390 resultados para Detecção e diagnóstico de avarias


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Aplicou-se uma reao em cadeia da polimerase (PCR) no diagnóstico de infeco congnita e perinatal por citomegalovirus, comparando-a com a tcnica de isolamento viral em cultura celular. Foram processadas 305 amostras de urina de crianas de 0 a 6 meses, por ambas as tcnicas. Utilizou-se na PCR os primers que amplificam parte do gene codificador do principal antgeno precoce imediato de CMV. Detectou-se virria em 47 amostras por PCR e comparando os resultados com aqueles obtidos pelo isolamento viral, observou-se copositividade de 89,6% e conegatividade de 98,5%. Estas amostras positivas tiveram o resultado confirmado por PCR utilizando outros primers que amplificam regies dos genes codificadores das glicoprotenas B e H de CMV. O diagnóstico de infeco congnita e perinatal por CMV pela PCR mostrou sensibilidade comparvel do isolamento viral e o uso de vrios primers conferiu alta especificidade ao teste.

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Em 22 pacientes com sorologia positiva para o vrus da imunodeficincia humana, com ou sem sndrome da imunodeficincia adquirida, dos quais 7 com meningoencefalite toxoplsmica e 15 com meningoencefalite chagsica associadas, procuraram-se dados diferenciais, entre as duas encefalopatias, tanto anatomia patolgica quanto tomografia computadorizada do crnio. Os resultados observados e os dados da literatura nos permitiram concluir que enquanto na meningoencefalite necrosante focal por Toxoplasma gondii o acometimento dos ncleos da base freqente, na meningoencefalite necrosante focal causada pelo Trypanosoma cruzi, leses dessas estruturas parecem no ocorrer ou ser excepcionais. De outro lado, o acometimento da substncia branca parece nitidamente maior na meningoencefalite chagsica que na meningoencefalite toxoplsmica, ao passo que o parasitismo e a hemorragia do tecido nervoso, bem como as leses das bainhas de mielina so mais freqentes e intensos na meningoencefalite causada pelo Trypanosoma cruzi que naquela por Toxoplasma.

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A forma indeterminada da doena de Chagas definida pela presena de infeco pelo Trypanosoma cruzi na ausncia de manifestaes clnicas, radiolgicas e eletrocardiogrficas de acometimento cardaco ou digestivo. Pacientes na forma indeterminada podem apresentar anormalidades cardiovasculares significativas propedutica mais avanada. Entretanto, a validade do conceito de forma indeterminada tem sido reafirmada, pela simplicidade diagnstica e benignidade do prognstico. Na prtica clnica, dificuldades diagnsticas so freqentes, relacionadas subjetividade e ao significado incerto de achados clnicos, eletrocardiogrficos e radiolgicos. Adicionalmente, o prognstico na forma indeterminada no uniformemente bom: aps cinco a 10 anos, postula-se que um tero dos pacientes evoluiro para a forma cardaca. A morte sbita, uma complicao rara, pode ser a primeira manifestao da doena. necessria uma reavaliao do conceito de forma indeterminada, com redefinio dos critrios diagnósticos e da conduta teraputica. A estratificao do risco individual, atravs de mtodos clnicos e no-invasivos, pode permitir o reconhecimento de grupos de risco aumentado, passveis de intervenes teraputicas. Como o tratamento etiolgico pode prevenir o aparecimento da cardiopatia, seu papel no manejo da forma indeterminada deve ser reavaliado.

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A freqncia de manifestaes articulares foi avaliada em 251 pacientes com diagnóstico clnico e laboratorial (detecção de IgM por ensaio imunoenzimtico) de virose exantemtica. As artropatias (artralgia e/ou artrite) foram mais observadas nos casos de dengue (49%) e de rubola (38,2%) do que naqueles com parvovirose humana (30%) e sarampo (28,1%). Com exceo do sarampo, as artropatias predominaram nos adultos (315 anos de idade), sendo tal diferena estatisticamente significativa. A ocorrncia maior de artropatias em adultos foi mais evidente nos pacientes com parvovirose (75%), rubola (65%) e dengue (57,7%) do que naqueles com sarampo (31%). As queixas articulares tambm predominaram nos pacientes do sexo feminino para todas as viroses avaliadas. Os resultados encontrados demonstram o freqente acometimento articular nas doenas estudadas, e indicam a necessidade de comprovao laboratorial para o diagnóstico diferencial entre elas.

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De 1986 a 1997 foram encaminhados ao Laboratrio de Ensino e Pesquisa em Anlises Clnicas, da Universidade Estadual de Maring, 1418 pacientes suspeitos de leishmaniose tegumentar para diagnóstico laboratorial. Os testes utilizados foram a intradermorreao de Montenegro, reao de imunofluorescncia indireta, pesquisa direta, isolamento e identificao de Leishmania. Destes pacientes, 955 (67,3%) apresentaram pelo menos um dos testes positivo, entre os quais 804 (84,2%) contraram a infeco no Estado do Paran, 665 (69,6%) tinham de 15 a 49 anos de idade, 658 (68,9%) eram do sexo masculino, 523 (54,8%) foram diagnosticados nos 3 primeiros meses de evoluo da leso e 74 (7,7%) apresentavam comprometimento nasobucofarngeo. Dos 83 municpios do Estado do Paran envolvidos, destacaram-se So Jorge do Iva (10,2%), Doutor Camargo (9,8%), Terra Boa (7,3%), Maring (7,3%), Jussara (6,0%) e Cianorte (4,5%). Foram isoladas 77 cepas de Leishmania (Viannia) braziliensis, predominando (63,6%) o serodema 1.

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Para determinarmos as freqncias de sfilis materna e congnita, procedemos ao estudo da resposta aos testes treponmicos e no treponmicos de 1.000 parturientes e seus respectivos conceptos. As amostras de sangue venoso da me e do recm-nascido e do cordo umbilical foram testadas pelo mtodo de VDRL. Os testes TPHA e ELISA (IgG, IgM) foram utilizados para confirmar os resultados positivos; entre as mes VDRL positivas foi feita a pesquisa de anticorpos anti-HIV. Encontramos 24 (2,4%) mes VDRL reativas (da populao estudada), todas HIV negativas e, entre seus recm-nascidos, 18 (1,8%) sangue de cordo e 19 (1,9%) sangue venoso positivos. No houve caso de reatividade nos recm-nascidos sem correspondente positividade materna. O teste de VDRL materno pde, portanto, ser utilizado, isoladamente, na seleo dos casos de sfilis gestacional e congnita, j que no houve maior sensibilidade diagnstica atravs da utilizao dos testes treponmicos, que comparados entre si, mostraram-se semelhantes.

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O estudo compara duas tcnicas para a detecção da presena de Aedes aegypti: pesquisa de larva e armadilha de oviposio. Em duas reas do municpio de Salvador, Bahia, foram investigadas 5.026 domiclios. As duas tcnicas empregadas foram usadas simultaneamente nos mesmos domiclios. Diferentes nveis de positividade (larva e ou ovo) foram detectados entre e dentro das duas reas. Contudo, apenas a armadilha de oviposio detectou uma diferena estatstica significante entre as duas reas (z = 9,520 p < 0,001). A comparao entre os ndices de Breteau, ndice Predial e ndice de Oviposio revelou o ltimo mtodo como o mais sensvel poder de detecção da positividade para A. aegypti. A prevalncia da razo de positividade para a armadilha de oviposio foi de 3,4 e 2,1 (para reas 1 e 2 respectivamente), quando comparada com a pesquisa de larva. A armadilha de oviposio provou ser um mtodo econmico e operacionalmente vivel, sendo muito efetivo na vigilncia de A. aegypti.

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A hepatite B constitui grave problema de sade pblica. Estima-se que 350 milhes de pessoas, ou seja, 5% da populao mundial sejam portadores dessa virose. Admite-se que a infeco evolui para a cura em 90% a 95% dos casos e para o estado de portador crnico nos restantes 5% a 10%; a infeco persistente pode resultar tambm em cirrose, insuficincia heptica e carcinoma hepatocelular. O diagnóstico de qualquer das formas clnicas da hepatite B realiza-se atravs de tcnicas sorolgicas. Os mdicos, hoje, possuem acesso a modernas tcnicas laboratoriais capazes de avaliar a carga viral, o ndice de replicao do agente infeccioso e a eficcia das novas medicaes utilizadas. Vrios agentes antivirais tm sido usados no tratamento dos indivduos com hepatite crnica, como o intrferon alfa, a lamivudina, o famciclovir, e o adefovir dipivoxil, entre outros. A imunizao ativa utilizando as modernas vacinas recombinantes constitui, na atualidade, a arma mais importante no combate infeco pelo vrus da hepatite B.

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Adiaspiromicose usualmente diagnosticada em tecido pulmonar corado por hematoxilina-eosina, cido peridico Schiff e prata-metenamina. Os autores descrevem a morfologia do fungo corado pelo mucicarmim, picro-srius e vermelho Congo, inclusive luz polarizada. Tratando-se de diagnósticos duvidosos, essas tcnicas poderiam facilitar na diferenciao entre Emmonsia parva var crescens e outros agentes.