Contribuição ao estudo da distribuição sazonal de febres eruptivas

1 - Em São Paulo, cidade da região climatica temperada brasileira, a escarlatina, no período 1940-44, ocorreu mais no outono, com o máximo em junho eo mínimo em outubro; maior o percentual de casos que couberam ao quadrimestre mais frio (junho a setembro) e ao menos chuvoso (maio a agosto), quando comparados com os apostos, que concidiram um com outro (dezembro a março). Nenhuma correlação de significação estatística pôde, porém, ser evidenciada entre variações mensais de incidência da escarlatina e variações, também mensais, de temperatura média e de pluviosodade. 2 - Nas cidades em que, pelo número ponderavel de casos ocorridos de variola, se permitiu qualquer estudo, para o período em apreço (Belém, Rio e S. Paulo), verifica-se, ter dominado a doença, uniformemente, no semestre correspondente ao inverno e primavera austrais e, em as duas, para que houve dados disponiveis de humidade absoluta, no quadrimestre menos humido. Embora com essa restrição, o elemento humidade absoluta pareceu ter maior peso, em face das correlações, de significação estatística, obtidas entre os valores médios mensais (referentes ao mês anterior) e os coeficientes mensais de morbidade pela doença: - 0.38 ± 0.11 e - 0.50 ± 0.10, respectivamente em Belem e no Rio. Com temperatura média, ainda no mês anterior, obtiveram-se correlações negativas para o Rio e S. Paulo (- 0.48 ± 0.10 e - 0.30 ± 0.12). 3 - O sarampo, nas cidades - dp grupo das 7 escolhidas - para que se obtiveram dados (Belem, Recife, Salvador, Rio, Curitiba e Porto Alegre), mostrou-se de maior incidencia no quadrimestre mais fresco do ano, quando comparado com o oposto. Evidenciou-se, ademais, ser nitidamente do inverno, nas duas cidades situadas em zona temperada; e, do trimestre correspondente, em duas outras (Salvador e Rio), justamente, das quatro da região tropical, as que ficam mais distantes do equador. Em todas as cidades trabalhadas, com exceção de Bele, dominou ainda no quadrimestre de menor humidade absoluta, qaundo comparado com o oposto. Ambos os fatores, plausivelmente pois, parecem ter influencia sôbre a incidência do sarampo, que se eleva quando baixam temperatura e humidade absoluta. De fato, obtiveram-se correlações negativas de significação estatistica, entre os coeficientes mensais de morbidade e os valores medios de temperatura mensal no mesmo mês (1) e no anterior (2), em 4 cidades: Recife, - 0.26 ± 0.12 (1); Salvador, - 0.36 ± 0.11 (1) e - 0.45 ± 0.10 (2); Rio, - 0.50 ± 0.10 (1) e - 0.60, sendo t = 5.72 (2); Porto Alegre, - 0.38 ± 0.11 (2). Com os valores medios mensais de humidade absoluta, no mês (1) e no anterior (20 mostrou-se, por outro lado, haver associação reciproca dos referidos coeficientes mensais de morbidade em: Recife, - 0.27 ± 0.12 (1); Salvador, - 0.29 ± 0.12 (1) e - 0.31 ± 0.12 (2); Rio, - 0.53 ± 0.09 (1) e - 0.68, sendo t = 7.08 (2); Porto Alegre, - 0.35 ± 0.12 (2).

Biomphalaria Tenagophila Guaibensis ssp. n. from Southern Brazil and Uruguay (pulmonata: Planorbidae). I. Morphology

A new subspecies of planorbid snail, biomphalaria tenagophila guaibensis, is described. It has been found along the coastal belt of the Brazilian state of rio grande do Sul and the middle part of Uruguay, from Porto Alegre to Mercedes. It differs from the nominate subspecies, Biomphalaria tenagophila tenagophila, in the appearance of the penial complex (prepuce longer and proportionally slenderer in B. t. guaibensis, shorter and proportionally stouter in b. t. tenagophila), in the ratio between the lengths of the penial sheath and the prepuce, in the ratio between the lengths of the uterine complex and the penial complex, and in a coefficient of difference of 2.44 for the ratio between the penis sheath and prepuce and of 2.02 for the ratio between the uterine complex and penial complex. The shell and the other organs of the genital system are similar in both subspecies. B. t. guaibensis is very similar to Biomphalaria occidentalis Paraense, 1981, but is readily separated from it by the presence of a vaginal pouch, which is lacking in the latter, besides showing highly significant difference in the penis sheath: prepuce and uterine complex: penial complex ratios. Crossbreeding experiments which lend additional support to the recognition of B. t. guaibensis as a subspecies will be reported elsewhere.

Egg-laying induced by insemination in Biomphalaria snails

Contrasting with many populations of Biomphalaria glabrata and B. straminea previously dealt with in this laboratory, which when reared in isolation deposit self-fertilized eggs without apparent restraint, isolated individuals of the former species from São Sebastião do Passé, Bahia state, and of the latter from Porto Alegre, Rio Grande do Sul state, show a high degree of self-sterility, laying egg capsules with a few usually abortive, rarely viable egg cells, or just jellylike masses without egg cells. When two individuals are paired they readily copulate, usually withing 24 hr deposit one of more egg capsules containing many eggs, and egg-laying continues up to exhaustion of stored allosperm. So far this aspect of reproductive biology has been only observed in a number of populations of the planorbid species Helisoma duryi, and should be viewed as a populational rather than specific characteristic. Since sterility is not overcome by courtship, copulation and insemination by individuals of a different species, the stimulating factor that causes ovulation in the studied self-sterile individuals is considered to be present in the conspecific allosperm.

Respiratory viruses in the pediatric intensive care unit: prevalence and clinical aspects

A survey was conducted in two pediatric intensive care units in hospitals in Porto Alegre, Brazil, in order to monitor the main respiratory viruses present in bronchiolitis and/or pneumonia and their involvement in the severity of viral respiratory infections. Viral respiratory infection prevalence was 38.7%. In bronchiolitis, respiratory syncytial virus (RSV) was detected in 36% of the cases. In pneumonia, the prevalence rates were similar for adenovirus (10.3%) and RSV (7.7%). There was a difference among the viruses detected in terms of frequency of clinical findings indicating greater severity. Frequency of crackles in patients with RSV (47.3%) showed a borderline significance (p = 0.055, Fisher's exact test) as compared to those with adenovirus (87.5%). The overall case fatality rate in this study was 2.7%, and adenovirus showed a significantly higher case fatality rate (25%) than RSV (2.8%) (p = 0.005). Injected antibiotics were used in 49% of the children with RSV and 60% of those with adenovirus. Adenovirus was not detected in any of the 33 children submitted to oxygen therapy.

Detection of human bocavirus and human metapneumovirus by real-time PCR from patients with respiratory symptoms in Southern Brazil

The introduction of newer molecular methods has led to the discovery of new respiratory viruses, such as human metapneumovirus (hMPV) and human bocavirus (hBoV), in respiratory tract specimens. We have studied the occurrence of hMPV and hBoV in the Porto Alegre (PA) metropolitan area, one of the southernmost cities of Brazil, evaluating children with suspected lower respiratory tract infection from May 2007-June 2008. A real-time polymerase chain reaction method was used for amplification and detection of hMPV and hBoV and to evaluate coinfections with respiratory syncytial virus (RSV), influenza A and B, parainfluenza 1, 2 and 3, human rhinovirus and human adenovirus. Of the 455 nasopharyngeal aspirates tested, hMPV was detected in 14.5% of samples and hBoV in 13.2%. A unique causative viral agent was identified in 46.2% samples and the coinfection rate was 43.7%. For hBoV, 98.3% of all positive samples were from patients with mixed infections. Similarly, 84.8% of all hMPV-positive results were also observed in mixed infections. Both hBoV and hMPV usually appeared with RSV. In summary, this is the first confirmation that hMPV and hBoV circulate in PA; this provides evidence of frequent involvement of both viruses in children with clinical signs of acute viral respiratory tract infection, although they mainly appeared as coinfection agents.

Projecting the effectiveness of RotaTeq® against rotavirus-related hospitalisations in Brazil

RotaTeq® (Merck & Company, Inc, Whitehouse Station, NJ, USA) is an oral pentavalent rotavirus vaccine (RV5) that has shown high and consistent efficacy in preventing rotavirus gastroenteritis (RGE) in randomised clinical trials previously conducted in industrialised countries with high medical care resources. To date, the efficacy and effectiveness data for RV5 are available in some Latin American countries, but not Brazil. In this analysis, we projected the effectiveness of RV5 in terms of the percentage reduction in RGE-related hospitalisations among children less than five years of age in four regions of Brazil, using a previously validated mathematical model. The model inputs included hospital-based rotavirus surveillance data from Goiânia, Porto Alegre, Salvador and São Paulo from 2005-2006, which provided the proportions of rotavirus attributable to serotypes G1, G2, G3, G4 and G9, and published rotavirus serotype-specific efficacy from the Rotavirus Efficacy and Safety Trial. The model projected an overall percentage reduction of 93% in RGE-related hospitalisations, with an estimated annual reduction in RGE-related hospitalisations between 42,991-77,383 in the four combined regions of Brazil. These results suggest that RV5 could substantially prevent RGE-related hospitalisations in Brazil.

Presence of virulence factors in Enterococcus faecalis and Enterococcus faecium susceptible and resistant to vancomycin

Despite the increasing importance of Enterococcus as opportunistic pathogens, their virulence factors are still poorly understood. This study determines the frequency of virulence factors in clinical and commensal Enterococcus isolates from inpatients in Porto Alegre, Brazil. Fifty Enterococcus isolates were analysed and the presence of the gelE, asa1 and esp genes was determined. Gelatinase activity and biofilm formation were also tested. The clonal relationships among the isolates were evaluated using pulsed-field gel electrophoresis. The asa1, gelE and esp genes were identified in 38%, 60% and 76% of all isolates, respectively. The first two genes were more prevalent in Enterococcus faecalis than in Enterococcus faecium, as was biofilm formation, which was associated with gelE and asa1 genes, but not with the esp gene. The presence of gelE and the activity of gelatinase were not fully concordant. No relationship was observed among any virulence factors and specific subclones of E. faecalis or E. faecium resistant to vancomycin. In conclusion, E. faecalis and E. faecium isolates showed significantly different patterns of virulence determinants. Neither the source of isolation nor the clonal relationship or vancomycin resistance influenced their distribution.

Integração docente-assistencial: um estudo de caso

O objeto de estudo deste trabalho é o processo de integração docente-assistencial entre a Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul e o Hospital de Clínicas de Porto Alegre, enfocando os atores envolvidos e a sua prática histórica concreta. Pretende-se conhecer a dinâmica das relações do referido processo, entendendo-o como um trabalho coletivo que resulta de transformações históricas e sociais. A dicotomia inter-institucional transparece como regra, desencadeando uma problemática de integração. A IDA existente não é harmônica, mas as relações de força que a integram devem ser aproveitadas como instrumento para sua ação e transformação, definindo a construção/reconstrução de novas alternativas.

O trabalho em equipe no atendimento pré-hospitalar à vítima de acidente de trânsito

O estudo tem por objetivo caracterizar o trabalho em equipe no atendimento pré-hospitalar às vítimas de acidente de trânsito, identificando as atividades dos atores, o trabalho em equipe e as relações com atores de outras áreas. Trata-se de uma pesquisa qualitativa, em que se utilizou, para coleta de dados, a observação das ocorrências atendidas por um serviço público de Porto Alegre, além de entrevistas com todos os profissionais envolvidos nessa assistência. Os resultados demonstram que o atendimento pré-hospitalar está alicerçado no trabalho em equipe, sendo fundamental um entendimento entre os profissionais que transcenda a relação hierárquica historicamente encontrada nas organizações de saúde. Evidencia-se a necessidade de valorização do campo de conhecimento ampliado, que está associado ao núcleo das atividades cuidadoras, e que respondem à maior parte das necessidades apresentadas pelas vítimas de trauma.

O trabalho da equipe de um Centro de Atenção Psicossocial na perspectiva da família

O objetivo deste estudo foi compreender as vivências de familiares de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) em relação ao trabalho da equipe de saúde mental. Como referencial teórico-filosófico utilizou-se a sociologia fenomenológica. Os dados foram coletados por meio de entrevista realizada com 13 familiares em outubro e novembro de 2006, em um CAPS de Porto Alegre. Três categorias emergiram da análise compreensiva. Este artigo está focado em uma dessas categorias: o trabalho como projeto, ação e ato. A análise realizada permitiu considerar que o trabalho da equipe do CAPS tem resultados concretos na assistência em saúde mental; as ações da equipe estão focadas no usuário; e que o trabalho da equipe deveria integrar mais a família ao serviço. Estas considerações podem servir de subsídios para que as equipes de saúde mental reflitam sobre suas práticas a respeito do envolvimento da família no seu trabalho.

O senso de auto-eficácia na manutenção de comportamentos promotores de saúde de idosos

Esta é uma investigação com abordagem qualitativa, que foi desenvolvida junto a idosos participantes de um centro de lazer em Porto Alegre (Brasil). O objetivo foi compreender a influência do senso de auto-eficácia na manutenção dos comportamentos promotores de saúde dessas pessoas. Foram entrevistados 11 idosos, que alcançaram escores com um desvio-padrão igual ou acima da média do grupo (>85,18), no questionário WHOQOL-bref. Na análise de conteúdo das entrevistas, surgiram quatro categorias: atitudes e atributos pessoais positivos; expectativa de viver melhor; expectativa de viver mais tempo; e priorizar comportamentos promotores de saúde. A investigação evidenciou que esses indivíduos mantêm comportamentos promotores de saúde similares aos recomendados pelos profissionais e pelas organizações de saúde. Além disso, supomos que a manutenção de tais comportamentos foi determinada pelo senso positivo de auto-eficácia desses indivíduos.

Percepções de enfermeiras obstétricas sobre sua competência na atenção ao parto normal hospitalar

Investiga-se a percepção de enfermeiras obstétricas sobre sua competência na atenção ao parto normal (PN) hospitalar. Os dados foram coletados em pesquisa qualitativa, através de entrevistas individuais semi-estruturadas, realizadas em um hospital universitário de Porto Alegre, e submetidos à análise de conteúdo. A análise foi embasada nos referenciais que definem competência profissional como a capacidade de mobilizar diferentes conhecimentos, dependendo dos problemas da prática a resolver. Para as entrevistadas, a competência para atender o PN hospitalar é multidimensional, embora tenham enfatizado sua dimensão técnica. Essa ênfase é justificada pela insegurança resultante da falta de espaço para realizarem este atendimento, em função de disputas com médicos e deficiências na formação. O desejo de serem competentes no atendimento ao PN não se traduz, porém, na consciência das suas responsabilidades na transformação deste cenário. Isso sugere que, para agir nesta direção, seria necessário, não só desenvolver competência técnica, mas também ético-política.

Revelação do diagnóstico de aids à criança na compreensão de familiares

Pesquisa fenomenológica que buscou compreender como a familiar cuidadora percebe a revelação do diagnóstico de aids à criança, fundamentado na filosofia de Martin Buber. Realizou-se em um hospital-escola de Porto Alegre com sete familiares de crianças com aids. A coleta das informações ocorreu por meio da entrevista fenomenológica e, para a interpretação, recorreu-se à hermenêutica. Os diálogos para a revelação do diagnóstico ao TU criança com aids demonstram que esta situação está presente no vivido por estas cuidadoras e interfere em sua existencialidade, ao estabelecer relações com o outro, no mundo. A revelação do diagnóstico de aids à criança é um fenômeno complexo e que gera diálogos relacionados às situações cotidianas compartilhadas pelas cuidadoras e crianças. Acredita-se na necessidade de outras pesquisas sobre esta temática, cada vez mais emergente nos serviços de saúde, e que considerem a dinamicidade e singularidade dos rumos tomados por esta epidemia no cenário brasileiro.

O Centro de Atenção Psicossocial no cotidiano dos seus usuários

O estudo teve por objetivo compreender o cotidiano de usuários de um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS). Trata-se de um estudo qualitativo, tendo como referencial teórico-metodológico a sociologia fenomenológica de Alfred Schutz. O campo do estudo foi um CAPS localizado em Porto Alegre e os sujeitos entrevistados constituíram-se em 13 usuários. A coleta de dados ocorreu entre abril e junho de 2008, por meio de entrevista com uma questão norteadora. Na análise compreensiva dos depoimentos, emergiram cinco categorias concretas e este artigo relata sobre a categoria denominada: Os usuários consideram o CAPS como uma dimensão do seu cotidiano. Com essa pesquisa pôde-se compreender as concepções que os usuários têm acerca do seu cotidiano, demonstrando que estão (re)adquirindo o convívio social em diversos espaços da sociedade. Considera-se que os CAPS estão promovendo, além do atendimento, a reabilitação psicossocial dos seus usuários.

Processo grupal: reflexões de uma equipe de enfermagem

Estudo qualitativo, exploratório-descritivo com o objetivo de analisar o processo grupal de uma equipe de enfermagem do Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), à luz da Teoria de Grupo Operativo de Pichon-Rivière. A coleta de dados ocorreu em 2008, por meio de questionário semiestruturado e grupo focal. Concepção de trabalho em grupo é uma das quatro categorias resultantes do estudo, sendo objeto de abordagem neste artigo. Depreendeu-se que o conhecimento sobre processo grupal necessita ser compartilhado, divulgado e discutido desde a formação acadêmica, no curso de graduação em enfermagem, e desenvolvido ao longo de toda a carreira profissional. À medida que se conhece e consegue identificar os principais indicadores presentes no processo grupal, a equipe pode conduzir-se operativamente, considerando não apenas resultados, mas principalmente o caminho percorrido até o alcance da tarefa, visando à aprendizagem grupal.