SERUM LEVELS OF COPPER AND IRON IN DENGUE FEVER

SUMMARY The role of trace elements in dengue virulence is not yet known. The present study assessed the serum levels of two micronutrients, copper and iron, in cases of dengue fever. The study involved 96 patients of whom 48 had either severe or non-severe forms of dengue (with and without warning signs), and the remaining 48 were patients with other febrile illnesses (OFI), used as controls. Serum levels of copper and iron were evaluated at admission and by the time of defervescence using commercially available kits. At admission, no difference in the level of serum copper was observed between cases and controls. In the group of dengue cases, the copper level was found to be significantly decreased in severe and non-severe cases with warning signs, compared to non-severe cases without warning signs. In contrast, by the time of defervescence the copper level was found to be increased in all dengue cases compared to OFI controls, but no difference was observed among dengue cases. Unlike OFI controls, dengue cases showed an increasing pattern of copper levels from admission until defervescence. On the other hand, no such significant differences were observed in the serum level of iron in the clinical groups, except for a decreased iron level found in severe cases, compared to non-severe dengue without warning signs. The results show that copper is associated with dengue severity and this finding emphasizes the need to investigate the involvement of trace elements in disease severity so as to improve the prognosis of dengue.

DENGUE OUTBREAK IN MATO GROSSO STATE, MIDWESTERN BRAZIL

Dengue virus (DENV) is the most frequent arbovirus worldwide. In this study, we report a large outbreak in Mato Grosso State (MT). Serum samples from 604 patients with acute febrile illness for less than five days were inoculated in C6/36 cells, then infected cells were subjected to an indirect immunofluorescence test for DENV serotypes and yellow fever virus. Serum samples were submitted to a multiplex-semi-nested-RT-PCR for 11 flaviviruses. DENV-4 was isolated in 150/604 (24.8%) and DENV-1 in 19/604 (3.1%) specimens. By RT-PCR, 331 (54.8%) samples tested positive for DENV; 321 had single infections (DENV-4 n = 305; DENV-1 n = 15; DENV-3 n = 1), nine had co-infections of DENV-1/DENV-4, and one of DENV-2/DENV-4. DENV-4 was detected in 315/331 (95.2%) positive patients from 17 municipalities, and DENV-1 in 24/331 (7.2%) patients from five cities in north-central MT and the city of Cuiaba. The incidence of infection was higher in patients aged 20-39 (142/331; 42.9%). The NS5 partial nucleotide sequence of DENV-1 was most similar to that of genotype V, DENV-2 to Southeast Asian/American, DENV-3 to genotype III, and DENV-4 to genotype II strains, considered the most frequent strains in Brazil. This outbreak coincided with the introduction of DENV-4 in the state. Cuiaba was hyperendemic for the four DENV serotypes, highlighting the necessity for arbovirus surveillance in MT.

DENGUE DURING PREGNANCY: ASSOCIATION WITH LOW BIRTH WEIGHT AND PREMATURITY

The aim of this study was to evaluate the effects of dengue virus infection during pregnancy and its correlation with low birth weight, prematurity, and asphyxia. A non-concurrent cohort study reveals the association of dengue during pregnancy with prematurity and low birth weight, when birth occurred during the maternal-fetal viremia period (p = 0.016 and p < 0.0001, respectively).

EVALUATION OF SUBLETHAL EFFECTS OF Ipomoea cairica LINN. EXTRACT ON LIFE HISTORY TRAITS OF DENGUE VECTORS

Plant derived insecticides have considerable potential for mosquito control because these products are safer than conventional insecticides. This study aimed to investigate sublethal activities of Ipomoea carica or railway creeper crude acethonilic extract against life history trait of dengue vectors, Aedes albopictus and Aedes aegypti. The late third instar larvae of Ae. albopictus and Ae. aegypti were exposed to a sublethal dose at LC50 and larvae that survived were further cultured. Overall, Ipomea cairica crude extracts affected the whole life history of both Aedes species. The study demonstrated significantly lower egg production (fecundity) and eggs hatchability (fertility) in Ae. albopictus. The sublethal dose of crude extracts reduced significantly the width of larval head capsule and the wing length of both sexes in both Aedes species. The significance of sublethal effects of I. cairica against Aedes mosquitoes was an additional hallmark to demonstrate further activity of this plant despite its direct toxicity to the larvae. The reduced reproductive capacity as well as morphological and physiological anomalies are some of the effects that make I. cairica a potential candidate to be used as a new plant-based insecticide to control dengue vectors.

Programa de controle de surto de escorpi��o Tityus serrulatus, Lutz e Mello 1922, no munic��pio de Aparecida, SP (Scorpiones, Buthidae)

Os autores propuseram para o munic��pio de Aparecida, vale do Rio Para��ba, SP, regi��o end��mica do Tityus serrulatus, um programa de controle do escorpionismo. Foram estudados a presen��a de focos do escorpi��o no campo e na cidade, as altera����es ambientais perif��ricas �� zona urbana e os novos ambientes de procria����o e dispers��o destes artr��podes. Al��m disso, foram avaliados os problemas b��sicos de infra-estrutura, tais como o acondicionamento e a coleta do lixo urbano p��blico e domiciliar, o saneamento b��sico (esgotos e galerias pluviais) e a situa����o dos terrenos baldios e as constru����es da zona urbana. Ap��s estudo epidemiol��gico, foram propostas medidas educativas, que constaram da confec����o e distribui����o de folhetos, de mutir��es de limpeza, de visitas domiciliares e do engajamento de professores e alunos da rede de ensino p��blica e privada na campanha. Nos locais onde existiam focos de alto risco, em especial nas pr��-escolas, foi proposto o emprego do controle qu��mico. Dentro das normas sanit��rias vigentes para a zona urbana, foi proposto ainda, o uso de predadores naturais no combate. Os autores concluem que as a����es devem ser integradas e continuadas de forma ininterrupta por v��rios anos e prop��em a����o conjunta com a campanha da dengue. A institui����o de uma semana por ano dedicada ao estudo do escorpionismo nas escolas dos munic��pios onde ocorre o problema seria uma medida educativa que viria contribuir sobremaneira para a prevenção dos acidentes e controle do escorpionismo.

Detec����o de Aedes aegypti e Aedes albopictus, na zona urbana do munic��pio de Catanduva-SP, ap��s controle de epidemia de dengue

Ap��s a realiza����o dos trabalhos de controle visando �� interrup����o da transmiss��o do v��rus do dengue, iniciou-se um trabalho de monitoriza����o de Aedes aegypti e Aedes albopictus com dois m��todos de vigil��ncia entomol��gica: ��ndice de Breteau (IB) e ovitrampas. Pretendeu-se avaliar o tempo necess��rio para que as esp��cies envolvidas fossem novamente detectadas na ��rea urbana do munic��pio de Catanduva, SP. As ovitrampas apresentaram positividade para Aedes aegypti dois meses ap��s os trabalhos de controle, enquanto o ��ndice de Breteau veio a positivar-se somente no quarto m��s ap��s o t��rmino dos referidos trabalhos.

Dengue infection in Paracambi, State of Rio de Janeiro, 1990-1995

A seroepidemiological survey was carried out during 1994 in the municipality of Paracambi, state of Rio de Janeiro. Haemagglutination inhibition test positivity was detected in 145 out of 370 (39.2%) schoolchildren. The frequency of positive test by sex was 53.8% (78/145) female and 46.2% (67/145) male. Distribution by age showed the increasing of antibody posivity in older children. Strains of dengue virus type 1 and dengue virus type 2 were isolated before (1990) showing the co-circulation of both serotypes in that area. The house index infestation of Aedes albopictus and Aedes aegypti has been determined.

Inqu��rito soro-epidemiol��gico na Ilha de S��o Luis durante epidemia de dengue no Maranh��o

Nos anos de 1995 e 1996, ocorreu em S��o Luis uma epidemia de dengue (DEN), causada pelo sorotipo DEN1. Objetivando avaliar o impacto da mesma na popula����o da grande S��o Luis (munic��pios de Pa��o do Lumiar - PL, S��o Jos�� de Ribamar - SJR e S��o Luis SL), realizamos um inqu��rito soro - epidemiol��gico aleat��rio, onde aplicamos um question��rio. Os soros foram testados por inibi����o da hemaglutina����o (IH), e os resultados, negativo e positivo (resposta prim��ria - RP e resposta secund��ria - RS), foram analisados utilizando os "software's" Lotus 123, Epi-info 6.0, Excel 5.0 e STATA. Coletaram-se 1217 amostras, (101 de PL, 100 de SJR e 1016 de SL). A positividade foi: 55,4% em PL, 28% em SJR e 41,4% em SL. Destes, 505 (41,2%) amostras foram positivas sendo 96 RP (7,9%) e 405 RS (33,3%). Da amostra obtida, 508 soros (227 positivos) foram do sexo masculino e 709 (278 positivos) do feminino, n��o havendo diferen��a estat��stica significativa. Houve signific��ncia (p &lt; 0,003) na estratifica����o de acordo com a renda, sendo mais freq��ente nas popula����es com melhor n��vel s��cio econ��mico. Estimou-se em 401.933 infec����es causadas pelo v��rus dengue. Os pacientes referiram febre, cefal��ia, calefrios, tontura, astenia, dor retro ocular, mialgia, artralgia, n��useas, anorexia, prurido e exantema. H�� uma grande popula����o sensibilizada pelo DEN-1, suscet��vel a outro sorotipos o que aumenta o risco de dengue hemorr��gico.

Avalia����o de a����es municipais de combate a vetores da dengue na regi��o de S��o Jos�� do Rio Preto, S��o Paulo, 1989 a 1995

O objetivo do trabalho �� medir as coberturas das atividades municipais de controle de Aedes aegypti e/ou Aedes albopictus, o casa-casa e o arrast��o, realizadas entre 1989 e 1995 na regi��o de S��o Jos�� do Rio Preto, S��o Paulo e avaliar a correla����o cruzada entre elas e os ��ndices de Breteau (IB). Para o munic��pios com at�� 50.000 im��veis as coberturas conjuntas das atividade casa-casa e arrast��o foram em sua maioria adequadas e as coberturas do casa-casa apresentaram correla����o cruzada negativa com os IB. Para munic��pio sede (maior que 50.000 im��veis) estas coberturas n��o apresentaram correla����o com os IB. Em geral as coberturas foram inversamente proporcionais ao tamanho dos munic��pios. Para todas as faixas de tamanho de munic��pios, os arrast��es n��o apresentaram correla����o com os IB, mostrando-se ineficazes.

Epidemia de dengue em Ipupiara e Prado, Bahia. Inqu��rito soro-epidemiol��gico

No Brasil, os inqu��ritos sorol��gicos t��m assinalado taxa de infec����o pelo v��rus do dengue de 25% a 56%, por��m esses estudos foram realizados em popula����es de cidades de m��dio ou grande porte. No presente estudo, s��o descritas duas epidemias de febre cl��ssica de dengue (DEN) no Estado da Bahia. A primeira, ocorrida em 1987 e causada pelo sorotipo DEN-1 em Ipupiara e, a segunda, causada pelo DEN-2, em Prado e que ocorreu em 1995. O diagn��stico laboratorial foi realizado utilizando o teste de inibi����o da hemaglutina����o (IH). Em 1995, foram coletadas 461 amostras sorol��gicas de uma popula����o de 3.868 habitantes em Ipupiara (regi��o da Chapada Diamantina) e 228 de um total de 9.126 habitantes em Prado (Litoral Extremo Sul). A soro-positividade das amostras foi de 11,9% (55/461) em Ipupiara e 17,5% (40/228) em Prado. N��o houve diferen��a, estatisticamente significante, quanto a idade e o g��nero entre os indiv��duos soro-positivos e negativos das duas cidades estudadas. Entretanto, em Ipupiara os soro-positivos (15,9% vs. 9,3%) relataram, mais freq��entemente (p < 0,03), resid��ncia ou viagens para outros Estados do Brasil. Com base nos dados, estimou-se a ocorr��ncia de 460 e 1.597 casos da infec����o em Ipupiara e Prado, respectivamente. Em conclus��o, nas cidades de menor porte a din��mica da infec����o pelo v��rus do dengue, provavelmente, tem caracter��sticas peculiares, porque nessas localidades a preval��ncia �� menor em conseq����ncia das menores potencialidades de desenvolvimento do Aedes aegypti.

First isolation of dengue 1 virus from Aedes aegypti in Federal District, Brazil

Dengue is present in the Federal District since 1991 and virological studies of the vector began in 1998. Two strains of DEN1 were isolated from 9 pools of female Aedes aegypti (78 mosq.), collected in April in Gama county, where the Breteau index was 5.4, and 32 autochtonous human cases were notified.

Dengue: uma nova abordagem

Os conceitos de dengue cl��ssico, com ou sem hemorragia, e de febre hemorr��gica do dengue (FHD) que, pode cursar sem fen��menos hemorr��gicos, com ou sem s��ndrome do choque do dengue (SCD), s��o revistos neste artigo. As defini����es cl��ssicas propostas, ��teis em outros tempos, geram confus��o e dificultam a tomada de decis��es no momento do tratamento dos pacientes com as formas graves da doen��a porque deixaram de incorporar novos conceitos e avan��os terap��uticos. A classifica����o do dengue proposta neste trabalho, e apresentada em fluxograma, incorpora os conceitos atuais de sepse, s��ndrome da resposta inflamat��ria sist��mica (SIRS) e s��ndrome da ang��stia respirat��ria do adulto (SARA). A nova classifica����o serve de guia para orientar a conduta terap��utica inicial e aproxima o tratamento do dengue aos protocolos e rotinas j�� implantados nos diversos centros hospitalares de urg��ncia, facilitando a atua����o dos servi��os de sa��de em situa����es de surtos epid��micos.