333 resultados para Avaliação periódica de saúde
Resumo:
Estudo conduzido com o objetivo de contribuir para o planejamento e implementao de polticas de qualificao profissional no campo da saúde. Foram analisados 14 cursos de graduao da rea da saúde: biomedicina, cincias biolgicas, educao fsica, enfermagem, farmcia, fisioterapia, fonoaudiologia, medicina, medicina veterinria, nutrio, odontologia, psicologia, servio social e terapia ocupacional, no perodo de 1991 a 2008. Dados sobre nmero de ingressantes, taxa de ocupao de vagas, distribuio de concluintes por habitante, gnero e renda familiar foram coletados a partir dos bancos do Ministrio da Educao. Para o curso de medicina, a relao foi de 40 candidatos por vaga nas instituies pblicas contra 10 nas privadas. A maioria dos ingressantes era composta por mulheres. A regio Sudeste concentrou 57% dos concluintes, corroborando o desequilbrio de distribuio regional das oportunidades de formao de profissionais de saúde e indicando a necessidade de polticas de incentivo reduo dessas desigualdades.
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OBJETIVO: Compreender como enfermeiras da Estratgia Saúde da Famlia vivem a superposio de atribuies e construo da autonomia tcnica. PROCEDIMENTOS METODOLGICOS: Pesquisa qualitativa realizada com 22 enfermeiras em Recife, PE, entre agosto de 2005 e novembro de 2006. A partir de avaliação da gerncia (acesso geogrfico, conflitos na equipe, entre equipe e distrito, entre equipe e comunidade e violncia pblica na rea), em cada um dos seis distritos sanitrios foram selecionadas quatro equipes. Foram realizadas entrevistas semi-estruturadas. Os principais temas no roteiro referiram-se a expectativas e relevncia do trabalho, organizao e processo de trabalho e sentimentos sobre as prticas. Os resultados foram interpretados sob a perspectiva do burnout. ANLISE DOS RESULTADOS: Foi recorrente a opinio das enfermeiras sobre nmero excessivo de famlias, suporte organizacional insuficiente e presses advindas de demandas insatisfeitas dos usurios. A sobreposio de assistncia e administrao provocou sobrecarga, gerando ansiedade, impotncia, frustrao e sentimento de ser injustiada na diviso de tarefas na equipe. A dimenso clnica da prtica motivou insegurana de natureza tcnica e tica, alm de satisfao pelo poder e prestgio conquistados pela categoria profissional. A formao mdica especializada representou um obstculo para concretizar a interdependncia da autonomia e responsabilidade. Foram relatados estresse, insatisfao, adoecimento fsico e mental, reconhecimento da relevncia do trabalho e importncia do prprio desempenho e baixo envolvimento laboral. CONCLUSES: Diante da falta de expectativa de mudanas em curto prazo, a sobreposio de baixa realizao profissional e esgotamento provocam atitudes negativas, indicando a importncia da promoo da saúde para ampliar a possibilidade de interferncia e mudana nas condies de trabalho.
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OBJETIVO: Avaliar a resposta imune humoral do esquema de pr-exposio da raiva humana realizado pelas vias intramuscular e intradrmica e a necessidade de sorologia de controle. MTODOS: Estudo de interveno controlado e randomizado, realizado em So Paulo, SP, em 2004-2005. Foram recrutados 149 voluntrios, dos quais 127 (65 intradrmica e 62 intramuscular) completaram o esquema de vacinao e realizaram avaliação da resposta imune humoral dez, 90 e 180 dias aps o trmino da vacinao. Foram considerados dois desfechos para a comparao entre as duas vias de aplicao: a mdia geomtrica do ttulo de anticorpos neutralizantes e a proporo de indivduos com ttulos satisfatrios (> 0,5 UI/mL) em cada momento de avaliação. Foi analisada a associao da resposta humoral com dados antropomtricos e demogrficos por meio de teste de mdias e qui-quadrado com correo de Yates. Aps a concluso do esquema foram feitas a comparao da proporo de soropositivos pelo teste de Kruskall Wallis e a comparao dos ttulos mdios por anlise de varincia. RESULTADOS: Os ttulos mdios de anticorpos foram maiores nos indivduos que receberam as vacinas por via intramuscular. A percentagem de voluntrios com ttulos satisfatrios (> 0,5 UI/mL) diminuiu com o tempo em ambos os grupos, porm, no grupo que recebeu as vacinas por via intradrmica, a proporo de ttulos satisfatrios no dia 180 variou de 20% a 25%, enquanto pela via intramuscular variou de 63% a 65%. No se observou associao da resposta imune humoral com as variveis demogrficas ou antropomtricas. CONCLUSES: A sorologia aps a terceira dose pode ser considerada desnecessria em indivduos sob controle quanto exposio, uma vez que 97% e 100% dos voluntrios vacinados, respectivamente por via intradrmica e pela via intramuscular, apresentaram nveis de anticorpos satisfatrios (> 0,5 UI/mL).
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OBJETIVO: Avaliar o desempenho e a integrao entre as dimenses de assistncia e de ensino dos hospitais universitrios brasileiros. MTODOS: Um modelo de data envelopment analysis em redes (network DEA) foi elaborado para aferir o desempenho de hospitais universitrios federais, o qual permite considerar a relao entre as dimenses de ensino e de assistncia, simultaneamente. Foram utilizados os dados do Sistema de Informao dos Hospitais Universitrios do Ministrio da Educao, referentes ao segundo semestre de 2003, e os resultados do modelo network foram comparados queles dos modelos DEA tradicionais para avaliação das vantagens da nova proposta metodolgica. RESULTADOS: A eficincia dos hospitais avaliados variou entre 0,19 e 1,00 (mdia = 0,54). O escore dimensional mostrou que os hospitais priorizam o ganho de eficincia assistencial. Observou-se que h necessidade de dobrar o nmero de alunos de medicina e de aumentar os residentes em 14% para que se tornem eficientes na dimenso de ensino. CONCLUSES: O modelo mostrou utilidade de aplicao tanto para os gestores das unidades, visando integrao docente-assistencial, como para os rgos reguladores, na definio de polticas e incentivos.
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OBJETIVO: Desenvolver e testar um instrumento para avaliação do nvel de conhecimento do paciente sobre a prescrio de medicamentos. MTODOS: O estudo foi realizado com usurios cadastrados nas Unidades de Estratgia de Saúde da Famlia de Santa Cruz do Sul, RS, recrutados por amostragem consecutiva. Foram considerados nome do medicamento, indicao teraputica, dose, horrios de administrao, forma de utilizao, durao do tratamento, atitude no caso de esquecimento de doses, possveis efeitos adversos e interaes. Cada item da escala foi ponderado segundo importncia para a utilizao segura do medicamento prescrito. O questionrio foi testado por meio de entrevistas com os usurios em 2006 e pela anlise de 320 prescries. Foram calculadas estatsticas descritivas, razes de prevalncias e qui-quadrado para variveis categricas e teste de Tukey para comparao de mdias. RESULTADOS: O nvel de conhecimento da terapia medicamentosa foi considerado bom para 11,3% dos entrevistados, regular para 42,5% e insuficiente para 46,3%. Os maiores nveis de conhecimento foram observados nos horrios de administrao, indicao teraputica e durao do tratamento. Os menores nveis ocorreram em dose, efeitos adversos e o que fazer no caso de esquecimento de uma ou mais doses do medicamento. CONCLUSES: O instrumento proposto permitiu examinar a magnitude da lacuna existente entre o que o paciente deve saber e o que ele realmente sabe sobre seus medicamentos. Assim, possvel detectar focos de preveno, educao e acompanhamento para evitar problemas relacionados utilizao no segura dos medicamentos.
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OBJETIVO: Validar metodologia por cromatografia lquida de alta eficincia para determinao do teor de sinvastatina em cpsulas manipuladas. MTODOS: Foram avaliadas 18 amostras de cpsulas de sinvastatina 40 mg de farmcias magistrais de So Paulo, Guarulhos, So Bernardo do Campo e Campinas, SP, prescritas para pacientes fictcios. As anlises basearam-se na Farmacopia Brasileira e no mtodo da cromatografia, otimizado e validado de acordo com as normas nacionais e internacionais, para os ensaios de identificao, e quantificao em cpsulas manipuladas. RESULTADOS: O peso mdio das cpsulas variou de 70 mg a 316 mg; quatro amostras apresentaram variao de peso em desacordo com a especificao. O teor de sinvastatina nas cpsulas estava de acordo com a especificao em 11 amostras; em seis, esse teor variou entre 4% e 87% do valor declarado, descumprindo os requisitos de teor do princpio ativo; a determinao do teor e uniformidade de contedo de uma amostra no foram realizadas. No teste de uniformidade de contedo, 15 amostras apresentaram valores menores que 85% e com os desvios-padres relativos maiores que 6%; trs farmcias atendiam a especificao desse ensaio. No ensaio de dissoluo, oito amostras apresentaram resultados insatisfatrios no primeiro estgio do ensaio e as demais apresentaram resultados inconclusivos. CONCLUSES: O mtodo utilizado mostrou boa adequao para aplicao em controle de qualidade, revelando a falta de qualidade de cpsulas de sinvastatina produzidas por algumas farmcias de manipulao.
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OBJETIVO: Validar as propriedades de construto e discriminante de programa de preveno e controle de infeco hospitalar. MTODOS: O programa consiste de quatro indicadores: estrutura tcnico-operacional; diretrizes operacionais de controle e preveno; sistema de vigilncia epidemiolgica; atividades de controle e preveno. Esses indicadores, cujo contedo foi previamente validado, foram aplicados em 50 instituies de saúde, no municpio de So Paulo, SP, em 2009. Utilizou-se estatstica descritiva para caracterizar os hospitais e escores dos indicadores e o coeficiente α de Cronbach para avaliar a consistncia interna. A anlise da validade discriminante foi realizada comparando-se escores dos indicadores entre grupos de hospitais, com versus sem certificao em qualidade. A anlise da validade de construto baseou-se na anlise fatorial exploratria com matriz de correlao tetracrica. RESULTADOS: Os indicadores de estrutura tcnico-operacional e vigilncia epidemiolgica apresentaram quase 100% de conformidade em toda amostra. Os indicadores de diretrizes operacionais de controle e preveno, bem como os de atividades de controle e preveno apresentaram consistncia interna com variao de 0,67 a 0,80. A validade discriminante desses indicadores apontou mdias de escores de conformidade superiores e com significncia estatstica no grupo de instituies com processos de qualificao ou acreditao em saúde. Na validao de construto foram identificadas duas dimenses para diretrizes operacionais de controle e preveno: recomendaes para preveno de infeco hospitalar e recomendaes para padronizao de procedimentos de profilaxia, com boa correlao das unidades de anlises que o compem. O mesmo ocorreu para atividades de controle e preveno: identificaram-se interface com unidades de tratamento e interface com unidades de apoio. CONCLUSES: A validao das propriedades de medidas dos indicadores de programas de controle de infeco hospitalar permite desenvolver ferramenta de avaliação desses programas de forma tica e cientfica para diagnstico de qualidade na rea.
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Discute-se o reconhecimento do crescente papel de demandas e atores extra-acadmicos na dinmica da formao de recursos humanos para o mercado e, em particular, para a pesquisa. Sua atuao em sinergia com o movimento de amadurecimento do sistema setorial de inovao em saúde e com as prioridades do Sistema nico de Saúde tambm discutida. analisada a adequao da metodologia do processo de avaliação da Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal de Nvel Superior a essas tendncias. De maneira geral, isso significa agregar novos indicadores de produtividade tecnolgica e social aos critrios predominantemente acadmicos j existentes. Discute a continuidade e o aprofundamento das iniciativas em curso no sentido de admitir novos formatos de programas e cursos de ps-graduao, cursos customizados a demandas do mercado extra-acadmico, entre outros, sejam sociais ou tecnolgico-empresariais, bem como o aprofundamento das iniciativas para o estmulo aos estgios ps-doutorais, escassos no Brasil.
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OBJETIVO: Avaliar os efeitos de um programa de preveno de obesidade sobre prticas alimentares de adolescentes de escolas pblicas. MTODOS: Interveno com 331 estudantes de 11 a 17 anos de 5 e 6 anos de duas escolas pblicas estaduais de Niteri, RJ, em 2005. As escolas foram classificadas em escola de interveno (EI) e escola de controle (EC) para comparao. Prticas alimentares foram abordadas em questionrios auto-respondidos antes e aps o perodo de interveno: consumo de fast food, consumo de refrigerantes, substituio de refeies por lanches, consumo de frutas, verduras e legumes e tipo de alimentao consumida nos intervalos das aulas. Testes qui-quadrado e McNemar foram aplicados para comparar propores, considerando valor de p < 0,05. RESULTADOS: Na linha de base participaram 185 estudantes da EI (82,2% dos elegveis) e 146 estudantes da EC (70,5% dos elegveis). Na fase ps-interveno houve perda de 10,3% dos adolescentes da EI e 27,4% da EC. No se observaram mudanas significativas nas prticas alimentares na EC. Na EI aumentou a proporo de estudantes que relataram no consumir lanches vendidos por ambulantes (de 36,7% para 50,6%; p = 0,02) e dos jovens que relataram no substituir almoo (de 44,5% para 65,2%; p < 0,01) e jantar (de 38,4% para 54,3%; p < 0,01) por lanches. A principal mudana favorvel foi a reduo na freqncia de consumo de lanches fast food na EI comparada EC (72,7% vs 54,4%; p = 0,001). CONCLUSES: Mudanas favorveis nas prticas alimentares dos adolescentes foram encontradas e estimulam a implantao de programas dessa natureza; contudo, intervenes de maior durao precisam ser implementadas e avaliadas quanto a sua efetividade.
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OBJETIVO: Avaliar a eficincia da Estratgia Saúde da Famlia nas aes relacionadas hipertenso. MTODOS: Estudo avaliativo, transversal quantitativo, com base em dados secundrios de 66 municpios catarinenses de pequeno porte, com cobertura potencial mxima de 100% pela Estratgia Saúde da Famlia em 2007. Foram avaliados indicadores de insumos, produtos e resultados. A eficincia da produo de servios e da produo de resultados dos municpios foi comparada por meio de anlise envoltria de dados. RESULTADOS: Os municpios foram mais eficientes na produo de servios (37,8%) do que na produo de resultados (16,6%). Quarenta e um municpios (62,2%) foram ineficientes nos servios: cadastro no Sistema de Informao sobre Hipertenso e Diabetes, atendimento individual e visita domiciliar para usurios com hipertenso, e 55 (83,3%) foram ineficientes na produo de impacto contra hipertenso. CONCLUSES: O modelo de avaliação utilizado mostrou-se capaz de medir a eficincia na ateno primria de saúde, ao avaliar a produtividade de servios e de resultados.
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OBJETIVO: Avaliar a viabilidade de estratgia de relacionamento probabilstico de bases de dados na identificao de bitos de pacientes submetidos a procedimentos de alta complexidade em cardiologia. MTODOS: O custo de processamento foi estimado com base em 1.672 registros de pacientes submetidos cirurgia de revascularizao do miocrdio, relacionados com todos os registros de bito no Brasil em 2005. A acurcia do relacionamento baseou-se em linkage probabilstico entre 99 registros de autorizao de internao hospitalar de pacientes submetidos a cirurgias cardacas em instituto de referncia em cardiologia, com status vital conhecido, e todos os registros de bito do estado do Rio de Janeiro em 2005. O linkage foi realizado em quatro etapas: padronizao das bases, blocagem, pareamento e classificao dos pares. Utilizou-se a blocagem em cinco passos, com chaves de blocagem com combinao de variveis como soundex do primeiro e ltimo nome, sexo e ano de nascimento. As variveis utilizadas no pareamento foram "nome completo", com a utilizao da distncia de Levenshtein, e "data de nascimento". RESULTADOS: O segundo e o quinto passos de blocagem tiveram os maiores nmeros de pares formados e os maiores tempos de processamento para o pareamento. O quarto passo demandou menor custo de processamento. No estudo de acurcia, aps os cinco passos de blocagem, a sensibilidade do linkage foi de 90,6% e a especificidade foi de 100%. CONCLUSES: A estratgia de relacionamento probabilstico utilizada apresenta boa acurcia e poder ser utilizada em estudos sobre a efetividade dos procedimentos de alta complexidade e alto custo em cardiologia.
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OBJETIVO: Validar o contedo e avaliar a confiabilidade do instrumento Veterans Specific Activity Questionnaire, adaptado culturalmente para uso na populao brasileira de cardiopatas. MTODOS: O instrumento foi traduzido, retrotraduzido e analisado por comit de juzes para avaliação das equivalncias semntico-idiomtica e cultural. As atividades fsicas indicadas no instrumento incomuns ao cotidiano da populao-alvo foram substitudas. Outro comit de especialistas analisou a equivalncia metablica das atividades substitudas. A proporo de concordncia de avaliação dos juzes foi quantificada pelo ndice de Validade de Contedo. O pr-teste foi realizado em duas etapas (n1 e n2 = 15). A confiabilidade foi avaliada por meio do teste re-teste (intervalo de 7-15 dias, n = 50). RESULTADOS: Na avaliação das equivalncias semntico-idiomtica e cultural, os itens com ndice de Validade de Contedo < 1 foram revisados at obteno de consenso entre os juzes. Constatou-se 100% de concordncia do segundo comit na anlise da equivalncia metablica entre as atividades originais e as substitudas. Anlise do teste re-teste apontou coeficiente de concordncia kappa (k = 0,86; p < 0,001), sugerindo estabilidade temporal do instrumento. CONCLUSES: A verso validada do Veterans Specific Activity Questionnaire apresentou evidncias de confiabilidade segundo critrio de estabilidade temporal e contedo cultural adequado.
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OBJETIVO: Avaliar a validade e a fidedignidade da verso brasileira da escala de apoio social para a prtica de atividades fsicas em adultos. MTODOS: A escala foi aplicada em conjunto com um questionrio multidimensional face a face em 1.461 indivduos com idade entre 18 e 79 anos residentes em Curitiba, PR, entre abril e julho de 2009. O questionrio foi submetido testagem de validade (fatorial e construto) e fidedignidade (consistncia interna e reprodutibilidade). A fidedignidade foi verificada pela consistncia interna, pelo alfa de Cronbach, pelo procedimento de teste-reteste com uma semana de intervalo (n = 74) e pelo coeficiente de correlao intraclasse. RESULTADOS: A anlise fatorial resultou em quatro fatores com autovalores entre 4,29 e 1,39 que explicaram 82,8% da varincia total. Nos fatores 1 e 2, ficaram agrupadas as questes sobre apoio social recebido dos amigos para atividades fsicas moderadas a vigorosas e caminhada, respectivamente. Os fatores 3 e 4 foram constitudos dos agrupamentos do apoio social recebido da famlia, para atividades fsicas moderadas a vigorosas e caminhada, respectivamente. A reprodutibilidade apresentou coeficiente de correlao intraclasse entre 0,63 e 0,80 e consistncia interna alfa entre 0,87 e 0,91. A validade de construto foi constatada pela associao significativa (p < 0,005) entre os escores de apoio social com caminhada e atividades fsicas moderadas a vigorosas. CONCLUSES: O instrumento testado apresentou caractersticas psicomtricas adequadas para emprego em adultos brasileiros.
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OBJETIVO: Avaliar programa de preveno do tabagismo para adolescentes. MTODOS: O programa foi realizado entre 1999 e 2002 em escolas do Distrito de Lisboa, Portugal e integrou atividades na escola, na famlia e na comunidade. Estudo quasi-experimental, longitudinal, baseado em ensaio de interveno comunitria, com condio de controlo (CC) e de interveno (CI) definidas aleatoriamente. Foram aplicados quatro questionrios, no incio do 7(T1), 8(T2) e 9(T3) e no fim do 9(T4) anos de escolaridade a 1.205 adolescentes, com idade mdia de 13 anos, dos quais 57% eram meninas e 55% pertenciam condio de interveno. A exposio s atividades de preveno, os determinantes psicossociais do comportamento e o comportamento tabgico foram as variveis consideradas na avaliação do programa. Utilizou-se anlise de varincia e regresso logstica para testar as diferenas nas duas condies do estudo. RESULTADOS: A CI obteve melhores resultados nos determinantes psicossociais do tabagismo e no comportamento. Ao final do projeto, 41,8% dos participantes da CI e 53,3% da CC iniciaram o consumo de tabaco (OR = 0,62; IC95% 0,49;0,80), e passaram a ser fumantes regulares 8,0% e 12,4%, respectivamente (OR = 0,59; IC95% 0,40;0,87). CONCLUSES: O programa diminuiu a iniciao e o tabagismo regular. Os resultados surgiram no segundo ano e melhoraram no terceiro. A efetividade de programas de preveno do tabagismo depende de implementao continuada ao longo da adolescncia e de integrao de medidas dirigidas directamente aos adolescentes e indirectamente, por via do seu contexto social (escola, famlia e comunidade).
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OBJETIVO: Comparar duas abordagens baseadas em critrios do Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies (QUADAS) e do Standards for Reporting Studies of Diagnostic Accuracy (STARD) na avaliação de qualidade de estudos de validao do teste rpido OptiMal, para diagnstico de malria. MTODOS: Foi realizada busca de artigos de validao do teste rpido na base bibliogrfica Medline acessada pelo PubMed, no ano de 2007. Treze artigos foram recuperados na busca. Foram combinados 12 critrios do QUADAS e trs do STARD para comparao com os critrios do QUADAS isoladamente. Foi considerado que artigos de regular a boa qualidade atenderiam pelo menos 50% dos critrios do QUADAS. RESULTADOS: Dos 13 artigos recuperados, 12 cumpriram pelo menos 50% dos critrios do QUADAS, e apenas dois atenderam combinao dos critrios. Considerando-se a combinao dos dois critrios (> 6 QUADAS e > 3STARD), dois estudos (15,4%) apresentaram boa qualidade metodolgica. A seleo de artigos usando a combinao proposta variou de dois a oito artigos, dependendo do nmero de itens considerados como ponto de corte. CONCLUSES: A combinao do QUADAS com o STARD tem o potencial de conferir maior rigor nas avaliaes da qualidade de artigos publicados sobre validao de testes diagnsticos em malria, por incorporar a checagem de informaes relevantes no alcanveis pelo uso do QUADAS isoladamente.
