Melhoria da atenção à saúde do indivíduo portador de hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus da Equipe B na Unidade Básica de Saúde Humaitá – Dr Joao de Azevedo Lage, em São Paulo – SP

O presente estudo tratou em analisar, quantificar e qualificar os serviços prestados pela equipe B da UBS Humaitá aos indivíduos hipertensos e diabéticos de sua área de abrangência. Ao longo destas 16 semanas do projeto de intervenção, o objetivo principal evidenciava na melhoria dos registros das informações nos prontuários de forma adequada e a qualificação da atenção com destaque para ampliação da monitorização dos valores glicêmicos e pressóricos, gerando um parâmetro adequado para a classificação de risco para ambos os grupos. Dentre os resultados mais pertinentes, destaco que a população adstrita, segundo levantamento realizado na Análise Situacional, foi de 2774 pessoas, e dessas, 482 eram hipertensos e 157 diabéticos maiores de 20 anos, caracterizando o público que buscaríamos acompanhar. Concluímos a intervenção com 467 hipertensos e 157 diabéticos, correspondendo a uma cobertura de 96,9% e 100% respectivamente. Em um dos objetivos considerados como um dos mais importantes, propusemos melhorar a qualidade do atendimento realizado aos usuários desta UBS e finalizamos esta intervenção atingindo 398 hipertensos e 143 diabéticos com exame clinico apropriado, ou seja, 85,2% e 91,1% respectivamente. Durante a intervenção também optamos em melhorar o registro das informações dos portadores dessas patologias crônicas, ou seja, manter ficha de acompanhamento atualizada em 100% deles. Encerramos o quarto mês analisando 421 hipertensos (90,1%) e 149 diabéticos (94,9%). Dessa forma, saliento que somente conhecer o usuário nem sempre significa sucesso para a promoção integral de sua saúde, mas vê-lo de forma holística fará uma grande diferença. Conhecer a interação social existente na familia ou mesmo obervar o ambiente onde vivem, é essencial para identificarmos o perfil sócio-cultural e adaptarmos o controle do regime terapêutico diferenciado para cada família ou grupo de pessoas, e assim pontuamos a importância do acompanhamento na UBS e a percepção como sua principal fonte agregadora de saúde.

Melhoria da atenção à saúde bucal de escolares de 6 a 12 anos das escolas da área de abrangência da UBS Vila Penteado – São Paulo/SP

Apesar da tendência de redução da prevalência da cárie dentária na população infantil na cidade de São Paulo, reitera-se a necessidade de ações de promoção de saúde e prevenção mais refinadas para melhoria dos indicadores, além disso, em torno dos seis anos inicia-se a erupção dos dentes permanentes e esfoliação dos dentes decíduos, sendo essencial um trabalho voltado para este público. Para isso definimos como objetivo da nossa intervenção a melhoria da atenção à saúde bucal do escolar de 6 a 12 anos nas escolas da área de abrangência da UBS Vila Penteado – São Paulo/SP. Tendo como objetivos específicos: Ampliar a cobertura da atenção à saúde bucal dos escolares; melhorar a adesão ao atendimento em saúde bucal, melhorar a qualidade da atenção em saúde bucal dos escolares, melhorar registro das informações e promover a saúde bucal dos escolares. Trata-se de uma intervenção, iniciada através da realização de análise situacional dos indicadores de saúde de todas as áreas de atuação da atenção primária na UBS Vila Penteado composta por sete equipes de saúde da família, três equipes de saúde bucal e uma equipe NASF; a partir disso, identificamos o foco da intervenção, realizamos o projeto e iniciamos a intervenção que teve duração de quatro meses. Através das triagens para risco de cárie classificamos os alunos e direcionamos cada um ao tratamento proposto, ou seja, alguns alunos que não apresentavam lesões de cárie foram avaliados, receberam orientações educativas e altas do tratamento odontológico; outros que apresentavam lesões ativas de cárie ou qualquer outra doença bucal receberam todas as orientações, ações educativas e atendimento clínico no consultório odontológico localizado na UBS Vila Penteado. Obtivemos resultados importantes para nossa região. Realizamos o monitoramento de mais de 99% dos escolares, assim como as escovações supervisionadas e as orientações tanto nutricionais como para doença cárie. Graças à disposição de uma equipe comprometida e o apoio de vários setores tais como: Supervisão Técnica de Saúde Freguesia/ Brasilândia, Coordenadoria Regional da Educação, Conselho Gestor da UBS Vila Penteado, gerente e funcionários da UBS Penteado e profissionais da educação, realizamos um trabalho importante que superou nossas expectativas e nos deu forças para superar cada obstáculo, servindo como base para as próximas intervenções já iniciadas este ano.

Qualificação da atenção à saúde de hipertensos e diabéticos na USF Guilherme Henrique Pinto Coelho em São Paulo/SP

A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus acometem mais de 35% da população acima dos 40 anos no Brasil. As doenças Cardiovasculares e as complicações advindas delas são importantes causas de morbimortalidade. O objetivo principal desse trabalho foi qualificar a atenção à saúde do indivíduo portador de Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus na Unidade Básica de Saúde Guilherme Henrique Pinto Coelho em São Paulo-SP, tendo como objetivos específicos, ampliar a cobertura aos hipertensos e/ou diabéticos, melhorar a adesão do hipertenso e/ ou diabético ao programa, melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde, melhorar o registro das informações, mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular, promover à saúde aos diabéticos e hipertensos inscritos no programa. O projeto de intervenção foi estruturado para ser desenvolvido no período de dezesseis semanas no horário de funcionamento da unidade utilizando como principal objeto de estudo o levantamento dos dados em registro de prontuários de atendimento aos usuários portadores de Diabetes Mellitus e ou Hipertensão Arterial Sistêmica. Contudo o trabalho foi realizado em quinze semanas para conclusão em tempo de apresentação na data proposta pela UFPel. As ações se desenvolveram em eixos de ação que foram: organização e gestão do serviço, qualificação da pratica clínica, engajamento publico e monitoramento e avaliação. Esses dados levantados alimentaram planilhas com indicadores de qualidade onde foram analisados os resultados. Algumas metas como orientação nutricional, para a prática de atividade física e tabagismo foram atingidas superando as expectativas. Em outros casos como exame clinico em dia de acordo com o protocolo e exames complementares em dia, apesar do não alcance das metas houve uma melhora significativa dos resultados em mais de 70% da população atingida. Muitas mudanças puderam ser notadas com esse projeto desde a melhora do atendimento clinico realizado pelas equipes de saúde, como o engajamento da população com relação ao auto cuidado até o envolvimento de toda equipe de trabalho nos resultados finais, mostrando que a organização dos serviços é fundamental para melhoria do atendimento prestado pelo serviço público a população.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Recanto dos Humildes em São Paulo/SP

O acompanhamento da mulher durante a gestação e no pós-parto propicia cuidados contínuos, envolvendo orientações, medidas preventivas e atenção integral às intercorrências que podem trazer complicações para a mulher, para o feto e para o recém-nascido. Para que tais cuidados sejam prestados, é necessário que as Unidades Básicas de Saúde disponham de equipes multiprofissionais que atuem de forma acolhedora e organizada, prestando assistência qualificada à saúde das gestantes. Este trabalho foi uma intervenção realizada na UBS Recanto dos Humildes em São Paulo/SP, durante 16 semanas, com o objetivo de melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério das gestantes da área de abrangência e teve como base o Caderno de Atenção Básica nº 32 do Ministério da Saúde. Foram desenvolvidas ações em quatro eixos pedagógicos monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica e engajamento público. Foram incluídos novos mecanismos de busca ativa das gestantes focando no início precoce do pré-natal e na busca das faltosas às consultas. Durante a intervenção foi possível cadastrar 96,4% das gestantes da área de abrangência da equipe de saúde, sendo que dessas, 92,0% foram captadas no primeiro trimestre da gestação. Foi realizada busca ativa a 100,0% das gestantes faltosas às consultas. Todas as gestantes tiveram suas mamas examinadas e receberam prescrição de suplementação de sulfato ferroso e ácido fólico. Além disso, todas as gestantes tiveram solicitação dos exames preconizados no protocolo da ação programática. O projeto possibilitou uma melhoria da atenção prestada à gestante, indicando a necessidade de continuidade e aprimoramento contínuo ao longo do tempo.

Redução de níveis pressórios e glicêmicos persistentemente elevados na Unidade de Saúde PAC5 São Paulo em Governador Valadares-MG: projeto de intervenção

A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus são doenças crônicas não transmissíveis, que se não controladas adequadamente associam-se com o aumento do risco de eventos cardiovasculares fatais e não fatais. São consideradas como sério problema de saúde pública no Brasil e no mundo, devido à grande prevalência e incidência na sociedade moderna, associadas a altos índices de morbimortalidade e a grandes impactos econômicos para o sistema de saúde, para as famílias, comunidades e para a sociedade em geral. Sabe-se que a abordagem terapêutica, a educação em saúde e o diagnóstico precoce são pilares para que se possa alcançar o controle rigoroso e efetivo dessas condições. Após o diagnóstico situacional na área de abrangência da unidade de saúde PACS São Paulo no município de Governador Valadares, foram identificados os principais problemas na população local, e dentre eles foi considerado prioritário a questão dos níveis pressóricos e glicêmicos persistentemente elevados em hipertensos e diabéticos já em tratamento. O controle dessas condições depende de medidas farmacológicas e não farmacológicas, associado a hábitos de vida saudáveis. Foram detectados como nós críticos do problema a baixa aderência ao tratamento proposto, o estilo de vida e o pouco conhecimento dos pacientes sobre essas doenças. Este estudo teve como objetivo elaborar um projeto de intervenção, seguindo os conceitos do método de Planejamento Estratégico Situacional, para implantar um plano de ações que favoreçam a adesão ao tratamento, a gestão do autocuidado pelos pacientes para que assim se alcance o controle dessas condições no território de atuação da unidade de saúde do bairro São Paulo, no município de Governador Valadares

Qualificação da atenção aos usuários portadores de hipertensão arterial e diabetes mellitus de uma Unidade de Saúde da Família do Município de São Paulo

Introdução: Este trabalho teve como foco de intervenção a ação programática de Atenção à Saúde das Pessoas com Hipertensão Arterial e Diabetes Melitus, na equipe de Estratégia de Saúde da Família na UBS Jd Vista Alegre em São Paulo, SP, realizada entre 19 de setembro de 2013 e 30 de janeiro de 2014. As doenças cardiovasculares representam a maior causa de mortes no Brasil e constituem problemas graves de saúde pública no Brasil e no mundo devido às altas cargas de morbimortalidade e suas consequências humanas, sociais e econômicas. Objetivo: Melhorar a atenção aos usuários hipertensos e diabéticos maiores de 20 anos. Metodologia: Durante os quatro primeiros meses da ação programática de Atenção à saúde da pessoa com hipertensão arterial e diabetes mellitus, foram captados 502 hipertensos e 175 diabéticos. Para alcançar os objetivos e metas previamente estabelecidos, foram realizadas ações de organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica, engajamento público, monitoramento e avaliação. Resultados: Foram obtidos resultados positivos com esta ação programática, principalmente, no que diz respeito à ampliação da cobertura da atenção aos hipertensos e diabéticos, melhoria nos registros e a qualificação da atenção com destaque para ampliação do exame físico adequado aos usuários hipertensos e diabéticos, realização de exames complementares de acordo com o protocolo e para a classificação de risco de ambos os grupos e ampliação nas orientações nutricionais, práticas físicas e tabagismo no grupo de usuários hipertensos e diabéticos, e também em seus familiares. Discussão: A equipe se capacitou para seguir as recomendações do Ministério da Saúde relativas ao rastreamento, diagnóstico, tratamento e monitoramento da Hipertensão e Diabetes, o que promoveu o trabalho integrado de toda a equipe. Antes da intervenção as ações eram concentradas nas figuras da médica e enfermeira. A intervenção reviu atribuições da equipe viabilizando a atenção a um maior número de pessoas. Apesar disso, o impacto da intervenção ainda é pouco percebido pela comunidade. Os hipertensos e diabéticos demonstram satisfação com a prioridade no atendimento, com as buscas ativas realizadas pela equipe, com as mudanças nos atendimentos e no fornecimento de orientações, porém, algumas dessas mudanças geram insatisfações nas salas de espera entre outros usuários do serviço que desconhecem o motivo desta priorização. As demais equipes de saúde da família e unidade tradicional foram sensibilizadas para o processo de intervenção e já participam em diversas etapas de seu acontecimento. Essa sensibilização será intensificada de modo que as demais equipes atuem na atenção ao Hipertenso e Diabético do mesmo modo, e não gere desconforto entre os usuários por receberem cuidados diferenciados dentro de uma mesma unidade de saúde.

O atendimento odontológico de adultos na estratégia de saúde da família São Paulo/Divinópolis/MG: um plano de intervenção

O presente trabalho versa sobre uma proposta de organização do atendimento de adultos aos serviços de saúde bucal na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família São Paulo, município de Divinópolis. A metodologia foi baseada nas Diretrizes da Política Nacional de Saúde propostas pelo Ministério da Saúde e em uma revisão de literatura. O foco principal do plano de intervenção foi o levantamento epidemiológico da população adulta baseado no critério de risco da Secretaria Estadual de Saúde/MG. Este levantamento será realizado a partir da classificação de risco social. Usuários de famílias classificadas com alto risco serão examinados primeiramente e assim respectivamente. Cada usuário será avaliado clinicamente por meio do risco biológico (condições de saúde bucal) e pela auto-percepção de saúde bucal. Os dados de cada indivíduo serão registrados na ficha da família em quadro sintético. Após organização dos dados provenientes deste levantamento, um relatório será elaborado, assim como as principais estratégias de enfrentamento dos problemas identificados. A partir do relatório, será organizada uma agenda de atendimento que comporte as necessidades levantadas. Ressalta-se a importância da organização do acesso para que o quadro de saúde bucal da população adulta alcance mudanças.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Hipertensos e Diabéticos na Estratégia de Saúde da Família São Paulo, no Município de Tapejara/RS

No Brasil, as doenças cardiovasculares representam importantes problemas de saúde pública, pois é a primeira causa de morte no país. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e a Diabetes Mellitus (DM), doenças crônicas não transmissíveis, constituem-se os mais importantes fatores de risco as doenças cardiovasculares. Nesse contexto a Estratégia de Saúde da Família (ESF) configura-se como elemento-chave no desenvolvimento das ações para o controle da HAS e DM, uma vez que, através de trabalho em equipe, atua na promoção da saúde, prevenção de complicações, recuperação e reabilitação de doenças e agravos mais frequentes, na manutenção da saúde e no estabelecimento de vínculos de compromisso com a comunidade. O objetivo foi qualificar as ações referentes à Atenção à Saúde dos Hipertensos e Diabéticos na ESF São Paulo, no município de Tapejara/RS. As ações da intervenção foram realizadas considerando os 4 eixos temáticos do curso, quais sejam: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. A intervenção ocorreu no período de fevereiro 2015 à maio de 2015 na unidade básica de saúde propiciou a ampliação da cobertura da atenção aos hipertensos e diabéticos para 80% (333 usuários) para a melhoria dos registros, a qualificação da atenção destes usuários com destaque para a ampliação dos exames clínicos e para a avaliação do risco de ambos os grupos. Como conclusão, observamos que o impacto esperado nos indicadores acima referidos exige uma necessidade premente na ação do poder público, com implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis que possam garantir a prevenção e o controle das doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco, fortalecendo a rede de atenção a saúde através da linha de cuidado da Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Esse trabalho trará pontos positivos pois irá melhorar a atenção à saúde dos usuários hipertensos e diabéticos e para a equipe se incluirá a rotina do serviço melhorando assim a qualidade da atenção para nossa comunidade.