Faux Pas Test in schizophrenic patients

ABSTRACT Objective The aim of this study is to validate the adult version of “Faux Pas Recognition Test” created by Stone and colleagues (1998) as a reliable instrument assess and discriminate social cognition among schizophrenia patients and healthy controls. Methods This is a cross-sectional study with a total of 196 participants (mean age = 26.45; CI (95%) [25.10; 27.83]) 51% male. From those, 44 (22.4%) patients with schizophrenia and 152 (77.6%) healthy controls. The participants answered a short version of the Faux Pas Recognition Test, composed by 10 stories. Results Significant differences were found between both groups regarding their scores on Faux Pas Recognition Test (p = 0.003). Patients with schizophrenia had lower score, compared to healthy controls. Story 14 was the best to distinguish both groups, and Story 16, the worst. Among the questions of Faux Pas stories, the one related to intuition presented the most significant difference between the groups (p = 0.001), followed by the one related to understanding (p = 0.003). Conclusion The Brazilian version of the Faux Pas Recognition Test is a valid test to assess social cognition in schizophrenia and can be an important instrument to be used on the clinical practice.

Efeito do treinamento físico de membros superiores aeróbio de curta duração no deficiente físico com hipertensão leve

OBJETIVO: Verificar as alterações provocadas pelo treinamento físico (TF), com membros superiores (MMSS), em condição aeróbia de curta duração, sobre variáveis dos sistemas cardiovascular e metabólico. MÉTODOS: Foram estudados 11 deficientes físicos (DF) paraplégicos, com média de idade de 59 anos, sendo 7 homens e 4 mulheres, com lesão de T9 a T11 e grau leve de hipertensão arterial sistêmica (HAS). Os DF foram avaliados antes e após 12 semanas de um programa de TF supervisionado de MMSS, por meio de teste ergométrico (TE) em cicloergômetro mecânico adaptado para MMSS, utilizando-se protocolo intermitente com incremento de carga de 125kgm/min (20w) para mulheres e 140kgm/min (25w) para homens a cada 3min., em velocidade que variou de 83 a 95rpm. O consumo de oxigênio (VO2) foi calculado de acordo com a equação para MMSS do American College of Sports Medicine. A intensidade do exercício durante o programa de TF foi estabelecida pela reserva de freqüência cardíaca (RFC) de Karvonen, com variação de 65% a 85% e escala de percepção subjetiva ao esforço de Borg obtida pelo TE. RESULTADOS: A capacidade aeróbia máxima estimada aumentou 22% (930±349 vs 1138±290mL/min; p=0,003); a pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) em repouso e no exercício submáximo diminuíram em 4%, 15% e 5%, 5%, respectivamente. CONCLUSÃO: O TF aeróbio de intensidade leve a moderada com MMSS, além de melhorar a aptidão funcional exerce também papel importante como modelo terapêutico não medicamentoso na resposta hipertensiva observada em DF paraplégicos.

Exercise testing in hypertensive patients taking different angiotensin-converting enzyme inhibitors

OBJECTIVE: To compare blood pressure response to dynamic exercise in hypertensive patients taking trandolapril or captopril. METHODS: We carried out a prospective, randomized, blinded study with 40 patients with primary hypertension and no other associated disease. The patients were divided into 2 groups (n=20), paired by age, sex, race, and body mass index, and underwent 2 symptom-limited exercise tests on a treadmill before and after 30 days of treatment with captopril (75 to 150 mg/day) or trandolapril (2 to 4 mg/day). RESULTS: The groups were similar prior to treatment (p<0.05), and both drugs reduced blood pressure at rest (p<0.001). During treatment, trandolapril caused a greater increase in functional capacity (+31%) than captopril (+17%; p=0.01) did, and provided better blood pressure control during exercise, observed as a reduction in the variation of systolic blood pressure/MET (trandolapril: 10.7±1.9 mmHg/U vs 7.4±1.2 mmHg/U, p=0.02; captopril: 9.1±1.4 mmHg/U vs 11.4±2.5 mmHg/U, p=0.35), a reduction in peak diastolic blood pressure (trandolapril: 116.8±3.1 mmHg vs 108.1±2.5 mmHg, p=0.003; captopril: 118.2±3.1 mmHg vs 115.8±3.3 mmHg, p=0.35), and a reduction in the interruption of the tests due to excessive elevation in blood pressure (trandolapril: 50% vs 15%, p=0.009; captopril: 50% vs 45%, p=0.32). CONCLUSION: Monotherapy with trandolapril is more effective than that with captopril to control blood pressure during exercise in hypertensive patients.

Significado clínico das dissecções coronarianas não complicadas após o implante de "stents"

OBJETIVO: Analisar a influência de dissecções coronarianas não complicadas na incidência de revascularização do vaso alvo e eventos cardiovasculares maiores, em um ano. MÉTODO: Pacientes tratados de junho/1996 a dezembro/2000, sendo os dados coletados, prospectivamente, e comparadas dissecções não complicadas (G1, n=36) às sem dissecções (G2, n=871). Os dados foram analisados com programa estatístico SPSS 8,0, os desfechos comparados com curvas de Kaplan-Meier e o nível de significância avaliado pelo teste do log rank. RESULTADOS: As características clínicas foram semelhantes nos dois grupos: O G1 apresentou diâmetro de referência médio menor (p<0,0001), mais pacientes com lesões tipo C (p=0,01), menores diâmetros luminais ao final do procedimento (p=0,003) e maiores relações balão/artéria (p<0,0001). Por análise multivariada, somente diâmetro de referência e relação balão-artéria foram independentemente associados à presença de dissecções residuais. Não houve diferença estatisticamente significativa nas incidências de revascularização do vaso alvo e eventos cardiovasculares maiores, no seguimento clínico em um ano, entre os grupos de pacientes com ou sem dissecções. Os preditores de eventos clínicos adversos em um ano foram diâmetro de referência, extensão da lesão e estenose residual, mas não a presença de dissecção residual. CONCLUSÃO: Dissecções residuais não complicadas após o implante de "stents" coronarianos estão associadas a artérias de menor calibre e maiores relações balão/artéria, mas não com piores desfechos no seguimento clínico em um ano.

Anticorpos contra beta2-glicoproteína I como fatores de risco para infarto agudo do miocárdio

OBJETIVO: Determinar se títulos elevados de anticorpos contra o cofator fosfolipídico beta2-glicoproteína I (beta2-gpI) se associam a risco aumentado de infarto agudo do miocárdio. MÉTODOS: Incluídos 82 pacientes com infarto agudo do miocárdio e 82 controles, avaliados quanto à idade, sexo, raça, hipertensão, tabagismo, cardiopatia prévia, história de diabetes mellitus e hipercolesterolemia. Anticorpos anticardiolipina e antibeta2-gpI IgA, IgG e IgM foram detectados por imunoensaio. Odds ratios (OR) ajustados para fatores de risco foram obtidos através de regressão logística. RESULTADOS: A média de idade para casos e controles foi, respectivamente, de 57,7 e 51,1 anos (P=0,003), predominando homens (P=0.005) e a raça branca em ambos os grupos (P = 0.798). Entre os fatores de risco, história de diabetes (OR 5,3; IC95% 1,9 a 14,9; P=0,001) e cardiopatia prévia (OR 4,7; IC95% 2,0 a 10,7; P<0,001) foram as associações mais consistentes com o infarto do miocárdio. A freqüência de anticorpos anticardiolipina IgG, IgM e IgA não diferiu em casos e controles (P=1,000). Anticorpos IgA contra beta2-gpI IgA foram mais freqüentes em casos do que em controles (P=0.054). O OR ajustado para anticorpos IgA anti-beta2-gpI IgA foi 3,4 (IC95% 1,3 a 9,1; P = 0,015). CONCLUSÃO: Anticorpos IgA antibeta2-gpI, mas não anticardiolipina, parecem se comportar como fatores de risco independentes para o infarto, o que pode representar um elo entre autoimunidade e aterosclerose em pacientes com infarto agudo do miocárdio.

Variabilidade entre cardiologistas na abordagem aos pacientes em prevenção secundária da cardiopatia isquêmica

OBJETIVO: Comparar o manejo dos pacientes com cardiopatia isquêmica, atendidos por cardiologistas em ambulatório geral de cardiologia, com aquele realizado em ambulatório específico de cardiopatia isquêmica, dando ênfase à solicitação do perfil lipídico e ao tratamento farmacológico prescrito. MÉTODOS: Dados obtidos de prontuário médico de 52 pacientes consecutivos atendidos no ambulatório de cardiopatia isquêmica (grupo I) e de 43 acompanhados no ambulatório de cardiologia geral (grupo II), sendo o diagnóstico anatômico de cardiopatia isquêmica, condição básica para sua inclusão. Considerou-se critério para dislipidemia, colesterol total > 200mg/dl e/ou LDL colesterol > 100 mg/dl em pacientes em uso ou não de hipolipemiantes e o uso de drogas hipolipemiantes, mesmo quando os níveis de colesterol total e/ou LDL colesterol eram < a 200 mg/dl e 100 mg/dl, respectivamente. Usou-se teste exato de Fischer para comparação de variáveis, aceitando como significativo p bicaudal < 0,05. RESULTADOS: Características demográficas, fatores de risco observados para cardiopatia isquêmica, prevalência de infarto do miocárdio prévio e procedimentos de revascularização prévios não apresentaram diferenças significativas entre os pacientes do grupo I e II. Observou-se que os pacientes do grupo I receberam aspirina em 98% dos casos, enquanto que no grupo II, sua prescrição foi de 83% (p=0,02). Em relação a drogas hipolipemiantes, as prevalências foram de 60% no grupo I e de 19% no grupo II (p=0,001). Exames de perfil lipídico foram solicitados para 98% dos indivíduos do grupo I e 79% do grupo II (p=0,003). CONCLUSÃO: Houve maior fidedignidade de condutas no ambulatório específico de cardiopatia isquêmica em relação às novas evidências médicas, principalmente no que tange à prescrição de aspirina e de drogas hipolipemiantes.

Ausência de efeito do captopril no metabolismo de uma emulsão lipídica artificial semelhante aos quilomícrons em pacientes hipertensos e hipercolesterolêmicos

OBJETIVO: Avaliar o efeito do captopril, sobre o metabolismo dos quilomícrons e de seus remanescentes e as possíveis alterações nas concentrações dos lípides plasmáticos em hipertensos e hipercolesterolêmicos. MÉTODOS: O metabolismo dos quilomícrons foi testado pelo método da emulsão lipídica artificial de quilomícrons marcada com 3H-oleato de colesterol, foi injetada intravenosamente em 10 pacientes com hipertensão arterial leve-moderada antes e após 45 dias de tratamento com captopril (50 mg/dia). Após injeção, foram coletadas amostras de sangue durante 60min em intervalos de tempo pré-estabelecidos para determinar a curva de decaimento e a taxa fracional de remoção (TFR em min-1), bem como o tempo de residência no plasma, da emulsão lipídica artificial, por análise compartimental. As concentrações dos lípides do plasma também foram avaliadas antes e após o tratamento. RESULTADOS: A taxa fracional de remoção (em min-1) da emulsão lipídica antes e após o tratamento com captopril (0,012±0,003 e 0,011±0,003, respectivamente; p=0,85, n.s.) ou o tempo de permanência da emulsão no plasma (83,3±20,8 e 90,9± 22,5 min, n.s.) não se alteraram, mas os níveis de colesterol total e de LDL-c reduziram-se em 7% e 10% respectivamente (p=0,02). As concentrações de HDL-c, triglicérides, Lp(a) e apolipoproteínas AI e B não se modificaram. CONCLUSÃO: O tratamento com captopril, avaliado pelo método da emulsão lipídica artificial, não provoca alterações deletérias no metabolismo dos quilomícrons e seus remanescentes.

Diastolic Function in Paced Children with Cardiac Defects: Septum vs Apex

AbstractIn children with structural congenital heart disease (CHD), the effects of chronic ventricular pacing on diastolic function are not well known. On the other hand, the beneficial effect of septal pacing over apical pacing is still controversial.The aim of this study was to evaluate the influence of different right ventricular (RV) pacing site on left ventricular (LV) diastolic function in children with cardiac defects.Twenty-nine pediatric patients with complete atrioventricular block (CAVB) and CHD undergoing permanent pacing were prospectively studied. Pacing sites were RV apex (n = 16) and RV septum (n = 13). Echocardiographic assessment was performed before pacemaker implantation and after it, during a mean follow‑up of 4.9 years.Compared to RV septum, transmitral E-wave was significantly affected in RV apical pacing (95.38 ± 9.19 vs 83 ± 18.75, p = 0.038). Likewise, parameters at the lateral annular tissue Doppler imaging (TDI) were significantly affected in children paced at the RV apex. The E´ wave correlated inversely with TDI lateral myocardial performance index (Tei index) (R2= 0.9849, p ≤ 0.001). RV apex pacing (Odds ratio, 0.648; confidence interval, 0.067-0.652; p = 0.003) and TDI lateral Tei index (Odds ratio, 31.21; confidence interval, 54.6-177.4; p = 0.025) predicted significantly decreased LV diastolic function.Of the two sites studied, RV septum prevents pacing-induced reduction of LV diastolic function.

Qualidade de vida de doentes esofagectomizados: adenocarcinoma versus carcinoma epidermoide

OBJETIVO: Avaliar e comparar a qualidade de vida de pacientes esofagectomizados para tratamento de adenocarcinoma da junção esofagogástrica e de carcinoma epidermoide. MÉTODOS: estudo transversal no pós-operatório de doentes esofagectomizados por adenocarcinoma da junção esofagogástrica (Adenoca) e carcinoma epidermóide (CEC), empregando o questionário SF-36 aplicado em 24 pacientes (10 por Adenoca e 14 por CEC), a partir do 5º mês de pós-operatório, incluindo os sintomas clínicos e a variação de peso. RESULTADOS: A avaliação da QV mostrou melhor resultado de capacidade funcional (p=0,018) para o grupo Adenoca. Houve correlação entre os domínios "saúde mental" e "limitação por aspectos emocionais" (p=0,003) e entre "dor" e "limitação por aspectos físicos" (p=0,003) nos dois tipos histológicos. A perda de peso foi maior nos esofagectomizados por Adenoca (45,9Kg), sem diferença significativa entre o IMC atual (p>0,66). A disfagia foi relatada por 83,3% dos pacientes, a anorexia por 58,3%, a dificuldade de mastigação por 42%, a náuseas e os vômitos por 41,7% e a diarréia por 29,2%, sem correlação com a QV relatada (p>0,05). CONCLUSÃO: O escore mais alto para capacidade funcional indica que o paciente com Adenoca foi capaz de realizar todo tipo de atividade física, incluindo as mais vigorosas em um nível maior que o paciente com CEC. Alguns sintomas persistiram no pós-operatório, porém não interferiram na qualidade de vida dos pacientes.

Leptospirose bovina no Estado da Paraíba: prevalência e fatores de risco associados à ocorrência de propriedades positivas

Foram determinadas as prevalências de propriedades positivas e de animais positivos e identificados fatores de risco associados à leptospirose em vacas no Estado da Paraíba, Nordeste do Brasil. Foram aleatoriamente selecionadas 2.317vacas com idade ≥ 24 meses, procedentes de 450propriedades. Para o diagnóstico sorológico da infecção por Leptospira spp. foi empregado o teste de soroaglutinação microscópica (SAM), utilizando-se 24 sorovares como antígenos. Uma propriedade foi considerada positiva quando apresentou pelo menos um animal soropositivo. Das 450 propriedades investigadas 398 (89,7%; IC 95% = 86,6-92,2%) apresentaram pelo menos um animal reagente na SAM para qualquer sorovar, e 1.349 (61,1%; IC 95% = 56,6-65,4%) animais foram soropositivos. O sorovar Hardjo foi o mais prevalente nas propriedades e nos animais, com frequências de 58,17% e 54,69%, respectivamente. Propriedade ser localizada no Sertão (odds ratio = 3,20; p = 0,003), presença de animais silvestres (odds ratio =2,89; p=0,005), não resfriar o leite (odds ratio =3,83; p=0,034) e presença de pastos alagados (odds ratio =2,36; p<0,001) foram identificados como fatores de riscos associados à prevalência de propriedades positivas. Conclui-se que a leptospirose encontra-se amplamente difundida em bovinos do Estado da Paraíba, o que reforça a necessidade de intensificação de medidas de prevenção e controle, como a vacinação dos rebanhos. De acordo com os resultados da análise de fatores de risco, sugere-se que o controle sanitário antes da introdução de animais, drenagem de áreas alagadas e melhora nas condições de manejo são importantes medidas para a prevenção da infecção.

Association of acanthosis nigricans with race and metabolic disturbances in obese women

Acanthosis nigricans (AN) has been recognized as a marker of insulin resistance and diabetes mellitus. We have compared frequency of race and metabolic disturbances in obese women with several degrees of AN (AN group, N = 190) to a group without AN (non-AN group, N = 61) from a mixed racial population. The groups were similar regarding age and body mass index. All patients (except the diabetic patients) underwent an oral glucose tolerance test (75 g). The racial distribution of this population was 35.1% white, 37.8% mulatto and 27.1% black and the frequency of AN was 62.5, 82.1 and 83.8%, respectively, higher in black versus white (P = 0.003) and mulatto versus white (P = 0.002) women. The frequencies of diabetes mellitus and impaired glucose tolerance were 5.8 and 12.6% in the AN group and 1.6 and 8.2% in the non-AN group, respectively (P>0.05). Fasting glucose, ß cell function determined by the homeostasis model of assessment (HOMA), fasting insulin and insulin area under the curve were similar for the AN and non-AN groups. A higher HOMA insulin resistance was observed in the AN group compared to the non-AN group (P = 0.02) and in the subgroup of highest degree of AN compared to those with other degrees. The mean lipid levels and the frequency of dyslipidemia were similar for the two groups. AN was strongly associated with the black or mulatto rather than the white race, even after taking into account the effect of age, body mass index and HOMA insulin resistance.

Alternative parameters for echocardiographic assessment of fetal diastolic function

Alternative methods to assess ventricular diastolic function in the fetus are proposed. Fetal myocardial hypertrophy in maternal diabetes was used as a model of decreased left ventricular compliance (LVC), and fetal respiratory movements as a model of increased LVC. Comparison of three groups of fetuses showed that, in 10 fetuses of diabetic mothers (FDM) with septal hypertrophy (SH), the mean excursion index of the septum primum (EISP) (ratio between the linear excursion of the flap valve and the left atrial diameter) was 0.36 ± 0.09, in 8 FDM without SH it was 0.51 ± 0.09 (P = 0.001), and in the 8 normal control fetuses (NCF) it was 0.49 ± 0.12 (P = 0.003). In another study, 28 fetuses in apnea had a mean EISP of 0.39 ± 0.05 which increased to 0.57 ± 0.07 during respiration (P < 0.001). These two studies showed that the mobility of the septum primum was reduced when LVC was decreased and was increased when LVC was enhanced. Mean pulmonary vein pulsatility was higher in 14 FDM (1.83 ± 1.21) than in 26 NCF (1.02 ± 0.31; P = 0.02). In the same fetuses, mean left atrial shortening was decreased (0.40 ± 0.11) in relation to NCF (0.51 ± 0.09; P = 0.011). These results suggest that FDM may have a higher preload than normal controls, probably as a result of increased myocardial mass and LV hypertrophy. Prenatal assessment of LV diastolic function by fetal echocardiography should include analysis of septum primum mobility, pulmonary vein pulsatility, and left atrial shortening.

Leishmania infantum heat shock protein 83 for the serodiagnosis of tegumentary leishmaniasis

The serologic assay is an important tool in the diagnosis of leishmaniasis. One of the most commonly used tests is enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). Since total Leishmania promastigotes are used as antigen in the routine assay, false-positive reactions are frequent due to cross-reaction with sera from other diseases, mainly Chagas' disease. Therefore, an antigen that determines less cross-reactivity has been pursued for the serodiagnosis of leishmaniasis. In the present study we analyzed the use of recombinant Leishmania infantum heat shock protein (Hsp) 83 in ELISA for the serodiagnosis of cutaneous (N = 12) and mucocutaneous leishmaniasis (N = 14) and we observed the presence of anti-L. infantum Hsp 83 antibodies in all samples as well as anti-Leishmania total antigen antibodies. When cross-reactivity was tested, chronic Chagas' disease patients (N = 10) did not show any reactivity. Therefore, we consider this L. infantum Hsp 83 to be a good antigen for routine use for serodiagnosis of tegumentary leishmaniasis.

APOA1/C3/A4 gene cluster variability and lipid levels in Brazilian children

Genetic studies have suggested that polymorphisms of genes coding for apolipoproteins are significant determinants of serum lipoprotein and lipid levels in adults. However, only a few studies have investigated the association of these polymorphisms in children. Therefore, in the present investigation we studied the distribution of APOA1 -75 G>A, +83 C>T, APOC3 -482 C>T, -455 T>C and 3238 C>G, and APOA4 Q360H and T347S polymorphisms and their influence on plasma lipoprotein levels in children from a Brazilian northeastern admixed population. The seven polymorphic sites were genotyped in 414 children aged 5 to 15 years (mean 8.9 ± 2.9). The genotypes of the seven polymorphic sites were assessed by PCR-RFLP methods. The frequencies of the less common alleles were, in general, intermediate among parental populations, as expected. Strong linkage disequilibrium was detected between polymorphisms at the APOA1, APOC3 and APOA4 loci in this admixed population sample. Overall the genotype effects seen in adults were weaker or absent in children. The APOC3/-455 and APOA4 T347S variants showed significant effects on HDL cholesterol in girls (P = 0.033 and P = 0.016, respectively). Significantly higher plasma total (P = 0.003) and LDL cholesterol (P = 0.004) levels were observed in boys who were carriers of the 3238G allele at the APOC3/3238 C>G site. These results disclosed an overall absence of associations between these polymorphisms and lipids in children. This finding is not unexpected because expression of the effect of these polymorphisms might depend on the interaction with environmental variables both internal and external to the individual.