271 resultados para Alemanha Relações exteriores Brasil
Resumo:
Foi analisado o processo de gerenciamento colegiado implementado pelas Aes Integradas de Sade (AIS), no Estado de So Paulo, na dcada de 80. A base de dados foi constituda por informaes coletadas junto Comisso Interinstitucional de Sade (CIS-SP). Foram tambm investigadas a participao dos diversos representantes, as decises e as resolues originadas nessa instncia de gerenciamento do sistema de sade. A anlise conjunta das informaes coletadas mostrou que houve mudana substancial no papel de gerenciamento do setor sade no Estado, principalmente a partir de 1987. O processo de gesto colegiada, iniciada com as AIS, foi sendo substitudo paulatinamente pela gesto nica, com a separao ntida das responsabilidades entre os nveis de governo municipal, estadual e federal. Esta mudana dificultou o processo de negociao e de definio de objetivos comuns entre os responsveis pela poltica de sade, que vinham sendo constitudos no Estado desde as AIS.
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Durante os anos de 1984/1985 obtiveram-se amostras sazonais para determinao de parmetros fsicos, qumicos e biolgicos de um lago marginal ao rio Embu-mirim, em Itapecerica da Serra, na bacia do reservatrio de Guarapiranga (So Paulo, Brasil). Alm de discutir os resultados obtidos quanto flora de macrfitas aquticas e suas relações com os outros parmetros ambientais, so tambm analisados os efeitos da variao sazonal. As espcies encontradas esto presentes em diversos corpos d'gua marginais, bem como ao longo do rio Embu-mirim, permitindo avaliar seu comportamento em corpos d'gua semelhantes, da mesma bacia. A macrfita predominante foi Eichhornia crassipes (Mart.) Solms. Os resultados obtidos demostram a tendncia de uma eutrofizao acelerada e o risco de macrfitas potencialmente problemticas, como E. crassipes e Salvinia auriculata, formarem camalotes de altas densidades, que podem chegar ao reservatrio de Guarapiranga, atravs do rio Embu-mirim, causando problemas aos diversos usos da gua.
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De novembro de 1988 a abril de 1990 capturaram-se 75.637 flebotomneos, com armadilhas luminosas de Falco, na fazenda Palmital, Norte do Estado do Paran, Brasil, resultando quinze espcies. Dos insetos capturados, 95,8% o foram nos ambientes domiciliar e peridomiciliar e os restantes 4,2%, no ambiente florestal. Da totalidade de flebotomneos, 82,0% foram capturados numa armadilha instalada dentro de um abrigo de galinhas. Dos flebotomneos capturados em todas as armadilhas, 93,8% eram representados pelas espcies Lutzomyia migonei, Lutzomyia whitmani, Lutzomyia pessoai, Lutzomyia fischeri e Lutzomyia intermedia, todas de relevncia na epidemiologia da leishmaniose tegumentar americana. L. migonei prevaleceu numa nica armadilha do peridomiclio e nas demais prevaleceu L. whitmani. As densidades mensais desses insetos, obtidas usando-se somente os resultados da armadilha instalada dentro do galinheiro, foram elevadas principalmente nos meses mais quentes e midos. No ambiente florestal predominou a acrodendrofilia dos flebotomneos, pois 87,9% deles foram capturados nas armadilhas instaladas a aproximadamente 10 m do solo, havendo predomnio de L. whitmani, L. fischeri, L. migonei, L. intermedia, Brumptomyia brumpti, L. monticola e L. pessoai. A carncia de informaes sobre a epidemiologia da leishmaniose no Estado do Paran indica que so necessrios estudos que venham esclarecer quais so as implicaes das relações flebotomneos/animais domsticos na cadeia de transmisso de Leishmania no domiclio e peridomiclio.
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Foi realizado estudo epidemiolgico sobre os seguintes fatores de risco de doenas cardiovasculares aterosclerticas: dislipidemias, obesidade, hipertenso, diabetes melito e alguns elementos definidores do estilo de vida (sedentarismo, etilismo, tabagismo e hbitos alimentares) em populao pertencente rea Metropolitana de So Paulo. Os objetivos da pesquisa foram os seguintes: a) desenvolver uma linha de base epidemiolgica para o estudo das doenas cardiovasculares aterosclerticas e os fatores de risco representados pelas dislipidemias, obesidades, hipertenso e diabetes melito e de suas relações com caractersticas pessoais, familiares e sociais; b) encaminhar para tratamento clnico-educativo os indivduos doentes ou portadores de risco. A metodologia empregada a primeira parte de uma srie destinada divulgao dos resultados da pesquisa. Tendo em vista os objetivos, optou-se por se trabalhar integradamente com os centros de sade e associaes comunitrias locais na fase de coleta de dados em campo. Por isso, a metodologia empregada foi a de trabalhar em pequenas reas geogrficas, homogneas do ponto de vista socioeconmico, denominadas "reas de estudo". A caracterizao de grupos sociais foi feita atravs do conceito de classes sociais, operacionalizado por meio de indicadores como renda, escolaridade, ocupao, posio na ocupao, posse de propriedade e respectiva dimenso e emprego de mo-de-obra. Foram estabelecidas as seguintes classes sociais: burguesia, pequena burguesia tradicinal, proletariado e sub-proletariado. Foram realizados inquritos clnicos, bioqumico, alimentar e entrevistas para se obter informaes de carter demogrfico, socioeconmico e de estilo de vida. O inqurito clnico constou de tomada de medidas antropomtricas, presso arterial, eletrocardiograma e informaes sobre antecedentes pessoais e familiares de hipertenso, obesidade, cardiopatias e outras morbidades. O inqurito bioqumico constou da medida dos seguintes constituintes sangneos: colesterol total, HDL colesterol, LDL colesterol, triglicrides, magnsio, glicose, sdio, potssio, clcio e fsforo. O inqurito alimentar envolveu informaes sobre a histria alimentar do indivduo. A interveno clnico -educativa foi feita com a participao de associaes comunitrias e centros de sade, que criaram programas locais de atendimento aos doentes e portadores de risco.
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INTRODUO: Vrios estudos epidemiolgicos sobre o consumo de substncias psicoativas tm includo em suas anlises a avaliao da influncia do contexto social nos nveis de prevalncia desse consumo. Analisa-se a distribuio do consumo dessas substncias segundo as classes sociais, numa amostra de adolescentes escolares de Ribeiro Preto, SP, Brasil. MATERIAL E MTODO: Um questionrio auto-aplicvel, adaptado e submetido a um teste de confiabilidade, foi aplicado a uma amostra proporcional de 1.025 adolescentes matriculados na oitava srie do primeiro grau e primeiro, segundo e terceiro anos do segundo grau, das escolas pblicas e privadas da cidade. O questionrio continha questes sobre o uso de dez classes de drogas. Utilizou-se a adaptao de um modelo que identifica 5 fraes de classe social (burguesias empresarial, gerencial e pequena burguesia, proletariado e subproletariado), a partir de indicadores que situam os indivduos dentro das relações sociais de produo. RESULTADOS: As trs fraes da burguesia foram mais representadas que as outras na populao de adolescentes escolares do que na populao geral. No houve diferenas na distribuio do consumo de lcool e tabaco pelas classes sociais, embora se observe uma tendncia de maior prevalncia nos extremos da escala social. J o consumo de substncias ilcitas foi maior nas burguesias e menor no proletariado. CONCLUSES: Embora o consumo de substncias lcitas no tenha diferido entre as classes sociais, o maior consumo de substncias ilcitas pelos mais ricos provavelmente se deveu ao maior custo desses produtos do que o lcool e o tabaco.
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Foi registrada a ocorrncia de Lymnaea columella (Gastropoda: Lymnaeidae), primeiro hospedeiro intermedirio da Fasciola hepatica, para o Estado da Paraba, Brasil, associado a macrfitas aquticas.
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INTRODUO: H no Brasil crescente utilizao de medicamentos industrializados, inclusive durante o ciclo reprodutivo feminino. Na gestao os efeitos dos medicamentos no feto pode resultar em toxicidade com possveis leses irreversveis. Nesse sentido, foi verificada a prevalncia do uso de medicamentos, durante a gravidez, na populao estudada e sua relao com as caractersticas maternas, grupos farmacolgicos e fonte de indicao. MTODOS: Foram avaliadas, quanto ao uso de medicamentos, 1.620 mulheres que deram luz em cinco hospitais de atendimento pblico, privado ou conveniado, da cidade de So Paulo, de julho a setembro de 1993. Os dados referentes ao uso de medicamentos e de outras variveis foram coletados, por meio de entrevista estruturada, no intervalo de 30 dias consecutivos junto s purperas. RESULTADOS E CONCLUSES: A relao entre escolaridade materna e atendimento hospitalar revelou desigualdade social no acesso aos diversos tipos de servio de assistncia ao parto. A prevalncia do uso de pelo menos um medicamento foi de 97,6%, com mdia de 4,2 medicamentos por mulher. A prevalncia do uso de medicamentos por indicao mdica e por automedicao foi de 94,9% e 33,5%, respectivamente. As medicaes mais usadas, excluindo-se as vitaminas, sais minerais e vacinas, foram os analgsicos, anticidos, antiemticos e antiespasmdicos. Usurias com maior uso de medicamentos tiveram as seguintes caractersticas: acima de 29 anos de idade, casadas, terceiro grau completo, atividade remunerada e acesso aos servios privados de sade. A assistncia mdica desempenhou papel facilitador no acesso ao uso de medicamentos durante o perodo gestacional. As mulheres deveriam ser conscientizadas dos riscos em potencial a que expem seus fetos ao fazerem uso de tantas medicaes. O pr-natalista deveria repensar seu papel diante desta problemtica.
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OBJETIVO: Descrever a prevalncia e os fatores de risco para o tabagismo em uma amostra de base populacional de adolescentes residentes em rea urbana. MTODOS: Em 1997, realizou-se um estudo transversal com uma amostragem em mltiplos estgios dos adolescentes com idade entre 12 e 18 anos completos residentes na zona urbana da cidade de Pelotas, Rio Grande do Sul, Brasil. Foi definido como sendo fumante todo aquele adolescente que informou ter fumado pelo menos um cigarro por semana no ltimo ms. Para as comparaes entre propores, utilizou-se o teste do qui-quadrado com correo de Yates para tabelas 2X2. A regresso logstica no condicional foi utilizada na anlise multivariada. RESULTADOS/ CONCLUSES: Foram entrevistados 632 adolescentes, sendo que com outros 38 no foi possvel realizar a entrevista. Na amostra estudada, 11,1% dos adolescentes eram fumantes, 6,8% eram ex-fumantes e 82,1% nunca haviam fumado regularmente. A prevalncia de tabagismo foi diretamente relacionada com a idade do adolescente. Mesmo aps controle para possveis fatores de confuso, aqueles adolescentes que no estavam estudando, que eram repetentes, cujos pais estavam separados ou que relataram terem abusado de bebidas alcolicas no ltimo ms apresentaram uma maior razo de odds para tabagismo.
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Descreve-se a pesquisa em epidemiologia no Brasil na atualidade. Utiliza vrias fontes secundrias de dados, com nfase na verso 4.0 do Diretrio dos Grupos de Pesquisa no Brasil (2000) do CNPq (Conselho Nacional de Desenvolvimento Cientfico e Tecnolgico). O critrio para o reconhecimento de grupo integrante da massa crtica em epidemiologia foi o desenvolvimento, pelo menos, de uma linha de pesquisa nessa subrea, conforme definido pelo lder do grupo. Foi identificado o universo da pesquisa epidemiolgica, que se constituiu de 176 grupos e 320 linhas de pesquisa. Foram apresentadas e discutidas as relações entre o financiamento para a pesquisa, tendo como foco os programas de ps-graduao includos no sistema Capes (Coordenao de Aperfeioamento de Pessoal do Ensino Superior), e as pesquisas em sade, em sade coletiva e epidemiologia, a capacidade instalada de pesquisa em epidemiologia, sua distribuio geogrfica e institucional, os pesquisadores e os estudantes que participam diretamente das linhas de pesquisa, os temas de pesquisa, os padres de divulgao de resultados das pesquisas e os peridicos em que so publicados os artigos completos.
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OBJETIVO: A relao entre pobreza e violncia tem sido questionada por alguns autores. Nesse sentido, foi realizado estudo com o objetivo de analisar os diferenciais intra-urbanos de mortalidade por homicdio segundo as condies de vida. MTODOS: Estudo de agregados referente aos anos de 1991 e 1994, considerando as 75 zonas de informao de Salvador, BA, e a classificao de sua populao em quatro estratos de condies de vida, a partir das variveis renda e escolaridade. Para cada estrato, foram calculados a taxa de mortalidade por homicdios e o risco relativo de morte para o estrato de piores condies de vida em relao aos demais. Os dados foram obtidos de declaraes de bito, dos registros do Instituto Mdico Legal e do Censo Demogrfico de 1991. Foram calculados os intervalos de confiana a 95%, mediante o aplicativo Confidence Interval Analysis. RESULTADOS: As taxas de mortalidade por homicdio mais elevadas foram registradas nas reas mais pobres da cidade. O risco relativo de morte por essa causa entre o estrato de piores e o de melhores condies de vida variou entre 2,9 e 5,1, sendo essa relao estatisticamente significante em nvel de 5%. CONCLUSO: Os achados so sugestivos das possveis relações entre homicdios e desigualdades sociais, o que levou a discusses sobre a relevncia de iniciativas organizadas para a reduo da violncia.
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OBJETIVOS: Investigar a distribuio espacial, a abundncia e os ndices de infeco natural de Biomphalaria glabrata, hospedeiro intermedirio do Schistosoma mansoni, em localidade do Estado do Rio de Janeiro, RJ, Brasil. MTODOS: Na localidade de Pamparro, municpio de Sumidouro, RJ, as coletas de moluscos foram realizadas bimestralmente no perodo de junho de 1991 a novembro de 1995. Foram estabelecidos 23 pontos de coleta ao longo do crrego Pamparro e trs de seus afluentes. Os moluscos capturados foram levados ao laboratrio para diagnstico da infeco. Para a anlise dos dados, foram usados o coeficiente de Spearman (nvel de 0,5% de significncia) e o teste de qui-quadrado. RESULTADOS: A abundncia populacional de B. glabrata foi bastante varivel ao longo do tempo e entre os ambientes amostrados. A maioria dos pontos de coleta apresentou correlao negativa com a pluviosidade. O afluente B destacou-se dos demais corpos d'gua por apresentar taxas de infeco de B. glabrata elevadas (acima dos 25% em alguns pontos de coleta) e persistentes. Foram encontrados mais moluscos infectados na estao seca do que na chuvosa (chi=20,08; p=0,001). CONCLUSES: A populao de moluscos foi influenciada negativamente pelo regime de chuvas, principalmente no crrego Pamparro. A poca de estiagem tambm parece ter favorecido a ocorrncia de infeco, provavelmente devido ao menor volume de gua dos crregos, o que aumentaria as chances de encontro do parasita com seu hospedeiro intermedirio.
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Registrou-se no municpio de Resende, Estado do Rio de Janeiro, Brasil, a primeira ocorrncia do molusco Achatina fulica hospedeiro intermedirio de Angiostrongylus cantonensis, causador da angiostrongilase meningoenceflica. Em cinco bairros visitados, foram encontrados moluscos vivendo livremente, e nenhum dos animais coletados apresentava a forma larvar do parasito. A presena de A. fulica pode estar relacionada comercializao desse molusco como alimento, e representa possibilidade de instalao dessa zoonose na regio.
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OBJETIVO: Analisar o padro de consumo alimentar avaliado por meio de escores de consumo e relacionar esses escores com os nveis de colesterol total e de lipoprotenas de baixa e alta densidades em populao da rea metropolitana de So Paulo. MTODOS: Estudo transversal realizado no municpio de Cotia, So Paulo, em amostra representativa de 1.045 adultos, foram determinados nveis de lipdeos sricos e a ingesto de alimentos por meio da freqncia de consumo alimentar. Foram utilizados escores de padro de consumo, estabelecendo um peso para cada categoria de consumo baseado na freqncia anual, obtendo-se, assim, a distribuio quintilar do escore I (alimentos considerados de risco para doenas cardiovasculares) e escore II (alimentos protetores). Foram comparados os valores mdios das lipoprotenas para cada um dos quintis pela anlise de varincia, e foram verificadas possveis relações entre os escores de consumo e as fraes de lipdeos sricos, mediante modelos de regresso linear mltipla (stepwise forward). RESULTADOS: Observou-se aumento significativo dos nveis mdios de lipdeos, segundo quintis de consumo do escore I para colesterol total e para lipoprotena de baixa densidade-colesterol, e constatou-se um comportamento inverso e significativo dos nveis desses lipdeos sricos em relao ao escore II. O escore I correlacionou-se positivamente e significativamente a esses lipdeos, e o escore II apresentou correlao inversa e significativa com esses constituintes sangneos. CONCLUSES: Em estudos populacionais, a anlise da freqncia de consumo de alimentos por meio de escores pode ser um mtodo de escolha para avaliar qualidade de dieta e de seu potencial efeito nos nveis sricos de colesterol total e de lipoprotenas de baixa densidade.
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Cincia e tecnologia em sade constitui-se atualmente objeto de diferentes iniciativas governamentais e acadmicas. Sua consolidao reclama a identificao de um Sistema Nacional de Inovao em Sade cuja caracterizao depende ainda de um reconhecimento dos setores de atividade econmica envolvidos. Nesse sentido, realizou-se estudo com objetivo de caracterizar as relações entre reas do conhecimento cientifico e setores de atividade econmica como forma de oferecer um retrato desse Sistema. Foram analisados os registros da verso 4.1 do Diretrio dos Grupos de Pesquisa no Brasil, tendo sido selecionados todos os grupos que registrassem sade quer como rea do conhecimento ou como setor de atividade. As informaes sobre rea e setor foram transformadas em variveis de resposta mltipla e analisadas numa tabela de contingncia mediante anlise de resduos, anlise de correspondncia e anlise de cluster. A anlise dos dados obtidos mostrou que o Sistema Nacional de Inovao em Sade caracteriza-se como um sistema setorial onde a competitividade tem contedo social maior do que econmico, o que sugere receptividade para polticas pblicas assim orientadas, bem como uma desejvel identidade com valores com o Sistema nico de Sade.
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OBJETIVO: Caracterizar a rede hospitalar filantrpica no Brasil e suas relações com o Sistema nico de Sade e o mercado de sade suplementar. MTODOS: Estudo do tipo descritivo que considerou a distribuio geogrfica, porte de leitos, presena de equipamentos biomdicos, complexidade assistencial e perfil de produo e de clientela. Baseou-se em uma amostra de 175 hospitais de um universo de 1.917, constituindo 102 entidades distintas. Destas, incluram-se 66 entidades prestadoras de servios ao Sistema nico de Sade (SUS) com menos de 599 leitos selecionadas aleatoriamente, 26 das 27 entidades prestadoras de servios ao SUS com pelo menos 599 leitos e 10 entidades no prestadoras de servios ao SUS. O estudo transversal, com dados obtidos em 2001. A coleta de dados foi feita por pesquisadores treinados, utilizando um questionrio, em entrevistas com dirigentes dos hospitais. RESULTADOS: Da amostra aleatria, 81,2% dos hospitais esto localizados em municpios do interior, sendo que 53,6% desses se constituem nos nicos hospitais do municpio. Na amostra aleatria, predominaram os hospitais de clnicas bsicas sem UTI (44,9%). Entre os hospitais individuais das grandes entidades e os hospitais especiais, a maioria - respectivamente 53% e 60% - caracterizou-se como hospital geral nvel II, categoria de maior complexidade. A complexidade assistencial mostrou-se associada ao porte do hospital, estando os hospitais mais complexos predominantemente situados em capitais. CONCLUSES: Dada a importncia do setor hospitalar filantrpico para o Sistema de Sade no Brasil, identificam-se possveis caminhos para a formulao de polticas pblicas adequadas s especificidades dos seus diferentes segmentos.
