202 resultados para Simo Penttilä
Resumo:
Artrite como manifestao isolada de paracoccidioidomicose, tem sido raramente descrita na literatura mdica. O presente relato, descreve mulher de 46 anos de idade, com monoartrite crnica do joelho em tratamento com anti-inflamatrios no hormonais durante 4 anos, cujo diagnstico definitivo foi obtido apenas por bipsia da membrana sinovial, que revelou uma inflamao crnica granulomatosa de tipo tuberculide, com abundantes elementos leveduriformes do Paracoccidioides brasiliensis. A teraputica especfica (iniciada com ketoconazol e seguida por cotrimoxazol) levou completa recuperao funcional da articulao acometida. No se detectou a presena de outros stios acometidos pela doena, apesar da utilizao de vrios mtodos propeduticos, incluindo tomografia axial computadorizada do trax e abdome. Os autores chamam a ateno para a raridade do caso e discutem os possveis fenmenos fisiopatolgicos responsveis por esta monoartrite fngica.
Resumo:
So apresentados quatro casos de leishmaniose em pacientes com SIDA, sendo dois de leishmaniose visceral e dois com forma cutneo-mucosa. Leses cutneas e de mucosa oral, disseminadas, estavam presentes nos pacientes com a forma tegumentar da doena. Febre prolongada, hepatoesplenomegalia e pancitopenia foram as manifestaes principais da forma visceral. A contagem de linfcitos T CD4+ era baixa em todos os casos. A pesquisa de leishmanias foi positiva no aspirado de medula ssea e na bipsia de leses cutneas e mucosas. Os pacientes responderam ao tratamento com antimoniais pentavalentes e com a anfotericina B. Poucos casos de coinfeco leishmaniose e HIV tm sido descritos em nosso meio. Apesar da ampla expanso de ambas, at agora suas reas de distribuio geogrfica teve pouca superposio. Os autores recomendam a incluso desta parasitose no diagnostico diferencial das doenas oportunistas que acometem indivduos com SIDA.
Resumo:
A hepatite B constitui grave problema de sade pblica. Estima-se que 350 milhes de pessoas, ou seja, 5% da populao mundial sejam portadores dessa virose. Admite-se que a infeco evolui para a cura em 90% a 95% dos casos e para o estado de portador crnico nos restantes 5% a 10%; a infeco persistente pode resultar tambm em cirrose, insuficincia heptica e carcinoma hepatocelular. O diagnstico de qualquer das formas clnicas da hepatite B realiza-se atravs de tcnicas sorolgicas. Os mdicos, hoje, possuem acesso a modernas tcnicas laboratoriais capazes de avaliar a carga viral, o ndice de replicao do agente infeccioso e a eficcia das novas medicaes utilizadas. Vrios agentes antivirais tm sido usados no tratamento dos indivduos com hepatite crnica, como o intrferon alfa, a lamivudina, o famciclovir, e o adefovir dipivoxil, entre outros. A imunizao ativa utilizando as modernas vacinas recombinantes constitui, na atualidade, a arma mais importante no combate infeco pelo vrus da hepatite B.
Resumo:
As hantaviroses constituem infeces zoonticas amplamente distribudas em todo o mundo. A febre hemorrgica com sndrome renal mostra-se endmica na sia e Europa, acometendo milharea de pessoas anualmente. A sndrome cardiopulmonar pelo hantavrus, reconhecida como entidade clnica desde 1993, representa o prottipo das doenas emergentes e encontra-se distribuda em diversos pases do continente americano, inclusive o Brasil. Ambas so transmitidas ao homem atravs da inalao de partculas virais eliminadas nas fezes e urina de roedores domsticos e silvestres. Trata-se de doenas sistmicas febris que podem acometer vrios rgos, destacando-se o rim na febre hemorrgica com sndrome renal e os pulmes e o corao na sndrome cardiopulmonar. A taxa de letalidade da hantavirose americana alcana 50%. Diagnostica-se as hantaviroses atravs de provas sorolgicas imunoenzimticas ao identificar-se anticorpos especficos das classes IgM e IgG. No h tratamento especfico. Recomenda-se hidratao cuidadosa, indicao precoce de dilise nas formas renais e administrao de drogas vasoativas nos perodos de hipotenso e choque. A administrao de corticoesterides e da ribavirina est sendo avaliada em estudos controlados. O nmero de casos dessas viroses tem crescido no Brasil ano a ano, e cumpre alertar os profissionais de sade sobre a ocorrncia dessas entidades nos vrios estados do pas, possibilitando diagnstico precoce e tratamento adequado nos casos suspeitos da doena.
Resumo:
O presente trabalho avaliou o perfil de anticorpos em amostras de soro de 37 pacientes com diagnstico clnico confirmado ou compatvel com leishmaniose tegumentar americana atendidos no Hospital de Clnicas da Universidade Federal de Uberlndia, MG. Os perfis das classes de imunoglobulinas e subclasses de IgG foram analisados pelo teste ELISA indireto, utilizando-se antgeno solvel de Leishmania (Leishmania) amazonensis. A avidez dos anticorpos foi determinada pelo tratamento com uria a 6 M, aps incubao dos soros com o antgeno. Observou-se que 97%, 94,6%, 57,5 e 21,5% das amostras testadas apresentaram anticorpos anti-Leishmania das classes IgE, IgG, IgA e IgM, respectivamente e, os perfis das subclasses de IgG demonstraram, IgG1>IgG3>IgG2>IgG4. Os anticorpos IgE anti-Leishmania de alta avidez corresponderam a 44,4%. Por outro lado, IgG e IgA anti-Leishmania foram em sua maioria (62,8 e 47,8%, respectivamente), de mdia avidez. A variao do perfil de isotipos, bem como a avidez das imunoglobulinas refletiu a complexidade da resposta imune humoral contra a leishmaniose tegumentar americana.
Resumo:
Foi realizada uma investigao sobre a distribuio da fauna flebotomnica em 4 fragmentos da Mata Atlntica na Regio Metropolitana do Recife. Consistiu na captura de insetos adultos com auxilio de armadilhas luminosas CDC. 1.173 espcimes distribudos em 11 espcies de Lutzomyia: Lutzomyia evandroi, Lutzomyia choti, Lutzomyia walkeri, Lutzomyia umbratilis, Lutzomyia brasiliensis, Lutzomyia sordellii, Lutzomyia claustrei, Lutzomyia wellcomei, Lutzomyia fluviatilis, Lutzomyia furcata e Lutzomyia aragaoi.
Resumo:
Due to the occurrence of cases of dermal leishmaniasis in the Municipality of Piarras, in the East of the Brazilian State of Santa Catarina, collections of Phlebotomine sandflies by the use of CDC-like light traps were developed near the houses of the patients. Three species (Lutzomyia neivai, Lu. fischeri and Lu. ayrozai) were collected. Lu. neivai was predominant near the houses, and Lu. ayrozai was collected in a secondary forest in a nearby municipality (Navegantes). The novelty of this focus, the most southern one in the East of Brazil, underscores the need for more complete studies on the sandfly fauna.
Resumo:
Estudo prospectivo foi realizado no Hospital de Clnicas da Universidade Federal de Uberlndia, entre maro de 1998 e novembro de 2003, em 96 pacientes com diagnstico clnico e laboratorial de criptococose, sendo 81,3% portadores de Aids. Cepas de Cryptococcus neoformans foram obtidas de diferentes amostras, sendo 77% em lquido cefalorraquidiano. A var neoformans foi isolada em 89 casos e a var gattii em 7. A meningoencefalite criptoccica (56,3% dos casos), foi a manifestao clnica mais descrita, seguida da fungemia (13,5%). Entre os fatores de risco, a AIDS (81,3%) foi o mais comumente associado micose. A pesquisa direta do fungo realizada em 121 amostras demonstrou o microrganismo em 98,3%, com cultura (+) em todas. Dos pacientes, 59,4% foram tratados com anfotericina B ou derivados triazlicos, sendo que 72,9% evoluram para bito, em particular os portadores de AIDS (62,5%). Atualmente, a criptococose tem sido diagnosticada com muita freqncia em nosso meio e constitui uma das doenas oportunsticas de maior morbidade e mortalidade nos pacientes com AIDS.
Resumo:
We present the case of a 62-year-old woman with abdominal segmental paresis consequent to radiculopathy caused by zoster, which was confirmed by electroneuromyography. The paresis resolved completely within three months. Recognition of this complication caused by zoster, which is easily misdiagnosed as abdominal herniation, is important for diagnosing this self-limited condition and avoiding unnecessary procedures.
Resumo:
Foram analisados os achados epidemiolgicos, clnicos, laboratoriais e teraputicos de 23 casos de sndrome cardiopulmonar por hantavrus, identificados sorologicamente ou por imunohistoqumica em hospitais do municpio de Uberlndia, Minas Gerais. Febre (100%), dispnia (100%) e mialgias (78%) foram os sintomas mais frequentemente observados nesta casustica. Os sinais fsicos mais prevalentes foram hipotenso (65%) e taquicardia (65%). Achados laboratoriais mais comuns incluram trombocitopenia (96%), hemoconcentrao (83%) e leucocitose (74%). Valores anormais de enzimas hepticas foram encontrados em todos os pacientes testados e alteraes em radiografias de trax foram muito (95,6%) freqentes. Em 55,5% dos pacientes, foi necessrio intubao orotraqueal e suporte hemodinmico. O presente estudo confirmou o padro sazonal da sndrome cardiopulmonar por hantavrus na regio de Uberlndia e o envolvimento, no ciclo de transmisso da doena, de grupos profissionais considerados de baixo risco de infeco. A alta (39%) taxa de letalidade e a gravidade da doena observadas neste estudo podem estar associadas ao atendimento tardio dos pacientes.
Resumo:
Nos ltimos anos, houve um grande progresso no tratamento da hepatite B crnica. Cinco drogas so hoje aprovadas para tratamento dessa virose: intrferon alfa, lamivudina, adefovir, entecavir e telbivudina. Os intrferons (convencionais ou peguilados) foram as primeiras drogas utilizadas no tratamento dessas infeces podendo levar a resposta sustentada (perda do DNA-VHB e do AgHbe) em at um tero dos casos tratados. Um grande nmero de anlogos de nucleosdeos/nucleotdeos esto no momento, disponveis para tratar a hepatite B; a eficcia da lamivudina, o primeiro anlogo de nucleosdeo utilizado, limitada pela elevada incidncia de resistncia. O adefovir tem eficcia comparvel lamivudina porm baixa freqncia de resistncia. Entecavir e tenofovir tambm se mostram muito ativos em controlar a replicao do vrus da hepatite B, e esto associados com mnimo desenvolvimento de resistncia, mesmo em tratamento prolongados. Outras drogas, tais como telbivudina, emtricitabina e clevudine, se tornaro em futuro prximo, novas armas no controle dessa virose. Co-infectados HIV/VHB representam um grupo de doentes de difcil manuseio e que hoje se beneficiam com combinaes de drogas no esquema anti-retroviral potente que devem atuar em ambas as viroses. O desenvolvimento de antivirais mais potentes e novas associaes de medicamentos, conjuntamente com a melhor compreenso dos mecanismos de resistncia do vrus da hepatite B a terapia so importantes conquistas para melhorar a eficcia do tratamento e diminuir no futuro, a carga global de portadores do vrus da hepatite B.
Resumo:
Total antigen from Leishmania (Leishmania) amazonensis and isolates from the Leishmania braziliensis complex, along with their respective antigenic fractions obtained by affinity chromatography on concanavalin-A-Sepharose and jacalin-agarose columns evaluated using immunoenzymatic ELISA assay. For this, serum samples from 229 patients were used, grouped as American tegmental leishmaniasis (n=58), visceral leishmaniasis (n=28), Chagas disease (n=49), malaria (n=32), tuberculosis (n=13) and healthy volunteers (n=49). Samples from American tegmentary leishmaniasis showed higher reactivity with antigens isolated from the Leishmania braziliensis complex than with antigens from Leishmania amazonensis (p<0.001). ELISA assays showed a sensitivity range from 60% to 95% with antigens isolated from the Leishmania braziliensis complex. There was marked nonspecific reactivity among serum samples with the use of antigenic fractions binding with concanavalin-A and jacalin from both Leishmania complexes, in comparison with other antigens (p<0.001). The results presented in this study suggest that the use of homologous antigens increases the efficiency of anti-Leishmania immunoglobulin detection, which may be very valuable for diagnostic purposes.
Resumo:
Foram estudados 76 pacientes com paracoccidioidomicose, assistidos no Hospital Universitrio de Braslia, entre 1984 e 2005. O gnero masculino representou 82,9% e a mdia de idade foi 42 anos. Atividades agropecurias caracterizaram 54,9% dos pacientes. Entre pacientes com a forma crnica, 87% eram tabagistas e 55,3% etilistas. Em 71 pacientes sem co-infeco por HIV/aids: a) houve recidiva da paracoccidioidomicose em 21 (29,6%); b) a forma crnica ou mista acometeu 77,5% dos pacientes, com predominncia de comprometimento orofarngeo (70,9%) e pulmonar (67,3%), alm de leses linfonodais (29,8%), larngeas (27,3%) e cutneas (16,4%); c) na forma aguda/subaguda, predominou o comprometimento linfonodal (81,3%), seguido por leses cutneas (43,8%), resultando doena grave em 62,5% e moderada em 37,5%. Cinco pacientes tinham co-infeco por HIV/aids, dos quais trs tiveram a infeco fngica disseminada associada a acentuada imunodepresso.
Resumo:
In March 2005, a resident of the municipality of Monte Alegre de Minas, State of Minas Gerais, without any history of traveling to endemic areas for malaria, was diagnosed with Plasmodium vivax infection and local mosquito-borne transmission was suspected. The epidemiological investigation identified another 10 cases with local transmission and all of them were related to the imported malaria case that was detected in this region. The potential exposure site was the banks of the river Tejuco, an area frequented by mineral prospectors. Some of these prospectors were known to have come from states with malaria transmission. In the autochthonous cases, Plasmodium vivax and Plasmodium falciparum were diagnosed. Entomological investigation identified Anopheles (Nyssorhynchus) darlingi, Anopheles (Nyssorhynchus) albitarsis, Anopheles (Nyssorhynchus) triannulatus and Anopheles (Nyssorhynchus) parvus. After the first outbreak, another three autochthonous cases were notified in municipality of Monte Alegre de Minas, in the same year. The occurrence of these outbreaks highlights the importance of surveillance systems in areas that are nonendemic for malaria.
Resumo:
A histoplasmose uma micose causada por fungo dimrfico, o Histoplasma capsulatum. considerada classicamente uma micose endmica, embora o fungo tenha um comportamento oportunstico em pacientes com depresso da imunidade celular. O homem adquire a infeco atravs da inalao de condeos presentes na natureza (cavernas com morcegos, galinheiros, etc). O quadro clnico pode variar, desde infeces assintomticas at quadros graves disseminados, que acometem pacientes com Aids, transplantados ou com neoplasias hematolgicas. O diagnstico baseia-se no encontro do fungo em fluidos orgnicos (escarro, sangue, lquor) ou tecidos (histopatologia), na cultura de materiais biolgicos e na sorologia. O tratamento das formas agudas graves, respiratria crnica ou de formas localizadas pode ser feito com azlicos orais (itraconazol) e nas disseminadas, a Anfotericina B (preferencialmente as formulaes lipdicas) constitui a droga da eleio para iniciar a terapia. A histoplasmose representa, hoje uma das micoses sistmicas mais importantes nas Amricas, com ampla distribuio em todas as regies do Brasil.
