5,77%, havendo associao entre o grau de diferenciao e a expresso do p53 (p=0,05). CONCLUSO: A expresso do p53 foi positiva na leso primria e negativa na margem de resseco cirrgica, mas no determinante de mudanas no paradigma cirrgico.
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OBJETIVO: Determinar a importncia da tomografia computadorizada na mudana do paradigma cirrgico no carcinoma espinocelular (CEC) da boca e orofaringe. MTODO: De 1991 e 2004, nos Departamentos de Cirurgia de Cabea e Pescoo/ORL e Radiologia do Hospital Helipolis, foram analisados, retrospectivamente, tomografias computadorizadas de 30 pacientes, 25 homens e cinco mulheres, com idades variando de 25 a 77 anos, todos com diagnstico de carcinoma epidermide do soalho da boca e/ou da lngua oral e orofaringe. Todos os exames foram avaliados por dois radiologistas, separadamente, sem o conhecimento prvio do estadiamento clnico, sendo analisada a disseminao local-regional para os diferentes stios. Para anlise interobservadores, o ndice Kappa foi calculado para estimar a concordncia entre os mesmos, sendo o nvel de significncia adotado o valor de 0,05. RESULTADO: A anlise da concordncia entre os observadores foi considerada excelente (Kappa: 0,81 - 1,00) para trs substios (linha mdia, espao mastigador e cadeia linfonodal jugulo-carotdea alta); boa (Kappa: 0,61 - 0,80) para 10 substios (soalho da boca e lngua oral, ramo da mandbula, trgono retromolar, espao submandibular, loja amigdalina e cadeias linfonodais submentoniana, submandibular, jugulo-carotdea mdia, jugulo-carotdea baixa e espinal); moderada (Kappa: 0,41 - 0,60) para dois substios (corpo da mandbula e base da lngua) e no foi possvel calcular o Kappa para um substio (cadeia linfonodal retrofarngea). CONCLUSO: A concordncia interobservadores predominou de boa a excelente, sendo os valores estatisticamente significantes.
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OBJETIVO: neoplasias de células de Hurthle so tumores da glndula tireide de baixa incidncia que apresentam muitas controvrsias quanto distino entre carcinomas e adenomas. O objetivo deste estudo foi identificar fatores preditores de malignidade neste tipo especfico de neoplasia. MTODOS: entre janeiro de 1999 e junho de 2006, 56 casos de neoplasia de células de Hurthle foram diagnosticados em nossa instituio e foram estudados retrospectivamente. RESULTADOS: trinta e sete pacientes apresentaram diagnstico patolgico de adenoma de células de Hurthle (ACH), enquanto 19 casos foram diagnosticados como carcinoma de células de Hurthle (CCH). No grupo de pacientes com adenomas a idade mdia foi de 47,8 anos, sendo que trinta e cinco (94%) eram do sexo feminino e apenas dois (5,5%) casos do sexo masculino. O tamanho mdio dos adenomas foi de 2,1 cm variando de 0,3 a 6,0 cm. Entre os 19 casos de carcinomas a mdia de idade foi de 51,1 anos, sendo quatorze casos em mulheres (73%) e cinco em homens (26,4%). O tamanho mdio dos ndulos neste grupo foi de 3,8 cm, variando de 2,0 cm a 7,5 cm. CONCLUSO: Pacientes com neoplasias de células de Hurthle apresentando ndulos maiores que trs centmetros, principalmente em homens, apresentam maior risco de malignidade.
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OBJETIVO: Analisar citofotometricamente a expresso do marcador de densidade microvascular CD-34 e de apoptose caspase-3 no carcinoma epidermide de esfago, e correlacionar os marcadores entre si. MTODOS: Anlise imunoistoqumica de 29 peas cirrgicas de carcinomas epidermides de esfago, baseada nos ndices de marcagem dos anticorpos CD-34 e caspase-3, utilizando-se sistema de citofotometria computadorizada. Comparou-se a expresso quantitativa destes marcadores, a relao entre eles, a relao com a idade dos pacientes, tamanho das leses e classificao TNM. RESULTADOS: O valor da mediana do ndice de marcagem do CD-34 foi de 72,6% e o da caspase-3 de 96,5%. No se obteve significncia estatstica na correlao destes marcadores com o tamanho tumoral ou com a idade dos pacientes. Houve discreta tendncia correlao positiva entre o CD-34 e a classificao TNM. O marcador caspase-3, apesar de apresentar maior ndice de marcagem que o CD-34 nestes tumores, no revelou nenhuma correlao com as variveis estudadas. A correlao entre o CD-34 e a caspase-3 apresentou tnue tendncia positiva. CONCLUSO: Ambos os marcadores tm boa expresso no carcinoma epidermide de esfago, onde o CD-34 tem menor expressividade que a caspase-3 e os mesmos no apresentam correlao entre si.
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OBJETIVO: avaliar por meio de um estudo retrospectivo no randomizado as respostas tumorais teraputica neoadjuvante, conforme os achados histopatolgicos das peas cirrgicas dos pacientes operados e tratados por carcinoma espinocelular do tero mdio e distal do esfago. MTODOS: Foram includos no estudo 97 pacientes assim distribudos: grupo I 81 (83,5%) submetidos radioterapia neoadjuvante; e grupo II 16 (16,5%) submetidos radioterapia e quimioterapia neoadjuvantes. Um terceiro grupo de 26 pacientes submetidos esofagectomia exclusiva foi utilizado na comparao das complicaes ps-operatrias. As caractersticas de cada paciente (idade, sexo e raa), o local do tumor, o estadiamento, e a avaliao histolgica das modalidades de tratamento foram revisadas e analisadas. A resposta tumoral teraputica neoadjuvante foi avaliada com estudos histopatolgicos da pea cirrgica. RESULTADOS: No houve diferenas estatisticas significativas quanto cor, sexo, idade, estadiamento e complicaes ps-operatrias nos pacientes dos trs grupos analisados. Os pacientes submetidos radioterapia e quimioterapia neoadjuvante apresentaram reduo tumoral mais satisfatria, com melhor eficcia local, quando comparado ao grupo submetido apenas a radioterapia neoadjuvante. CONCLUSO: o estudo sugere que a radioterapia associada quimioterapia apresentou maior eficcia local na reduo tumoral em comparao com o grupo tratado com radioterapia; alm disso, a teraputica neoadjuvante no elevou as complicaes ps-operatrias em comparao aos pacientes submetidos cirurgia exclusiva.
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Nos pases ocidentais, o carcinoma de células escamosas de esfago (CCE) geralmente detectado em estgio avanado, quando as possibilidades de cura so remotas e o prognstico reservado. Entretanto, nos anos recentes, ocorreu uma srie de avanos na abordagem do CCE de esfago, tais como a identificao dos grupos de risco para o surgimento desta neoplasia; o uso da endoscopia de alta resoluo e cromoendoscopia com lugol favorecendo o diagnstico do CCE em estgios iniciais; e o desenvolvimento de tcnicas endoscpicas de resseco tumoral endoluminal em monobloco denominada disseco endoscpica de submucosa. Este progresso tem possibilitado a aplicao do tratamento endoscpico minimamente invasivo com potencial curativo em pacientes selecionados com CCE superficial de esfago. O presente artigo de reviso, elaborado por um grupo multicntrico internacional, tem como objetivo primrio contribuir para o entendimento dos principais avanos recentes ocorridos no manejo do CCE precoce de esfago. Como objetivo secundrio, pretende propiciar uma reviso detalhada e minuciosa da estratgia tcnica de DES desenvolvida pelos experts japoneses, de forma a colaborar para a difuso deste conceito e a incorporao destas tecnologias na Medicina Brasileira e Latino-americana.
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OBJETIVO: Avaliar e comparar a qualidade de vida de pacientes esofagectomizados para tratamento de adenocarcinoma da juno esofagogstrica e de carcinoma epidermoide. MTODOS: estudo transversal no ps-operatrio de doentes esofagectomizados por adenocarcinoma da juno esofagogstrica (Adenoca) e carcinoma epidermide (CEC), empregando o questionrio SF-36 aplicado em 24 pacientes (10 por Adenoca e 14 por CEC), a partir do 5 ms de ps-operatrio, incluindo os sintomas clnicos e a variao de peso. RESULTADOS: A avaliao da QV mostrou melhor resultado de capacidade funcional (p=0,018) para o grupo Adenoca. Houve correlao entre os domnios "sade mental" e "limitao por aspectos emocionais" (p=0,003) e entre "dor" e "limitao por aspectos fsicos" (p=0,003) nos dois tipos histolgicos. A perda de peso foi maior nos esofagectomizados por Adenoca (45,9Kg), sem diferena significativa entre o IMC atual (p>0,66). A disfagia foi relatada por 83,3% dos pacientes, a anorexia por 58,3%, a dificuldade de mastigao por 42%, a nuseas e os vmitos por 41,7% e a diarria por 29,2%, sem correlao com a QV relatada (p>0,05). CONCLUSO: O escore mais alto para capacidade funcional indica que o paciente com Adenoca foi capaz de realizar todo tipo de atividade fsica, incluindo as mais vigorosas em um nvel maior que o paciente com CEC. Alguns sintomas persistiram no ps-operatrio, porm no interferiram na qualidade de vida dos pacientes.
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A prevalncia do papilomavrus humano (HPV) na cavidade oral e na orofaringe ainda no est bem esclarecida como nos estudos do trato genital, na qual bem definida. Entretanto, novas pesquisas esto surgindo aps o aparecimento dos exames de biologia molecular. Neste estudo foi realizada uma reviso da literatura com o objetivo de verificar a prevalncia do papilomavrus humano na cavidade oral e na orofaringe. Os resultados desta pesquisa mostraram uma prevalncia do HPV 16 na mucosa oral normal (infeco latente). J nas leses benignas orais associadas ao HPV mostraram uma prevalncia do HPV 6 e 11 em papilomas de células escamosas e condilomas, e, nas verrugas, uma prevalncia do HPV 2 e 57, enquanto na hiperplasia epitelial focal prevaleceram os HPVs 13 e 32, e no cncer oral, principalmente, no carcinoma de células escamosas (CCE), foi evidenciada uma alta prevalncia do HPV 16, o que sugere sua participao na carcinognese oral, apesar de ser um assunto controverso. Constatou-se tambm uma enorme discrepncia nos resultados da prevalncia do papilomavrus humano (HPV) na mucosa oral normal (infeco latente) e no cncer oral, enquanto nas leses benignas associadas ao vrus, os resultados foram confirmatrios.
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O tratamento cirrgico de escolha no carcinoma diferenciado da tireide sempre foi controverso. OBJETIVO: Analisar o acometimento tumoral do lobo contralateral da tireide no carcinoma diferenciado, correlacionando risco e benefcio com as complicaes decorrentes da segunda interveno. CASUSTICA E MTODO: Estudo retrospectivo, de 1998 a 2006, com 27 pacientes submetidos tireoidectomia menos que total, sendo 21 lobectomias, cinco tireoidectomias subtotais e uma istmectomia. Foram analisados: gnero, idade, tipo de cirurgia, complicaes, histopatolgico do espcime cirrgico e invaso do lobo contralateral. As idades variaram de 17 a 89 anos; o tipo histopatolgico mais freqente foi o carcinoma papilfero clssico (18 casos), seguido do carcinoma folicular (seis casos), do carcinoma papilfero variante folicular (dois casos) e do carcinoma de células Hrthle (um caso). Vinte e um pacientes foram submetidos totalizao da tireoidectomia, 15 a 30 dias depois. RESULTADOS: A anlise do lobo contralateral foi negativa para carcinoma em 16 (76,5%) e positiva nos cinco restantes (23,8%). As complicaes observadas foram: disfonia temporria (trs casos) e hipoparatireoidismo (dois casos, sendo um permanente). CONCLUSO: A totalizao da tireoidectomia um procedimento importante no tratamento do carcinoma bem diferenciado da tireide pelo elevado acometimento contralateral (23,8%). A incidncia de complicaes pequena.
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Em um perodo de 23 anos, de 1919 a 1941, observaram-se 25 casos de carcinoma primrio do pulmo entre o total de 6.458 necrpsias, registadas na Seco de Anatomia Patolgica do Instituto Osvaldo Cruz e realizadas nos vrios hospitais do Rio de Janeiro. Os indivduos eram de procedncia variada, no s de diferentes regies do Brasil, como tambm de alguns pases estrangeiros. A incidncia do carcinoma primrio do pulmo, considerado como causa mortis, entre o total das necrpsias e de 0,38 % e, entre os casos de cancer, 4,5 %. Em referncia ao sexo, 21 casos eram de indivduos masculinos (84 %) e 4 femininos (16 %), fornecendo a relao de 5:1. Dos 25 casos, 13 (52 %) eram de nacionalidade estrangeira e 12 (48 %) brasileira; 18, em indivduos de cor branca, 6 pretos e 1 pardo. Em relao idade, a maior incidncia ocorreu entre 41 e 70 anos, com o mximo entre 51 a 60, existindo casos extremos de 21 e 93 anos. A forma anatmica mais freqente, no mesmo material, e a infiltrante hilar, 16 casos (64 %), seguindo-se a nodular, com 7 casos (28 %) e a difusa, 2 casos (8) . O carcinoma de células indiferenciadas o tipo histolgico mais comum, existindo em 13 casos (52 %), seguindo-se o tipo de células cilndricas, em 8 casos (32 %) e o de células pavimentosas em 4 casos (16 %). A incidncia das metastases foi observada em 22 casos (88 %), sendo, para o carcinoma de células indiferenciadas, de 76,9 %, e, tanto para o carcinoma de células cilndricas como para o de células pavimentosas, de l00%. Em trs casos (12 %), no foram observadas metstases. Entre os orgos sede frequente das metstases, foi observada a seguinte relao: gnglios linfticos, 72 %; fgado, 56 %; pleura, 12 %; peritnio, pericrdio, rins e suprarrenal, 8 %; crebro e osso, 4 %. Nos ltimos 10 anos (1932 a 1941), ocorreram 16 casos (64 % do total dos 25 encontrados), demostrando seno o aumento do cancer pulmonar, certamente o maior nmero de diagnostico positivos.
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A ressonncia magntica e a tomografia computadorizada so importantes mtodos de exames complementares para o diagnstico das doenas da cavidade oral. Aspectos tcnicos de cada mtodo so discutidos, assim como suas vantagens e limitaes. A anatomia da cavidade oral revista, assim como alguns aspectos do carcinoma de células escamosas, que a neoplasia maligna mais freqente dessa regio.
Resumo:
O carcinoma renal sarcomatide uma neoplasia agressiva cujas caractersticas clnicas e radiolgicas so similares s do carcinoma de células renais convencionais (células claras). O tumor composto por camadas de células fusiformes malignas com aspectos imuno-histoqumicos e ultra-estruturais de células epiteliais e estromais, tambm podendo conter reas mixides de células gigantes osteoclasto-smile, células pleomrficas rabdomioblasto-smile, bem como outros componentes sarcomatides raros. Os autores relatam um caso de carcinoma renal sarcomatide em paciente do sexo masculino, com 54 anos de idade, apresentando a clssica trade clnica do carcinoma de células renais. Ressaltam, tambm, as caractersticas macroscpicas e microscpicas tpicas da leso, e discutem os achados dos mtodos de imagem e seu diagnstico diferencial com sarcomas renais verdadeiros.
