Fluorose dentária: uma revisão da litertura

A fluorose dentária origina-se da exposição do germe dentário, durante o seu processo de formação, a altas concentrações do íon flúor. Este trabalho teve como objetivo fazer uma revisão da literatura narrativa sobre os estudos da fluorose dentária na década de 2001 a 2010. Foi feita uma pesquisa na base de dados da Biblioteca Brasileira de Odontologia (BBO) e em livros textos da área de cariologia, usando as palavras-chave: fluorose dentária, microabrasão de esmalte, epidemiologia, intoxicação por flúor, abastecimento de água, percepção visual, tratamentos de fluorose dentária. A ação dos fluoretos é basicamente dose dependente. A exposição adequada a fluoretos ajuda no controle da cárie dentária. Uma dose muito alta pode causar pigmentação marrom, com manchas brancas e hipomineralização superficial, em dentes homólogos, até o ponto em que o esmalte se torna muito poroso e altamente manchado. Além da dosagem de flúor, outros fatores interferem na severidade da doença: baixo peso corporal, taxa de crescimento esquelético e períodos de remodelamento ósseo constituem-se fases de maior absorção do flúor; estado nutricional, altitude e alterações da atividade renal e da homeostase do cálcio também são fatores relevantes. A observação das características clínicas com finalidades de diagnóstico deve ser realizada com boa iluminação, após profilaxia e secagem prévia dos dentes, e um dos fatores para diferenciar o diagnóstico de fluorose e defeitos de esmalte é observar se as alterações estão em dentes homólogos. A forma mais comum de fluorose é a leve. Observa-se, entretanto, que a proporção de indivíduos que apresentam as formas moderada e severa ainda é pequena, mas existe um aumento significativo nos locais onde a fluorose é endêmica e isto se deve à alta concentração do fluoreto nas fontes naturais de água. A fluoretação da água é importante medida preventiva para o declínio da prevalência de cárie dentária, mas, deve ser monitorada, a fim de que o teor de flúor seja mantido dentro dos padrões adequados para o controle da cárie e prevenção da fluorose dentária. A literatura relata várias formas de tratamento clínico do esmalte comprometido por fluorose, entre eles, técnicas mais invasivas, como coroas protéticas e facetas estéticas, e menos invasivas, como as técnicas de clareamento dental e microabrasão de esmalte, a qual não causa nenhum desconforto trans e pós-operatório aos pacientes a ela submetida. Nos casos de fluorose leve, que são as formas mais prevalentes, o tratamento mais indicado é a combinação das técnicas de microabrasão de esmalte e clareamento dental, por serem considerados os tratamentos menos invasivos já fundamentados na literatura para a diminuição dos efeitos da fluorose, podendo promover um maior benefício ao paciente quando utilizados em conjunto.

Plano de ação para o enfrentamento da fluorose dentária em localidade de Verdelândia/MG

A fluorose dentária origina-se da exposição do germe dentário, durante o seu processo de formação, a altas concentrações do íon flúor. Este trabalho tem como objetivo avaliar a prevalência e a severidade do índice de fluorose dentária nos alunos da localidade do Amargoso, no município de Verdelândia-MG. Foi realizado um estudo epidemiológico transversal e controlado em 52 crianças de 07 a 12 anos de idade, de ambos os sexos, na Escola Jornalista Bicalho Brandão, na localidade do Amargoso, matriculados regularmente. Posteriormente, foi elaborado um plano de ação para enfrentamento do problema da fluorose no local. A fluoretação da água é uma importante medida preventiva para o declínio da prevalência de cárie dentária, mas, deve ser monitorada, a fim de que o teor de flúor seja mantido dentro dos padrões adequados para o controle da cárie e prevenção da fluorose dentária. As altas prevalências de fluorose dentária estão presentes onde existem fontes naturais com alto teor de flúor ou ingestão de múltiplas fontes desse íon. O tratamento mais indicado é a combinação das técnicas de microabrasão de esmalte e clareamento dental, sendo menos invasivos para a diminuição dos efeitos da fluorose dentária, e quando em conjunto promovem maior benefício ao paciente.

Fluorose dentária

A atenção à saúde bucal, é constituída por um conjunto de ações, que incluindo a assistência odontológica não se esgota nela. Tais ações podem ser desencadeadas e coordenadas fora do setor de saúde, envolvendo profissionais de várias áreas (saneamento básico, renda, lazer, difusão de informações, ações educativas, orientações, controle de placa). A exposição frequente ao flúor associada a modificações na ingestão de carboidratos fermentáveis, maior acesso aos serviços odontológicos e ampliação da educação em saúde bucal são fatores responsáveis pelo declínio na prevalência e severidade da cárie dentária, o qual tem sido observado em países desenvolvidos. Neste contexto o objetivo deste estudo foi demonstrar por meio de uma revisão literária a importância do conhecimento da fluorose na atualidade, bem como suas causas e conseqüências. Pode-se concluir que o uso inadequado e a ingestão excessiva de flúor pelas crianças de pouca idade indicam a necessidade de projetos educacionais para a população, com o objetivo de reduzir o potencial de risco de fluorose dental

Meios coletivos do uso do flúor

Este objeto começa enaltecendo a fluoretação da água como sendo um método seguro, simples, efetivo, econômico, coletivo e recomendado por praticamente todas as organizações de saúde e que há mais de cinco décadas vem sendo utilizado no controle da cárie dentária, resultando em uma redução nos índices de cárie de até 60%. Comenta sobre os aspectos legais que tornaram obrigatória a fluoretação em sistemas de abastecimento públicos, o monitoramento constante dos níveis de flúor na água e seus limites recomendados. Propõe também questionamento quanto a oferta de água fluoretada no abastecimento público, os níveis de flúor presentes e a realização da vigilância dos níveis de flúor. Apresenta ainda uma tabela com as recomendações sobre o uso de produtos fluorados e orienta para os cuidados especiais no uso de dentifrícios fluoretados para crianças menores de 6 anos, ressaltando a supervisão para crianças com até 2 anos. Termina atentando para a fluorose, distúrbio de formação dentária, onde graus de opacidade e pigmentação, desde cor amarela até manchas mais escuras, são detalhados, além de ser esclarecida a razão da utilização de dentifrícios com alto teor de flúor. Unidade 4 do módulo 5 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Condutas diante dos principais agravos da saúde bucal

No início deste objeto é indicado navegar pelos quadros que sintetizam os principais agravos à saúde bucal infantil. O objeto inteiro sintetiza os fatores de risco relacionados a cada um dos problemas, indicando os sinais e exames complementares que podem facilitar o diagnóstico e as formas de tratamento recomendadas para cada um. Detalha cada um dos seis quadros: cárie dentária, doença periodontal, traumatismo dentário, fluorose dentária, má oclusão e as anomalias de tecidos duros e moles. Unidade 5 do módulo 5 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Caso Alessandra [exercício]

Perguntas de múltipla escolha que abordam o diagnóstico da cárie dentária e a utilização de fluoretos na prevenção e no tratamento da doença. Discute a respeito do mecanismo de ação do flúor no ambiente bucal. Focaliza nos meios individuais de uso do flúor. Educação para a saúde bucal na adolescência.

A fluoretação da água de abastecimento público à luz da literatura

A cárie dentária ainda é um importante problema de saúde pública no Brasil, causando infecções, dor e sofrimento, em todas as idades. Entre as medidas preventivas, a fluoretação das águas de abastecimento público para consumo humano é um dos métodos mais recomendados. O objetivo deste estudo foi analisar a produção científica sobre a importância da fluoretação da água de abastecimento como medida de base populacional para a prevenção da cárie dentária. Foi realizada uma revisão bibliográfica de produções científicas em saúde, através de levantamento na Biblioteca Virtual de Saúde, consultando as bases de dados da BBO, LILACS e MEDLINE, com publicações de 1992 á 2011. Entre os efeitos indesejáveis da fluoretação da água de abastecimento está a fluorose dentária. Existe no Brasil legislação que obriga os municípios a adotarem esta importante medida preventiva. Pode-se concluir que a fluoretação das águas de abastecimento público é considerada uma medida de base populacional importante para a prevenção da cárie dentária.

A relação entre a prevalência da cárie dentária e a ausência da da fluoretação da água

A cárie dentária, principal agravo em saúde bucal, apresenta-se como um processo patológico passível de prevenção, sendo fundamental o controle da microbiota envolvida em sua etiologia por meio de ações mecânicas e pela adoção de hábitos alimentares saudáveis. O efeito preventivo do flúor, foi observado como importante fator para o declínio na prevalência e severidade da cárie no Brasil e em outros países.Em 1985-1986, o Ministério da Saúde realizou uma pesquisa sobre a cárie em escolares na cidade de São Paulo e uma pesquisa semelhante realizada onze anos depois permitiu identificar uma redução na prevalência de cárie coincidindo com o início da fluoretação das águas da cidade. A fluoretação das águas de abastecimento público é considerada uma medida de saúde coletiva com inigualável abrangência populacional e grande eficiência da prevenção da cárie dentária, desde que respeitadas a continuidade e regularidade. Apesar da obrigatoriedade, certas comunidades brasileiras ainda não são beneficiadas por esse impl emento tornando as pessoas mais susceptíveis à níveis elevados da cárie. A ausência da universalidade de acesso à água fluoretada mantem extenso contingente populacional à margem de benefício reconhecidamente eficaz que apresenta expressiva relação de custo-efetividade. Os ajustes se fazem necessários, pelo fato, da interrupção ou não da fluoretação das águas do sistema de saúde constituir-se em um ato juridicamente ilegal, insustentável e injusto com a população. O resultado deste estudo revela que empregar o flúor para prevenir cárie dentária, pode ocorrer um efeito adverso de produzir graus leves de fluorose dentária, mas não utilizá-lo tem o inconveniente de não impedir o aparecimento da doença. Apesar de haver opositores contrários à medida, admite-se que haveria justiça no seu emprego e seu benefício seria maior do que seu malefício.

Revisão de literatura sobre o controle do flúor e sua importância na prevenção da cárie

Com os avanços da odontologia constatou-se que o uso do flúor é a medida de maior impacto e relevância para o controle da cárie dentária, por isso, após a descoberta dos benefícios da fluoretação da água, esse mecanismo tornou-se obrigatório no Brasil em todas as fontes de abastecimento público de água, embora, ainda não alcance as populações da zona rural que se utiliza de águas de cisternas e poços. Em algumas regiões do Brasil é possível encontrar fontes de flúor natural nas águas, muitas vezes em nível elevado ao ponto de refletir a fluorose dentária, as vezes em nível baixo ao ponto de não interferir na prevenção da cárie dentária, o que torna imprescindível o estudo do teor de flúor já existente na água para que a fluoretação seja feita no nível adequado ao controle da cárie. Desse modo, o presente estudo visa abordar a importância da fluoretação da água na prevenção da cárie, bem como, alertar quanto aos malefícios causados pela utilização em excesso de flúor. Para tanto, o estudo será baseado em uma revisão bibliográfica sobre o controle do flúor e a importância e eficácia da fluoretação das águas na prevenção da cárie dentária, utilizando-se de conceitos fundamentais para o entendimento do assunto. Concluímos que, mesmo com a existência de Leis, Decretos e Portaria concernentes ao assunto, os órgãos de fiscalização devem ficar em alerta e quando preciso buscarem alternativas que sejam capazes de solucionar possíveis problemas oriundos do excesso ou da inexistência de flúor na água através da exigência de manutenção e monitoramento do flúor nas águas, determinando também os diferentes meios em que o fluoreto de sódio pode ser aplicado na cavidade bucal visando diminuir os danos que podem ocorrer se forem utilizados de maneira inadequada.

A fluorese dentária e a saúde pública: uma revisão de literatura

O uso do flúor tem promovido melhorias significativas na saúde bucal e na qualidade de vida das populações através da redução dos índices de carie dental. Entretanto, o uso inadequado desse composto pode levar à fluorose dentária, caracterizada principalmente por manchas de diferentes tonalidades na dentição permanente, conforme sua severidade. Coloca-se então a necessidade de avaliar criticamente os dados epidemiológicos existentes sobre a fluorose dentária, na perspectiva da mesma se constituir ou não em um problema relevante em saúde pública. Foi utilizado o unitermo "fluorose saúde pública" através de busca realizada na BIREME nas bases MEDLINE, LILACS e SCiELO. Foram obtidos 107 trabalhos acadêmicos entre artigos, monografias, dissertações e teses. Aplicados critérios de inclusão para leitura e análise restaram 6 artigos científicos. Os resultados permitem afirmar que a fluorose não se constitui em importante agravo de saúde pública; contudo novos estudos, utilizando diferentes metodologias devem ser realizados objetivando uma melhor elucidação dessa questão.

Qualificação da atenção à saúde bucal dos alunos de 6 a 12 anos da Escola Municipal de Ensino Fundamental Maurício Cardoso, na área de abrangência da UBS Três Arroios, Três Arroios/RS

Sabe-se que o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantis são eixos essenciais para nortear todas as atividades de atenção à saúde da criança sob todos os aspectos, de forma que no âmbito da atenção primária é necessário melhorar ainda mais as ações desenvolvidas para uma melhor resolutividade nos problemas encontrados. Dados sobre as práticas da Saúde Bucal na atenção primária indicam que ela foi desenvolvida a distância, sendo feita praticamente entre quatro paredes, restrita à prática do profissional odontólogo. No entanto, atualmente, com a incorporação das ações de Saúde Bucal pelas ESF, têm-se visado transpor esse modelo de organização e prática estritamente curativa, desenvolvendo ações conjuntas para a promoção da saúde bucal. Nesse sentido, o levantamento epidemiológico realizado pelo Ministério da Saúde, demonstrou a importância de agravos como a cárie dentária, doença periodontal, câncer de boca, traumatismos dentários, fluorose dentária, edentulismo e má oclusão e reforçou a necessidade de que os serviços de saúde sejam organizados para intervir e controlá-los. Este trabalho foi realizado como parte das atividades do Programa de Especialização em Saúde da Família, através da Universidade Aberta do SUS em parceria com a Universidade Federal de Pelotas. A intervenção ocorreu com os alunos da Escola Municipal de Ensino Fundamental Maurício Cardoso no Distrito de Coxilha Seca, pertencente ao município de Três Arroios RS. Abrangendo 100% dos alunos dessa escola (45 escolares), de 6 a 12 anos (1ª a 5ª séries). Teve como objetivo elevar a cobertura e qualificar à atenção a saúde bucal. Para o desenvolvimento da ação foram utilizados quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão de serviços, engajamento publico e qualificação da pratica clinica. Todos os escolares receberam atendimento preventivo e curativo e participaram de ações em saúde bucal individuais e coletivas envolvendo palestras, aplicações de flúor, escovação supervisionada com creme dental e orientações nutricionais e de prevenção de doenças bucais. Este projeto contribuiu para uma cobertura mais abrangente na atenção à saúde bucal dos escolares e permitiu que os registros fossem atualizados e sistematizados a fim de reduzir os problemas mais prevalentes em saúde bucal encontrado nesse grupo populacional. Além disso, contribuiu de forma direta para a capacitação permanente dos profissionais de saúde. Houve um reconhecimento por parte da população que o projeto trouxe melhorias positivas para o serviço de saúde da comunidade.