249 resultados para Sistema cardiopulmonar Avaliação
Resumo:
OBJETIVO: Identificar a proporo de mdicos emergencistas com habilitao em cursos de imerso (SAVC - Suporte Avanado de Vida em Cardiologia e SAVT - Suporte Avanado de Vida no Trauma), relacionando variveis: idade, sexo, especialidade mdica, titulao e tipo de hospital com o grau de conhecimento terico no atendimento de vtimas de parada cardiorrespiratria. MTODOS: Foram avaliados de forma consecutiva, de novembro/2003 a julho/2004, os emergencistas de hospitais pblicos e privados da cidade de Salvador - Bahia, que voluntariamente aceitaram participar do estudo. Esses responderam a um questionrio construdo de informaes das variveis de interesse: perfil do profissional, realizao ou no dos cursos de imerso SAVC e SAVT, avaliação cognitiva com 22 questes objetivas sobre ressuscitao cardiopulmonar. Calculou-se para cada participante um valor de acertos indicado como varivel escore. Esse questionrio foi validado a partir do resultado do escore dos instrutores do curso SAVC em Salvador - BA. RESULTADOS: Dos 305 mdicos que responderam ao questionrio, 83 (27,2%) haviam realizado o curso SAVC, tendo como mdia da varivel escore o valor de 14,9+3,0, comparada com os 215 mdicos (70,5%) que no o haviam feito e cuja mdia foi de 10,5+3,5 (p=0,0001). A mdia do escore dos 65 cardiologistas (21,5%) foi de 14,1+3,3, comparada com os 238 mdicos (78,5%) que eram de outras especialidades, com mdia de 9,7+3,7(p=0,0001). No foi identificada diferena da mdia do escore entre os mdicos que haviam ou no realizado o curso SAVT (p=0,67). CONCLUSO: Na amostra avaliada, o conhecimento terico sobre ressucitao crdio-pulmonar (RCP) foi superior naqueles profissionais que realizaram o SAVC, diferente do que ocorreu naqueles que realizaram o SAVT. Os especialistas em Cardiologia que realizaram o SAVC demonstraram um conhecimento terico superior, sobre o atendimento de vtimas de parada crdio-respiratria (PCR), quando comparado com as demais especialidades avaliadas em conjunto - Clnica Mdica, Cirurgia e Ortopedia.
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OBJETIVO: Avaliar o resultado clnico e econmico de um Programa de Reabilitao Cardiopulmonar e Metablica (PRCM) criado por um plano de sade. MTODOS: A amostra foi constituda por 96 clientes, divididos em dois grupos de 48 indivduos (grupo tratamento - GT, indivduos que participavam do programa de RCPM; e grupo controle - GC, indivduos que no participavam do programa), de ambos os sexos, idade entre 54 e 79 anos. O tempo de treinamento do GT foi de 22 (3) meses. Para avaliação do resultado clnico antes e aps a PRCM, foram determinadas as tolerncias ao esforo fsico, perfil lipoprotico plasmtico (CT, LDL-C, HDL-C, CT/HDL-C e triglicrides); presso arterial sistmica (PAS) de repouso e composio corporal (ndice de massa corporal - IMC e relao cintura/quadril - RC/Q). RESULTADOS: O GT apresentou, respectivamente na avaliação pr e ps-PRCM: CT (mg/dl) 242,5 (48,32) e 189,47(39,83); LDL-C (mg/dl) 162(37,72) e 116,3(33,28); HDL-C (mg/dl) 46,5(8,59) e 57,8(10,36); Tg (mg/dl) 165,15(90,24) e 113,29(54,92); CT/HDL-C 5,42 (1,10) e 3,35 (0,81); VO2 pico (ml/kg/min) 26,927 e 32,645,92; IMC 29,35 (3,93) e 28,12 (3,55) para mulheres e 29,17 (5,14) e 27,88 (4,83) para homens; RC/Q 0,93(0,05) e 0,94(0,04) para mulheres e 0,93(0,07) e 0,92(0,06) para homens; PAS (mmHg) 151(13,89) e 132(9,56); PAD (mmHg) 83(8,07) e 77(5,92); despesas mensais GC (R$) 8.840,05 (5.656,58) e 8.978,32 (5.500,78); despesas mensais GT (R$) 2.016,98 (2.861,69) e 1.470,73 (1.333,25). CONCLUSO: No grupo submetido ao programa de PRCM foram observadas modificaes clnicas favorveis em relao a perfil lipoprotico plasmtico, PAS e tolerncia ao esforo fsico, sem relao com modificao de medicamentos.
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FUNDAMENTO: Alteraes da funo autonmica cardaca so freqentes no climatrio e diferentes mtodos tm sido empregados para conhec-las e minimiz-las. OBJETIVO: Estudar a interferncia da atividade fsica dinmica aerbica de baixa intensidade sobre a variabilidade da freqncia cardaca (VFC) de mulheres climatricas. MTODOS: Estudo transversal que analisou a VFC de 15 mulheres climatricas com mdia de idade de 56,8 4,9 anos, que j se encontravam em treinamento fsico (caminhada de uma hora diria, trs vezes por semana) h pelo menos dois anos (grupo ativo), e de 15 mulheres climatricas (56,5 3,7 anos) sedentrias (grupo sedentrio). Todas as voluntrias no faziam uso de reposio hormonal. Os dados da VFC foram comparados entre os grupos por meio do teste U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Houve diferenas significativas tanto no domnio da freqncia como no domnio do tempo das seguintes variveis da VFC, em medianas, para os grupos ativo e sedentrio, respectivamente: potncia total (22.626,50 ms e 4.432,10 ms), componente baixa freqncia (741,20 ms e 131,70 ms), componente alta freqncia (668,90 ms e 131,70 ms), desvios padro dos intervalos RR (51,60 ms e 22,50 ms), raiz quadrada da soma dos quadrados das diferenas entre os intervalos RR (35,30 ms e 15,90 ms) e porcentagem de intervalos RR adjacentes maiores que 50 ms (6,6% e 0,2%). CONCLUSO: O estudo sugere que o treinamento aerbio pode ter propiciado significativa melhoria da funo autonmica cardaca das mulheres climatricas do grupo ativo, podendo ser uma opo til para preservar essa condio funcional sem necessidade de terapias de reposio hormonal.
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FUNDAMENTO: Recomenda-se que a intensidade dos exerccios na reabilitao de coronariopatas no deva produzir isquemia miocrdica. OBJETIVO: Comparar a capacidade da cintilografia tomogrfica do miocrdio com a do eletrocardiograma na deteco de isquemia durante sesso de reabilitao. MTODOS: Vinte e seis pacientes coronariopatas, em programa de reabilitao e com cintilografia prvia com hipocaptao transitria, receberam nova injeo de MIBI-Tc-99m durante uma sesso de treinamento, quando tambm foram monitorizados pela eletrocardiografia dinmica. As cintilografias de repouso, aps teste ergomtrico em esteira e aps sesso de reabilitao, foram analisadas de forma semiquantitativa utilizando-se um escore, de 0 a 4, classificando cada um dos segmentos escolhidos (0 = normal; 1 = hipocaptao discreta; 2 = moderada; 3 = intensa; 4 = ausncia da captao). RESULTADOS: As mdias dos somatrios dos escores encontrados foram: repouso = 12,9; aps teste em esteira = 19,3; aps sesso de reabilitao = 15,1. Houve diferenas estatisticamente significativas entre elas. Uma anlise individual mostrou que em 14 casos (53,8 %) foi identificado algum grau de hipocaptao durante a reabilitao, e em 12 (46,6%), no. Monitorizao com sistema Holter no revelou, em nenhum caso, depresso do segmento ST, igual ou maior do que 1 mm. CONCLUSO: Exerccios prescritos em doentes coronariopatas, conforme recomendaes da literatura, podem desencadear isquemia miocrdica, avaliada pela cintilografia, durante sesso de reabilitao.
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FUNDAMENTO: A literatura tem descrito dados contraditrios em relao ao incio da diminuio da funo barorreflexa em ratos espontaneamente hipertensos. OBJETIVO:Este estudo foi realizado para avaliar a funo barorreflexa em ratos jovens de 13 semanas espontaneamente hipertensos. MTODOS:Foram estudados ratos machos Wistar Kyoto (WKY) (n=15) e ratos espontaneamente hipertensos (REH) de 13 semanas (n=15). Cnulas foram inseridas na artria aorta abdominal atravs da artria femoral direita para medir a presso arterial mdia (PAM) e a freqncia cardaca (FC). A funo barorreflexa foi calculada como a derivada da variao da FC em funo da variao da PAM (ΔFC/ΔPAM), quando submetida a teste com uma dose depressora de nitroprussiato de sdio (50g/kg) e com uma dose pressora de fenilefrina (8g/kg) atravs de cnula inserida na veia femoral direita em ratos espontaneamente hipertensos e WKY. Diferenas com um valor de p < 0.05 foram consideradas estatisticamente significantes. RESULTADOS:Ratos espontaneamente hipertensos: ΔPAM=43,5 mmHg5,2, ΔFC=-59,7 ppm17,9 e ΔFC/ΔPAM=1,3 ppm/mmHg0,1 testados com fenilefrina; Wistar Kyoto: ΔPAM=&56mmHg3, ΔFC=*-114,9ppm11,3 e ΔFC /ΔPAM =#1,9ppm/mmHg0,3 testados com fenilefrina; ratos espontaneamente hipertensos: ΔPAM=-45,6mmHg8,1, ΔFC=40,1ppm11,6 e ΔFC/ΔPAM=0,9ppm/mmHg0,5 testados com nitroprussiato de sdio; Wistar Kyoto: ΔPAM=-39,8mmHg6,2, ΔFC=51,9ppm21,8 e ΔFC/ΔPAM=1,4ppm/mmHg0,7 testados com nitroprussiato de sdio (*p<0,05; #p<0,01; &p<0,001). CONCLUSO: Nossos resultados mostram que ratos espontaneamente hipertensos de 13 semanas apresentaram reduo da funo barorreflexa quando testados com fenilefrina.
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FUNDAMENTO: Em pacientes do sexo masculino, com idade acima de 65 anos e sem histria de cardiopatia, faz-se necessrio, assim como exames de avaliação pr-operatria, hemograma, eletrocardiograma e raios X do trax. OBJETIVO: Tivemos como objetivo verificar se, nesses pacientes, estariam presentes alteraes isqumicas e no ritmo cardaco, bem como o impacto do procedimento anestsico. Visamos, tambm, a verificar a validade da monitorizao ambulatorial contnua como exame de avaliação pr-operatria nessa populao, o qual no foi recomendado pelas atuais diretrizes. MTODOS: Utilizamos, neste protocolo, a monitorizao ambulatorial contnua (Sistema Holter) no perodo perioperatrio de 30 pacientes com idade superior a 65 anos, os quais foram submetidos resseco transuretral de prstata sob raquianestesia. RESULTADOS: Encontramos nas avaliaes pr-operatria e transoperatria frequentes arritmias ventriculares e supraventriculares complexas, bem como alteraes isqumicas. Na gravao transoperatria, os pacientes que apresentaram episdios isqumicos foram os mesmos que, na gravao pr-operatria, mostraram carga isqumica total maior do que 60 minutos. CONCLUSO: Aceitamos que a monitorizao ambulatorial no seja um procedimento adequado para o screening da isquemia miocrdica, pelas prprias caractersticas e limitaes tcnicas que envolvem o mtodo, principalmente quando so considerados grupos populacionais com baixa prevalncia da doena coronariana. Conclumos que, neste estudo transverso e observacional, obtivemos informaes complementares com o holter, as quais no puderam ser obtidas pelo eletrocardiograma convencional.
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FUNDAMENTO: A cirurgia de revascularizao do miocrdio (CRM) a cirurgia cardaca mais frequentemente praticada no pas, sendo a maior parte realizada pelo Sistema nico de Sade (SUS). OBJETIVO: Avaliar os resultados da CRM, no associada a outros procedimentos. MTODOS: Analisaram-se as informaes do banco de dados SIH/DATASUS, disponibilizado on-line. Esse banco de dados contm informaes relativas a: sexo, idade, permanncia hospitalar, valor da autorizao de internao hospitalar (AIH), nmero de cirurgias realizadas por hospital e mortalidade hospitalar. Avaliaram-se apenas as CRM realizadas sem procedimentos associados. RESULTADOS: Entre 2005 e 2007 foram realizadas 63.529 cirurgias em 191 hospitais. Foram excludos 16 hospitais de muito baixo volume cirrgico, restando 63.272 cirurgias para anlise final. A mortalidade hospitalar total foi de 6,22%, sendo maior nos hospitais de pequeno volume do que nos de grande volume (> 300 cirurgias no perodo), 7,29% versus 5,77% (p<0,001). A mdia de permanncia hospitalar foi de 12 dias, no havendo diferena entre os de pequeno (12,08±5,52) e de grande volume (12,15±7,70). O gnero masculino teve menor mortalidade do que o feminino, 5,20% versus 8,25% (p<0,001), assim como os mais jovens quando comparados com os idosos (> 65 anos), 4,21% versus 9,36% (p<0,001). Encontrou-se uma pequena variao no valor da AIH entre a regio Sul, R$ 7.214,63 e Nordeste, R$ 6.572,03 (p<0,01). A distribuio regional de cirurgias foi desigual, Sul e Sudeste concentram 77% delas. CONCLUSO: A CRM realizada pelo SUS tem mortalidade maior nos hospitais de baixo volume, nas mulheres e nos idosos. Futuros estudos prospectivos se fazem necessrios.
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FUNDAMENTO: Embora as doenas cardiovasculares sejam a maior causa de morbimortalidade em todo Brasil, o acesso das populaes de cidades pequenas eletrocardiografia e avaliação cardiolgica limitado. O uso da telecardiologia para facilitar o acesso da populao de municpios remotos eletrocardiografia e segunda opinio em cardiologia promissora, entretanto no foi formalmente testada. OBJETIVO: Avaliar a viabilidade de se implantar o sistema pblico de telecardiologia de baixo custo em pequenas cidades brasileiras. MTODOS: Foram selecionadas 82 cidades do Estado de Minas Gerais, com populao < 10.500 habitantes, > 70% de cobertura pelo Programa Sade da Famlia (PSF), com interesse do gestor e acesso pela internet. Em cada municpio foi instalado um aparelho de eletrocardigrafo (ECG) digital, com subsequente treinamento da equipe. A implantao foi coordenada pelo HC/UFMG, em conjunto com outros quatro hospitais universitrios mineiros (UFU, UFTM, UFJF e UNIMONTES). Os ECGs foram realizados nos municpios e enviados pela internet para anlise imediata em planto de telecardiologia. Realizaram-se discusses de casos mdicos on-line e off-line e cursos de atualizao via web. RESULTADOS: No perodo de implantao, foram treinados 253 profissionais de sade. De julho de 2006 a novembro de 2008, o projeto atendeu 42.664 pacientes, realizando 62.865 ECGs. Foram efetuados 2.148 atendimentos de urgncia e 420 teleconsultorias. A avaliação intermediria apontou boa aceitao da tecnologia implantada e uma diminuio de 70% de encaminhamentos de pacientes para outros centros de referncia. CONCLUSO: factvel a utilizao de recursos habituais de informtica para facilitar o acesso de populaes de cidades pequenas eletrocardiografia e avaliação cardiolgica especializada.
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FUNDAMENTO: Valores exagerados da presso arterial sistlica (PAS) durante um teste cardiopulmonar de exerccio mximo (TCPE) so classicamente considerados como inapropriados e associados a um maior risco para desenvolvimento de doenas cardiovasculares. Sabe-se que o sistema nervoso autnomo modula a PA no exerccio. Contudo, no est claramente estabelecido o comportamento do tnus vagal cardaco (TVC) em indivduos saudveis com uma resposta pressrica exagerada no TCPE. OBJETIVO: Analisar o comportamento do TVC em homens adultos saudveis que apresentam uma resposta pressrica exagerada no TCPE. MTODOS: De 2.505 casos avaliados entre 2002-2009, foram identificados criteriosamente 154 casos de homens, entre 20-50 anos de idade, saudveis e normotensos. A avaliação inclua exame clnico, medidas antropomtricas, testes de exerccio de 4 segundos (tnus vagal cardaco) e TCPE realizado em cicloergmetro, com medidas de presso arterial a cada minuto pelo mtodo auscultatrio. Baseado no valor mximo de PAS obtido no TCPE, a amostra foi dividida em tercis, comparando-se o TVC, a carga mxima e o VO2 mximo. RESULTADOS: Os valores de TVC diferiram entre os indivduos que se apresentavam nos tercis inferior e superior para a resposta da PAS ao TCPE, respectivamente, 1,57 0,03 e 1,65 0,04 (mdia erro padro da mdia) (p = 0,014). Os dois tercis tambm diferiam quanto ao VO2 mximo (40,7 1,3 vs 46,4 1,3 ml/kg-1.min-1; p = 0,013) e a carga mxima (206 6,3 vs 275 8,7 watts; p < 0,001). CONCLUSO: Uma resposta pressrica exagerada durante o TCPE em homens adultos saudveis acompanhada de indicadores de bom prognstico clnico, incluindo nveis mais altos de condio aerbica e de tnus vagal cardaco.
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FUNDAMENTO: O conhecimento terico e a habilidade de realizar ressuscitao cardiopulmonar (RCP) de qualidade so essenciais para a sobrevida do paciente vtima de morte sbita. OBJETIVO: Determinar se o ensino apenas terico capaz de promover o ensino da RCP de boa qualidade e conhecimento em profissionais da rea da sade comparado com curso terico-prtico de suporte bsico de vida. MTODOS: Vinte enfermeiras voluntrias participaram do treinamento terico de RCP e desfibrilao externa automtica (DEA) utilizando aula terica e vdeo usado nos cursos de Suporte Bsico de Vida da American Heart Association (BLS-AHA; grupo A). Foram comparadas com 26 alunos profissionais da sade que participaram de um curso regular terico-prtico de BLS-AHA (grupo B). Aps os cursos, os participantes foram submetidos avaliação terica e prtica como recomendado nos cursos do BLS-AHA. As avaliaes prticas foram gravadas e posteriormente pontuadas por trs instrutores experientes. A avaliação terica foi um teste de mltipla escolha usada nos cursos regulares do BLS-AHA. RESULTADOS: No houve diferena na avaliação terica (p = ns), entretanto a avaliação prtica foi consistentemente pior no grupo A, evidenciado pelos trs examinadores (p < 0,05). CONCLUSO: A Utilizao de vdeos de RCP e aulas tericas no melhoraram a capacidade psicomotora em realizar RCP de boa qualidade, entretanto pode melhorar a capacidade cognitiva (conhecimento). reas crticas de atuao so o ABCD primrio e o correto uso do DEA.
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FUNDAMENTO: Sarcoidose uma doena granulomatosa multissistmica de origem desconhecida que pode causar morte sbita. OBJETIVO: Avaliação eletrofisiolgica de pacientes com sarcoidose com suspeita de comprometimento cardaco. MTODOS: Foram estudados 22 pacientes com mdia de idade de 55,32 13,13 anos, com diagnstico de sarcoidose e suspeita de comprometimento cardaco. Foram submetidos avaliação clnica, exames laboratoriais, eletrocardiograma, ecocardiograma, Holter de 24h, cintilografia com glio ou tecncio e estudo eletrofisiolgico. Em casos selecionados foi realizada tomografia por emisso de psitrons ou ressonncia magntica. Os pacientes foram seguidos ambulatoriamente com consultas trimestrais. RESULTADOS: Comprometimento cardaco foi comprovado em quatro (18,2%) pacientes. Extrassstoles ventriculares com densidade > 100/24h foram documentadas no Holter de 24h em 12 (54,5 %) pacientes. O estudo eletrofisiolgico revelou aumento do intervalo HV em sete (31,8%) e ponto de Wenckebach aumentado em quatro (18,2%) pacientes. Houve induo de fibrilao atrial em sete (31,8%) e de taquicardia ventricular sustentada em um (4,5%). Nos quatro pacientes com sarcoidose cardaca confirmada, extrassstoles ventriculares, com densidade > 100/24h foram documentadas em todos, dois apresentavam intervalo HV prolongado e fibrilao atrial foi induzida em dois. Taquicardia ventricular sustentada no foi induzida em nenhum desses pacientes. Aps perodo mdio de acompanhamento de 20,9 15,7 meses, um paciente com sarcoidose cardaca apresentou morte sbita. CONCLUSO: Pacientes com sarcoidose e suspeita de envolvimento cardaco apresentam alta prevalncia de EVs e distrbios do sistema de conduo.
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FUNDAMENTO: A insuficincia cardaca crnica (IC) uma sndrome complexa caracterizada pela reduo do dbito cardaco em relao s necessidades metablicas do organismo, bem como alteraes metablicas e do eixo neuro-hormonal. Sintomas como fadiga muscular e dispneia so notrios e os testes de esforo so amplamente utilizados para a avaliação da capacidade funcional, prognstico e eficcia das intervenes teraputicas nessa sndrome. OBJETIVO: Avaliar a reprodutibilidade do teste de caminhada de seis minutos (TC6') em pacientes com IC e correlacionar a magnitude das variveis atingidas no pico do esforo do TC6' com as de um teste cardiopulmonar (TCP). MTODOS: Foram estudados 16 pacientes (12 homens e 4 mulheres) com diagnstico de IC CF I-II (NYHA). Os voluntrios foram submetidos a dois testes TC6' (TC6'1 e TC6'2) com intervalo de 30 minutos entre eles; posteriormente realizaram um TCP mximo. RESULTADOS: Todas as variveis obtidas nos dois TC6' mostraram-se significantes, com altas correlaes: distncia percorrida (DP) (r = 0,93; p < 0,0001), frequncia cardaca (FC) (r = 0,89; p < 0,0001), consumo de oxignio (VO2) (r = 0,93; p < 0,0001) e escala de percepo de esforo (r = 0,85; p < 0,0001). Por sua vez, todas as variveis analisadas no TC6' mostraram correlaes moderadas e significantes com as variveis obtidas no TCP, a saber: FC pico (r = 0,66; p = 0,005); VO2 (r = 0,57; p = 0,02) e VO2 no TCP e DP no TC6'2 (r = 0,70; p = 0,002). CONCLUSO: O TC6' foi reprodutvel nesse grupo de pacientes com IC (NYHA - I-II) e se correlacionou com o TCP. Sendo assim, apresenta-se como ferramenta de avaliação fidedigna, constituindo-se numa alternativa adequada, segura e de baixo custo para a prescrio de exerccios fsicos aerbicos em pacientes com IC.
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FUNDAMENTO: Diversos mtodos tm sido utilizados para avaliar a modulao vagal cardaca; entretanto, h lacunas quanto a associao e acurcia desses mtodos. OBJETIVO: Investigar a associao entre trs mtodos vlidos, reprodutveis e comumente utilizados para avaliação da modulao vagal cardaca, e comparar as suas acurcias. MTODOS: Trinta homens saudveis (23 4 anos) e 15 homens com coronariopatia (61 10 anos) foram avaliados em ordem contrabalanceada pela Variabilidade da Frequncia Cardaca (VFC; variveis: domnio do tempo = pNN50, DPNN e RMSSD, domnio da frequncia = AF ms e AF u.n.), Arritmia Sinusal Respiratria (ASR) e Teste de Exerccio de 4 segundos (T4s). RESULTADOS: Indivduos saudveis apresentaram maior modulao vagal nos trs mtodos (p < 0,05). No grupo saudvel houve correlao (p < 0,05) entre os resultados da VFC (pNN50 e DPNN) e da ASR, mas no houve correlao entre o T4s e os outros dois mtodos estudados. No grupo com coronariopatia houve correlao entre os resultados da VFC (pNN50, DPNN, RMSSD, AF ms e AF u.n.) e da ASR. Em adio, houve correlao entre o T4s e a ASR. Por fim, os mtodos ASR e T4s apresentaram tamanho do efeito mais preciso e melhor acurcia (p < 0,05) comparados VFC. CONCLUSO: A VFC e a ASR geraram resultados parcialmente redundantes em indivduos saudveis e em pacientes com coronariopatia, enquanto o T4s gerou resultados complementares a VFC e ASR em indivduos saudveis. Alm disso, os mtodos ASR e T4s foram mais precisos para discriminar a modulao vagal cardaca entre indivduos saudveis e pacientes com coronariopatia comparados VFC.
Resumo:
Entre as doenas cardiovasculares, a insuficincia cardaca (IC) apresenta elevada taxa de internao hospitalar, morbidade e mortalidade, consumindo grandes recursos financeiros do sistema de sade no Brasil e em outros pases. A correta determinao das presses de enchimento do ventrculo esquerdo, por avaliação invasiva ou no invasiva, fundamental para o adequado tratamento dos pacientes com IC crnica descompensada, considerando que a congesto o principal fator determinante dos sintomas e da hospitalizao. O exame fsico tem se mostrado inadequado para prever o padro hemodinmico. Vrios estudos sugerem que a concordncia em achados de exame fsico por diferentes mdicos pequena e que, por fim, as prprias alteraes fisiolgicas adaptativas na IC crnica mascaram importantes aspectos do exame fsico. Como a avaliação clnica falha em prever a hemodinmica e pelo fato de a utilizao do cateter de Swan-Ganz de rotina no ser recomendada para esse fim em pacientes com IC, mtodos de avaliação hemodinmica no invasivos, como o BNP, o ecocardiograma e a bioimpedncia cardiogrfica, vm sendo crescentemente utilizados. O presente trabalho tem por objetivo realizar, para o clnico, uma reviso da funo de cada uma dessas ferramentas, na definio da condio hemodinmica em que se encontram os pacientes com IC descompensada, visando a um tratamento mais racional e individualizado.
Resumo:
Apesar de avanos nos ltimos anos relacionados preveno e a tratamento, muitas so as vidas perdidas anualmente no Brasil relacionado parada cardaca e a eventos cardiovasculares em geral. O Suporte Bsico de Vida envolve o atendimento s emergncias cardiovasculares principalmente em ambiente pr-hospitalar, enfatizando reconhecimento e realizao precoces das manobras de ressuscitao cardiopulmonar com foco na realizao de compresses torcicas de boa qualidade, assim como na rpida desfibrilao, por meio da implementao dos programas de acesso pblico desfibrilao. Esses aspectos so de fundamental importncia e podem fazer diferena no desfecho dos casos como sobrevida hospitalar sem sequelas neurolgicas. O incio precoce do Suporte Avanado de Vida em Cardiologia tambm possui papel essencial, mantendo, durante todo o atendimento, a qualidade das compresses torcicas, adequado manejo da via area, tratamento especfico dos diferentes ritmos de parada, desfibrilao, avaliação e tratamento das possveis causas. Mais recentemente d-se nfase a cuidados ps-ressuscitao, visando reduzir a mortalidade por meio do reconhecimento precoce e tratamento da sndrome ps-parada cardaca. A hipotermia teraputica tem demonstrado melhora significativa da leso neurolgica e deve ser realizada em indivduos comatosos ps-parada cardaca. Para os mdicos que trabalham na emergncia ou unidade de terapia intensiva de grande importncia o aperfeioamento no tratamento desses pacientes por meio de treinamentos especficos, possibilitando maiores chances de sucesso e maior sobrevida.
