498 resultados para Coração Teses
Resumo:
OBJETIVO: Avaliar a gravidade das complicaes cardacas na asfixia neonatal, sua evoluo e correlacion-las com o grau e durao do processo hipxico. MTODOS: Foram estudados 90 bebs nos ltimos 7 anos com grau de Apgar <6 no 5min de vida. Pelo protocolo, aps o exame fsico e os cuidados intensivos, eram submetidos a dosagem do pH arterial, CPK-MB, DHL, glicemia, alm da realizao de radiografia de trax, eletrocardiograma (ECG), ecocardiograma, seriados e repetidos a cada semana. Aqueles que faleceram eram levados necropsia. RESULTADOS: Dos 90, 73 (81%) eram prematuros, 30 (41%) eram apropriados para a idade gestacional (AIG) e 43 (59%) eram pequenos(PIG). Em 21 (23%) casos havia pH arterial <7,2. Os quadros clnicos mais observados foram: pneumonia em 28 (31%), anemia 24 (26%) e ictercia moderada 12 (5%), entre outros. Ao exame fsico observaram-se: sopro sistlico em 46 (50%), ictus propulsivo 18 (20%) e ICC em 8 (9%). No ECG, os sinais mais freqentes foram alteraes de repolarizao (ST e T) em 44 (49%). No ecocardiograma, observou-se persistncia do canal arterial (PCA) em 20 (22%), regurgitao tricspide em 6 (7%), hipertenso pulmonar em 6 (8%), hipocontratilidade de VE e dilatao de VD em 4 (5%). Dos 23 bitos, 14 foram estudados e as alteraes mais freqentes foram necrose de fibras em 8 (68%) casos e em 4 (29%) congesto, vacuolizao e perda de estriao. CONCLUSO: A maioria teve evoluo favorvel mesmo naqueles que tiveram acidemia importante. Muitas alteraes de ECG e ecocardiograma se normalizaram. Daqueles que evoluram para o bito, as leses mais graves ocorreram nos que sofreram, por mais tempo, processo anxico.
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OBJETIVO:Comparar o tamanho das clulas musculares e a presena de lipofuscina no coração de adultos necropsiados, subnutridos e controles. MTODOS:De uma casustica inicial de 315 necropsias de adultos, foram excludos casos com sinais de reteno hdrica, cardiopatias, hepatopatias, hipertenso e nefropatias. Subnutrio foi caracterizada pelo ndice de massa corporal (IMC) <17kg/m. Fragmentos de miocrdio foram processados para morfometria computadorizada, determinando-se a espessura dos miocardicitos e a presena de lipofuscina. RESULTADOS:Subnutridos (n=8) e controles (n=4) foram estatisticamente diferentes, respectivamente, quanto ao IMC (14,861,13 vs 22,020,9kg/m), relao peso cardaco/peso corporal (0,680,09 vs 0,540,07%), espessura de miocardicitos (10,910,77 vs 12,901,82m) e presena de lipofuscina no miocrdio (39,1 vs 54,4%). CONCLUSO: Comparados aos controles, adultos subnutridos tm menores espessuras de miocardicitos e presena de lipofuscina, fenmenos que refletiriam um distrbio metablico com repercusses clnicas danosas em pacientes terminais.
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OBJECTIVE: Physical exercise helps to prevent cardiovascular disorders. Campaigns promoting exercise have taken many people to the parks of our city. The most appropriate exercise for preventing cardiovascular disorders is the aerobic modality; inappropriate exercise acutely increases cardiovascular risk, especially in individuals at higher risk. Therefore, assessing the cardiovascular risk of these individuals and their physical activities is of practical value. METHODS: In the Parque Fernando Costa, we carried out the project "Exerccio e Coração" (Exercise and Heart) involving 226 individuals. Assessment of the cardiovascular risk and of the physical activity practiced by the individuals exercising at that park was performed with a questionnaire and measurement of the following parameters: blood pressure, weight, height, and waist/hip ratio. The individuals were lectured on the benefits provided by exercise and how to correctly exercise. Each participant received a customized exercise prescription. RESULTS: In regard to risk, 43% of the individuals had health problems and 7% of the healthy individuals had symptoms that could be attributed to heart disorders. High blood pressure was observed in a large amount of the population. In regard to the adequacy of the physical activity, the individuals exercised properly. The project was well accepted, because the participants not only appreciated the initiative, but also reported altering their exercise habits after taking part in the project. CONCLUSION: Data obtained in the current study point to the need to be more careful in assessing the health of individuals who exercise at parks, suggesting that city parks should have a sector designated for assessing and guiding physical activity.
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OBJETIVO: Estudar, comparativamente, um grupo de fetos de mes com toxoplasmose aguda ou recente e um grupo sem doena sistmica, analisando-se a presena de alteraes da refringncia endocrdica. MTODOS: Avaliados 91 fetos cujas mes tinham diagnstico de toxoplasmose aguda ou recente, detectados por soroconverso ou presena de ttulos elevados de IgM e IgG, confirmados atravs do teste de captura e comparados com um grupo controle constitudo de 182 fetos, selecionados a partir de uma populao de baixo risco, participante de um programa de rastreamento de cardiopatias pr-natais. RESULTADOS: No houve diferena significativa entre as idades mdias gestacionais (29,24,6 semanas; 29,24,6 semanas) e maternas (25,76,7 anos; 265,4 anos) nos dois grupos. reas de hiperecogenicidade endocrdica observadas em 69 fetos com toxoplasmose materna (75,8%) e em apenas 6 fetos do grupo controle (3,3%) (p<0,001). Em 52 dos casos do grupo de estudo (75,4%) a hiper-refringncia endocrdica era difusa e em 17 (24,3%), focal. No grupo controle, uma distribuio focal foi observada em 5 fetos (83,3%). CONCLUSO: A imagem ecocardiogrfica pr-natal de hiper-refringncia endocrdica focal ou difusa mais prevalente em gestaes com toxoplasmose materna do que naquelas normais, existindo associao entre a presena de hiperecogenicidade endocrdica fetal e doena materna.
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OBJETIVO: Avaliar o efeito do suco de berinjela sobre os lpides plasmticos em comparao lovastatina. MTODOS: Estudados 21 indivduos de ambos os sexos, com colesterol total (CT) > 200 mg/dl, sem diabetes, ou contra-indicao para o uso de estatinas ou em uso de drogas hipocolesterolmicas, divididos em 3 grupos: o grupo berinjela (B), um copo de suco de berinjela com laranja pela manh, em jejum; grupo estatina (E), 20 mg de lovastatina pela manh; grupo controle (C) nenhum tratamento. Foram feitas trs dosagens de CT, fraes (HDL, LDL) e triglicrides, com intervalos de trs semanas. RESULTADOS: Os trs grupos possuam nveis lipdicos basais semelhantes. Aps 6 semanas ocorreu uma diminuio significativa do CT (245,29 41,69 para 205,71 46,45, p=0,02) e do LDL-colesterol (170,83 41,76 para 121,29 44,90, p=0,008) no grupo E. No grupo B, o colesterol total (230,60 19,30 para 240,20 16,22, p=0,27) e o LDL-colesterol (139,60 21,49 para 154,40 9,66, p=0,06) no apresentaram variao significativa, como ocorrido no grupo C. No houve variao significativa, em nenhum dos trs grupos, nos valores de HDL-colesterol e triglicrides ao longo do estudo. CONCLUSO: O suco de berinjela com laranja no pode ser considerado uma alternativa s estatinas na reduo dos nveis sricos de colesterol.
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OBJETIVO: Estudar as anormalidades morfo-funcionais do sistema cardiovascular fetal detectveis por ultra-sonografia. MTODOS: Foram submetidos 3.980 fetos de gestantes sem risco obsttrico ou cardiolgico, do municpio de Porto Alegre, de julho/1996 a novembro/2000, ao ecocardiograma de rastreamento para malformaes cardiovasculares atravs dos cortes de quatro cmaras e vias de sada dos ventrculos direito e esquerdo. RESULTADOS: Houve 103 diagnsticos de anormalidades cardiovasculares fetais, correspondendo a 2,5% (103/3.980) da populao estudada, ou 25,8/1000, sendo que 47 referiam-se a alteraes morfo-funcionais do coração fetal, prevalncia global de 11,8/1000 (47/3.980), e 56 exibiam alteraes na refringncia (golf ball). Trs falso-negativos e nenhum falso-positivo elevaram a prevalncia global para 12.5/1000 (50/3.980), ou 26,6/1000 (106/3.980), quando includas tambm as alteraes de refringncia. CONCLUSO: A deteco das malformaes cardiovasculares ainda no perodo intra-uterino, visando planejamento perinatal possvel, confirmando a experincia internacional. sugerida implantao do rastreamento de malformaes cardiovasculares, aninhada em rede de ateno rotineira de ultra-sonografia obsttrica.
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OBJETIVO: Descrever os ramos ventriculares posteriores no tecido adiposo epicrdico e propor um novo critrio de anlise da distribuio desses ramos, conforme a classificao tradicional, a fim de determinar a predominncia ou o equilbrio entre as artrias coronrias no suprimento arterial do coração. MTODOS: Dissecados 40 coraes obtidos de necroscopias de adultos, fixados em soluo de formol e a face posterior de cada ventrculo dividida em oito reas, aproximadamente iguais, para a classificao morfolgica da circulao coronariana. Foram considerados os trs tipos tradicionais: A) dominncia da direita, B) tipo balanceado e C) dominncia da esquerda e analisados o nmero, o dimetro e as reas de terminao dos ramos ventriculares posteriores no epicrdio. RESULTADOS: Os ramos verificados e sua freqncia foram: ramo marginal esquerdo - 100%; ramos posteriores do ventrculo esquerdo: lateral - 75%, intermdio - 82,5% e medial - 87,5%; ramo interventricular posterior - 95%; ramos posteriores do ventrculo direito: medial - 40%, intermdio - 32,5% e lateral - 40%; ramo diagonal posterior do ventrculo direito - 17,5%; ramo marginal direito - 95%. Foram encontrados 62,5% de dominncia da artria coronria direita, 25% de tipo balanceado e 12,5% de dominncia da coronria esquerda. CONCLUSO: O mtodo adotado permitiu-nos uma classificao mais precisa dos casos analisados nos tipos de distribuio coronariana. O tipo de dominncia da artria coronria direita foi o prevalente, seguido do equilbrio e da dominncia esquerda.
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OBJETIVO: Conhecer o comportamento da mortalidade por doenas cardiovasculares em idosos residentes em Maring-PR. MTODOS: Foram analisadas as causas de morte num perodo de 20 anos, segundo sexo, idade e agrupamentos da Classificao Internacional de Doenas, 9 e 10 Revises, utilizando-se banco de dados de mortalidade do Ministrio da Sade. RESULTADOS: Em relao ao total de bitos em idosos, a mortalidade proporcional por doenas cerebrovasculares e doena isqumica do coração diminuiu 42,5% e 34,4% e aumentou de 119% para a hipertenso que passou de 2,1% para 4,6%. Houve queda do risco de morte por doena cerebrovascular, doena isqumica do coração e outras formas de doenas do coração de 51,2%, 44,6% e de 12,5%, respectivamente. Para a doena cerebrovascular e doena isqumica do coração, a queda na estimativa do risco de morte foi maior para as mulheres e, para as outras formas de doenas do coração, a queda foi maior para os homens. Em relao s faixas etrias observou-se que os riscos de bito so crescentes medida que avana a idade para cada uma das doenas cardiovasculares, em ambos os sexos. CONCLUSO: As doenas cardiovasculares continuam sendo importantes na morbimortalidade da populao idosa, exigindo ainda maiores esforos dos servios de sade para sua preveno e tratamento.
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OBJETIVO: Determinar a incidncia de fstulas arteriovenosas pulmonares (FAVPs) ps-operao de Glenn bidirecional; as possveis variveis independentes que poderiam influenciar no seu aparecimento; comprovar o uso do ecocardiograma contrastado com microbolhas na sua deteco; e testar a sensibilidade e especificidade da angiografia pulmonar. MTODOS: Operados 59 pacientes, entre maro 1990 e dezembro 1995, com idades entre 2 e 132 meses (mdia 32,7±33,6). Todos submetidos a exames clnico, laboratorial, ecocardiograma contrastado com microbolhas e cateterismo cardaco. RESULTADOS: Nos 54 pacientes sobreviventes as FAVPs ocorreram em 20 (37,0%). A idade desses pacientes variou de 2 a 132 meses (mdia 29,6± 29,7). A atresia tricspide em 10 (50,0%) e o coração univentricular em 8 (40,0%), foram as cardiopatias prevalentes. Em 13 (65%) a operao de Glenn bidirecional foi realizada direita, em 2 (10,%), esquerda e em 5 (25%) foi bicaval. O tempo de seguimento dos pacientes FAVPs, variou de 4 a 84 meses (mdia 32,4±21,65), e nos sem fstulas de 1 a 77 meses (mdia de 23,4±18,8), com valor de p=0,04, com significncia estatstica. O diagnstico de FAVPs foi feito pelo ecocardiograma contrastado com microbolhas nos 20 casos, sendo considerado positivo, ao se detectar retorno de microbolhas pelas veias pulmonares. A angiografia pulmonar mostrou alteraes compatveis com FAVPs em 16, demonstrando sensibilidade de 80%. CONCLUSO: A incidncia de FAVPs ps-operao de Glenn bidirecional foi alta (37%), e o intervalo de tempo decorrido aps a operao de Glenn bidirecional, foi a nica varivel independente que se correlacionou de forma significativa com o aparecimento das FAVPs (p=0,04); o ecocardiograma com microbolhas foi o mtodo padro de diagnstico; a angiografia pulmonar se revelou um mtodo com sensibilidade de 80,0%.
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OBJETIVO: Analisar a influncia da depresso miocrdica ps-isquemia/reperfuso (DMPIR) sobre os efeitos inotrpico e lusitrpico promovidos pela freqncia cardaca (FC). MTODOS: Nove preparaes de coração isolado de ces nutrido pelo sangue arterial de um outro co e contraindo isovolumetricamente tiveram a freqncia cardaca elevada de 60 bpm a 200 bpm, em etapas de 20 bpm. Foram avaliadas as variveis antes (C) e depois (D) da isquemia (15 min) e reperfuso (30 min): a presso desenvolvida durante a contrao (PD), sua 1 derivada positiva (+dP/dt) e negativa (-dP/dt), o tempo de presso mxima (TPM), a presso de repouso (Pr) e o tempo para a presso desenvolvida regredir em 90% de seu valor mximo (TR90%). RESULTADOS: Os efeitos estimulantes da elevao da FC sobre o inotropismo e o relaxamento foram semelhantes em C e em D: houve aumento dos valores da +dP/dt, reduo do TPM, acentuao da -dP/dt e diminuio do TR90%. A PD no sofreu alterao e a Pr se elevou. CONCLUSO: Os resultados confirmaram o efeito inotrpico positivo da elevao da FC (efeito Bowditch) e a ao depressora da isquemia/reperfuso. Evidenciaram ainda que a DMPIR no altera a ao estimulante do efeito Bowditch. Os resultados se adequam ao conceito vigente de que a DMPIR no compromete a cintica miocrdica do clcio, favorecendo, a hiptese prevalente de que o decaimento da capacidade contrtil ps-isquemia/reperfuso depende de reduo da responsividade dos miofilamentos ao clcio.
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Os tumores cardacos primrios do coração so raros, com uma prevalncia entre 0,0017% e 0,19% dos estudos de autpsia no selecionados. Cerca de 75% so tumores benignos e quase a metade so mixomas. Os restantes se dividem entre rabdomiomas, lipomas e fibroelastomas. Os mixomas so os tumores cardacos mais comuns na idade adulta e os rabdomiomas, os mais comuns da populao peditrica. O fibroelastoma papilfero (FEP) um tumor benigno do coração, relativamente raro, correspondendo a aproximadamente 8% dos tumores cardacos. So os que mais comumente acometem as valvas cardacas. No passado, consistiam de achados de necropsia ou eram encontrados em procedimentos cirrgicos ao acaso. O diagnstico in vivo era espordico. Com o aprimoramento das tcnicas de ecocardiografia, o FEP tem sido diagnosticado com maior freqncia. So, geralmente, descritos como uma massa mvel, pedunculada, bem delimitada e com predileo pelo endocrdio valvar. A proposta teraputica, quando pedunculados, a resseco cirrgica, visando a preveno de fenmenos emblicos cerebrais, pulmonares, coronarianos ou perifricos1,3. Sero apresentados cinco casos diagnosticados em nossa instituio, no perodo de agosto de 1995 a junho de 2004.
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OBJETIVO: Investigar a correlao entre alteraes da perfuso miocrdica e a presena de disfuno ertil (DE) em homens com suspeita clnica ou diagnstico j estabelecido de insuficincia coronariana crnica. MTODOS: Estudo prospectivo com 287 pacientes que, aps responderem o questionrio IIEF-5 para diagnstico e avaliao do grau de DE, foram submetidos a avaliao clnico-cardiolgica e a estudo cintilogrfico da perfuso miocrdica (tecncio - 99m sestamibi - gated SPECT), antes e aps estresse fsico ou farmacolgico. RESULTADOS: Em 137 pacientes (47,8%) foi detectado algum grau de disfuno ertil (grupo DE+) e nestes, a idade (60,609,84 vs 50,679,94 - p<0,001)) foi significativamente maior do que naqueles sem disfuno (grupo DE-). No grupo DE+ houve maior prevalncia de hipertenso arterial, diabetes, infarto do miocrdio e coronarioplastia prvios. Independentemente do fator idade, o grupo DE+ teve maior prevalncia de alteraes da perfuso miocrdica (necrose e/ou isquemia) e de diminuio da mobilidade e do grau de espessamento sistlico do miocrdio ventricular. CONCLUSO: Pacientes com DE tem maior probabilidade de apresentar alteraes da perfuso e do desempenho miocrdico segmentar, independentemente do fator idade. Na presente amostra, a DE foi considerada no s como um marcador da doena isqumica do coração, mas tambm fortemente relacionada ocorrncia de eventos coronarianos maiores como infarto do miocrdio e necessidade de coronarioplastia.
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OBJETIVO: Avaliar comparativamente a evoluo das mortalidades por doenas do aparelho circulatrio (DAC), doenas isqumicas do coração (DIC) e cerebrovasculares (DCBV), no estados do Rio de Janeiro (RJ), So Paulo (SP) e Rio Grande do Sul (RS), e suas capitais, no perodo 1980-1999. MTODOS: Os dados relativos a bitos por DAC provieram do Datasus, e os das populaes, do IBGE. Calcularam-se taxas de mortalidade brutas e ajustadas, por sexo e idade, pelo mtodo direto (populao padro: maiores de vinte anos do Estado do RJ, em 2000). Em razo do crescimento relevante da mortalidade por causas mal definidas no municpio e no Estado do RJ, a partir de 1990, procedeu-se compensao dos bitos preliminares aos ajustamentos. As tendncias foram analisadas com regresses lineares. RESULTADOS: Os declnios anuais da mortalidade, compensados e ajustados, variaram de -11,3 bitos por DAC, por cem mil habitantes, no municpio e no Estado do RJ, at -7,4 no municpio de SP. As DIC foram semelhantes no Estado e municpio do RJ e em Porto Alegre, sendo menores no municpio de SP (-2,5 bitos por cem mil habitantes). Nas DCBV, a variao observada foi de -6,0 a -2,8 bitos por cem mil habitantes, no Estado do RJ e em Porto Alegre, respectivamente. CONCLUSO: Observaram-se declnios das taxas de mortalidade compensadas e ajustadas por DAC, DIC e DCBV, no perodo 1980-1999, nos trs estados e capitais. No RJ, Estado e municpio, os declnios das DIC foram ntidos a partir de 1990, enquanto as DCBV mostraram quedas em todo o perodo.
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OBJETIVO: Analisar os efeitos da exposio fumaa de cigarro (EFC) na remodelao ventricular aps o infarto agudo do miocrdio (IAM). MTODOS: Ratos foram infartados e distribudos em dois grupos: C (controle, n = 31) e F (EFC: 40 cigarros/dia, n = 22). Aps seis meses, foi realizado ecocardiograma, estudo funcional com coração isolado e morfometria. Para comparao, foi utilizado o teste t (com mdia ± desvio padro) ou teste de Mann-Whitney (com mediana e percentis 25 e 75). RESULTADOS: Os animais EFC apresentaram tendncia a maiores reas ventriculares diastlicas (C = 1,5 ± 0,4 mm, F = 1,9 ± 0,4 mm; p = 0,08) e sistlicas (C = 1,05 ± 0,3 mm, F = 1,32 ± 0,4 mm; p = 0,08) do VE. A funo sistlica do VE, avaliada pela frao de variao de rea, tendeu a ser menor nos animais EFC (C = 31,9 ± 9,3 %, F = 25,5 ± 7,6 %; p = 0,08). Os valores da - dp/dt dos animais EFC foram estatisticamente inferiores (C = 1474 ± 397 mmHg, F = 916 ± 261 mmHg; p = 0,02) aos animais-controle. Os animais EFC apresentaram maior peso do VD, ajustado ao peso corporal (C = 0,8 ± 0,3 mg/g, F = 1,3 ± 0,4 mg/g; p = 0,01), maior teor de gua nos pulmes (C = 4,8 (4,3-4,8)%, F = 5,4 (5,1-5,5); p = 0,03) e maior rea seccional do micito do VE (C = 239,8 ± 5,8 µm, F = 253,9 ± 7,9 µm; p = 0,01). CONCLUSO: A exposio fumaa de cigarro intensifica a remodelao ventricular aps IAM.
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OBJETIVO: Realizar uma avaliao quantitativa nas clulas do miocrdio humano de indivduos senis, nas regies ventriculares direita, esquerda e septal. MTODOS: Foram utilizados cinco coraes de cadveres de indivduos sem enfermidades cardacas, de ambos os sexos, com idade entre 67 e 87 anos. Foram avaliados os seguintes parmetros: rea da seco transversa unitria do micito (a o mioc); comprimento do permetro unitrio do micito (l o mioc); volume unitrio do micito (v o mioc); densidade volumtrica dos micitos (Vv mioc); nmero de micitos por unidade de volume (Nmm ^mio). Na anlise estatstica utilizou-se o teste "t" de Student. RESULTADOS: A anlise das diferenas (p<0,05) entre as regies ventriculares direita (VD), esquerda (VE) e septal (S) do coração humano revelou que os valores da a o mioc mostraram-se menores no VD (1,51 ± 0,10 µm) e no S (1,55 ± 0,07 µm) em relao ao VE (1,84 ± 0,24 µm). Os valores do l o mioc tambm se apresentaram menores no S (5,11 ± 0,46 µm) em relao VE (6,2 ± 0,97 µm). Do mesmo modo, o v o mioc e a Vv mioc apresentaram valores menores no VD (88,75 ± 25,37 µm ; 0,39 ± 0,03%) em relao ao VE (122,41 ± 16,31 µm ; 0,41 ± 0,01%). CONCLUSO: Os resultados obtidos mostram que podem ocorrer modificaes nas dimenses da mioclula da parede ventricular esquerda durante a fase senescente, entretanto, essas diferenas so sutis e parecem significar a adaptao do tecido s mudanas funcionais que se instalam no decorrer da vida.
