328 resultados para Obesidade Teses
Resumo:
O artigo discute a objeo de conscincia por mdicos, tendo por situao concreta os servios de aborto legal no Brasil. O artigo apresenta as duas principais interpretaes do dispositivo da objeo de conscincia (tese da incompatibilidade e tese da integridade), para analis-las luz da realidade brasileira do aborto legal em servios de referncia na rede pblica de sade. A partir dessas duas teses, prope uma terceira, a da justificao, como forma de orientar o exerccio do direito objeo de conscincia entre mdicos nesses servios. Essa reflexo pode contribuir tanto para a organizao das equipes nos servios de aborto legal quanto para a formao de futuros mdicos que atendero mulheres em servios de emergncia obsttrica.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia de bronquite aguda, rinite e sinusite em crianas e adolescentes e identificar fatores associados. MTODOS: Estudo transversal, de base populacional. Foi realizado inqurito domiciliar com 1.185 crianas e adolescentes de So Paulo, SP, de 2008 a 2009. Os participantes foram selecionados a partir de amostragem probabilstica, estratificada por sexo e idade e por conglomerados em dois estgios. Para anlise ajustada foi realizada regresso mltipla de Poisson. RESULTADOS: Dos entrevistados, 7,3% referiram bronquite aguda, 22,6% rinite e 15,3% sinusite. Aps anlise ajustada, associaram-se bronquite aguda auto-referida: idade de zero a quatro anos (RP = 17,86; IC95%: 3,65;90,91), cinco a nove anos (RP = 37,04; IC95%: 8,13;166,67), dez a 14 anos (RP = 20,83; IC95%: 4,93;90,91), referir ter alergia (RP = 3,12; IC95%: 1,70;5,73), cor da pele preta/parda (RP = 2,29; IC95%: 1,21;4,35) e morar em domiclio com um a trs cmodos (RP = 1,85; IC95%: 1,17;2,94); rinite auto-referida: idade dez a 14 anos (RP = 2,77; IC95%: 1,60;4,78), 15 a 19 anos (RP = 2,58; IC95%: 1,52;4,39), referir ter alergia (RP = 4,32; IC95%: 2,79;6,70), referir ter asma (RP = 2,30; IC95%: 1,30;4,10) e morar em apartamento (RP = 1,70; IC95%: 1,06;2,73); sinusite auto-referida: idade cinco a nove anos (RP = 2,44; IC95%: 1,09;5,43), dez a 14 anos (RP = 2,99; IC95%: 1,36;6,58), 15 a 19 anos (RP = 3,62; IC95%: 1,68;7,81), referir ter alergia (RP = 2,23; IC95%: 1,41;3,52) e apresentar obesidade (RP = 4,42; IC95%: 1,56;12,50). CONCLUSES: As doenas respiratrias foram mais prevalentes em grupos populacionais com caractersticas definidas, como grupo etrio, doenas auto-referidas, tipo de moradia e obesidade.
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OBJETIVO: Descrever as concepes de agricultores ecolgicos sobre alimentao saudvel. MTODOS: Estudo com abordagem qualitativa. Entre janeiro e fevereiro de 2007, foram realizadas entrevistas em profundidade com o apoio de um roteiro com 11 mulheres e um homem residentes em comunidade agrcola de Rio Branco do Sul, PR, selecionados aleatoriamente dentre as 20 famlias de agricultores ecolgicos desse municpio. RESULTADOS: Trs categorias de anlise foram identificadas: "tomada de conscincia da alimentao saudvel", "capacidade de compra" e "terra saudvel". O significado da alimentao saudvel para as mulheres agricultoras envolve a ideia de que os alimentos devem ser naturais, sem agrotxicos nem produtos qumicos industrializados. Cotidianamente o consumo de frutas, verduras e legumes somado ao bsico feijo, arroz e carne deve ser abundante e a composio do prato deve visar preveno de obesidade e doenas crnico-degenerativas. O cuidado com os recursos naturais para garantir a produo de alimentos saudveis, a segurana alimentar, a sustentabilidade do meio ambiente e a vida futura do planeta integram o conceito de alimentao saudvel. CONCLUSES: O conhecimento, a autocrtica e o discernimento acompanharam as concepes em relao alimentao saudvel.
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OBJETIVO: Avaliar o efeito dos programas de intervenes com a atividade fsica e/ou a educao nutricional na reduo do ndice de massa corporal em escolares. MTODOS: Reviso sistemtica com metanlise de estudos controlados randomizados disponveis nas seguintes bases de dados eletrnicas entre o ano de 1998 a 2010: PubMed, Lilacs, Embase, Scopus, Web of Science e Cochrane Library, com os descritores: estudo controlado randomizado, sobrepeso, obesidade, ndice de massa corporal, criana, adolescente, atividade fsica, educao nutricional e escolas. Medida de sumrio baseada na diferena das mdias padronizadas foi usada com intervalo de 95% de confiana. O teste de inconsistncia foi utilizado para avaliar a heterogeneidade dos estudos. RESULTADOS: Foram identificados 995 estudos, dos quais 23 foram includos e realizadas trs metanlises. Intervenes isoladas com atividade fsica no apresentaram efeito significativo na reduo do ndice de massa corporal, com diferena das mdias padronizadas: -0,02 (IC95% -0,08;0,04). Resultado semelhante (n = 3.524) foi observado nas intervenes isoladas com educao nutricional, com diferena das mdias padronizadas: -0,03 (IC95% -0,10;0,04). Quando combinadas as intervenes com atividade fsica e educao nutricional, o resultado da metanlise (n = 9.997) apresentou efeito estatisticamente significativo na reduo do ndice de massa corporal em escolares, com diferena das mdias padronizadas: - 0,37 (IC95% -0,63;-0,12). CONCLUSES: As intervenes combinadas de atividade fsica e educao nutricional tiveram mais efeitos positivos na reduo do ndice de massa corporal em escolares do que quando aplicadas isoladamente.
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OBJETIVO: Estimar a prevalncia e os fatores associados de pr-hipertenso e hipertenso arterial em adultos. MTODOS: Estudo transversal, de base populacional, com 1.720 adultos em Florianpolis, SC, de setembro de 2009 a janeiro de 2010. Informaes demogrficas, socioeconmicas, comportamentos relacionados sade, medidas antropomtricas, morbidades e autopercepo de sade foram coletadas por meio de entrevistas domiciliares. Nveis de presso arterial sistlica e diastlica foram avaliados. Adicionalmente perguntou-se sobre a ingesto de medicamentos e diagnstico mdico para hipertenso. A varivel dependente foi categorizada em normal, pr-hipertenso e hipertenso arterial. A regresso logstica politmica mltipla foi empregada com uso do modelo Logit multinomial. RESULTADOS: A prevalncia de pr-hipertenso e hipertenso arterial foi de 36,1% (IC95% 33,3;38, 8) e 40,1% (IC95% 36,6;43,5), respectivamente. A anlise de regresso politmica mltipla revelou que a pr-hipertenso esteve associada a homens, cor de pele preta, faixa etria acima de 50 anos, inativos fisicamente no lazer e com pr-obesidade. A hipertenso arterial esteve associada a homens, cor de pele preta, faixa etria acima de 40 anos, tercil intermedirio de renda per capita, escolaridade menor que 12 anos, inativos fisicamente, pr-obesidade, obesidade, circunferncia da cintura elevada e percepo negativa do estado de sade. CONCLUSES: Para controlar a hipertenso arterial na populao adulta de Florianpolis, urgente haver polticas pblicas eficazes para o combate pr-hipertenso.
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As Doenas Crnicas No Transmissveis representam a maior carga de morbimortalidade no Brasil. Em 2011, o Ministrio da Sade lanou seu Plano de Aes Estratgicas para o Enfrentamento das Doenas Crnicas No Transmissveis, enfatizando aes populacionais para controlar as doenas cardiovasculares, diabetes, cncer e doena respiratria crnica, predominantemente pelo controle do fumo, inatividade fsica, alimentao inadequada e uso prejudicial de lcool. Apesar da produo cientfica significativa sobre essas doenas e seus fatores de risco no Brasil, poucos so os estudos de coorte nessa temtica. Nesse contexto, o Estudo Longitudinal da Sade do Adulto (ELSA-Brasil) acompanha 15.105 servidores pblicos do Pas. Seus dados espelham a realidade brasileira de altas prevalncias de diabetes e hipertenso e dos fatores de risco. A diversidade das informaes produzidas permitir aprofundar o entendimento causal dessas doenas e subsidiar polticas pblicas para seu enfrentamento.
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OBJETIVO: Comparar estimativas obtidas de inquritos domiciliar e telefnico para monitoramento, interveno e desenvolvimento de polticas de sade. MTODOS: Foram utilizados dados de 2.526 e 1.900 indivduos de 18 anos e mais, residentes em Campinas, entrevistados pelo inqurito domiciliar e pelo telefnico, respectivamente. As variveis sexo, faixa etria e escolaridade foram utilizadas para caracterizar a populao estudada. Foram calculadas as prevalncias e seus respectivos intervalos de confiana de 95%. As estimativas das caractersticas sociodemogrficas da populao foram comparadas pelo teste t. A comparao das estimativas das demais variveis, segundo o tipo de inqurito, foi feita pela regresso de Poisson. RESULTADOS: No foram encontradas diferenas estatisticamente significantes entre as estimativas obtidas pelos dois inquritos para as prevalncias globais de: sobrepeso/obesidade, tabagismo, realizao de mamografia no ano prvio e de Papanicolaou alguma vez na vida. Para pior sade percebida, filiao a plano mdico de sade, realizao do exame de mamografia alguma vez e de Papanicolaou no ano prvio, observaram-se diferenas significantes, com tendncia de superestimao pelos dados do inqurito telefnico, exceto para pior sade percebida. CONCLUSES: Para melhor compreenso das diferenas observadas, outros estudos sero necessrios, pois as pesquisas telefnicas podem fornecer informaes rpidas e essenciais para o monitoramento de fatores de risco modificveis, para a avaliao de intervenes e para o desenvolvimento de polticas de promoo sade no Pas.
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OBJETIVO: Analisar a consistncia entre valores de altura e peso obtidos por mensurao direta e por relato em inquritos nacionais contemporneos. MTODOS: Selecionamos o grupo de 20 a 39 anos na Pesquisa de Oramentos Familiares (POF) e do sistema de Vigilncia de Fatores de Risco e Proteo para Doenas Crnicas por Inqurito Telefnico (Vigitel) de 2008 e 2009. Os inquritos foram pareados por sexo e idade. A inferncia sobre a comparao entre valores de altura e peso medidos padronizadamente (POF) e autodeclarados (Vigitel) foi feita com teste t de student e pelo estimador Spearman (ρ). A consistncia entre ndices e indicadores antropomtricos nos dois inquritos foi estimada pelos estimadores de Lin (Φ) e Pearson (r). RESULTADOS: Peso e altura referidos foram maiores que os medidos de forma padronizada. A correlao dos valores mdios de altura nos dois inquritos foi de ρ = 0,31 em mulheres e ρ = 0,62 em homens. A associao foi de ρ = 0,86 e ρ = 0,88, respectivamente, para peso. O ndice de massa corporal mostrou forte correlao e concordncia com aproximadamente 0,90 para os dois estimadores em ambos os sexos. A concordncia entre diagnstico de obesidade a partir de valores dos dois inquritos medidos e autodeclarados foi Φ = 0,89 em homens e Φ = 0,91 em mulheres. CONCLUSES: Altura e peso declarados seguem o mesmo vis em relao queles mensurados padronizadamente e eliminam distores nos ndices e indicadores estimados nos dois inquritos. Os valores declarados da antropometria mostram boas perspectivas de uso em outras anlises envolvendo determinantes de sade e nutrio.
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OBJETIVO : Analisar as práticas de humanização na atenção básica na rede pública do sistema de saúde brasileiro com base nos princípios da política nacional de humanização do Brasil. MÉTODOS : Procedeu-se à revisão sistemática da literatura seguida de metassíntese, usando as bases de dados: BDENF (Base de dados da enfermagem), BDTD (Biblioteca digital brasileira de teses e dissertações), CINAHL ( Cumulative Index to nursing and allied health literature ), LILACS (Literatura Latino-americana e do Caribe em ciências da saúde), MedLine (Literatura Internacional em ciência da Saúde), PAHO (Biblioteca da Organização Pan-Americana da Saúde) e SciELO ( Scientific Electronic Library Online ). Foram selecionados os seguintes descritores de assunto: Humanização; Humanização da Assistência; Acolhimento; Cuidado humanizado; Humanização em saúde; Vínculo; Programa de Saúde da Família; Atenção Básica; Saúde Coletiva e Sistema Único de Saúde. Para análise, foram incluídos artigos de pesquisa, estudos de caso, relatos de experiências, dissertações, teses e capítulos de livros, escritos em língua portuguesa, inglesa ou espanhola, publicados de 2003 a 2011. RESULTADOS : Das 4.127 publicações recuperadas sobre o tema, foram avaliadas e incluídas 40, chegando a três categorias centrais. A primeira, infraestrutura e organização dos serviços básicos de saúde, evidenciou insatisfação com a estrutura física e material e com os fluxos de atendimento que podem facilitar ou dificultar o acesso. A segunda refere-se ao processo de trabalho, que apresentou questões relacionadas ao número insuficiente de profissionais, fragmentação dos processos de trabalho, perfil e responsabilização profissional. A terceira consistiu das tecnologias das relações e apontou o acolhimento, vínculo, escuta, respeito e diálogo com os usuários. CONCLUSÕES : Embora muitas práticas sejam citadas como humanizadoras, não conseguem produzir mudanças nos serviços de saúde por falta de uma análise mais aprofundada nos processos de trabalho e de uma educação permanente no serviço.
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OBJECTIVE To evaluate the prevalence of self-medication in Brazil’s adult population.METHODS Systematic review of cross-sectional population-based studies. The following databases were used: Medline, Embase, Scopus, ISI, CINAHL, Cochrane Library, CRD, Lilacs, SciELO, the Banco de teses brasileiras(Brazilian theses database) (Capes) and files from the Portal Domnio Pblico (Brazilian Public Domain). In addition, the reference lists from relevant studies were examined to identify potentially eligible articles. There were no applied restrictions in terms of the publication date, language or publication status. Data related to publication, population, methods and prevalence of self-medication were extracted by three independent researchers. Methodological quality was assessed following eight criteria related to sampling, measurement and presentation of results. The prevalences were measured from participants who used at least one medication during the recall period of the studies.RESULTS The literature screening identified 2,778 records, from which 12 were included for analysis. Most studies were conducted in the Southeastern region of Brazil, after 2000 and with a 15-day recall period. Only five studies achieved high methodological quality, of which one study had a 7-day recall period, in which the prevalence of self-medication was 22.9% (95%CI 14.6;33.9). The prevalence of self-medication in three studies of high methodological quality with a 15-day recall period was 35.0% (95%CI 29.0;40.0, I2 = 83.9%) in the adult Brazilian population.CONCLUSIONS Despite differences in the methodologies of the included studies, the results of this systematic review indicate that a significant proportion of the adult Brazilian population self-medicates. It is suggested that future research projects that assess self-medication in Brazil standardize their methods.
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De uma mortandade de garas de vida livre, no Estado do Rio de Janeiro, Brasil, foi isolada Salmonella typhimurium por hemocultura de material proveniente de uma ave que se mostrava enferma e que necrpsia no apresentavam leses a na tomopa tolgicas. A Salmonella typhimurium foi tambm isolada de gua de um lago existente no Jardim Zoolgico do Rio de Janeiro, onde as aves tinham acesso permanente. Durante a mortandade das aves foi observada uma hepatite necrtica na qual havia colnias bacterianas, teses atribudas a esta salmonelose.
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Este estudo avaliou as caractersticas de 125 chagsicos, > 25 anos, atendidos no Hospital de Clnicas da Universidade Estadual de Campinas, SP, considerando-se: presso arterial, idade, gnero, cor, cardiopatia, ndice de massa corporal, perfil lipdico, glicemia, etilismo, tabagismo, dislipidemia, diabetes, distrbio de ansiedade e obesidade. Apresentavam hipertenso arterial 69 (55,2%) pacientes. Verificou-se que os chagsicos hipertensos eram mais idosos que os no hipertensos (p = 0,028). Entre os hipertensos havia: mais mulheres (p = 0,015); nveis mais elevados de glicemia, LDL-colesterol e colesterol total (p = 0,005; p = 0,024; p = 0,017); mais diabticos (p = 0,006), dano cardaco (p = 0,04) e sobrecarga ventricular esquerda (p = 0,003). Apenas a idade mostrou-se mais elevada nos pacientes com dano cardaco (p = 0,003). Os chagsicos hipertensos apresentaram caractersticas clnico-laboratoriais semelhantes populao hipertensa, em geral. Dessa associao pode haver somatria de efeitos deletrios para o aparelho cardiovascular.
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Um inqurito nutricional foi realizado na populao ribeirinha do rio Negro, no Estado do Amazonas, numa rea de baixssima densidade populacional. Todas as famlias com crianas abaixo de 6 anos, num trecho de 20OKm entre a foz do rio Branco e a cidade de Barcelos foram estudados num total de 60 famlias e 121 crianas. Este nmero de crianas representa cerca de. 4,8% das crianas da rea rural, dos Municpios envolvidos. Todas as crianas foram submetidas a exame clnico, medidas e pesadas e, de 66 crianas, foi colhido sangue por puno digital para determinao de, hematcrito e, hemoglobina. Foram coletadas amostras de fezes de 78 crianas, para exame panasitolgico. Todas as mes foram tambm medidas e pesadas, alm de entrevistadas quanto a hbtos de higiene, alimentao da criana e alimentos por ela ingeridos nas ltimas 24 horas, De 42 mes, foi colhido sangue pana determinao de hematcrito e hemoglobina.As condies de higiene da populao local so bastante primitivas. A gua. consumida diretamente do rio, e a defecao efetuada ao nvel do solo, em torno das casas. A natimortalidade for estimada em 80/1000 nascimentos, abortos espontneos de 66,7/1000 gestaes e mortalidade infantilde 93,2/1000 nascidos vivos. Todos esses ndices so elevados para as condies locais. 0 perodo de amamentao na rea prolongado e o desmame ocorre em torno de 16 meses, com 72% das crianas amamentadas por mais de 1 ano. Metade das mes introduzem outros alimentos na dieta infantil em torno de 6 meses, principalmente papa de farinha de. mandioca. De acordo com os critrios de Gomez, 63,3% das crianas so malnutridas, enquanto que segundo os critrios de Waterlow, 70% apresentavam nanismo nutricional e 18% atrofia nutricional. No primeiro se -mestre de vida, o nanismo nutricional, atingiu somente 15,8% das crianas, enquanto que no segundo semestre esse valor se eleva para 63,6%. Apesar da amamentao prolongada , 25% das crianas, no primeiro ano de vida, apresentaram diarria no momento do exame. Os picos na prevalncia de diarria foram observados no segundo semestre e. segundo ano de vida, coincidindo com a alta prevalncia de desnutrio aguda (atrofia nutricional).A desnutrio crnica (nanismo nutricional) foi significantemente mais prevalente nas crianas com histrias de quadros diarricos freqentes. Parasitas intestinais foram encontrados em 84,6% das crianas cujas fezes foram coletadas, sendo que A. lumbricoides, Ancilostomideo e T. trichiura afetando mais de 60%. Os sinais clnicos de deficincias de ferro e possivelmente vitaminas, tais como riboflavina e vitamina A, foram as mais freqentemente observados.Nveis de hemoglobina abaixo de 11 g% e concentrao de Hemoglobina Corpuscular mdia abaixo de 30% foram observados em 71,2% das crianas, sugerindo que anemia feropriva altamente prevalente na rea.Obesidade foi mais freqentemente encontrada nas mes do que emagrecimento, sugerindo que o consumo total de energia e alimentos no limitante nessa populao. Peixe foi consumido nas ltimas 24 horas por 75% das mes e 50% consumiu de mandioca altssimo. O consumo de frutas foi limitado, principalmente bananas, e o uso de vegetais limitado a condimentos. Os nveis de hemoglobina foram baixos em 62% das mes, sugerindo que a deficincia de ferro um problema na rea, apesar da dieta ser alta em proteinas e baixa em fibras e fitato.
Resumo:
De um total de 203 mulheres adultas entrevistadas, foram avaliadas 175 (entre 16 a 73 anos), por meio de medidas antropomtricas: peso, altura, prega cutnea tricipital (PCT), circunferncia braquial (CB), circunferncia muscular (CMB) e ndice de Massa Corprea (IMC). Das mulheres analisadas, 84,0% (n=147) residiam na zona urbana e 16,0% (n=28) na zona rural. Verificou-se que o peso mdio das mulheres no nutrizes residentes na rea urbana foi de 54,1 kg; altura de 149,0 cm e o IMC de 24,4 kg/m, enquanto que a PCT, CB e a CMB forneceram valores mdios de 19,2 mm, 27,5 cm e 21,5 cm, respectivamente. Na rea rural, as mulheres apresentaram um peso mdio de 50,4 kg, altura de 148,6 cm, IMC de 23,0 kg/cm e a PCT, CB e a CMB foram 13,8 mm, 26,4 cm e 22,1 cm, respectivamente. Houve diferena estatisticamente significativa apenas nos valores mdios da PCT entre as mulheres procedentes da rea urbana e rural (p<0,05). Nas mulheres da rea urbana, a ocorrncia de baixo peso foi de 6,5%, 28,2% de sobrepeso e 11,3% de obesidade. Nas mulheres da rea rural, a prevalncia de baixo peso e obesidade foi de 4% e de sobrepeso de 16%. A maioria da populao estudada situou-se no limite mximo de normalidade do IMC, e os ndices representantes das reservas adiposas (PCT) foram maiores nas mulheres residentes na rea urbana.
Resumo:
Nesta reviso foram investigados os principais determinantes da transio epidemiolgica, nutricional e do padro de atividade fsica vivenciados pelos brasileiros nas ltimas trs dcadas. Constata-se nestas pesquisas a excluso sistemtica da regio Norte-rural do novo cenrio epidemiolgico nacional, atualmente caracterizado pelo declnio da desnutrio infantil e elevao concomitante da obesidade, alm da ausncia de informaes cientficas a respeito das condies de sade, nutrio e sobrevivncia das populaes de praticamente todos os estados da regio Norte. Especificamente para o estado do Amazonas referida a menor estatura entre as crianas brasileiras, o que evidencia exposio carncias nutricionais de longa durao. Do mesmo modo, a anlise evolutiva das pesquisas regionais caracteriza a persistncia de um quadro grave de insegurana alimentar. Entretanto, sabe-se que a Amaznia detentora de uma grande diversidade em peixes e frutos, o que deveria representar uma abundante oferta e utilizao de protena de boa qualidade biolgica, calorias, vitaminas, minerais, e assim, viabilizar um adequado padro de sade, nutrio e qualidade de vida para sua populao. A realidade social e econmica, bem como o quadro de precariedade da sade e da nutrio da Regio contrastam com a sua riqueza em recursos naturais. Para o entendimento deste evidente paradoxo foram investigados os componentes do bioma amaznico quanto : heterogeneidade, complexidade, fragilidade, interatividade e suas relaes com o potencial alimentar da regio, bem como seu poder de influncia na determinao do binmio sade versus nutrio para os habitantes dos seus diferentes ecossistemas.
