Uma avalia����o do Índice de Gest��o Descentralizada do Programa Bolsa Fam��lia

O objetivo deste artigo é investigar a relação entre o número de famílias participantes do Programa Bolsa Família (PBF) nos municípios do Nordeste e os indicadores de avaliação do PBF - os subcomponentes do Fator de Operação do Índice de Gestão Descentralizada (GD). Utilizou-se o coeficiente de Correlação de Pearson com dados de 1.705 municípios. As correlações com significância estatística foram entre Número de Famílias do PBF e todos os subcomponentes do IGD, entre IGD saúde e os demais subcomponentes do IGD e entre o IGD educação e a Atualização de Cadastro. A conclusão é de que maior número de famílias beneficiárias do PBF leva a um decréscimo dos seus indicadores de monitoramento, o que aponta para as fragilidades de gestão nos municípios e coloca um enorme desafio para a articulação do PBF com outras ações importantes como a saúde e a educação.

IGovP: ��ndice de avalia����o da governan��a p��blica - instrumento de planejamento do Estado e de controle social pelo cidad��o

O conceito de governan��a p��blica envolve, entre outros aspectos da gest��o, transpar��ncia, presta����o de contas (accountability), ��tica, integridade, legalidade e participa����o social nas decis��es. Mas como avaliar o grau com que cada ente federativo se esfor��a por cumprir os princ��pios da governan��a p��blica na implementa����o de suas pol��ticas p��blicas? Em resposta a essa quest��o, o objetivo deste estudo �� desenvolver um ��ndice de medi����o da governan��a p��blica e fazer isso a partir do ponto de vista de seus princ��pios, bem como apresent��-lo como um instrumento de autoavalia����o e planejamento para o Estado e de controle social para os cidad��os. Metodologicamente, o trabalho tem car��ter aplicado, sustentado por pesquisa explorat��ria e descritiva, com abordagem final��stica comparada. Como resultado, o ��ndice desenvolvido �� apresentado, comprovando-se sua aplicabilidade e finalidades pressupostas.

Verifica����o da aplicabilidade e comportamento do ��ndice de Lowell Smith, para estimar as necessidades de tratamento gengival

Foi realizado um estudo de calibra����o em estudantes do "Col��gio Estadual Carlos Maximiliano Pereira dos Santos", em S��o Paulo, Brasil, aplicando o ��ndice GTI de Lowell Smith, que estima necessidade de tratamento gengival. Foi testado o ��ndice GTI e verificado a sua aplicabilidade e comportamento. A percentagem de concord��ncia encontrada entre examinadores foi de 70%. Para o examinador A encontrou-se 76% de concord��ncia e para o examinador B, 73%.

Índice de status s��cio-econ��mico da fam��lia da mulher gr��vida que freq��enta o Centro de Sa��de Geraldo de Paula Souza da Faculdade de Sa��de P��blica da Universidade de S��o Paulo

A partir de uma modifica����o do esquema te��rico de Max Weber, aplicado ao estudo do fen��meno da estratifica����o social, procurou-se a base conceptual para a elabora����o de um ��ndice de status s��cio-econ��mico familiar. Selecionados os indicadores ocupa����o, renda e educa����o, consagrados pela literatura sociol��gica, os pesos respectivos foram obtidos atrav��s de um crit��rio estat��stico (correla����o de cada vari��vel com o "score" total). Cada status familiar, representado por um "score" total, encontra-se referido a um estrato no sistema de estratifica����o considerado.

Peso ao nascer, ��ndice ponderal de R��hrer e crescimento p��s-natal

Foi estudada a rela����o entre peso ao nascer, ��ndice ponderal de R��hrer e o crescimento de crian��as no primeiro ano de vida, em 2 grupos de crian��as. Verificou-se que crian��as que nasceram com ��ndice ponderal baixo (2,50 e menos) e peso igual ou inferior a 3.000 g. apresentaram um retardo no crescimento, medido pelo peso, pois aos 12 meses pesaram cerca de 1.500 g. a menos que as que nasceram com ��ndice ponderal normal (2,51 e mais). Crian��as que nasceram com ��ndice ponderal normal, qualquer que tivesse sido o peso ao nascer, no final do primeiro ano de vida apresentavam, nos 2 grupos, o mesmo peso. Concluiu-se que crian��as que nasceram com ��ndice ponderal igual ou menor que 2,50 e, ao mesmo tempo, com peso igual ou inferior a 3.000 g. apresentaram um retardo do crescimento, medido pelo peso. A grande vantagem da t��cnica utilizada foi o fato de que n��o houve necessidade da determina����o da idade gestacional.

"Índice de Qualidade do Alimento": uma medida da qualidade e da adequa����o de dietas

�� apresentado o "Índice de Qualidade do Alimento" (IQA) e discutidas algumas de suas poss��veis aplica����es. Utilizando-se o IQA analisou-se o potencial nutricional de dietas t��picas de S��o Paulo. Enfatizou-se, tamb��m, a utilidade do IQA na elabora����o e na organiza����o de card��pios, no planejamento de merendas, nos programas de enriquecimento e suplementa����o alimentares e nas atividades de educa����o nutricional.

Simplifica����o do ��ndice CPO dos 18 aos 25 anos

O ��ndice CPO pode ser estimado pelo dobro do valor obtido pelo exame de dois hemiarcos (superior direito e inferior esquerdo), e pelo qu��druplo do valor observado em seis dentes (primeiro molar e incisivo central superiores direitos, primeiro pr��-molar superior esquerdo, segundo molar e incisivo lateral inferiores esquerdos e segundo pr��-molar inferior direito). As estimativas foram feitas por m��todos da estat��stica descritiva, em termos de m��dia, composi����o percentual e coeficiente de preval��ncia de c��rie, tendo-se levantado dados em 100 indiv��duos de 18 a 25 anos.

Índice de massa corporal (massa corporal.estatura-2) como indicador do estado nutricional de adultos: revis��o da literatura

S��o discutidas as virtudes, limita����es e poss��veis aplica����es do ��ndice de massa corporal (IMC), tamb��m chamado de ��ndice de Qu��telet, que �� calculado pela divis��o da massa corporal em quilogramas pelo quadrado da estatura em metros, como indicador do estado nutricional de adultos. Baseado numa revis��o ampla da literatura, os limites de corte para a defini����o de sobrepeso (IMC &sup3; 25) e desnutri����o energ��tica cr��nica (IMC < 18,5) s��o apresentados e discutidos. Conclui-se que apesar de n��o representar a composi����o corporal de indiv��duos, a facilidade de sua mensura����o e a grande disponibilidade de dados de massa corporal e estatura parecem ser motivos suficientes para a utiliza����o do IMC em estudos epidemiol��gicos, em associa����o (ou n��o) a outras medidas antropom��tricas, at�� que metodologias de campo que expressem a composi����o corporal sejam desenvolvidas para tais estudos.

Diagn��stico de sobrepeso em adolescentes: estudo do desempenho de diferentes crit��rios para o Índice de Massa Corporal

OBJETIVO: Pela simplifica����o da triagem para obesidade na adolesc��ncia, avaliou-se o desempenho de diferentes pontos de corte para o Índice de Massa Corporal (IMC) em uma coorte populacional nascida em 1982, em Pelotas, no sul do Brasil. M��TODOS: Foram estudados 493 adolescentes, com idades de 15 a 16 anos, residentes na zona urbana de Pelotas, RS. A obesidade foi definida pelo percentil 85 de IMC mais o percentil 90 das dobras cut��neas tricipital e subescapular, conforme a Organiza����o Mundial da Sa��de (OMS). Diversos pontos de corte para sobrepeso tiveram sua sensibilidade e especificidade avaliadas. RESULTADOS: Nos meninos, o IMC > ou = 25 kg/m�� apresentou sensibilidade superior a 90% e 5% de falso-positivos. O crit��rio proposto para adolescentes brasileiros apresentou sensibilidade de 100%, mas os falso-positivos chegaram a 23%. Nas meninas, os pontos de corte coincidiram, apresentando sensibilidade superior a 90%, com at�� 13% de falso-positivos. Pontos de corte mais altos foram testados, por��m pouco melhoraram a especificidade, que foi acompanhada de redu����o na sensibilidade. CONCLUS��ES: O IMC > ou = 25 kg/m�� mostrou o melhor desempenho na detec����o de obesidade, parecendo adequado para triagem de adolescentes de ambos os sexos com 15 anos ou mais. Tem a vantagem de ser ��nico, de f��cil determina����o e compat��vel com o ponto de corte recomendado pela OMS para adultos. Dispensa o uso de valores de IMC espec��ficos para idade, sexo e medida de dobras cut��neas, sendo, portanto, recomend��vel para uso em servi��os de sa��de.

Validade de peso e estatura informados e ��ndice de massa corporal: estudo pr��-sa��de

OBJETIVO: Avaliar a validade do peso e da estatura informados e do ��ndice de massa corporal (IMC). M��TODOS: Foram estudados 3.713 funcion��rios p��blicos de uma universidade no Rio de Janeiro, participantes da Fase 1 de um estudo longitudinal. As informa����es foram obtidas por meio de question��rio auto-preench��vel; as aferi����es foram realizadas ap��s a aplica����o. Para avaliar as diferen��as entre os par��metros aferidos e informados, utilizou-se o teste t pareado de Student, gr��ficos de Bland &amp; Altman e o coeficiente de correla����o intraclasse (CCIC). Estimou-se a sensibilidade e a especificidade das v��rias categorias do IMC. RESULTADOS: Houve alta concord��ncia entre a aferi����o e a informa����o do peso (CCIC=0,977) e da estatura (CCIC=0,943). A sensibilidade do IMC, em suas v��rias categorias, variou em torno de 80%, e a especificidade foi pr��xima de 92%. Houve tend��ncia leve e uniforme �� subestima����o do peso informado e �� superestima����o da estatura informada em ambos os sexos. CONCLUS��ES: As informa����es relatadas e aferidas de peso e estatura apresentaram boa concord��ncia e validade; em popula����es similares, que disponham de recursos escassos, �� poss��vel utilizar dados informados ao inv��s de valores aferidos.

Estudo da desigualdade na mortalidade hospitalar pelo ��ndice de comorbidade de Charlson

OBJETIVO: Avaliar qualidade e eq��idade na assist��ncia �� sa��de requer m��todos de estudo e sistemas de informa����es adequados. Assim, realizou-se estudo com o objetivo de comparar a mortalidade entre os pacientes idosos atendidos pela rede privada com a dos atendidos pelo Sistema ��nico de Sa��de. M��TODOS: Foi utilizado um sistema de informa����es de egressos hospitalares de institui����es p��blicas e privadas e o registro de doen��as associadas (comorbidade) al��m da causa da interna����o. Foram estudadas 21.695 hospitaliza����es de pacientes de Ribeir��o Preto, SP, internados em 1998 ou 1999, por doen��as dos aparelhos circulat��rio e respirat��rio. Para an��lise, segui-se a metodologia preconizada por Charlson, que atribui pontua����o para as comorbidades (ICC) e ��ndice comorbidade-idade de Charlson (ICIC) que acrescenta pontua����o por d��cada, a partir dos 50 anos de idade. Os pacientes foram estratificados segundo a comorbidade e a d��cada de idade acima de 50 anos, separados os internados pelo SUS dos internados pela rede privada (n��o-SUS); foi calculado o coeficiente de mortalidade hospitalar para cada estrato. RESULTADOS: Foi observado que o risco de morte aumenta quase seis vezes quando aumenta o n��mero de doen��as associadas; o risco de morte �� mais do que o dobro para os pacientes do SUS comparados com os do n��o-SUS - risco relativo 2,12. Associando a comorbidade com a d��cada de idade do paciente foram encontradas diferen��as significativas entre pacientes SUS e n��o-SUS. Quando o risco de morte foi muito baixo ou muito alto n��o houve diferen��as estat��sticas entre os pacientes SUS e n��o-SUS; nas outras situa����es intermedi��rias, justamente onde a assist��ncia poderia fazer a diferen��a, a mortalidade para os pacientes SUS foi maior que o dobro - risco relativo, 2,14. CONCLUS��ES: O diferencial de mortalidade entre os pacientes SUS e n��o-SUS, segundo os crit��rios de Charlson, �� significativo nos pacientes de risco intermedi��rio, onde o cuidado �� mais importante. O Índice de Comorbidade de Charlson tem correla����o com a mortalidade hospitalar.

Índice de massa corporal e indicadores antropom��tricos de adiposidade em idosos

OBJETIVO: Avaliar o estado nutricional dos idosos e comparar o Índice de Massa Corporal (IMC=kg/m��) com v��rios indicadores de adiposidade e de localiza����o de gordura em idosos e adultos de meia idade. M��TODOS: Idosos (N=699; 60 anos e mais) e adultos (N=1.306; 40-59,9 anos) participantes de inqu��rito realizado em 1996, no munic��pio do Rio de Janeiro foram avaliados quanto ao ��ndice de massa corporal, per��metro braquial, per��metro da cintura, per��metro do quadril, espessuras das dobras cut��neas triciptal e subescapular, ��rea de gordura e ��rea muscular do bra��o obtidas a partir de procedimentos padronizados. Foram utilizados os pontos de corte propostos pela Organiza����o Mundial de Sa��de para rela����o cintura quadril, per��metro da cintura e ��ndice de massa corporal. As compara����es utilizaram o coeficiente de correla����o de Spearman e a regress��o linear, ajustada para idade. RESULTADOS: Cerca de 50% dos idosos apresentaram sobrepeso. A preval��ncia de inadequa����o do per��metro da cintura e da rela����o cintura quadril foi superior a 50% entre as mulheres e cerca de 40% para o per��metro da cintura e de 20% para a rela����o cintura quadril entre os homens. As medidas relacionadas com adiposidade (per��metro da cintura, dobra cut��nea triciptal, dobra cut��nea subescapular e ��rea de gordura do bra��o) apresentaram, em idosos, correla����es parciais (ajustadas pela idade) com o ��ndice de massa corporal entre 0,45 e 0,85 nos homens e de 0,54 a 0,86 nas mulheres. Tanto em adultos, quanto em idosos, a massa corporal seguida do per��metro da cintura foram as vari��veis que mais explicaram o ��ndice de massa corporal. CONCLUS��ES: A preval��ncia de sobrepeso em idosos foi alta tanto em homens quanto em mulheres e o ��ndice de massa corporal guarda rela����o similar com a adiposidade independente do envelhecimento.

Índice de exposi����o �� s��lica na atividade de minera����o de ouro

OBJETIVO: Propor um ��ndice que sintetize a exposi����o cumulativa �� s��lica, incluindo intensidade, dura����o e ��poca da exposi����o e test��-lo em rela����o �� presen��a e gravidade de silicose. M��TODOS: Estudo transversal realizado com 140 ex-mineiros de ouro, residentes em duas localidades do Estado de Minas Gerais, examinados entre 11/1997 e 12/1999. Foram analisadas informa����es sobre hist��ria cl��nica e ocupacional, radiografia de t��rax e espirometria. Casos borderline de silicose pela radiografia foram submetidos �� tomografia computadorizada de alta resolu����o. O ��ndice representa a soma dos escores extra��dos da transforma����o logar��tmica das taxas de concentra����o de s��lica respir��vel nas diversas fun����es, minas e per��odos trabalhados. Foram aplicados testes param��tricos para compara����o das m��dias entre os grupos de interesse. RESULTADOS: O ��ndice proposto apresentou-se discriminativo em rela����o ao desfecho principal (silicose) e aos desfechos secund��rios (enfisema e tuberculose) pulmonar no grupo total, incluindo os diversos est��gios da doen��a, com valores p: 0,008, 0,016 e <0,001 respectivamente. Em rela����o ��s quatro categorias principais da silicose, o teste de Tukey evidenciou diferen��as nas m��dias do ��ndice entre as categorias 0 e 3 e 1 e 3. Por��m, no subgrupo constitu��do pelos casos borderline, a discrimina����o entre os desfechos n��o foi satisfat��ria, tanto com diagn��sticos obtidos pela radiografia quanto pela tomografia. CONCLUS��ES: O ��ndice proposto representa um avan��o na s��ntese da exposi����o ocupacional dos participantes, podendo ser usado para outras profiss��es. Entretanto, torna-se importante a incorpora����o de fatores cl��nicos e funcionais para entender a evolu����o da doen��a em expostos �� s��lica, especialmente nos casos duvidosos.

Rela����o entre ��ndice de massa corporal e a percep����o da auto-imagem em universit��rios

OBJETIVO: Analisar as rela����es entre o ��ndice de massa corporal e a autopercep����o da imagem corporal. M��TODOS: Foram avaliados 106 estudantes universit��rios, de ambos os sexos, maiores de 18 anos, na regi��o de Ribeir��o Preto, Estado de S��o Paulo, em 2003. Para avaliar a percep����o da imagem corporal, utilizou-se uma escala de silhuetas e uma escala visual anal��gica; a primeira aplicada por dois m��todos psicom��tricos distintos. Para a avalia����o do componente subjetivo da imagem corporal foi aplicado um question��rio sobre imagem corporal. A avalia����o do estado nutricional considerou a classifica����o do ��ndice de massa corporal. Os dados foram submetidos �� an��lise de vari��ncia e teste post-hoc de Newman-Keuls. RESULTADOS: A maioria das mulheres eutr��ficas ou com sobrepeso (87%) superestimaram seu tamanho corporal enquanto mulheres obesas e homens (73%), independente do ��ndice de massa corporal, subestimaram o tamanho corporal. As diferen��as devido a g��nero foram estatisticamente significativas, bem como a insatisfa����o geral com a imagem corporal percebida, mostrado pelo desejo por menores valores do ��ndice de massa corporal. As mulheres com sobrepeso apresentaram maior preocupa����o e desconforto com o corpo. CONCLUS��ES: Tanto homens como mulheres apresentaram distor����o na autopercep����o da imagem corporal, subestimando ou superestimando-a. Os resultados sugerem insatisfa����o com a imagem corporal, na medida em que desejam ter seus corpos mais magros.

Import��ncia relativa do Índice de Massa Corporal e da circunfer��ncia abdominal na predi����o da hipertens��o arterial

OBJETIVO: Avaliar a import��ncia relativa do Índice de Massa Corporal (IMC) e da circunfer��ncia abdominal na determina����o da hipertens��o arterial em adultos. M��TODOS: Estudo transversal com amostra de funcion��rios (N=1.584), entre 18 e 64 anos de idade, de hospital geral privado do munic��pio de S��o Paulo. A coleta de dados envolveu question��rio estruturado, medida da press��o arterial, peso, altura e circunfer��ncia abdominal. A hipertens��o foi diagnosticada com press��o arterial > 140/90 mmHg ou uso de medica����o anti-hipertensiva. A import��ncia relativa do IMC e da circunfer��ncia abdominal foi calculada pela fra����o atribu��vel de hipertens��o correspondente a cada indicador antropom��trico, empregando-se n��veis de cortes usuais e baseados na distribui����o observada na popula����o estudada. Adicionalmente, foi desenvolvido um indicador que combinou simultaneamente valores de IMC e circunfer��ncia abdominal. RESULTADOS: A preval��ncia de hipertens��o foi de 18,9% (26,9% em homens e 12,5% em mulheres). Em homens, a fra����o de hipertens��o atribu��vel ao IMC superou aquela atribu��vel �� circunfer��ncia abdominal segundo n��veis de corte usuais (56% x 48%, respectivamente) e quartis da distribui����o observada (73% x 69%, respectivamente). Para mulheres, a fra����o de hipertens��o atribu��vel �� circunfer��ncia abdominal superou ligeiramente aquela atribu��vel ao IMC nos n��veis de corte usuais (44% x 41%, respectivamente); mas se observou situa����o inversa empregando a classifica����o em quartis (41% x 57%, respectivamente). Somente em mulheres a fra����o de hipertens��o atribu��vel ao indicador que combinou IMC e circunfer��ncia abdominal (64%) superou a fra����o atribu��vel a cada medida isolada. CONCLUS��ES: Tanto o IMC quanto a circunfer��ncia abdominal se associaram positiva e independentemente com a ocorr��ncia de hipertens��o arterial, sendo superior a influ��ncia exercida pelo IMC em homens.