Melhoria da atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses na UBS Centro de Luís Correia-PI

No Brasil, a mortalidade infantil ainda consiste num problema de saúde pública, tornando-se necessário aumentar a cobertura e melhorar a qualidade dos serviços destinados à saúde da criança, para uma possível redução deste índice. Para tanto, o objetivo deste estudo foi melhorar a qualidade na Atenção à Saúde da criança de zero a setenta e dois meses na UBS-Centro, do município de Luís Correia – PI, no ano de 2014. Foram utilizados os dados do Ministério da Saúde para a revisão bibliográfica. Inicialmente, a intervenção foi dirigida à sensibilização e qualificação da equipe e da comunidade por meio de reuniões para esclarecer sobre os objetivos, ações e metas propostas, bem como à capacitação dos profissionais quanto ao Protocolo de Saúde da Criança do Ministério da Saúde, 2012. Fichas espelhos foram distribuídas, atendimentos foram realizados e várias ações desenvolvidas com o propósito de atingir as metas estabelecidas. Os dados foram colhidos e registrados semanalmente em planilha do Excel disponibilizada pela UFPEL, que ao final dos três meses de intervenção produziram gráficos representando cada um dos indicadores. Ao término do projeto observou-se uma cobertura de 66,3% das crianças entre zero e 72 meses pertencentes à área de abrangência da unidade saúde e acompanhadas na UBS e uma cobertura de 65,4% de crianças com primeira consulta odontológica programática de um universo de 78 crianças residentes na área de abrangência da unidade. Conclui-se que houve um melhora significativa quanto a todos os aspectos envolvidos: cobertura, qualidade, adesão, registro e promoção de saúde infantil.

Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses de idade, na Estratégia da Saúde da Família-Sede, no município de Bom Princípio/RS

A atenção à Saúde da Criança é um dos grandes pilares da Atenção Primária. O atendimento clínico prestado a este grupo de alta vulnerabilidade requer cuidados especiais e atenção integral, sendo fundamental o envolvimento de equipe multiprofissional e o engajamento de toda a família. Sabe-se que a qualidade no processo do crescimento e desenvolvimento da criança interfere de forma direta na saúde do adulto. Sendo assim, o sucesso na qualidade da saúde destas acarretará benefícios de uma vida inteira. Desta forma, a atenção básica deve investir incansavelmente na atenção oferecida a este grupo, capacitando profissionais de saúde quanto a prática adequada de cuidado na puericultura. A intervenção realizada no município de Bom Princípio, na ESF Sede, abrangeu cuidados, técnicas e procedimentos, embasados no protocolo do Ministério da Saúde. Durante o projeto foi realizado qualificação dos profissionais da estratégia, reuniões de equipes e diálogos diretos com a comunidade, todos envolvidos nas metas de melhorias na atenção dispensada as crianças menores de 72 meses de idade. Conseguimos uma cobertura de 50% das crianças da área de abrangência com 100% de acompanhamento do desenvolvimento. No entanto, não basta que tenhamos a assistência correta se não houver fortalecimento do vínculo entre a equipe de saúde e a família. A atenção à saúde da criança inicia antes mesmo do nascimento, durante o planejamento familiar, para adaptação do ambiente ao nascimento da criança. Assim, o acolhimento deve ter início ainda durante a gestação, com a equipe da saúde da família fortificando a formação do elo entre o sistema de saúde e a família. Desta forma, conclui-se que a Puericultura engloba não somente a saúde da criança, mas de todos aqueles que estão envolvidos no seu desenvolvimento adequado.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança entre zero a 72 meses de idade na UBS/ESF Zatt, do município de Bento Gonçalves/RS

Após a ampliação de cobertura da Estratégia Saúde da Família, os óbitos infantis diminuíram de 47,1 a cada mil nascidos vivos, em 1990, para 15,6 em 2010. A atenção primária a saúde deve estar preparada para realizar as atividades de promoção a saúde das crianças para que possa garantir futuras gerações de adultos e idosos mais saudáveis. A intervenção realizada no município de Bento Gonçalves, na Estratégia de Saúde da Família Zatt, abrangeu os eixos de monitoramento e avaliação da atenção à criança, engajamento da comunidade, organização e gestão da unidade, embasados no protocolo do Ministério da Saúde. Durante o projeto foi realizado qualificação dos profissionais da estratégia, reuniões de equipes e diálogos diretos com a comunidade, todos envolvidos nas metas de melhorias na atenção dispensada as crianças menores de 72 meses de idade. Conseguimos uma cobertura de 44%, 144 de 325 crianças da área de abrangência com 93% de acompanhamento do desenvolvimento. A atenção à saúde da criança inicia antes mesmo do nascimento, durante o planejamento familiar, para adaptação do ambiente ao nascimento da criança. Assim, o acolhimento deve ter início ainda durante a gestação, com a equipe da saúde da família fortificando a formação do elo entre o sistema de saúde e a família. Desta forma, conclui-se que a Puericultura engloba não somente a saúde da criança, mas de todos aqueles que estão envolvidos no seu desenvolvimento adequado.

Assistência a saúde da criança de zero a setenta e dois meses, na ESF de Planície das Mangueiras, Rio Grande do Norte/Natal

A atenção programada à saúde da criança deve ser realizada através do acompanhamento do crescimento e desenvolvimento de crianças de zero a seis anos, implantação de estratégias de promoção a saúde, prevenção e diagnóstico precoce de doenças e agravos. Fazendo-se necessário devido a vulnerabilidade nesse período de vida. A atenção em puericultura na UBS de Planície das Mangueiras no município de Natal/RN necessita ser melhorada para que seja realizado o acompanhamento das crianças baseado no Manual de Acompanhamento do Crescimento e Desenvolvimento Infantil como preconiza o Ministério da Saúde. Neste contexto, foi realizada uma intervenção na UBS durante 3 meses com o objetivo de ampliar a cobertura da assistência a saúde da criança e melhorar a qualidade do atendimento das crianças de 0 a 72 meses da área de abrangência da UBS dando ênfase as ações de promoção, prevenção e controle das doenças diarreicas e infecções respiratórias, além da identificação de fatores de risco para essas crianças e por fim, encaminhar para atenção especializada os casos que extrapolem a competência técnica da equipe. A intervenção foi realizada na equipe 85. Os principais resultados foram: aumento da cobertura atingindo a meta de 61,2% das crianças referentes a equipe 85 da UBS, 100% de monitorização de crescimento e desenvolvimento, 100% da suplementação de ferro nas crianças de 6 a 24 meses, 100% das crianças foram colocadas para mamar na primeira consulta, avaliação de risco em todas as crianças e orientações em todas as consultas sobre nutrição adequada para a idade, acidentes na infância e higiene bucal. A intervenção reviu as atribuições da equipe viabilizando a atenção à um maior número de pessoas, melhoria do registro e agendamento das crianças.

Melhoria da atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses, na UBS Beira Mar, Luís Correia/PI

A atenção básica consiste na porta de entrada da assistência à saúde da família, para tanto presta serviços em diversas áreas, como medicina, enfermagem, odontologia, além contar com o apoio do núcleo de atenção à saúde da família. Durante um ano desenvolvi atividades através da Universidade Federal de Pelotas, na qual foi criado um projeto com duração de um ano que teve como objetivo melhorar a atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses na UBS Beira Mar no município de Luís Correia/PI. Na coleta de dados foram utilizadas fichas espelho e planilhas disponibilizadas pela especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas. O universo da pesquisa incluiu crianças de 0 a 72 meses que forem pertencentes à área adscrita da unidade básica de saúde Beira Mar. Como cirurgião-dentista desenvolvi o projeto com o auxílio dos demais profissionais da unidade no qual escolheram o tema para aumentar a cobertura da puericultura que era de apenas 30%, em uma população de aproximadamente 145 crianças de 0 a 72 meses estimado de acordo com o número de habitantes da comunidade adscrita a unidade, sendo que antes do projeto não havia uma puericultura sistematizada. As ações da intervenção se estenderam durante três meses para todos os profissionais, tanto na parte da medicina e enfermagem como na de saúde bucal. Tivemos bons resultados onde as principais metas destacadas foram a porcentagem das crianças assistidas durante os três meses de intervenção do projeto obteve mais de 60%. Quanto ao resultado de crianças vacinadas em dia alcançou uma porcentagem de 95,6%. As mães que receberam orientações nutricionais obtiveram 97,1%. Quanto aos resultados de saúde bucal as crianças de 6 a 72 meses com necessidade de atendimento e com primeira consulta odontológica programada foi de 100%. Destes pacientes chegou-se a 91,2 % de tratamento concluído. A proporção de crianças com orientação sobre higiene bucal foi de 97,1%. Nota-se o ganho significativo de qualidade na unidade depois do projeto de intervenção. Uma dificuldade que obtivemos durante a mesma foi a busca dos pacientes faltosos, pois apesar de também conseguirmos um bom índice, mas infelizmente não contávamos com a presença diária dos agentes comunitários, sendo que a busca se realizava somente na visitas domicialiares. O desenvolvimento do projeto além das metas alcançadas e uma maior procura para o atendimento infantil, culminou no elo de uma maior integração da equipe. A unidade deve continuar com a ideia do projeto, pois tanto os profissionais como os usuários ganharam com o trabalho em equipe e organizado voltado para a atenção à saúde da criança. Ao longo do ano de trabalho e estudo, posso agora dizer que me sinto muito mais seguro e confiante para prosseguir minha vida profissional e levarei boas recordações da atividades vivenciadas na unidade.

Melhoria na atenção à saúde das crianças de zero a setenta e dois meses na Unidade Básica de Saúde de Gramoré, Natal, Rio Grande do Norte

De acordo com o manual de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância 2012, a sobrevivência infantil é uma das principais questões pendentes que nos legou o século XX, assim, garantir um crescimento e desenvolvimento saudáveis a todos na infância é um objetivo que, já iniciado o século XXI, lhe deve estar indissoluvelmente associado. No contexto da atenção primária em saúde, embora muitos avanços venham ocorrendo no tocante à redução da mortalidade infantil e ampliação da cobertura dos serviços de saúde, dois importantes desafios têm sido destacados: como melhorar a qualidade das intervenções de saúde e como alcançar as crianças mais desfavorecidas e garantir a longitudinalidade do cuidado. Nesse sentido, um adequado cuidado na promoção em saúde, especialmente com relação ao Crescimento e Desenvolvimento da criança nos dois primeiros anos de vida, é imprescindível para evitar agravos, como anemia, pneumonia, diarréia e desnutrição, as quais são as enfermidades que têm um expressivo peso no quadro de morbimortalidade na infância. A partir da realidade apresentada, o objetivo desta intervenção foi melhorar a qualidade do cuidado em Saúde da Criança de zero a 72 meses de vida na Unidade Básica de Saúde do Gramoré, em Natal, Rio Grande do Norte. Para isso, buscou-se a ampliação da cobertura, melhoria na adesão dos usuários ao programa de Saúde da Criança, melhoria na qualidade do atendimento ao usuário, melhoria no registro do atendimento realizado, realização da clssificação de risco da população alvo, promoção da saúde e melhoria na qualidade de vida dos cadastrados no programa. Os métodos utilizados para alcançar os objetivos contemplaram os quatro eixos pedagógicos: Organização e gestão do serviço (cadastramento das crianças alvo, melhorando o acolhimento, garantindo o retorno agendado e realizando o devido registro nas fichas-espelho); Monitoramento e Avaliação (realização de avaliação clínica, solicitação de exames de triagem, avaliação do crescimento/desenvolvimento, avaliação nutricional, orientações sobre alimentação, prevenção de acidentes e prevenção de cáries e prescrição dos medicamentos da farmácia popular, bem como das vacinas para a faixa etária); Engajamento Público (rodas de conversa sobre saúde da criança, busca ativa das crianças faltosas, compartilhamento de saberes nas consultas) e Qualificação da Prática Clínica (capacitação da equipe a partir do protocolo de condutas do Ministério da Saúde, padronizar as consultas e registros dos dados, melhoria da saúde bucal ampliando o acesso e implantação de um protocolo padrão de condutas). Foram inseridas fichas de acompanhamento em todos os prontuários dos usuários avaliados. A maior beneficiada com esta intervenção foi a comunidade, que passou a frequentar a unidade assiduamente. As ações educativas durante os trabalhos de grupo focaram sempre nas idéias de prevenção e promoção, reforçando repetidamente a necessidade de um vínculo permanente entre usuário e unidade. Para isso, obtivemos resultados bastante satisfatórios: conseguimos uma cobertura total de 87 crianças (cerca de 35% das crianças da população alvo), com todos os atendimentos de alta qualidade de saúde, contemplando um olhar holístico sobre cada criança assistida. Melhoramos significativamente o acolhimento, organizando a agenda, atendendo a um dos princípios básicos da atenção básica, o primeiro contato. Além disso, os nossos principais resultados foram: atingimos a meta de 93% no monitoramento do crescimento e desenvolvimento, 100% de atualização do cartão vacinal, 96% do uso do sulfato ferroso entre crianças de 6 meses a 2 anos de vida e 89% de crianças assistidas na saúde bucal. Apesar de todo o exposto, ainda possuímos inúmeros problemas, muitos usuários ainda têm dificuldades para agendamento, mas sem dúvida ocorreu uma melhora significativa. Ainda é necessário melhorar a atenção na saúde bucal, para a qual faltam equipamentos, materiais e resposta da gestão. Necessitamos de uma informatização dos dados, fundamental para planejamento de ações futuras e precisamos aumentar ações de grupo com a comunidade.

Melhoria da atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses de idade na UBS Rocas, Natal/RN

A Organização Mundial da Saúde, o Ministério da Saúde e a Sociedade Brasileira de Pediatria, preconizam o acompanhamento do crescimento como atividade de rotina na atenção à criança, sendo de fundamental importância desde o nascimento até os 72 meses de idade, para a promoção da saúde e prevenção de agravos, identificando situações de risco e buscando atuar de forma precoce nas intercorrências, sendo necessária uma articulação e interação do profissional na equipe, com as famílias e na comunidade para o desenvolvimento de ações. Assim, o objetivo da intervenção foi melhorar a atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses de idade da equipe 061 de ESF da USF Rocas, Natal/RN. Trata-se de uma pesquisa-ação, que incluirá todos os usuários entre zero e setenta e dois meses de idade acompanhados pela equipe 061 de ESF da UBS Rocas, por 12 semanas, com ações na organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. Os resultados obtidos foram: melhora da cobertura em 28,3 % com cadastramento de 47 crianças entre zero e 72 meses de idade; melhora da qualidade da atenção à saúde da criança, destacando-se realização do teste do pezinho diariamente, melhora da atenção odontológica e dos registros das informações. Além disso, houve melhora da atenção ao pré-natal, já que são duas ações interligadas e que as orientações no período gestacional irão interferir nos cuidados da criança. É de grande importância que as modificações conseguidas com a intervenção permaneçam na rotina de trabalho da equipe e que sejam mostrados os resultados, para que as outras equipes também incorporem a sua rotina. Além disso, que as dificuldades e os entraves que surgirem possam ser superados, para que a população local tenha melhor qualidade de saúde.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de Zero a Setenta e dois meses, na UBS Elpídio Moreira Souza, Rio Branco/AC

O crescimento e o desenvolvimento são eixos referenciais para todas as atividades de atenção à criança sob os aspectos biológico, afetivo, psíquico e social. Assim, é de suma importância seu acompanhamento desde os primeiros dias de vida. Melhorar a atenção em Saúde da Criança é cuidar para uma sociedade mais saudável física e mental. Assim, buscando garantir que a população de 0 a 72 meses de idade possa ter uma assistência com qualidade, dentro do que é preconizado pelo Ministério da Saúde, elaboramos uma intervenção no eixo programático da Saúde da Criança na Unidade Básica de Saúde Elpídio Moreira Souza em Rio Branco, Acre. Esta intervenção foi realizada por meio de capacitação técnica da equipe, recadastramento da população alvo, monitorização de indicadores de qualidade da assistência realizada, estímulo à participação popular, facilitação do acesso e prática diária. Foi realizada uma análise situacional, a partir da qual se estabeleceu um conjunto de ações postas em prática, num período de 12 semanas, visando à melhoria na atenção a este público-alvo. Quanto à logística, o Caderno de Saúde da Criança – Crescimento e Desenvolvimento do Ministério da Saúde (Brasil, 2012) foi adotado como protocolo do Programa. Foi realizada a implementação de fichas-espelho de acompanhamento, sendo considerada uma ferramenta imprescindível no monitoramento de todas as ações. Além disso, a equipe foi capacitada para desempenhar seu papel no desenvolvimento das ações do Programa e o engajamento público foi visto como fator potencial de transformação da realidade a qual estamos inseridos. Dentre os mais importantes progressos, pode-se citar a ampliação sensível da cobertura, a qual superou a meta estabelecida de 70%, ou seja, 150 crianças da área de cobertura foram cadastradas. O crescimento e o desenvolvimento foram monitorados em 98% das crianças cadastradas e todas as crianças identificadas com déficit e excesso de peso são acompanhadas efetivamente. Além disso, é verificado e atualizado o calendário vacinal e realizada a suplementação de ferro a todas as crianças de acordo com a idade. Dessa forma, a qualificação do atendimento contribuiu progressivamente para a melhoria da atenção à saúde da população-alvo. O trabalho, em parceria com todos os atores sociais envolvidos, é fundamental para a continuidade das melhorias conquistadas e as que ainda estão por vir.

Qualificação da Atenção à Saúde da Criança entre zero e setenta e dois meses da UBS Soledade II, Natal-RN

A Estratégia de Saúde da Família é instrumento valioso na consolidação da Atenção Primária a Saúde, garantindo o acompanhamento de seus usuários de forma regular e sistemática. O processo de trabalho deve respeitar o preconizado pelo Ministério da Saúde, baseando-se no proposto em manuais/protocolos de atendimento individualizado. Dentre as ações programáticas realizadas, a Saúde da Criança se apresenta como modelo de atenção que prioriza a prevenção de agravos na infância e promoção da saúde. Este trabalho teve como objetivo melhorar atenção à saúde da criança de 0-72 meses na UBS Soledade II, Natal – RN. Como ferramenta metodológica, capacitamos a equipe da UBS, ampliamos o agendamento para atendimentos de C&D às crianças entre 0 e 72 meses para equipe multiprofissional (médica, enfermeira, dentista e nutricionista) e melhoramos o sistema de registro de ações e consultas realizados em Saúde da Criança. Buscamos a participação social através da Puericultura Coletiva e estímulo à organização de brinquedoteca na UBS. Buscamos, assim, desenvolver ações dentro dos eixos de Monitoramento e avaliação, Organização e gestão do serviço, Engajamento público e Qualificação da prática clínica. Como resultados, alcançamos a cobertura de 43,8% da população de crianças entre 0 e 72 meses residentes em área adscrita. No primeiro mês tivemos uma cobertura de 11,5% (11 crianças) e no segundo de 34,4% (33 crianças). Das crianças avaliadas, 100% tiveram seu crescimento e desenvolvimento acompanhados de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde. Entre as ações programáticas, alcançamos 97,6% de crianças com vacinação atualizada, 59,1 % de crianças entre 6 e 24 meses com suplementação de ferro, 100% de alcance de testes de triagem neonatal (teste do pezinho e avaliação auditiva). Em relação aos atendimentos, 83,3% com primeira consulta realizada na primeira semana de vida pela enfermeira/médica e 100 % de crianças entre 6 e 72 meses foram avaliadas com consulta nutricional e odontológica. Dessa forma, a intervenção realizada alcançou seu objetivo de melhorar a atenção à saúde das crianças na UBS Soledade II. Pretendemos dar prosseguimento as medidas adotadas e qualificar cada vez mais o cuidado à criança em nosso serviço.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de zero à setenta e dois meses na ESF da Colônia Osório, Pelotas/RS

O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento é fundamental para as crianças, pois promove a saúde e permite a identificação e tratamento precoces de problemas detectados. A Unidade Básica de Saúde da Colônia Osório, situada na zona rural do município de Pelotas/RS, utiliza a Estratégia de Saúde da Família como modelo de atenção à saúde e desenvolve atividades de puericultura para crianças no seu primeiro ano de vida. Devido à importância que o Programa de Saúde da Criança possui, foi realizado um projeto de intervenção com o objetivo de qualificar a ação programática de saúde da criança. Para alcançar este objetivo, as ações desenvolvidas foram organizadas em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Foi estabelecida uma rotina de atendimento de puericultura com a implantação de uma ficha espelho contendo os itens a serem abordados durante as consultas, segundo o que é preconizado pelo Ministério da Saúde. Além disso, foi incluída na rotina de atendimento da unidade a avaliação odontológica semestral a partir dos seis meses de vida para todas as crianças em idade pré-escolar. A população alvo da intervenção foram as crianças com menos de 72 meses moradoras na área de abrangência da unidade, totalizando 53 usuários. Foram realizadas 42 consultas de puericultura em três meses de intervenção, atingindo uma cobertura de 79% das crianças nesta faixa etária. Como o projeto deve ser implantado às rotinas de atendimento da unidade, a ampliação da cobertura do atendimento deve ser alcançada nos próximos meses. Muitos indicadores de qualidade não conseguiram atingir os índices de 100%. Alguns porque os fatores analisados não podiam ser modificados, uma vez que ocorreram em uma idade específica da criança, outros porque o familiar que acompanhava a criança não sabia fornecer determinadas informações sobre a criança. Entretanto, muitos indicadores atingiram os índices de 100%, principalmente os referentes ao que podia ser examinado e orientado durante as consultas. Isto demonstra que é possível oferecer um atendimento de qualidade aos usuários, mesmo em uma unidade de saúde situada em uma região de difícil acesso.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses, na ESF Centro de Saúde de Coronel João Pessoa, Coronel João Pessoa/RN

O objetivo do presente trabalho foi melhorar a atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses, no Centro de Saúde de Coronel João Pessoa. Para atingir ao objetivo foi realizado um projeto de intervenção na unidade de saúde, com ações contempladas em quatro eixos temáticos, “Monitoramento e Avaliação”, “Organização e Gestão do Serviço”, “Engajamento Público” e “Qualificação da Prática Clínica”. A intervenção foi realizada durante um período de 12 semanas nas creches e na unidade básica de saúde com as crianças do município, na unidade de saúde tiveram atendimento prioritário, receberam atendimento multiprofissional com avaliação e prevenção de doenças. A perspectiva dessa prática é acompanhar o crescimento e desenvolvimento da criança no seio familiar e social, num trabalho multiprofissional de ação coletiva nas creches, unidade de saúde e visita domiciliar, nos quais se destacam o empenho de todos os profissionais de saúde envolvidos para melhorar a saúde da criança. Os resultados foram favoráveis destacando o cadastramento das crianças entre zero e setenta e dois meses de vida, sendo que foram cadastradas 54,6% das crianças da área no período de intervenção. Cem por cento das crianças cadastradas receberam a primeira consulta na primeira semana de vida, o monitoramento do crescimento, o monitoramento do déficit de peso, o monitoramento do excesso de peso, a avaliação da necessidade de atendimento odontológico, a primeira consulta odontológica programática e outras ações. Antes da intervenção as atividades de atenção as crianças com até 72 meses de idade eram concentradas na médica pediatra para realização de consultas em caso de doenças. O projeto foi bem sucedido devido ao apoio que tivemos por parte da gestão e da equipe, assim foi possível realizar todas as ações de forma integral que estavam previstas no cronograma, como a consulta médica, da enfermagem, da nutrição e do dentista, avaliação do crescimento e desenvolvimento infantil, vacinação entre outras. A intervenção reviu as atribuições da equipe viabilizando a atenção a um maior número de pessoas. A melhoria do registro e o agendamento das crianças viabilizou a otimização da agenda para a atenção prioritária as crianças com até 72 meses de idade. Agora que estamos no fim do projeto, percebo que a equipe está integrada, porém, como vamos incorporar a intervenção à rotina do serviço, teremos condições de superar algumas das dificuldades encontradas.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses de idade, na Unidade Mista de Felipe Camarão, Natal/RN

O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento, do nascimento até os seis anos de idade, é de fundamental importância para a promoção da saúde da criança e prevenção de agravos, identificando situações de risco e buscando atuar de forma precoce nas intercorrências. Ações aparentemente simples, como, pesar, medir, avaliar aquisição de novas habilidades e utilizar o cartão da criança, orientar sobre alimentação, prevenção de acidentes e saúde bucal nem sempre são realizadas de forma correta e sistemática pelas equipes de saúde. Nesse contexto, é necessária a capacitação técnica e o seguimento de protocolos já estabelecidos, bem como o trabalho integrado dos membros da equipe para a melhoria da saúde infantil. Este trabalho trata-se de um projeto de intervenção, realizado na Unidade Mista de Felipe Camarão em Natal/RN, com o objetivo de melhorar a atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses de idade pertencentes à área de abrangência da unidade. Participaram dele 82 crianças e os profissionais que integravam a equipe 15 da UMFC. As ações realizadas incluíram a capacitação da equipe com base no protocolo recomendado pelo Ministério da Saúde que é o Caderno de Atenção Básica - Saúde da Criança: crescimento e desenvolvimento (BRASIL, 2012), o cadastramento das crianças no Programa de Saúde da Criança e Programa de Saúde Bucal das Crianças da unidade, a avaliação de vários aspectos da saúde dos participantes pela médica, enfermeira e dentista com foco para uma saúde integral, o acompanhamento dos indicadores obtidos a partir dos atendimentos, a realização de atividades educativas para promoção à saúde bucal e alimentação saudável. Ao final da intervenção, a cobertura foi de 52% na puericultura e 27% na saúde bucal e entre as crianças avaliadas, todas tiveram seus registros atualizados, foram avaliadas quanto a crescimento e desenvolvimento, imunização, realização das triagens neonatais, receberam orientações educativas durante as consultas e avaliação da saúde bucal. A intervenção apesar de não ter atingido todas as metas objetivadas, teve um impacto importante para a saúde das crianças e para a equipe que foi atualizada e teve seu trabalho reorganizado. Espera-se que a intervenção se estenda para as demais equipes da unidade e que seja estabelecida uma rotina de supervisão das atividades compartilhada pela equipe de saúde e gestores voltada às demandas da população e que a comunidade se aproprie da proposta, contribuindo assim com sua continuidade e aperfeiçoamento.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses, na UBS Décio Vignoli, Vila da Quinta – Rio Grande/RS

O presente trabalho relata a intervenção realizada na UBS Décio Vignoli, Vila da Quinta, em Rio Grande, no ano de 2014, durante os meses de agosto, setembro e outubro. A intervenção foi realizada em Saúde da Criança, e os objetivos eram ampliar a cobertura do programa de Saúde da Criança já em funcionamento na unidade e também melhorar a qualidade do mesmo, utilizando como referência o Manual do Ministério da Saúde número 33. Durante os três meses de intervenção, toda a equipe participou das atividades programadas e obtivemos resultados muito interessantes após a análise dos dados coletados. A população é de aproximadamente oito mil habitantes, e a população alvo da intervenção era de 327 crianças de zero a setenta e dois meses. Conseguimos ampliar os atendimentos de 12,2% (40 crianças) para 29,7% (97 crianças). Também melhoramos índices importantes de qualidade, atingimos 100% das crianças nascidas no período da intervenção com realização do teste do pezinho e teste da orelhinha. Esses resultados mostram que é possível melhorar a qualidade da atenção básica através da qualificação dos profissionais que a compõem, utilizando medidas já comprovadas e padronizadas pelo Ministério da Saúde. Mesmo após o término da intervenção as ações colocadas em prática permanecem na rotina da unidade, continuamos utilizando as ficha espelho padrão da UFPel, mantemos o registro atualizado, realizamos busca ativa, iniciamos o atendimento odontológico e os grupos de puericultura.

Melhoria da Atenção à Saúde da Criança de zero a setenta e dois meses, na UBSF Chácaras, Garibaldi/RS

A atenção Básica a Saúde da Criança merece ações humanizadas e integralizadas, susceptíveis ao favorecimento do pleno desenvolvimento desde o período gestacional até a puberdade. Nesse contexto, a ampliação e o cuidado incrementados a puericultura sobrepõe como um princípio nobre e bastante pretensioso. Sendo assim, o objetivo desta intervenção foi melhorar a atenção à saúde da criança de zero a setenta e dois meses de idade, na UBSF Chácaras, Garibaldi/RS. A partir de metas pré-estabelecidas e objetivos específicos, durante três meses (agosto – outubro 2014), foram desenvolvidas ações em quatro eixos pedagógicos: a) monitoramento e avaliação; b) organização e gestão do serviço; c) engajamento público; d) qualificação da prática clínica. Estas ações foram realizadas com base em um projeto elaborado contendo o detalhamento das ações, logística e cronograma definido com a equipe. As ações foram desde a adoção de um protocolo preconizado pelo Ministério da Saúde, monitoramento e avaliação dos registros, cadastramento e busca ativa, visitas domiciliares, atividades coletivas à capacitação da equipe. Para avaliação e monitoramento das ações, foi utilizada uma planilha eletrônica disponibilizada pelo curso com os indicadores específicos de cada metas. Ao final da intervenção, a cobertura do serviço atingiu um percentual de 66,9% (93 crianças), 40 (43%) do sexo feminino e 53 (57%) do sexo masculino, prezando o assistencialismo nos pilares da Universalidade, Integralidade e Equidade aos usuários, com a garantia de um trabalho multidisciplinar e longitudinal. Em relação à cobertura da atenção em saúde bucal, foi atingido o percentual de 52,5% (73 crianças). Os indicadores qualitativos alcançaram excelência em sua maioria ao longo dos três meses. Através do vínculo entre a Comunidade, a Equipe de Saúde e a Gestão Municipal foram alcançadas melhorias na cobertura, na adesão, na qualidade, nos registros, na avaliação e na promoção da saúde infantil. Inquestionável a intensificação do acolhimento, do vínculo, da facilidade de acesso, prioridade e continuidade na assistência. Com isso, espera-se que ocorra a incorporação efetiva das ações, a se traduzir na melhoria das condições de saúde e de vida das crianças sob nossa responsabilidade.

Melhoria da Atenção à Saúde das crianças de zero a 72 meses da Estratégia de Saúde da Família Barcelos (ESF4), Cachoeira do Sul, RS

A infância é um período em que se desenvolve grande parte das potencialidades humanas. Para que a criança cresça de maneira saudável é necessário que ela receba cuidados específicos, capazes de promover seu bem-estar físico e estimular seu desenvolvimento neuropsicomotor. Na Estratégia de Saúde da Família (ESF), um dos instrumentos utilizados para o acompanhamento da saúde das crianças é o programa de puericultura. O presente trabalho teve como objetivo implementar melhorias na ação de puericultura na Estratégia de Saúde da Família Barcelos, no município de Cachoeira do Sul, RS. A área adscrita à UBS apresenta 171 crianças, sendo que o atendimento de puericultura se restringia às crianças até um ano de idade. Tal fato não estava de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde (MS), que determina que a ação de puericultura deve incluir crianças entre zero e 72 meses. Além disto, não existiam registros adequados dos atendimentos, tampouco registro dos indicadores de qualidade da atenção à saúde das crianças. O objetivo inicial era cadastrar 25% das crianças e atingir 100% em todos os indicadores de qualidade, tais como acompanhamento do crescimento e do peso, vacinação e suplementação de ferro entre seis e 24 meses. Para tal, foi criada uma ficha-espelho para cada criança, a fim de organizar os principais dados das consultas. Além dela, o prontuário e a carteira de vacinação foram utilizados e preenchidos durante os atendimentos. Foi utilizado o Protocolo de Saúde da Criança, do MS, 2012. De agosto a outubro de 2014, foram cadastradas 49 crianças (27,5%), sendo que várias tiveram reconsultas. Os indicadores encontrados foram satisfatórios, tais como 100% das crianças com teste do pezinho em até sete dias de vida, 100% de busca ativa dos faltosos e uma cobertura vacinal superior a 80%. Tais resultados são fruto do trabalho multidisciplinar de toda a equipe da UBS, bem como do engajamento da comunidade. A procura pelas consultas de puericultura por parte das mães aumentou sensivelmente, já que elas percebem que agora a UBS realmente conta com um programa focado nas crianças e com profissionais interessados na promoção de saúde infantil. A equipe toda foi capacitada para atender tal segmento populacional através das reuniões de equipe com discussão de assuntos como aleitamento materno, alimentação na infância, vacinação e prevenção de acidentes. A participação de outros profissionais da saúde foi estimulada através da realização dos grupos mensais de puericultura, em que foram convidados profissionais da área da odontologia e da nutrição. Espera-se que a ação de intervenção em puericultura tenha seguimento após o final da especialização e com a vinda de novos profissionais para trabalhar na ESF4.