Diagnosis of congenital toxoplasmosis: prenatal and neonatal evaluation of methods used in Toulouse University Hospital and incidence of congenital toxoplasmosis

The aim of this study was to determine the incidence of congenital toxoplasmosis (CT) and to assess the performances of prenatal and neonatal diagnoses. From 1994-2005, in Toulouse University Hospital, France, amniocentesis was performed on 352 pregnant women who were infected during pregnancy. All women were treated with spiramycin and pyrimethamine-sulfadoxine when prenatal diagnosis was positive. Among the 275 foetuses with follow-up, 66 (24%) were infected. The transmission rates of Toxoplasma gondii were 7%, 24% and 59% in the first, second and third trimesters, respectively. The sensitivity and specificity of PCR on amniotic fluid (AF) were 91% and 99.5%, respectively. One case was diagnosed by mouse inoculation with AF and six cases were diagnosed by neonatal or postnatal screening. The sensitivity and specificity of PCR on placentas were 52% and 99%, respectively. The sensitivity of tests for the detection of specific IgA and IgM in cord blood was 53% and 64%, respectively, and specificity values were 91% and 92%. In conclusion, PCR performed on AF had the highest levels of sensitivity and specificity for the diagnosis of CT. This permits an early diagnosis of most cases and should be recommended.

Susceptibility of Mycobacterium tuberculosis to first-line antimycobacterial agents in a Brazilian hospital: assessing the utility of the tetrazolium (MTT) microplate assay

We conducted a cross-sectional, hospital-based study between January 2006-March 2008 to estimate the resistance of Mycobacterium tuberculosis to first-line drugs in patients with tuberculosis at a Brazilian hospital. We evaluated the performance of the [3-(4,5-dimethylthiazol-2-yl)-2,5-diphenyl-tetrazolium bromide] (MTT) microplate assay compared with the Bactec-MGIT 960™ system for mycobacteria testing. The prevalence of resistance in M. tuberculosis was 6.7%. Multidrug-resistance [resistance to rifampicin (RMP) and isoniazid (INH)], INH-resistance and streptomycin (SM)-resistance accounted for 1%, 3.8% and 3.8% of all resistance, respectively, and all isolates were susceptible to ethambutol (EM). The resistance was primary in four cases and acquired in three cases and previous treatment was associated with resistance (p = 0.0129). Among the 119 M. tuberculosis isolates, complete concordance of the results for INH and EM was observed between the MTT microplate and Bactec-MGIT 960TM methods. The observed agreement for RMP was 99% (sensitivity: 90%) and 95.8% for SM (sensitivity 90.9%), lower than those for other drugs. The MTT colourimetric method is an accurate, simple and low-cost alternative in settings with limited resources.

The outcome of acute schistosomiasis infection in adult mice with postnatal exposure to maternal malnutrition

Maternal malnutrition during the lactation period in early development may have long-term programming effects on adult offspring. We evaluated the combined effects of parasitological behaviour and histopathological features and malnutrition during lactation. Lactating mice and their pups were divided into a control group (fed a normal diet of 23% protein), a protein-restricted group (PR) (fed a diet containing 8% protein) and a caloric-restricted group (CR) (fed according to the PR group intake). At the age of 60 days, the offspring were infected with Schistosoma mansoni cercariae and killed at nine weeks post-infection. Food intake, body and liver masses, leptinaemia, corticosteronaemia, collagen morphometry and neogenesis and the cellular composition of liver granulomas were studied. PR offspring showed reduced weight gain and hypophagia, whereas CR offspring became overweight and developed hyperphagia. The pre-patent period was longer (45 days) in both programmed offspring as compared to controls (40 days). The PR-infected group had higher faecal and intestinal egg output and increased liver damage. The CR-infected group showed a lower number of liver granulomas, increased collagen neogenesis and a higher frequency of binucleate hepatocytes, suggesting a better modulation of the inflammatory response and increased liver regeneration. Taken together, our findings suggest that neonatal malnutrition of offspring during lactation affects the outcome of schistosomiasis in mice.

Characterisation of virulence genes in methicillin susceptible and resistant Staphylococcus aureus isolates from a paediatric population in a university hospital of Medellín, Colombia

Virulence and antibiotic resistance are significant determinants of the types of infections caused by Staphylococcus aureus and paediatric groups remain among the most commonly affected populations. The goal of this study was to characterise virulence genes of methicillin-susceptible S. aureus (MSSA) and methicillin-resistant S. aureus (MRSA) strains isolated from a paediatric population of a Colombian University Hospital during 2009. Sixty MSSA and MRSA isolates were obtained from paediatric patients between zero-14 years. We identified the genes encoding virulence factors, which included Panton-Valentine leucocidine (PVL), staphylococcal enterotoxins A-E, exfoliative toxins A and B and toxic shock syndrome toxin 1. Typing of the staphylococcal chromosome cassette mec (SCCmec) was performed in MRSA strains. The virulence genes were more diverse and frequent in MSSA than in MRSA isolates (83% vs. 73%). MRSA strains harboured SCCmec types IVc (60%), I (30%), IVa (7%) and V (3%). SCCmec type IVc isolates frequently carried the PVL encoding genes and harboured virulence determinants resembling susceptible strains while SCCmec type I isolates were often negative. PVL was not exclusive to skin and soft tissue infections. As previously suggested, these differences in the distribution of virulence factor genes may be due to the fitness cost associated with methicillin resistance.

Changing the epidemiology of carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa in a Brazilian teaching hospital: the replacement of São Paulo metallo-β-lactamase-producing isolates

In Brazil, carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa isolates are closely related to the São Paulo metallo-β-lactamase (SPM) Brazilian clone. In this study, imipenem-resistant isolates were divided in two sets, 2002/2003 and 2008/2009, analysed by pulsed field gel electrophoresis and tested for the Ambler class B metallo-β-lactamase (MBL) genes blaSPM-1, blaIMP and blaVIM. The results show a prevalence of one clone related to the SPM Brazilian clone in 2002/2003. In 2008/2009, P. aeruginosa isolates were mostly MBL negative, genetically diverse and unrelated to those that had been detected earlier. These findings suggest that the resistance to carbapenems by these recent P. aeruginosa isolates was not due to the spread of MBL-positive SPM-related clones, as often observed in Brazilian hospitals.

Outbreak of carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae: two-year epidemiologic follow-up in a tertiary hospital

This study describes a carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae (CRKP) outbreak that occurred from October 2008-December 2010. Polymerase chain reaction assays were performed to detect the blaKPC gene and molecular typing was performed using pulsed-field gel electrophoresis (PFGE). There were 33 CRKP infections; PFGE revealed five genotypes: genotype A in five (15%), B in 18 (55%), C in eight (24%) and two unique profiles. Genotype B was disseminated in all hospital units and belonged to the same clone identified in 11 different hospitals in the state of São Paulo. Sixteen (48%) patients died. Seven isolates (21%) were resistant to polymyxin B and 45% were resistant to tigecycline and amikacin.

Historical trends in the epidemiology of candidaemia: analysis of an 11-year period in a tertiary care hospital in Brazil

Candida species are an important cause of bloodstream infections (BSI). To evaluate the epidemiological, clinical and microbiological aspects of two cohorts {1994-1999 [period 1 (P1) ]; 2000-2004 [period 2 (P2) ]} of candidaemic patients, we performed a retrospective analysis from a laboratory-based survey. A total of 388 candidaemias were identified, with an incidence of 0.20/1,000 patient-days and a significant increase in P2 vs. P1 (0.25 vs. 0.15, p = 0.04). Cancer and prior antibiotic use were frequent and Candida albicans was the most prevalent species found (42.4%). Resistance to fluconazole was found in 2.47% of the strains. No differences were observed in the species distribution of Candida during the study periods. In the P2 cohort, there were higher prevalence of elderly individuals, cardiac, pulmonary and liver diseases, renal failure, central venous catheters and antibiotic therapy. In P1, there were higher prevalence of neurological diseases and chemotherapy. The crude mortality was 55.4%. In conclusion, our incidence rates remained high. Furthermore, the distribution pattern of Candida species and the fluconazole resistance profile remained unchanged. Moreover, we found a clear trend of higher prevalence of candidaemia among the elderly and among patients with comorbidities. Finally, it is necessary to discuss strategies for the prevention and control of Candida BSI in Brazil.

A opinião de enfermeiros recém-admitidos sobre o programa de treinamento para a sua integração em um hospital de ensino

As autoras propuseram-se a conhecer a opinião dos enfermeiros recém-admitidos em um hospital de ensino, sobre o treinamento realizado para a sua integração, à fim de obter subsídios para a avaliação e reformulação do mesmo.

Ocorrência de acidente do trabalho por material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário da cidade de Campinas, estado de São Paulo

Com o objetivo de estudar aspectos da ocorrência de acidente do trabalho por material perfurocortante entre trabalhadores de enfermagem de um hospital universitário, foram entrevistados 46 trabalhadores que se acidentaram no período de junho a dezembro de 1994. Os resultados forneceram dados importantes que poderão subsidiar programas de prevenção.

Processo de planejamento na prática da enfermagem em um hospital de ensino

Esta pesquisa teve como objetivo identificar os referenciais teórico-metodológicos que tem norteado o desenvolvimento da função genencial-planejantento, tina prática da enfermagem, em um hospital de ensino vinculado à Universidade de São Paulo. Para tanto, realizou-se uma pesquisa do tipo exploratória-descritiva, sendo que participaram da mesma, 13 enfermeiras chefes de seção, compreendendo a totalidade das chefias do Departamento de Enfermagem. A coleta de dados foi realizada pelas pesquisadoras, por meio de um formulário. Os dados foram analisados e frente aos resultados enfatizamos a importância da incorporação do referencial do planejamento estratégico na pratica da enfermagem, no sentido de favorecer a introdução de mudanças.

Sofrimento e prazer no trabalho vivenciado pelas enfermeiras que trabalham em unidades de terapia intensiva em um hospital escola

O presente estudo teve por objetivo explicitar e compreender as Representações Sociais das enfermeiras acerca do trabalho em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e os modos de expressão do sofrimento e do prazer ligados a esse trabalho. Foram realizadas entrevistas com seis enfermeiras das UTIs de Clínicas Médica, Cirúrgica e Pediátrica de uma instituição de ensino. A análise dessas representações possibili tou a apreensão da dimensão simbólica do trabalho, nos âmbitos: psicossocial (individual), sociodinâmico (grupo) e institucional (instituição).Constatamos também que o trabalho na UTI proporciona prazer às enfermeiras, apesar do desgaste emocional ser intenso. Este estudo permitiu ampla reflexão sobre a problemática e evidenciou a necessidade de aprofundar o estudo na dimensão subjetiva e simbólica que este trabalho compreende, como um ponto importante na administração de recursos humanos em enfermagem.

Expectativas dos alunos de enfermagem frente ao primeiro estágio em hospital

A primeira vivência em estágio hospitalar pode gerar tensões e ansiedades. Esses sentimentos interferem negativamente no processo ensino - aprendizagem. O objetivo deste trabalho foi conhecer as expectativas dos alunos de Fundamentos de Enfermagens II acerca do primeiro estágio hospitalar. Foram sujeitos desta pesquisa alunos do 2º ano do Curso de Enfermagem da Universidade Estadual de Maringá - PR. Os alunos revelaram, atitudes de ansiedade quanto a procedimentos técnicos, relacionamento com o paciente e avaliação. Ao refletir sobre esses aspectos, o docente pode favorecer a eficácia do ensino e a humanização na formação.

Análise do instrumento utilizado no processo de avaliação de desempenho da equipe de enfermagem do hospital universitário da USP

Este trabalho teve como objetivos verificar se os avaliadores e avaliados seguem os critérios operacionais que norteiam o processo de avaliação de desempenho da equipe de enfermagem do HU, identificar as graduações atribuídas aos prognosticadores obrigatórios e optativos pelos avaliadores e avaliados; identificar os prognosticadores optativos escolhidos pelos avaliadores e avaliados e instrumentalizar os pesquisadores para a reformulação do processo de avaliação de desempenho da equipe de enfermagem do HU. Os resultados mostraram que apesar das diferentes posições e categorias funcionais dentro do processo de avaliação de desempenho, houve um alto grau de concordância entre avaliadores e avaliados, tanto na atribuição de valores, como na seleção de prognosticadores optativos. Este fato demonstra que há uma coerência no processo de avaliação de desempenho da equipe de enfermagem do HU, revelando que avaliadores e avaliados compartilham dos mesmos pressupostos quanto a finalidade e importância dos prognosticadores inseridos no instrumento de avaliação de desempenho.

Brincar no hospital: subsídios para o cuidado de enfermagem

Brincar é uma das atividades essenciais para o desenvolvimento físico, emocional e social da criança. Apesar da reconhecida importância desta atividade, durante o processo de hospitalização ela é pouco valorizada, conseqüentemente não se encontra entre as ações terapêuticas previstas. O objetivo deste trabalho é discutir princípios teóricos e práticos para subsidiar a utilização do brincar/brinquedo na assistência às crianças hospitalizadas. A coleta de dados empíricos foi realizada através da observação participante de 11 crianças internadas numa unidade pediátrica de um hospital de ensino do interior do Estado de São Paulo. Identificamos que o ato de brincar tem repercussões na criança, enfermeira e hospital. Para a criança não bloqueia o desenvolvimento; ajuda-a na compreensão do que ocorre consigo e a liberar temores, tensões, ansiedade e frustração; promove satisfação, diversão e espontaneidade e possibilita que converta experiências que deveria suportar passivamente em desempenho ativo. Para a enfermeira é um instrumento de intervenção e uma forma de comunicação, possibilitando detectar a singularidade de cada criança. Quanto ao hospital, altera a visão corrente de que é apenas espaço de dor e sofrimento.