647 resultados para Saúde pública Financiamento
Resumo:
OBJETIVO: Descrever a prtica teraputica de mdicos alopatas e avaliar a assistncia ambulatorial prestada a pacientes de unidades de saúde. MTODOS: O estudo foi realizado em Ribeiro Preto, SP, utilizando como base metodolgica os indicadores de uso de medicamentos da Organizao Mundial da Saúde. Nos de prescrio, trabalhou-se com 10 unidades de saúde e 6.692 receitas de clnicos e pediatras. Nos indicadores de assistncia ao paciente a amostra foi composta por 30 pacientes em cada unidade, sendo o nmero de unidades varivel para cada indicador. Foi utilizado o teste de comparao de propores. RESULTADOS: O nmero mdio de medicamentos por receita foi de 2,2 compatvel com o observado na literatura. Das prescries, 30,6% foram feitas pela denominao genrica, valor considerado baixo. A prescrio de antibiticos ocorreu em 21,3% das receitas, com maior percentual entre os pediatras (28,9%). Em 8,3% das receitas houve prescrio de injetvel, sendo o maior percentual observado entre os clnicos (13,1%). Em 83,4% das prescries, os medicamentos constavam da Lista de Medicamentos Padronizados, indicativo de sua aceitao entre os profissionais. O tempo mdio de consulta foi de 9,2 minutos e o de dispensao de 18,4 segundos, ambos insuficientes para uma efetiva ateno ao paciente. Do total de medicamentos prescritos, 60,3% foram fornecidos. Em 70% das entrevistas os pacientes tinham conhecimento da forma correta de tomar o medicamento. CONCLUSES: A assistncia prestada ao paciente insuficiente. Estudos qualitativos so necessrios para uma avaliao dos diversos fatores envolvidos, e futuras intervenes.
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OBJETIVO: Determinar os fatores associados auto-avaliao da saúde entre idosos, considerando-se cinco dimenses: sociodemogrfica, suporte social, hbitos de vida relacionados saúde, condies de saúde e acesso e uso de servios de saúde. MTODOS: Dos 1.742 idosos (>60 anos) residentes na cidade de Bambu (Minas Gerais), 1.516 (87,0%) participaram do estudo. As informaes foram obtidas por meio de entrevistas, exames fsicos e laboratoriais. RESULTADOS: A auto-avaliao da saúde como boa/muito boa, razovel e ruim/muito ruim foi relatada, respectivamente, por 24,7%, 49,2% e 26,1% dos participantes. As seguintes caractersticas apresentaram associaes independentes e positivas com pior percepo da saúde: suporte social (insatisfao com os relacionamentos pessoais e menor freqncia a clubes ou associaes), condies de saúde (sintomas depressivos/ansiosos nas ltimas duas semanas, queixa de insnia nos ltimos 30 dias, maior nmero de medicamentos prescritos usados nos ltimos 30 dias) e acesso/uso de servios de saúde (queixas quando necessita de servios mdicos, maior nmero de consultas mdicas nos ltimos 12 meses e maior nmero de internaes hospitalares no perodo). Associao negativa e independente foi encontrada para renda domiciliar mensal (<2,0 vs >4 salrios-mnimos). CONCLUSES: Os resultados mostraram uma estrutura multidimensional da auto-avaliao da saúde em idosos, compreendendo a situao socioeconmica, suporte social, condies de saúde (destacando-se a saúde mental) e acesso e uso de servios de saúde.
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OBJETIVO: O Programa de Saúde da Famlia se constitui em estratgia de reorganizao do sistema de ateno saúde para o Sistema nico de Saúde. O objetivo do estudo foi verificar mudanas no perfil de utilizao de servios de saúde aps implantao do Programa, identificando fatores associados s mudanas observadas. MTODOS: Foram analisados dados de utilizao de servios e procura por assistncia em duas amostras definidas por conglomerados e representativas da populao coberta (n=1.865) e no coberta pelo Programa de Saúde da Famlia (n=2.036) de dois distritos do Municpio de So Paulo. Os dados fazem parte de inqurito populacional realizado em 2001. Foi empregada a anlise estatstica prpria para conglomerados. RESULTADOS: Na utilizao de servios, nas reas cobertas pelo Programa de Saúde da Famlia, no foram observadas razes de prevalncia significantemente diferentes segundo escolaridade e renda, e nas reas no cobertas as razes de prevalncia foram mais elevadas para maior escolaridade e renda. Na procura por assistncia em pessoas com episdios de morbidade, nas reas cobertas pelo Programa a razo de prevalncia foi maior em pessoas com grau de limitao intenso, e nas reas no cobertas a razo de prevalncia foi mais elevada para maior escolaridade e menor para os inativos. CONCLUSES: Nas reas estudadas, na populao coberta pelo Programa de Saúde da Famlia a renda e escolaridade no se constituem em fatores que diferenciam de forma significativa o perfil de utilizao de servios de saúde e de procura por assistncia, indicando que o programa pode estar contribuindo para maior equidade nessas condies.
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OBJETIVO: Verificar a incorporao dos sistemas de informao disponveis nos processos municipais de tomada de deciso no setor saúde, dado que a informao tcnico-cientfica vem se constituindo num instrumento central dos gestores tanto do setor privado como pblico. MTODOS: Foram realizados quatro estudos de caso em municpios paulistas de diferentes portes e graus de complexidade dos sistemas de saúde (1998-2000), utilizando-se mtodos e instrumentos quantitativos (indicadores epidemiolgicos, demogrficos, econmico-financeiros e sociais) e qualitativos (entrevistas com os principais atores identificados e grupo focal). Na anlise dos dados lanou-se mo do mtodo de "triangulao", estabelecendo articulao entre eles. RESULTADOS: A estratgia de implantao do Sistema nico de Saúde conforma o padro de consumo das informaes dos grandes bancos de dados de instituies públicas e de produo local de informaes voltado predominantemente para a dimenso financeira, independentemente do tamanho do municpio, complexidade do sistema de saúde local e da modalidade de gesto. CONCLUSES: As informaes disponveis nos bancos de dados so consideradas no geral defasadas com relao s necessidades imediatas da gesto; a infra-estrutura de equipamentos e a capacitao dos recursos humanos so avaliadas como precrias para sua incorporao no processo decisrio; as informaes so utilizadas sobretudo em prestao de contas j que as polticas de saúde so concebidas fora do municpio e sob a forma de convnios e programas com o estado e o governo federal.
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OBJETIVO: A tuberculose uma das maiores causas de mortalidade no mundo, porm seus efeitos econmicos so pouco conhecidos. O objetivo do estudo foi o de estimar os custos do tratamento e preveno da tuberculose para o sistema de saúde (pblico e privado) e para as famlias. MTODOS: O estudo foi realizado no municpio de Salvador, BA, em 1999. Os dados para estimao dos custos para o sistema de saúde foram coletados nas secretarias de saúde, centros de saúde e em uma entidade filantrpica. Os custos pblicos e privados foram estimados pela metodologia da contabilidade de custos. Os dados de custos para as famlias foram coletados por meio de questionrios e incluem despesas com transporte, alimentao e outros, bem como as perdas de renda associadas doena. RESULTADOS: O custo mdio para tratamento de um caso novo de tuberculose foi de aproximadamente R$186,00 (US$103); para o tratamento de um paciente multiresistente o custo foi 27 vezes mais alto. Os custos para o servio pblico corresponderam a 65% em internaes, 32% em tratamento e apenas 3% em preveno. As famlias comprometeram cerca de 33% da sua renda com despesas relacionadas a tuberculose. CONCLUSES: Apesar do fato das famlias no terem que pagar por medicamentos e tratamento, dado que este servio oferecido pelo Estado, os custos familiares ligados a perda de rendimentos devido a doena foram muito elevados. A proporo utilizada em preveno pelo servio pblico pequena. Um maior investimento em campanhas de preveno poderia no somente diminuir o nmero de casos, mas tambm, levar a um diagnsticos precoce, diminuindo os custos associados hospitalizao. A falta de um sistema integrado de custos no permite a visualizao dos custos nos diversos setores.
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OBJETIVO: Discutir o enfoque problematizador para formao de profissionais de saúde que possam atuar tanto na docncia como nas prticas educativas nos servios e comunidade. MTODOS: Descrio analtica de experincia formativa problematizadora em nvel de especializao desenvolvida em instituio de ensino superior no campo da saúde, focalizando-se trs perspectivas de anlise: a construo do curso, o aluno como centro do processo de aprendizagem e o papel docente. RESULTADO: O enfoque problematizador mobilizou os especializandos em seus processos de aprendizagem, estabelecendo-se movimentos de motivao, desenvolvimento de lideranas e trabalho em grupo, traduzidos em trabalhos escritos, seminrios e elaborao de portflio. O processo avaliativo dessas experincias pressupe prticas fundadas que articulem os olhares dos sujeitos envolvidos: auto-avaliao e heteroavaliao. O impacto dessa metodologia, no que se refere s prticas docentes, demanda aprofundamento sobre teorias educacionais que respaldem os princpios da aprendizagem significativa, da funo docente mediadora e da pesquisa como princpio educativo. CONCLUSES: O enfoque problematizador apresenta-se como resposta inovadora frente a desafios presentes na formao de profissionais da saúde. Seu potencial reconhecido, ressaltando que inovaes educacionais se caracterizam por provocar rupturas com o consolidado e instauram modos distintos de responder s demandas que se apresentam num determinado momento. Foram identificados os ns crticos, destacando-se o risco de tom-las como instrumentos tcnicos, desvinculados de um projeto poltico-pedaggico. Experincias e anlises inspiradas nos pressupostos problematizadores precisam ser partilhadas, viabilizando a produo de um conhecimento que fortalea a transformao das prticas educativas em saúde.
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OBJETIVO: Analisar o uso de servios hospitalares no Brasil, incorporando informaes sobre a oferta de servios de saúde. MTODOS: Foram analisados dados da Pesquisa Nacional por Amostra de Domiclios, realizada pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica (IBGE) em 1998, e tambm de outras fontes. Foram utilizados modelos hierrquicos, sendo a pessoa o primeiro nvel e a unidade da federao de residncia, o segundo. Dois modelos foram ajustados separadamente para adultos e crianas: regresso logstica, para modelar ter ou no ter tido uma admisso, e regresso de Poisson, para modelar o nmero das admisses, sendo que o ltimo modelo considerou apenas pessoas que tiveram pelo menos uma admisso. RESULTADOS: O principal fator associado s admisses hospitalares foi necessidade da saúde. As pessoas de menor renda tiveram maior chance de serem internadas, quando controlado por necessidade de saúde e fatores capacitantes (cobertura por seguro da saúde e existncia de servio de saúde de uso regular). Somente de 1 a 3% da variao da utilizao das admisses hospitalares foi atribudo s diferenas na oferta de servios de saúde no nvel da unidade da federao. Nos modelos logsticos, o nmero de leitos hospitalares foi positivamente associado e o de mdicos per capita negativamente associado chance de admisso. Nos modelos de Poisson, nenhuma das variveis de oferta foi associada chance de admisso. CONCLUSO: Os resultados sugerem a existncia de efeito de demanda induzida pela oferta no caso dos leitos hospitalares. A associao inversa das admisses hospitalares com o nmero de mdicos indica a influncia do cuidado ambulatorial no uso do hospital.
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Larva migrans visceral e cutnea so zoonoses parasitrias causadas pela infeco da larva de Toxocara sp. e Ancylostoma sp., respectivamente. O objetivo do estudo foi verificar a contaminao por ovos de Toxocara sp. e ovos e larvas de Ancylostoma sp. em amostras de solos coletadas de praas públicas e de reas de recreao infantil de Lavras, Estado de Minas Gerais, por meio da tcnica de centrfugo-flutuao e do mtodo de Baermann. A ocorrncia de ovos de Toxocara sp. e, ovos e larvas de Ancylostoma sp. foi observada em 69,6% (16/23) das amostras de solo coletadas de praas públicas. A contaminao somente por ovos de Ancylostoma sp. em amostras de solo coletadas em escolas/creches foi de 22,2% (4/18). A percentagem de amostras de areia coletadas de escolas/creches contaminadas somente com larvas de Ancylostoma sp. foi de 11,1% (2/18). Praas públicas so as reas com maior risco potencial de infeco por Toxocara sp. e Ancylostoma sp. Exame coproparasitolgico realizado em 174 amostras de fezes de ces observou 58% e 23%, respectivamente, com ovos de Ancylostoma sp. e Toxocara sp.
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OBJETIVO: Descrever a atividade docente assistencial, cujo objetivo proporcionar experincia de promoo da saúde bucal coletiva a estudantes concluintes do curso de odontologia. MTODOS: Tal experincia fundamenta-se na avaliao do desempenho do aluno, como educador em saúde bucal, medida que ele tem, entre outras tarefas, a de motivar pacientes internados e seus acompanhantes, na gerao de hbitos saudveis, visando assistncia integral e mais humanizada do paciente hospitalizado. RESULTADOS: Os resultados mostraram que as metas desejadas foram atingidas, visto que a higiene bucal dos pacientes j se tornou uma tarefa incorporada rotina hospitalar, considerando-se os ndices de biofilme dentrio: inicial, 1,72; e final, 1,17, respectivamente. Essa diferena, de acordo com a estatstica U-Mann-Whitney, mostrou-se significativa, pois o valor de p<0,0001 traduz o alto nvel de motivao, alcanado pelo binmio me-criana, no que se refere higiene oral. CONCLUSES: Conclui-se que as experincias de ensino-aprendizagem, oriundas das atividades interdisciplinares e multiprofissionais, tm permitido melhor entendimento do processo saúde-doena, por parte do aluno de odontologia. Servem ainda como oportunidade para o seu aprendizado sobre o planejamento e execuo de atividades educativo-preventivas, que complementam sua vivncia tcnico-profissional e despertam a sensibilidade social, to necessria sua formao acadmica.
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OBJETIVO: Analisar o funcionamento dos Programas de Internao Domiciliar implantados em trs municpios, identificando elementos que sinalizam a insero desses programas na mudana da ateno saúde. MTODOS: Estudo descritivo-exploratrio com abordagem qualitativa realizado em Marlia e Santos, SP, e em Londrina, PR. Os dados empricos foram obtidos por meio de entrevistas realizadas com cinco enfermeiras e um assistente social que atuam nos servios de Internao Domiciliar e da anlise de documentos dos referidos programas. Para o tratamento dos dados das entrevistas foi utilizada a tcnica de anlise de discurso. RESULTADOS: Os achados permitem afirmar a importncia do servio de Internao Domiciliar como estratgia para a desospitalizao e humanizao do cuidado. Identificaram-se elementos que caracterizam a prtica nos servios de Internao Domiciliar voltada para a construo de modelo assistencial com nfase nas tecnologias leves e na atuao multiprofissional e intersetorial. Pde-se constatar avanos na implantao de servios de Internao Domiciliar, bem como obstculos para que a mudana do modelo de ateno se processe. Dentre esses, destaca-se a ineficincia dos mecanismos de referncia e contra-referncia e dificuldades na relao dos profissionais da equipe de saúde com usurios, familiares e cuidadores. CONCLUSES: O cuidado com os Programas de Internao Domiciliar representa uma estratgia na reverso da ateno centralizada nos hospitais para a construo de nova lgica com enfoque em promoo e preveno saúde, diminuio de riscos e humanizao da ateno e, como tal, devem ser engendradas estratgias para permitir sua implantao na rede pública.
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OBJETIVO: Estimar o grau de concordncia entre informaes obtidas de trabalhadores adolescentes e suas mes em inqurito de saúde. MTODOS: Os dados provm de inqurito populacional, de base domiciliar, conduzido com amostra aleatria de superfcie de residentes da rea urbana de Salvador, capital do Estado da Bahia. A amostra compe-se de 82 pares de adolescentes trabalhadores de 10 a 14 anos de idade e suas mes. Aps entrevista com os adolescentes, numa outra visita, suas mes foram convidadas a responder um questionrio similar por um entrevistador cego. Sintomas respiratrios, depressivos, alteraes do padro do sono e problemas na vizinhana e na escola foram as variveis analisadas. O grau de concordncia foi estimado com propores de acordo e ndice Kappa. RESULTADOS: Estimativas de acordo foram, em geral, baixas, com as mes fornecendo mais freqentemente respostas positivas que os adolescentes, determinando vieses negativos, ou seja, estimativas menores, caso os resultados se baseassem no informante. A confiabilidade foi mais elevada entre os meninos em comparao com as meninas, para todas variveis exceto para alteraes do padro de sono. Para sintomas depressivos, o nvel de escolaridade da me se associou negativamente com o grau de concordncia. CONCLUSES: Informaes obtidas de adolescentes diferem das obtidas de suas mes. Baixas concordncias no equivalem a um problema de validade, que dever ser avaliada em estudos futuros para essa populao.
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Interesses e realizaes referentes a pesquisas qualitativas tm sido crescentes no campo da saúde. Por conseqncia, tem havido maior demanda para os programas de pesquisa institucional e para publicaes nos peridicos cientficos. Frente a esta realidade, o presente artigo teve os seguintes objetivos: (a) apresentar definies de mtodos qualitativos usados nas Cincias do Homem e nas Cincias da Saúde; (b) compar-los com os mtodos quantitativos comuns das Cincias da Saúde; (c) ilustrar o assunto com os constructos mais importantes nesses campos metodolgicos. So fornecidos critrios para julgar a pertinncia do caminho percorrido pelos pesquisadores qualitativistas, desde a elaborao do plano de pesquisa at a interpretao dos resultados.
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OBJETIVO: Investigar a relao entre consumo de lcool e problemas emocionais em gestantes, verificando se as gestantes com consumo problemtico de lcool (uso nocivo ou dependncia) tiveram mais problemas emocionais quando comparadas quelas cujo consumo no era problemtico. MTODOS: Estudo transversal, observacional, sobre uma amostra clnica de um servio obsttrico pblico de Ribeiro Preto, SP. A amostra foi no probabilstica, de convenincia, do tipo consecutiva, composta por 450 gestantes. Foram aplicados trs questionrios: para dados sociodemogrficos, o Questionrio de Morbidade Psiquitrica (QMPA) e um questionrio padronizado como parte da anamnese para avaliao de problemas relacionados ao uso de lcool (uso nocivo ou sndrome de dependncia) de acordo com os critrios da CID-10. Foram utilizados testes univariados (ANOVA) para o exame comparativo entre grupos utilizando medidas de distribuio central e intervalo de confiana de 95%. RESULTADOS: Foram encontradas 172 gestantes (38,2%) problemticas (escore >7) pelo QMPA. Detectaram-se conforme critrios da CID-10, 41 (9,1%) gestantes com consumo problemtico de lcool, sendo 27 (6,0%) com diagnstico de uso nocivo e 14 (3,1%) com dependncia ao lcool. A presena de diagnstico de uso nocivo ou sndrome de dependncia ao lcool relacionou-se maior intensidade de sofrimento emocional das gestantes, ou seja, maior mdia de pontuao nas subescalas ansiedade, depresso e lcool do QMPA. CONCLUSES: Considerando a prevalncia de problemas emocionais, o consumo de lcool durante a gestao e os riscos de problemas saúde materno-infantil sugere-se que sejam realizadas avaliaes mais criteriosas pelos profissionais de saúde.
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OBJETIVO: Identificar os transtornos afetivos no psicticos em gestantes, intervir com grupos psicoprofilticos e avaliar as possveis alteraes aps interveno. MTODOS: Foram atendidas 103 gestantes (71 adultas e 32 adolescentes) em programa comunitrio no bairro Paraispolis, na capital do Estado de So Paulo. Utilizaram-se os instrumentos: Self Reporting Questionnaire e Beck Depression Inventory. Foram realizados 10 encontros semanais, de duas horas de durao com abordagem no vnculo me/feto, em temas relacionados gestante e ao beb e esclarecimentos de dvidas das gestantes. Para comparao da saúde mental antes e aps interveno, usou-se o teste do qui-quadrado (chi2), aceitando-se como significante p<0,05. RESULTADOS: Transtornos afetivos foram observados em 45 (43,7%) das gestantes antes da interveno, e aps, em 23 (22,3%). O impacto da interveno sobre os transtornos afetivos foi estatisticamente significante (p=0,001). J para a presena de depresso, antes da interveno 21 (20,4%) gestantes apresentavam depresso, e aps, 13 (12,6%), entretanto sem diferenas estatsticas significantes (p=0,133). CONCLUSES: A atuao multiprofissional no grupo de gestantes, tanto em adultas como em adolescentes, previne, detecta e trata transtornos afetivos presentes no perodo gravdico.
