Estudo retrospectivo (histórico) da dengue no Brasil: características regionais e dinâmicas

A dengue no Brasil incide tipicamente nos meses mais quentes do ano, sem diferenças qualitativas para as regiões brasileiras, porém, com diferenças quantitativas importantes, dividindo o país em dois grupos distintos quanto ao número de notificações de casos. O primeiro grupo compreende as regiões Nordeste e Sudeste, que deteve cerca de 86% das notificações, enquanto o segundo (regiões Sul, Centro-Oeste e Norte) é responsável por um número significativamente menor. Os índices vetoriais estavam associados primariamente ao tamanho das populações, sendo mais freqüentes os índices abaixo do valor de risco e ainda assim, nesta condição, ocorreram epidemias. Não foi observada correlação positiva entre epidemias e densidades vetoriais.

Causas de óbito em pacientes com síndrome da imunodeficiência adquirida, necropsiados na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas

O objetivo deste estudo foi verificar em 129 pacientes com AIDS, necropsiados na Fundação de Medicina Tropical do Amazonas de 1996 a 2003, as causas do óbito, observando o grau de concordância entre os diagnósticos necroscópicos com os diagnósticos clínicos. A doença mais freqüente que causou o óbito foi tuberculose 28%, seguida de pneumonia bacteriana 17%, histoplasmose 13%, toxoplasmose 10%, pneumocistose 8%, criptococose 5%, sepse bacteriana 4% e 15% outras causas. A concordância entre o diagnóstico clínico antemortem e a necropsia foi de 51,9%. O principal órgão acometido foi o pulmão 82,2%. O tempo de sobrevivência após o diagnóstico laboratorial até o óbito variou entre um mês e 120 meses. A média de sobrevivência foi 15 dias e 56% morreram menos de um mês após o diagnóstico, 15 pacientes morreram na mesma data do diagnóstico. Esses resultados demonstram a importância da necropsia na causa mortis em pacientes com AIDS.

Candidemia em hospital terciário do nordeste do Brasil

Realizou-se um estudo observacional, prospectivo, de base laboratorial, para investigar a incidência de candidemia, distribuição de espécies e condições clínicas entre setembro 2003 e março 2004, em um hospital privado terciário em Recife, Nordeste do Brasil. Um caso de candidemia foi definido como isolamento de Candida spp de hemocultura. A taxa de incidência foi calculada por 1.000 admissões. Um total de 5.532 pacientes foram admitidos no hospital durante o período de estudo, e 1.745 culturas de sangue foram processadas. Foram observados 21 episódios de candidemia em 18 pacientes. A taxa de incidência de candidemia foi de 3,9 episódios por 1.000 admissões. Espécies não-albicans representaram mais de 50% dos casos, predominando Candida parapsilosis (33%) e Candida tropicalis (24%). Onze (61%) pacientes morreram. A incidência de candidemia foi mais alta que aquela observada em estudo multicêntrico brasileiro. Candidemia foi predominantemente causada por espécies não-albicans.

Clinical, epidemiological and laboratory aspects of patients with American cutaneous leishmaniasis in the State of Pernambuco

The diagnosis for American cutaneous leishmaniasis is based on an association of clinical, epidemiological and laboratory characteristics. The present study identified the circulating species of Leishmania in the State of Pernambuco, described its clinical-epidemiological characteristics and diagnosed the disease. Nineteen patients presenting active lesions who had been diagnosed through clinical evaluation and laboratory tests were selected. The tests included direct investigation, in vitro culturing, Montenegro skin test, indirect immunofluorescence and polymerase chain reaction. The Montenegro Skin Test showed positive results in 89% of the patients; indirect immunofluorescence, in 79%; direct investigation, in 58%; and polymerase chain reaction in 75%. Seven Leishmania (Viannia) braziliensis samples were isolated from these patients and were characterized by means of specific monoclonal antibodies. These data confirm that a combination of different diagnosis techniques is needed in order to obtain efficient results and that, so far, Leishmania (Viannia) braziliensis is the only species responsible for American cutaneous leishmaniasis infection in Pernambuco. Thus, it is essential to identify the parasite species involved in cases of human disease in an endemic area in order to determine the clinical and epidemiological characteristics, especially with regard to diagnosis, therapy development and disease prognosis.

Hepatite crônica B oculta: prevalência e aspectos clínicos em população de elevada endemicidade de infecção pelo vírus da hepatite B na Amazônia Ocidental Brasileira

Recentemente é descrito estado de persistência do vírus da hepatite B denominado hepatite crônica B oculta. Sua prevalência e fisiopatologia são desconhecidas. O objetivo deste estudo foi avaliar a ocorrência dessa entidade clínica em pacientes da Amazônia brasileira. De 51 pacientes anti-HBc total reativos testados pela reação em cadeia da polimerase, 17% foram positivos. Não observamos associação com fatores de risco clássicos de infecção pelo vírus da hepatite B, testes bioquímicos, hematológicos e histopatologia. No entanto, os pacientes ictéricos e reativos para o anti-HIV apresentaram associação com a presença do ADN-vírus da hepatite B. Os resultados demonstram a ocorrência da hepatite crônica B oculta, entre nossos doentes, porém, com taxas de prevalência abaixo do esperado para a região. Acreditamos que, apesar do tamanho da amostra avaliada ser pequeno, sua ocorrência poderia ter sido maior se empregássemos primers para a região S, C e X do genoma do vírus da hepatite B, aumentando a sensibilidade do teste.

Papel do óxido nítrico no desenvolvimento de lesões cardíacas na fase aguda da infecção experimental pelo Trypanosoma cruzi

A doença de Chagas é causada pelo Trypanosoma cruzi e o coração é o órgão mais acometido. O óxido nítrico apresenta importante ação anti-Trypanosoma, porém, com pouca evidência de seu papel no mecanismo de lesão tecidual. O objetivo deste estudo foi analisar a contribuição do óxido nítrico no desenvolvimento da inflamação e da fibrose cardíaca na fase aguda da infecção experimental por cepas Y e Colombiana do Trypanosoma cruzi. A inflamação foi significativamente maior nos animais infectados pela cepa Colombiana, comparada com os infectados com a cepa Y, tanto nos animais C57BL/6 (3,98x1,87%; p=0,004) quanto nos animais C57BL/6 deficientes na sintase do óxido nítrico induzível (3,99x2,4%; p=0,013). O parasitismo cardíaco dos animais C57BL/6 deficientes na sintase do óxido nítrico induzível infectados pela cepa Colombiana foi significativamente maior que o destes mesmos animais infectados com a cepa Y (2,78x0,17 ninhos/mm²; p=0,004) assim como, os animais C57BL/6 infectados com a cepa Colombiana (2,78x1,33 ninhos/mm²; p=0,006) ou cepa Y (2,78x0,53 ninhos/mm²; p=0,005). Os dados reforçam o papel do óxido nítrico no controle do parasitismo e sugerem seu papel na proteção tecidual, controlando a inflamação e potencialmente diminuindo lesões cardíacas durante a fase aguda na doença de Chagas experimental.

Aspectos radiológicos da tuberculose primária da mama: relato de caso e revisão de literatura

A tuberculose mamária é uma enfermidade equivalente a menos que 0,1% das lesões deste órgão. Apresentamos a seguir um caso de nosso serviço discutindo os achados radiológicos da mamografia, ultrassonografia e ressonância magnética, incluindo curvas cinéticas. A tuberculose mamária é uma condição ímpar, sendo importante o relato pelos diagnósticos diferenciais com carcinoma mamário e o abscesso piogênico.

Humoral immune response of patients bitten by the snake Bothrops erythromelas

INTRODUCTION: Snake envenomings are a health problem in rural areas of tropical and subtropical countries, but little is known regarding the immune response presented by bitten individuals. The IgM production of patients bitten by Bothrops erythromelas snake was analyzed to identify the effectiveness of treatment in this type of envenomation. METHODS: Bothrops erythromelas venom was submitted to electrophoresis and transferred to a nitrocellulose sheet, following incubation with patients' sera. RESULTS: A 38 KDa protein was detected before and 24 h after therapy. CONCLUSIONS: The result suggests that this protein could be used as a marker for individuals envenomed by Bothrops. erythromelas.

Epidemiological, clinical, and operational aspects of leprosy patients assisted at a referral service in the state of Maranhão, Brazil

INTRODUCTION: Leprosy is an infectious disease caused by Mycobacterium leprae. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, and operational aspects of leprosy carriers. METHODS: A cross-sectional study leprosy patients assisted in São Luis, MA, was performed. RESULTS: Of the 85 cases analyzed, 51.7% were male participants, and 60% were brown. Concerning the age, 54.8% of women were between 35 and 49 years, and 57.6% of men were between 20 and 34 years. Lepromatous leprosy was found in 42.3% of cases, and the multibacillary form was found in 72.9%. The skin smear was positive in 42.3%. The occurrence of reaction was found in 43.5% of cases, and 83.5% had no Bacillus Calmette-Guérin scar. Leprosy in the family was reported by 44.7% of the patients. Most of the individuals (96.4%) lived in houses made of brick with more than three rooms (72.6%) and two persons per room (65.1%). Concerning the level of education, 41.4% of women and 34.1% of men had more than one to three years of education. The most evaluated age group in the beginning of the treatment was that of 35 to 49 years with a Grade 0 incapability (64.5%), and that in the end was the age group of 20 to 34 (29.9%) with Grade 0, 30.7% Grade 1, and 11.5% Grade 2. CONCLUSIONS: The frequency of multibacillary forms found in this study and the cases in family members point out delayed diagnoses. Thus, early diagnosis and appropriate treatment are important in decreasing the outcome of disabilities.