399 resultados para Esotropia - correção
Resumo:
OBJETIVO: As estenoses benignas da via biliar (EBVB) decorrem de leses iatrognicas em 95% casos. Embora pouco freqentes seu prognstico sombrio, e a preveno o melhor tratamento. O objetivo deste trabalho estudar a conduta cirrgica nas EBVB e seus resultados. MTODO: Foram analisados retrospectivamente, 11 pacientes submetidos correção de EBVB no Hospital Universitrio Regional do Norte do Paran (HURNP) no perodo de Julho/1992 a Dezembro/2001. RESULTADOS: Nove pacientes eram do sexo feminino e dois do masculino,com mdia de idade de 43,71 (± 17,05) anos. A cirurgia que originou a leso foi colecistectomia aberta em 81,8% dos pacientes e por laparoscopia em 18,2%. Os sinais e sintomas mais freqentes foram ictercia (64,3%), dor (64,3%), e febre (21,4%). O diagnstico foi confirmado por colangiopancreatografia retrgrada endoscpica (CPRE) em 90,9% dos casos e por colangiografia transparieto- heptica (CTPH) em 9,1%. Segundo os critrios de Bismuth leses do tipo I ocorreram em 18,2% dos casos, tipo II em 45,4%, tipo III em 18,2% e tipo IV em 18,2%. O tratamento cirrgico para as EBVB foi anastomose coldoco-duodenal, anastomose heptico-jejunal em Y de Roux , anastomose heptico-jejunal Hepp- Couinaud e anastomose heptico-jejunal com enxertia de mucosa (Smith), para as leses tipo I,II,III e IV, respectivamente. Seis (54,55%) pacientes apresentaram complicaes ps-operatrias , e dois (18,2%) evoluram para bito CONCLUSES: As correes cirrgicas das EBVB apresentam altos ndices de complicaes e devem ser realizadas em centros especializados. Em geral estas estenoses decorrem de leses iatrognicas durante colecistectomias.
Resumo:
OBJETIVO: A realizao de abdominoplastias associadas a outras cirurgias da parede ou da cavidade abdominal, embora atrativa, motivo de controvrsias. O objetivo deste trabalho avaliar o grau de morbidade e mortalidade destas associaes. MTODO: Foram estudados retrospectivamente 75 pacientes com indicao de abdominoplastia dos quais 39 submeteram-se a abdominoplastia isoladamente (grupo 1) e 36 associao de abdominoplastia a outras cirurgias do abdome (grupo 2), como correção de hrnias, histerectomias e colecistectomias. Foram analisados os diversos fatores capazes de interferir na evoluo do paciente, como doenas pr-existentes, assim como as complicaes ps-operatrias. RESULTADOS: As complicaes observadas foram: seroma (grupo 1: 2.6% , grupo 2: 25%,), epidermlise (grupo 1: 12.82% , grupo 2: 5.55%), deiscncia de sutura (grupo 1: 5.12% , grupo 2: 5.55%), infeco da ferida operatria (grupo 1: 0%, grupo 2: 8.33%) e hematoma (grupo 1: 0%, grupo 2: 5.55%). No houve diferena estatisticamente significante entre os dois grupos no que se refere a complicaes ps-operatrias, exceto quanto ao seroma (p=0,009). CONCLUSES: Conclumos que no houve aumento significativo da morbidade e da mortalidade dos pacientes submetidos a cirurgias combinadas quando comparados aos pacientes submetidos abdominoplastia isoladamente.
Resumo:
OBJETIVO: O objetivo do presente estudo foi avaliar os casos de leses iatrognicas de vias biliares tratados na clnica cirrgica do Hospital Getlio Vargas - HGV nos ltimos oito anos. MTODO: Foi realizada anlise retrospectiva dos pronturios dos pacientes internados no HGV, com hiptese diagnstica de leso iatrognica de vias biliares. Foram includos pacientes com leses provenientes do prprio servio e de outras instituies. Os pronturios foram revisados e obtidas as seguintes variveis: procedncia do paciente, idade, sexo, data da cirurgia inicial, sintomas, tempo de evoluo, valores da bilirrubina, fosfatase alcalina, AST e ALT, TAP, creatinina, alm da cirurgia realizada para correção da leso, complicaes, permanncia hospitalar e condies do paciente na alta hospitalar. RESULTADOS: Foram confirmados 10 casos de leso iatrognica de vias biliares. Todos os paciente eram do sexo feminino, com idades variando entre 18 e 49 anos. Os sinais ou sintomas mais freqentes foram ictercia, colria e dor abdominal. Em relao teraputica cirrgica, a heptico-jejunostomia em "Y" de Roux foi o procedimento mais empregado. CONCLUSES: As leses iatrognicas das vias biliares ainda representam um desafio para os cirurgies e sua ocorrncia est mais relacionada a procedimentos realizados em hospitais no especializados, por cirurgies sem treinamento adequado. A principal medida a ser adotada a preveno da leso. Aps sua ocorrncia, esta deve ser corrigida em hospitais com equipe mdica treinada.
Resumo:
OBJETIVO: Estudar os efeitos de mltiplas esterilizaes em formaldeido em baixa temperatura, na estrutura molecular (fsico-qumico) e no desenvolvimento de microorganismos na tela de polipropileno, utilizada na correção cirrgica das diferentes hrnias da parede abdominal. MTODO: Utilizou-se tela de polipropileno plana padro (Ethicon), de 15cm x 15cm, a qual foi recortada em fragmentos iguais de 2cm x 1cm, aps mltiplas esterilizaes. Foram denominadas amostras A (controle), A1 (uma esterilizao) e A3 (trs esterilizaes); e B (controle), B1 (uma esterilizao), B2 (duas esterilizaes), B3 (trs esterilizaes), B4 (quatro esterilizaes) e B5 (cinco esterilizaes). As amostras A foram submetidas anlise por Espectroscopia no Infravermelho (FTIR) e Microscopia Eletrnica por Varredura (MEV) e as amostras B foram semeadas em meios de "Brain Heart Infusion" (BHI), gar Sabouraud Dextrosado e gar Chocolate (hemcias de carneiro a 5%). RESULTADOS: A anlise comparativa das amostras A, A1 e A3 revela suficientes evidncias experimentais de que sejam idnticas, do ponto de vista da composio, mantendo, inclusive, os mesmos padres de porosidade. Nas amostras B1, B2, B3, B4 e B5 no houve desenvolvimento de microorganismos nos fragmentos submetidos at cinco esterilizaes. CONCLUSES: A tela de polipropileno no sofre alteraes na sua estrutura molecular, podendo ser submetida at cinco esterilizaes, sem que ocorra o desenvolvimento de microorganismos nas amostras.
Resumo:
OBJETIVO: Relacionar a influncia dos dois tipos de anastomoses arteriais empregadas (trmino-terminal e trmino-lateral), da idade do receptor, do rim de doador vivo ou cadver e do uso de remendo artico ("patch") quanto presena ou no de estenose da artria renal e, avaliar o tratamento destas estenoses. MTODO: Estudo retrospectivo de 278 pacientes submetidos a transplante renal no Hospital Universitrio Clementino Fraga Filho (HUCFF), de maio de 1989 a maio de 2001. RESULTADOS: No se mostrou relao entre as variveis estudadas com a presena ou no de estenose da artria renal. A estenose da artria renal foi detectada em oito casos, que foram tratados, com sucesso, mediante angioplastia transluminal percutnea (ATP), com implante primrio de "stent" (n = 7) ou sem implante de "stent" (n = 1). CONCLUSES: As variveis estudadas no influenciaram no aparecimento da estenose da artria renal e o tratamento endovascular foi efetivo na correção destas leses estenticas.
Resumo:
INTRODUO: Desde a primeira descrio em 1731 por DeGarangoet at 1994 poucos casos de hrnia lombar incisional (HLI) foram relatados, restringindo-se a aproximadamente 300 casos. No entanto, esse nmero deve ser muito maior do que o encontrado na literatura pesquisada1,2. No h maiores relatos com experincia significativa nesta afeco e, da mesma forma, no h descrio de uma tcnica cirrgica padro para sua correção. OBJETIVO: Transmitir a experincia dos autores, alcanada no tratamento cirrgico dos pacientes com HLI, confrontando-a com os dados vigentes na literatura. MTODO: Foram analisados, retrospectivamente, 20 casos de hrnia lombar submetidos ao tratamento cirrgico no Servio de Cirurgia Geral da ISCMPA/FFFCMPA nos ltimos 10 anos. RESULTADOS: Foram identificados 20 pacientes, a idade mdia foi de 49 anos (28 - 68 anos). A maioria (19 casos) correspondeu a hrnias incisionais lombares. O seguimento mdio foi de 60 meses (5-72 meses), porm sete casos no compareceram s revises ambulatoriais de rotina. No houve recidiva nos casos acompanhados em um seguimento que variou de seis meses a 8,5 anos. Em um caso persistiu o abaulamento, dois apresentaram seroma, e um apresentou infeco de ferida operatria. CONCLUSES: Os autores recomendam a interveno convencional, com reparo primrio nos casos com dimetro inferior a 5 cm e a utilizao de tela nos casos em que h tenso na linha de sutura.
Resumo:
OBJETIVO: A tubulizao de retalhos de pele um artifcio tcnico muito empregado na correção de hipospdias. Existem controvrsias quanto aos riscos e benefcios do uso de sondas para moldar a neo-uretra e promover a derivao urinria. O objetivo deste trabalho avaliar o processo inflamatrio, a fibrose e a circunferncia interna de retalhos tubulares, em pele de dorso de ratos Wistar, com a utilizao de cateteres de dois tipos de material, silicone e polivinil. MTODO: Vinte animais foram submetidos confeco de trs retalhos tubulizados de pele em regio dorsal: um deles com cateter de silicone usado como molde interno, outro com cateter de polivinil, e o terceiro sem cateter. Foram divididos em dois grupos e mortos, respectivamente, no stimo e vigsimo primeiro dias aps a cirurgia. Realizou-se mensurao da circunferncia do retalho e estudo histopatolgico para a avaliao da fibrose e do processo inflamatrio nos dois grupos de animais. RESULTADOS: Nos retalhos onde no se usou molde, observou-se que as circunferncias eram menores no vigsimo primeiro dia. A reao inflamatria e a fibrose foram mais intensas nos retalhos tubulares em que se usou cateter de polivinil. No se verificou diferena significativa entre os retalhos sem cateter e aqueles em que o cateter de silicone foi usado. CONCLUSES: A presena do cateter de silicone no aumenta a intensidade da reao inflamatria e da fibrose nas margens suturadas de retalhos tubulares da pele de ratos Wistar. possvel deduzir que a presena do cateter de silicone diminuiria a possibilidade de formao de fstulas ou de estenoses e colaboraria para a manuteno de um calibre neo-uretral mais amplo no ps-operatrio tardio.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar o resultado da colocao de sling transobturatrio sinttico utilizado para a correção de incontinncia urinria. MTODO: Foram relatados os casos de sling transobturatrio sinttico realizados no Hospital Universitrio Evanglico de Curitiba no ano de 2004. A cirurgia consiste na colocao de uma faixa de polipropileno de 20X1,5cm, sob uretra mdia, confeccionada manualmente a partir de uma tela de 20X20cm, por via transobturatria. RESULTADOS: A mdia de idade das pacientes foi de 51,4 anos. No houve complicaes no intra-operatrio. Noventa e um por cento das pacientes apresentaram cura e 9% apresentaram recidiva da incontinncia urinria aps seis meses. Duas (4,25%) pacientes apresentaram exposio da tela para a vagina. 4/47 pacientes apresentaram infeco do trato urinrio e 1/47 apresentou hematoma de sitio cirrgico na parede vaginal posterior. CONCLUSO: O Sling transobturatrio sinttico um procedimento efetivo para a correção de incontinncia urinria de esforo aps seis meses de acompanhamento. A tcnica utilizada na confeco do sling mostrou-se biocompatvel, com nveis de complicao e recidiva aceitveis e comparveis aos slings transobturatrios industrializados. Avaliaes com perodo de acompanhamento maior se fazem necessrias para a validao dessa tcnica.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a eficcia da tcnica extra-capsular para o tratamento de ruptura do ligamento cruzado anterior em ces. MTODOS: Foi realizada a reparao cirrgica extra-articular, sem artrotomia do ligamento cruzado anterior, com a utilizao da fscia lata autgena para estabilizao da articulao do joelho em seis animais que apresentaram claudicao grave e movimento de gaveta positivo. RESULTADOS: A tcnica cirrgica extra-articular foi eficaz com boa estabilizao articular e evoluo satisfatria. CONCLUSO: A via extra capsular com uso da fscia lata para correção da ruptura do ligamento cruzado anterior mostrou-se til haja vista tratar-se de um procedimento simples e de rpida execuo, causando o mnimo dano tecidual e recuperao ps-operatria eficiente.
Resumo:
OBJETIVO: Estudar a relao dos vasos sanguneos e as fibras de msculo liso presentes no saco hernirio. MTODOS: Foram realizadas 250 operaes para correção de hrnia inguinal em crianas e adultos de dois meses a 75 anos, no perodo de julho de 2002 a fevereiro de 2003. Foram isolados 192 sacos hernirios em 184 procedimentos e somente oito pacientes foram tratados com hrnia inguinal bilateral. Foram excludos os pacientes que no apresentavam saco hernirio durante as operaes, e nas mulheres por no haver material. Destes 184 casos, foram escolhidos, aleatoriamente, 90 pacientes para realizao desta anlise distribudos em trs grupos: 30 adultos masculinos, 30 crianas do gnero feminino e 30 crianas do gnero masculino. RESULTADOS: Os vasos sanguneos estavam presentes em todos os campos estudados com uma mdia de 11 vasos por campo. As fibras de msculo liso estavam presentes em alguns casos e tanto na distncia horizontal quanto na vertical com a arterola escolhida, no apresentavam nenhuma relao. CONCLUSO: As fibras de msculo liso so prprias do saco hernirio e no relacionadas com as dos vasos sanguneos.
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a frequencia do vmito aps cirurgia abdominal de urgncia em hospital pblico de referncia no Estado de Alagoas. MTODOS: Aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa da Universidade Federal de Alagoas, os dados foram colhidos no pronturio mdico 24 horas aps a cirurgia abdominal de urgncia. O teste de Fisher e o qui-quadrado com correção de Yates foram usados para comparar propores. O intervalo de 95% de confiana foi calculado quando possvel. RESULTADOS: Foram 100 pacientes, 85% homens (85/100, IC 95% 0,78-0,92). A frequencia do vmito foi 25% sem diferena estatstica entre cirurgia abdominal aps trauma e abdome agudo inflamatrio (P=0,46). No houve diferena estatstica entre as tcnicas anestsicas (P=0,99). CONCLUSO: A frequencia do vmito no ps-operatrio de cirurgia abdominal de urgncia em hospital de referncia no estado de Alagoas foi de 25%.
Resumo:
OBJETIVO: Aferir complicaes ps-operatrias imediatas e tardias em pacientes portadores de hrnia inguinal, submetidos correção cirrgica pela tcnica de Gilbert1, com utilizao do Sistema Prolene de Hrnia (SPH). MTODOS: Foram pesquisados todos os pacientes submetidos herniorrafia inguinal com tela PHS no Hospital So Lucas da PUCRS no perodo de janeiro de 2001 at ourubro de 2006. As informaes foram coletadas de modo retrospectivo, atravs de contato telefnico e reviso de pronturios. O protocolo de coleta de dados contemplou os aspectos epidemiolgicos, bem como as complicaes imediatas e tardias. RESULTADOS: Foram includos 96 pacientes. Foram identificadas seis (6,25%) complicaes, em pacientes distintos; nenhuma complicao com bito. Dois pacientes (2,08%) apresentaram seroma; hematoma foi identificado em um paciente (1,04%); um paciente (1,04%) apresentou infeco de ferida operatria. Dois pacientes (2,08%) apresentaram edema escrotal. Aps seguimento mdio de 49,25 meses (16-86,12) dois pacientes (2,08%) apresentaram dor crnica e um paciente (1,04%) apresentou recorrncia, com vinte e seis meses de ps-operatrio. CONCLUSO: O reparo de hrnias inguinais com tela PHS um mtodo seguro, eficaz, facilmente reprodutvel e com baixas taxas de complicaes, recorrncia ou sintomas em longo prazo.
Resumo:
O achado de ossificao heterotpica (OH) sobre cicatriz cirrgica abdominal um evento raro, mas que soma morbidade ao paciente. Manifesta-se por dor, endurecimento ou desconforto na cicatriz, levando a novas abordagens cirrgicas. Relatamos um caso de OH no saco hernirio incisional com o objetivo precpuo de chamar a ateno para o potencial "totipotente" do fibroblasto, j que sua ntima relao com a OH inegvel. A partir dessa prerrogativa, qualquer forma de tratamento das hrnias incisionais deveria associar o reparo tecidual ao uso de prtese (tela), para enriquec-lo com os fibroblastos e seus fatores de crescimento celular do prprio paciente, todos autlogos e prontos para uso. A ttica oferecer uma abordagem combinada ou mista, com menores chances de recidiva na correção dessas afeces.
Resumo:
OBJETIVO: avaliar a composio corporal e o perfil lipdico de mulheres com e sem cncer de mama. MTODOS: estudo caso-controle pareado por idade, incluindo 62 mulheres, sendo 31 recm-diagnosticadas com cncer de mama e 31 com alteraes mamrias benignas. Os dados foram coletados por meio de entrevista direta, com caracterizao sociodemogrfica, avaliao da composio corporal por antropometria, incluindo dobras cutneas (DC) e circunferncias, bioimpedncia (BIA) e ultrassonografia (USG), alm da avaliao do perfil lipdico. Utilizou-se na anlise dos dados: Teste de Kolmogorov-smirnov (distribuio normal das variveis), teste "t" de Student, Qui-quadrado de tendncia (U de Mann-Whitney), Qui-quadrado de Pearson, Teste Exato de Fisher e Correção de Yates e "odds ratio". RESULTADOS: comparadas aos controles, mulheres com cncer de mama (casos) apresentaram menor estatura (1,56m5,68) e (1,59m6,92), p<0,03; maior porcentagem de gordura corporal, avaliada pela Impedncia Bioeltrica (39,87% 8,26) e (36,00%6,85), p<0,049; maior dobra cutnea tricipital (27,55mm8,37 e 22,81mm5,72; p<0,01), respectivamente. CONCLUSO: Mulheres com cncer de mama apresentaram menor estatura, maior porcentagem de gordura corporal e maior dobra cutnea tricipital. No se observou diferena no ndice de Massa Corporal e na Circunferncia da Cintura. No foi encontrada associao entre o perfil lipdico e a ocorrncia de cncer de mama.
Resumo:
OBJETIVO: identificar e avaliar as complicaes do tratamento da hrnia inguinal com a colocao de tela totalmente extraperitoneal. MTODOS: Foram includos, em uma srie consecutiva de 4565 reparos de hrnia laparoscpica, pacientes que haviam sido submetidos ao procedimento TEP entre janeiro de 2001 e janeiro de 2011. Os critrios de incluso foram: diagnstico com hrnia inguinal sintomtica, incluindo recorrncia aps correção de hrnia inguinal e cirurgia prvia em abdmen inferior e pelve. Todos os pacientes > 18 anos de idade. Pacientes com hrnia encarcerada na urgncia foram excludos do estudo. RESULTADOS: Um total de 4565 hrnias foram includas no estudo. Ocorreram 27 complicaes graves (0,6%): 12 hemorragias (0,25%), duas leses da bexiga (0,04%), cinco ocluses (0,11%), quatro perfuraes intestinais (0,09%), uma leso da veia ilaca (0,02%), uma leso do nervo femoral (0,02%), duas leses dos vasos deferentes (0,04%) e dois bitos (0,02%) (embolia pulmonar, peritonite). CONCLUSO: A taxa de complicaes com o procedimento TEP baixa. Correção de hrnia laparoscpica uma tcnica reprodutvel e confivel. Em nossa experincia, existem contraindicaes para o procedimento de TEP. A tcnica TEP deve ser minuciosa para evitar complicaes intraoperatrias (diatermia bipolar). As complicaes podem ocorrer mesmo aps o cirurgio ter adquirido experincia substancial.
