Species distribution and antifungal susceptibility profile of Candida spp. bloodstream isolates from Latin American hospitals

From March 1999 to March 2000, we conducted a prospective multicenter study of candidemia involving five tertiary care hospitals from four countries in Latin America. Yeast isolates were identified by classical methods and the antifungal susceptibility profile was determined according to the National Committee for Clinical Laboratory Standards microbroth assay method. During a 12 month-period we were able to collect a total of 103 bloodstream isolates of Candida spp. C. albicans was the most frequently isolated species accounting for 42% of all isolates. Non-albicans Candida species strains accounted for 58% of all episodes of candidemia and were mostly represented by C. tropicalis (24.2%) and C. parapsilosis (21.3%). It is noteworthy that we were able to identify two cases of C. lusitaniae from different institutions. In our casuistic, non-albicans Candida species isolates related to candidemic episodes were susceptible to fluconazole. Continuously surveillance programs are needed in order to identify possible changes in the species distribution and antifungal susceptibility patterns of yeasts that may occurs after increasing the use of azoles in Latin American hospitals.

The phlebotomine fauna (Diptera: Psychodidae) of Guaraí, state of Tocantins, with an emphasis on the putative vectors of American cutaneous leishmaniasis in rural settlement and periurban areas

Phlebotomine sandflies were captured in rural settlement and periurban areas of the municipality of Guaraí in the state of Tocantins (TO), an endemic area of American cutaneous leishmaniasis (ACL). Forty-three phlebotomine species were identified, nine of which have already been recognised as ACL vectors. Eleven species were recorded for the first time in TO. Nyssomyia whitmani was the most abundant species, followed by Evandromyia bourrouli, Nyssomyia antunesi and Psychodopygus complexus. The Shannon-Wiener diversity index and the evenness index were higher in the rural settlement area than in the periurban area. The evaluation of different ecotopes within the rural area showed the highest frequencies of Ev. bourrouli and Ny. antunesi in chicken coops, whereas Ny. whitmani predominated in this ecotope in the periurban area. In the rural settlement area, Ev. bourrouli was the most frequently captured species in automatic light traps and Ps. complexus was the most prevalent in Shannon trap captures. The rural settlement environment exhibited greater phlebotomine biodiversity than the periurban area. Ps. complexus and Psychodopygus ayrozai naturally infected with Leishmania (Viannia) braziliensis were identified. The data identified Ny. whitmani as a potential ACL vector in the periurban area, whereas Ps. complexus was more prevalent in the rural environment associated with settlements.

Large-scale patterns in morphological diversity and species assemblages in Neotropical Triatominae (Heteroptera: Reduviidae)

We analysed the spatial variation in morphological diversity (MDiv) and species richness (SR) for 91 species of Neotropical Triatominae to determine the ecological relationships between SR and MDiv and to explore the roles that climate, productivity, environmental heterogeneity and the presence of biomes and rivers may play in the structuring of species assemblages. For each 110 km x 110 km-cell on a grid map of America, we determined the number of species (SR) and estimated the mean Gower index (MDiv) based on 12 morphological attributes. We performed bootstrapping analyses of species assemblages to identify whether those assemblages were more similar or dissimilar in their morphology than expected by chance. We applied a multi-model selection procedure and spatial explicit analyses to account for the association of diversity-environment relationships. MDiv and SR both showed a latitudinal gradient, although each peaked at different locations and were thus not strictly spatially congruent. SR decreased with temperature variability and MDiv increased with mean temperature, suggesting a predominant role for ambient energy in determining Triatominae diversity. Species that were more similar than expected by chance co-occurred near the limits of the Triatominae distribution in association with changes in environmental variables. Environmental filtering may underlie the structuring of species assemblages near their distributional limits.

Projetos de redução de emissões de gases de efeito estufa: desempenho e custos de transação

Com base na nova economia institucional, o foco da pesquisa aqui relatada foi identificar os custos de transação existentes nos projetos de Mecanismo de Desenvolvimento Limpo (MDL) e investigar se eles são barreiras para o desenvolvimento do projeto e se podem afetar a eficiência de projetos já implantados. Mais especificamente, foram analisadas as variáveis que afetam as diferenças entre as reduções de emissões estimadas nos projetos de MDL e as reduções realmente verificadas (sucesso de redução - SR), depois do projeto implantado e monitorado, verificando se os projetos agrícolas são mais ou menos eficientes. Em relação ao SR, a maior parte dos projetos não apresenta desempenho satisfatório. No entanto, em volume de reduções, a maior parte dos projetos cumpre mais do que 91% de SR. Os setores mundiais mais eficientes no Brasil são N2O e troca de energia fóssil; os menos eficientes, os setores de agricultura e resíduos sólidos. Finalmente, concluiu-se na pesquisa que os custos de transação afetam o sucesso da redução de MDL, e os mais importantes são os custos ex ante, resultantes de problemas de falhas de informação e problemas de mensuração.

Genero y politicas de salud de la mujer en america latina: caso Perú (Parte I)

En este estudio se hace una presentación y análisis de la problemática de la mujer, considerando su condición social, de acuerdo a la ideologia androcentrista en la sociedad. Se hace una breve evolución histórica de la mujer bajo el recorte analítico de género. De otro lado, se analiza las políticas públicas y de salud de la mujer en América Latina, especialmente en el Perú, desde el Incanato, explicando las, razones de la formulación e implantación del Programa de Planificación Familiar y del Programa de Atención Materno Infantil.

Genero y politicas de salud de la mujer en America Latina: caso Perú (parte II)

En este estudio se hace una presentación y análisis de la problemática de la mujer, considerando su condición social, de acuerdo a la ideologia androcentrista en la sociedad. Se hace una breve evolución histórica de la mujer bafo el recorte analítico de género. Se analiza las políticas públicas y de salud de la mujer en América Latina, especialmente en el Perú, desde el Incanato, explicando las razones de la formulación e implantación del Programa de Planificación Familiar y del Programa de Atención Materno Infantil.Finalmente, se resalta la importancia de considerar proyectos, programas y políticas de salud que no sean excluyentes y que no se refieran solamente al aspecto reproductivo biológico de la mujer.

Gestos e posturas do enfermeiro durante a orientação a familiares de paciente s internados em Unidade de Terapia Intensiva (UTI)

Trata-se de um estudo como caracterização dos gestos e posturas utilizados pelo enfermeiro durante a orientação sistematizada de familiares dos pacientes internados em UTI. Os dados foram coletados através de filmagem das interações entre a enfermeira e o familiar. Na análise foram identificadas as diversas categorias dos gestos propostos por Ekman e Friesen. Entre os resultados destacou-se com maior frequência a presença dos gestos ilustrativos, o que foi positivo, pois eles contribuiram para enfatizar a fala da enfermeira e facilitar a compreensão do familiar.

A família, a visita domiciliária e a enfermagem: revisitando o processo de trabalho da enfermagem em saúde coletiva

Tomando a família como Objeto de atenção da enfermagem em saúde coletiva, as autoras discutem as questões conceituais subjacentes ao objeto e à visita domiciliária, contextualizadas no conjunto da produção em saúde no Brasil, destacando-se o Programa de Atenção à Família e a Teoria de Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva.

Projeto copiadora do CAPS Luis Cerqueira: do trabalho de reproduzir coisas à produção de vida

A necessidade manifesta de inclusão no processo de produção da vida material através do trabalho, de uma parcela da população usuária de serviço de saúde mental, deu origem a este estudo. Para apreender o significado do trabalho utilizou-se o referencial do materialismo histórico e dialético, fundamentado no conceito de reabilitação psicossocial, e o fez através da análise dos discursos dos usuários. O cenário é o Centro de Atenção Psicossocial Prof. Luis Cerqueira (CAPS). Os resultados indicam a compreensão do trabalho como um instrumento que possibilita aos usuários acessar o campo dos direitos sociais.

Funções da creche segundo suas trabalhadoras: situando o cuidado da criança no contexto educativo

Esta investigação teve como objetivo apreender e analisar as representações de trabalhadoras de creches acerca do cuidado da criança. Os dados foram coletados em três creches de uma universidade pública, em São Paulo - SP, mediante entrevistas individuais e uma oficina pedagógica. Os resultados evidenciaram que as trabalhadoras buscam caracterizar seu trabalho como educativo para conferir-lhe maior profissionalismo, colocando o cuidado como função de suporte. Discute-se a contribuição da Enfermagem na definição de um corpo teórico-conceitual sobre o cuidado da criança em creches visando o necessário alcance da integração das funções de cuidar e educar inerentes a esses serviços.

Atuação de enfermeiras no campo da regulação da fecundidade em um serviço público de saúde

Trata-se de um artigo extraído de Tese de Doutorado que teve como objetivo conhecer a prática das enfermeiras na assistência à mulher em um serviço público de saúde. Traz um recorte dessa prática, referente à atuação das enfermeiras no campo da regulação da fecundidade. O material empírico foi produzido por meio de oficinas de reflexão e, analisado pela técnica de análise do discurso, sob a abordagem teórica de gênero. A análise revelou que, em sua prática, as enfermeiras valorizam as vivências sexual e reprodutiva das usuárias, mas o poder institucional, neste incluído o poder médico, limita a participação das enfermeiras na construção da autonomia e da liberdade reprodutiva das mulheres.

Aplicação de medicamentos por via intramuscular: análise do conhecimento entre profissionais de enfermagem

Utilizando-se questionário contendo questões abertas e fechadas, o presente estudo teve como objetivos: identificar entre profissionais de enfermagem quais as regiões mais utilizadas para aplicação de medicamentos intramuscular; identificar o método que utilizam para delimitação das regiões e local de punção, identificar seu conhecimento acerca das complicações e contra-indicações para uso das regiões e averiguar a utilização da região ventro-glútea. Participaram do estudo 32 profissionais que referiram utilizar as regiões dorsoglútea (65,62%) e deltóidea (31,25%). Evidenciou-se que há necessidade de atualização desses profissionais, especialmente quanto a anatomia, utilização adequada de terminologia para denominação das regiões e conhecimentos acerca de complicações e contra-indicações. É essencial o investimento em treinamento desses profissionais para a utilização da região ventroglútea.

Eqüidade de gênero e saúde das mulheres

Inicialmente são contadas duas histórias: uma ocorrida na Idade Média, em Florença, Itália, e outra na década de 90, do século passado, no Rio de Janeiro, Brasil. Ambas referem-se ao princípio da Justiça, o pilar ético da Eqüidade. A partir daí é feita uma análise de gênero da situação de saúde das mulheres e o quanto ela reflete as iniqüidades advindas das condições de desigualdade social a que estão submetidas. Conclui que adotar a eqüidade de gênero como conceito ético associado aos princípios de justiça social e direitos humanos significa re-olhar o cotidiano de milhares de mulheres, indignar-se com o sofrimento e provocar transformações, sem confundir o direito à assistência digna e respeitável por serem, antes de tudo, cidadãs, com o imperativo de tê-las hígidas e produtivas, por serem geradoras e mantenedoras da força de trabalho presente e futura, de quem a sociedade depende para a geração da riqueza social.

Construindo o conhecimento em saúde coletiva: uma análise das teses e dissertações produzidas

Realizou-se um estudo com objetivo de analisar a produção do saber da enfermagem em saúde coletiva, resultante da pós-graduação vinculada ao Departa-mento de Enfermagem em Saúde Coletiva da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, no período de 1992 a 2004. Foram produzidas 86 teses e dissertações sobre múltiplos objetos, principalmente sobre os perfis epidemiológicos e de reprodução social, articulados aos processos de saúde-doença dos grupos sociais. Houve predomínio de análises qualitativas e do referencial teórico-metodológico materialista-histórico e dialético. Grupos populacionais de determinados territórios constituíram a fonte empírica mais freqüente. Concluiu-se que a adoção de categorias analíticas relativas à produção e reprodução social, assim como gênero e geração, possibilitaram a aproximação real do objeto para interpretar e intervir, contribuindo para o avanço dos conheci-mentos em saúde coletiva.