Exames de rotina no pré-natal de risco habitual

Este material compõe o Curso Autoinstrucional de Capacitação em Atenção Integral à Saúde Sexual e Reprodutiva I, produzido pela UNA-SUS/UFMA e voltado para médicos que atuam na atenção básica. Trata-se de um recurso educacional interativo que mostra os exames de rotina que devem ser realizados durante o pré-natal de risco habitual e as condutas que deverão ser adotados diante dos resultados. São eles: tipagem sanguínea, teste rápido para sífilis e HIV, sorologia para sífilis e HIV, urina tipo I e urucultura, dosagem de hemoglobina, glicemia em jejum, TTGO 75g (2h), proteinúria teste rápido e sorologia para hepatite.

Devemos realizar tromboprofilaxia de rotina em pacientes acamados?

Uma dúvida comum entre médicos é sobre a necessidade de profilaxia em casos de tromboembolismo, em pacientes acamados, no âmbito da Atenção Primária à Saúde, especialmente, em relação à trombose venosa profunda e ao tromboembolismo pulmonar. Este vídeo integra a coleção de “Pílulas da Sabedoria” do TelessaúdeRS/UFRGS, que reúne conteúdos com avaliações críticas da literatura sobre posições e/ou recomendações controversas. Foi criado para apresentar o posicionamento do TelessaúdeRS/UFRGS sobre procedimento e quando é necessário.

A rotina de registros escritos por parte dos profissionais de saúde e seu impacto no cuidado continuado dos pacientes atendidos na Unidade Básica de Saúde Novo Horizonte - Ponte Nova, MG

Introdução: Considerando os princípios de longitudinalidade do cuidado e sabendo que grande parte da demanda na Atenção Primária em Saúde (APS) consiste em agravos que exigem continuidade do acompanhamento, a qualidade dos registros em saúde é fundamental. Na prática, contudo, observamos que muitos desses registros não seguem uma rotina ou não são realizados. Justificativa: Considerando os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e sabendo que a APS prevê o cuidado longitudinal, é de suma importância que haja mecanismos facilitadores na sua execução. Dentre as ferramentas, estão os registros escritos em saúde e sua realização de maneira coordenada e eficiente é fundamental. Objetivo geral: Elaborar um projeto de intervenção voltado à discussão do tema, propondo ferramenta que proporcione sua aplicabilidade e consequente melhoria no cuidado de saúde da população atendida na UBS Novo Horizonte em Ponte Nova - MG. Metodologia: Foi utilizado Planejamento Estratégico Situacional para avaliação em saúde da população adscrita da UBS Novo Horizonte. A partir de então, utilizou-se metodologia envolvendo melhoria da comunicabilidade entre a equipe; educação em saúde; aplicação de uma ferramenta disponível e avaliação da mudança proposta. Plano de Intervenção: Após a identificação dos principais nós críticos, propõe-se: estabelecimento de rotina mínima mensal de reuniões de equipe; promoção de educação continuada sobre o tema com enfoque na aplicação da 'folha de rosto'; avaliação do processo de trabalho no período da intervenção. Discussão e Conclusões: O cuidado longitudinal demanda mudança no modelo de atenção vigente além do investimento em estratégias que facilitem este cuidado, dentre estas a rotina de registros adequados em saúde se destaca. Para além dos aspectos legais envolvidos, qualquer comprometimento nessa rotina dificulta a comunicação dos integrantes de uma equipe e, em última instância, a qualidade no cuidado longitudinal dos pacientes.

Melhoria da atenção à saúde bucal de escolares de 6 a 12 anos nas escolas situadas na área de abrangência da UBS Arthur Neubert no município de Morro Redondo - RS

Este trabalho, desenvolvido em 16 semanas (set./2013 a jan./2014) na forma de um projeto de intervenção, teve por objetivo melhorar a atenção à saúde bucal dos escolares de 6 a 12 anos, estudantes das escolas pertencentes à área de abrangência da UBS Arthur Neubert, no município de Morro Redondo - RS. Foram identificados 209 alunos dentro dessa faixa etária, dos quais 147 puderam ser avaliados. Destes, 120 residiam na área de abrangência da UBS. Onze parâmetros de avaliação foram estabelecidos, enumerados a seguir, com suas respectivas porcentagens de cobertura, ao final da intervenção: proporção de escolares examinados na escola (P1) – 70,3%; Proporção de escolares moradores da área de abrangência da unidade de saúde com primeira consulta odontológica (P2) – 53,3%; Proporção de escolares de alto risco com primeira consulta odontológica (P3) – 55,9%; Proporção de buscas realizadas aos escolares moradores da área de abrangência da unidade de saúde (P4) – 0%; Proporção de escolares com escovação dental supervisionada com creme dental (P5) – 11,5%; Proporção de escolares de alto risco com aplicação de gel fluoretado com escova dental (P6) – 54,2%; Proporção de escolares com tratamento dentário concluído (P7) – 45,3%; Proporção de escolares com registro atualizado (P8) – 100%; Proporção de escolares com orientações sobre higiene bucal (P9) – 70,3%; Proporção de escolares com orientações sobre cárie dentária (P10) – 70,3%; Proporção de escolares com orientações nutricionais (P11) 70,3%. Em P4 (0%), felizmente não houve necessidade em realizar a ação. Com exceção de P5, cujo desenvolvimento da ação foi dificultado pela inexistência nas escolas do espaço adequado a esta atividade, todas as demais ações atingiram as metas traçadas para este período, determinadas segundo a governabilidade da equipe. As atividades coletivas foram reorganizadas, onde P1 serviu como base para o desenvolvimento das demais ações. Houve um maior suporte do atendimento clínico-curativo na UBS aos alunos necessitados, através da ampliação e facilitação do acesso ao mesmo. Os resultados sugerem a viabilidade da incorporação destas ações na rotina de serviços da UBS em questão.

Melhoria da Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Câncer de Mama na ESF Jardim Primavera, Cruz Alta/RS

PATTERSON, Annia Barbara Sagarra. Melhoria da atenção à saúde da mulher na ESF Jardim Primavera, Cruz Alta/RS. 2015. 80f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O programa de atenção a saúde da mulher, mais especificamente a atenção à prevenção de câncer de mama e de colo de útero torna-se importante, pois sabe-se que o diagnóstico precoce de qualquer tipo de câncer melhora o prognóstico e as chances de vida dos pacientes. Com o diagnóstico precoce, pode-se oferecer um encaminhamento da mulher para atendimento e tratamento com a doença em estágios iniciais. Uma das ações mais importante de atenção básica à família e comunidade está relacionada com ações de promoção e prevenção de saúde, e isso não é diferente na saúde da mulher. Por isso, foi realizada uma intervenção na ESF Jardim Primavera, com objetivo principal de melhorar a qualidade da atenção à saúde das mulheres. Objetivamos, também, ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama, melhorar a qualidade do atendimento às mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama, melhorar a adesão das mulheres à realização de exame cito-patológico de colo de útero e mamografia, melhorar o registro das informações, mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama e promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Para isso, um conjunto de ações foi planejado, dentro de quatro eixos programáticos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. A intervenção foi realizada durante três meses, de abril a junho de 2015. Os resultados mostraram um aumento significativo e constante durante os meses da intervenção da cobertura do programa de saúde da mulher, finalizando com cobertura de 28,3% e 25,3% para câncer de colo de útero e mama, respectivamente. Além disso, uma série de indicadores avaliando a qualidade do serviço foi avaliada e todos mostraram 100% das mulheres cadastradas com atendimento de qualidade, em exceção para os indicadores de das mulheres que retornaram para conhecer o resultado dos exames, que ficou em 57,8% das mulheres cadastradas no programa. A importância da intervenção para o serviço foi o aumento significativo da qualidade do serviço. Trabalhamos mais organizados e buscando cumprir o objetivo de que a paciente, no momento do exame, tivesse uma avaliação multiprofissional integral e com qualidade. As ações desenvolvidas já fazem parte da rotina diária de trabalho da equipe de saúde, mostrando que a intervenção foi importante para mudar o processo de trabalho.

Terapia cognitiva comportamental em grupo na rotina do atendimento psiquiátrico em uma Estratégia de Saúde da Família do Município de Porto Alegre - RS

Os transtornos mentais são doenças de cunho psicológico e algum comprometimento funcional resultante de disfunção biológica, social e genética. Há uma prevalência alarmante de transtornos mentais na população brasileira, segundo revisão sistemática realizada em 2010. A atenção primária à saúde (APS) é vista como a porta de entrada do cidadão no Sistema Único de Saúde (SUS) e, sendo assim, utiliza algumas estratégias para sua organização, colocando a Saúde da Família como uma das principais e mais importantes, considerada como contato preferencial dos cidadãos com esse Sistema. Dentro dos aspectos de abordagem e terapia na Psiquiatria, as terapias cognitivocomportamentais em grupo (TCCG) vem se estabelecendo como proposta promissora para o tratamento de vários transtornos psiquiátricos e derivam diretamente das terapias cognitivas-comportamentais (TCCs) individuais. O trabalho teve como objetivo propor a implantação de uma terapia cognitiva comportamental em grupo baseada no guia de gestão Autônoma da Medicação (GAM) para pacientes e familiares convivendo com doenças psiquiátricas e atendidos por uma Unidade de Saúde da Família no município de Porto Alegre - RS. Ao final dessa intervenção espera-se aumentar o vínculo entre os pacientes e os profissionais de saúde da unidade, tornando o grupo um ambiente de confiança para troca de experiências, além de entender a doença e seus efeitos em cada paciente.