Melhoria na Atenção à Saúde de Hipertensos e Diabéticos Tipo 2 na UBS Monte Alverne, em Santa Cruz do Sul/ RS.

Este trabalho foi realizado na UBS Monte Alverne, interior do município de Santa Cruz do Sul/ RS, como atividade do Programa de Valorização da Atenção Básica/PROVAB, durante o ano de 2014. Teve como objetivo analisar a situação estrutural da unidade e intervir na saúde da população com uma intervenção que trouxesse benefícios aos usuários. Devido a características demográficas e epidemiológicas, foi escolhida uma intervenção para ampliar a cobertura de hipertensos e diabéticos, além de melhorar a qualidade do atendimento. A intervenção durou três meses, com ações de monitoramento e avaliação, engajamento público, organização e gestão dos serviços e qualificação da prática clínica. O resultado deste trabalho foi a melhoria na saúde desta população alvo que alcançou uma cobertura de 44,9% e 33,3% de hipertensos e diabéticos, respectivamente. Além disso, houve uma grande melhora na qualidade da atenção aos usuários com essas doenças, no que se envolve estratificação de risco, solicitação de exames complementares, prescrição de medicamentos da farmácia popular, promoção da saúde, com enfoque para a alimentação saudável, a atividade física regular e riscos do tabagismo, bem como os registros adequados dos acompanhamentos realizados a estes usuários.

Organização do processo de trabalho da Equipe de Saúde da Família para redução de agravos ao paciente diabético tipo 2

O presente estudo, realizado no Centro de Saúde Havaí - Belo Horizonte teve como objetivo propor a reorganização do processo de trabalho da ESF-03, para melhorar o acompanhamento dos pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) e a adesão ao tratamento, com vistas à redução de complicações. Foram identificados 108 pacientes diabéticos Tipo 2, acompanhados pela referida equipe, no período de janeiro de 2011 à outubro de 2012, pelo o Sistema de Informação da Secretaria Municipal de Belo Horizonte. A partir deste levantamento, foi possível identificar os pacientes que necessitavam de maior investimento da equipe e sugerir uma abordagem multidisciplinar para melhor conhecimento da não adesão ao tratamento e de estratégias a serem implementadas e, assim, garantir a adesão e evitar futuras complicações da doença. Foi proposto o acompanhamento dos pacientes por meio da "Planilha de Acompanhamento dos Pacientes DM2". Os resultados apontam que do total de pacientes acompanhados pela ESF-03, 73% fazem uso de hipoglicemiantes orais e 27% fazem uso associado de insulina; somente 14% foram avaliados pela nutricionista e 15% pela dentista. As comorbidades associadas ao DM2 foram a hipertensão arterial (47%), obesidade (43%) e dislipidemia (45,3%). Foi possível perceber que a adesão ao tratamento pelo paciente com DM2 é lenta e processual. Estes dados reforçam a importância da ESF-03 aprimorar o controle dos pacientes DM2 sob sua responsabilidade, exercendo a vigilância à saúde e utilizando de ferramentas para organização do processo do trabalho em saúde e o planejamento das ações de controle. O monitoramento dos pacientes DM2 da ESF-03 do Centro de Saúde Havaí, por meio da "Planilha de Acompanhamento dos Pacientes com DM2", demonstrou que é possível realizar o controle qualitativo dos pacientes e refletir sobre as ações que necessitam de melhor aprimoramento para evitar complicações da doença.

Adesão às mudanças no estilo de vida em portadores de hipertensão arterial sistêmica primária e/ou diabetes mellitus tipo 2: propostas para a USF Olavo Calheiros, Rio Largo - Alagoas

Rio Largo é a terceira maior cidade do estado de Alagoas, com 78% de cobertura da Estratégia de Saúde da Família, distribuída em 21 equipes lotadas em 18 Unidades de Saúde da Família (USF). A USF Olavo Calheiros está situada no bairro Mutirão, próximo ao centro da cidade, cuja situação problema a ser trabalhada é a baixa adesão ao tratamento não medicamentoso da Hipertensão Arterial Sistêmica Primária (HAS) e Diabetes Mellitus tipo 2 (DM), doenças com alta prevalência na população adscrita. O objetivo do estudo foi elaborar uma proposta de intervenção que aumente a adesão ao tratamento não medicamentoso destas morbidades. O desenho da proposta foi baseado no Método da Estimativa Rápida, já a ficha e o cartão de acompanhamento foram elaborados a partir dos protocolos clínicos adotados pelo Ministério da Saúde acerca dos temas. Foram construídos projetos que visam (1) ao estímulo à prática de atividade física, (2) combate ao etilismo e/ou tabagismo, (3) melhora da adesão à dieta saudável e própria para o DM e/ou HAS, (4) aumento do percentual de diagnóstico, (5) melhora da educação em saúde sobre ambas doenças, (6) sugestão de uma planilha de acompanhamento e avaliação dos resultados das estratégias propostas neste plano, (7) acompanhamento dos pacientes através de um cartão e ficha de atendimento ambulatorial, (8) instauração de um protocolo clínico de acompanhamento e (9) estímulo à educação permanente da equipe acerca dos temas. O entendimento sobre a adesão ao tratamento depender tanto de fatores individuais (físicos, emocionais, financeiros, sociais), como da equipe, do serviço e do sistema de saúde mostra a necessidade da consciência sobre a complexidade no manejo desses pacientes por todos os envolvidos: na falha de um desses pilares, o sucesso é pouco provável.

Sobrepeso e obesidade nos pacientes portadores de diabetes mellitus tipo 2 no PSF Rasa - uma proposta de abordagem

O diabetes mellitus do tipo 2 (DM2) apresenta alta incidência em todo o mundo e está associada a diversas complicações agudas e crônicas. Estudos mostram uma grande relação entre sobrepeso/obesidade e a doença, portanto, mudanças no estilo de vida do paciente, como a adoção da prática de exercícios físicos regularmente e uma dieta adequada, podem auxiliar no controle da doença. Levando-se em consideração que muitos pacientes com DM2 da Unidade Básica de Saúde da Família (UBSF) Rasa estão acima do peso e mantém hábitos de vida prejudiciais ao controle da doença, foi desenvolvido um projeto de intervenção com o intuito de melhorar o controle do DM2 na população, baseado principalmente no combate ao sobrepeso e obesidade através de mudanças nos hábitos de vida dos pacientes. Para isso, foi feito um estudo preliminar sobre os 92 pacientes portadores de DM2 através de análise dos prontuários desses pacientes e então selecionados "nós críticos" a partir dos quais se desenharia o projeto de intervenção. Foram selec onados 84 pacientes para análise de peso. Os resultados mostraram que apenas 16,7% deles estavam com o peso normal, a grande maioria, 83,3%, estava com sobrepeso ou eram obesos. O projeto de intervenção resultou na confecção do cartão do diabético, para um melhor conhecimento sobre o estado físico e de saúde dos pacientes. Outras medidas como a distribuição de panfletos informativos e inauguração do grupo de diabéticos estão auxiliando no controle e prevenção da doença de diversos pacientes da UBFS, assim como seus familiares.

ORIENTAÇÃO ÀS GESTANTES NA ADESÃO DO TIPO DE TRABALHO DE PARTO

Gestação, parto e puerpério são processos fisiológicos, sendo o parto o ponto culminante deste processo. O preparo da gestante para o parto abrange uma série de intervenções e cuidados, que se iniciam no pré-natal. A taxa de cesariana ideal deve ficar em torno de 15%, já que a cirurgia só é indicada em casos emergenciais e põe em risco a gestante e o bebê. Este projeto de intervenção teve como objetivo sensibilizar as gestantes da Unidade de Saúde da Família Geraldo Fernandes sobre a importância do parto normal, colaborando então com a redução da proporção de partos cesáreos no município de Cassilândia/MS, bem como reconhecer os motivos que a levaram a escolher o tipo parto. Esta intervenção teve o prazo de 3 meses para a sua completa execução. Contando com a participação de 32 gestantes, nos meses de outubro, novembro e dezembro do ano de 2013, onde foram convidadas para a formação de um grupo de orientação a ser realizado quinzenalmente com duração de seis encontros.

A diabetes mellitus tipo II na Estratégia Saúde da Família Santa Efigênia, Governador Valadares - MG: plano de ação para diminuir os fatores influentes em seu descontrole

A ESF Santa Efigênia localizada na zona urbana do município de Governador Valadares, Minas Gerais. A ESF Santa Efigênia consta de uma população estimada de 3.556 habitantes, sendo que destes 213 usuários são diabéticos tipo II. Este projeto tem como objetivo a construção de um plano de ação para diminuir os fatores que influenciam na falta de controle da diabetes mellitus. Para a consecução dos objetivos foi realizado um levantamento dos pacientes diabéticos, tipo II, uma revisão da literatura que procedeu a formulação do plano de ação, discussões com os usuários nos grupos de HIPERDIA e com a equipe de saúde. Na elaboração do plano de ação foi adotada a seguinte dinâmica: descrição da etapa a ser desenvolvida, seguindo o referencial teórico discutido na disciplina Planejamento e avaliação das ações em saúde, do Curso de Especialização em Estratégia de Saúde da Família, da Universidade Federal de Minas Gerais e especificidades da proposta de intervenção relacionada à etapa descrita. O plano de ação elaborado consta de: identificação dos nós críticos, desenho de operações para os nós críticos do problema, identificação de recursos críticos, análise de viabilidade do plano operativo. O plano de ação e uma ferramenta educativa que visa facilitar a intervenção no problema identificado. Concomitante à implantação do plano deverão ser corrigidas falhas que serão percebidas durante sua execução.