Melhoria na Atenção ao Câncer de Colo de Útero e de Mamas na Unidade de Saúde Pau-Brasil do município de São José de Mipibu – RN

Os elevados índices de mortalidade por câncer do colo do útero e da mama no Brasil justificam a implantação de estratégias efetivas de controle dessas doenças que incluam ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce, tratamento e de cuidados paliativos, quando esses se fizerem necessários. Ao fazer a análise das precariedades dos serviços ofertados à população da área adscrita da UBS do Pau-Brasil identifiquei a necessidade de organizar a atenção à saúde da mulher. Assim, foi decidido implantar a atenção sistematizada na Prevenção do Câncer de Colo Uterino e de Mamas que teve como objetivo geral a melhoria da atenção na UBS. Os objetivos específicos visaram ampliar a cobertura de detecção precoce, melhorar a qualidade do atendimento e promover a saúde das mulheres, melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia e melhorar o registro das informações e mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. A metodologia utilizada baseou-se realização de atividades nos quatro eixos pedagógicos do curso da UFPEL monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. As abordagens propostas foram embasadas no Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde do ano de 2012. Após três meses de intervenção conseguimos seguintes resultados: cobertura de detecção precoce de câncer de colo de útero 25 a 64 anos com 41,1% e a de câncer de mama com 24,8%, atingimos a meta estabelecida de 100% para amostras satisfatórias de citopatológico, na realização da busca ativa de mulheres com exames alterados que não estavam sendo acompanhadas pela UBS, de registros adequados das informações, na pesquisa de sinais de alerta e fatores de risco para cânceres de mama e de útero e na orientação das doenças sexualmente transmissíveis. Dessa forma, com esses resultados, conseguimos atingir os objetivos propostos com a satisfação das usuárias, profissionais da saúde da equipe e da gestão municipal de saúde.

Melhoria no Controle e Prevenção dos Cânceres do Colo de Útero e de Mamas na ESF Jose Carlos Soriano, Quaraí/RS

ZAYAS, Anabel Penarredonda. Melhoria no controle e prevenção dos cânceres do colo de útero e de mamas na ESF Jose Carlos Soriano, Quaraí/RS. 2016. 68f. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização). Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS / Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. Os elevados índices de incidência e mortalidade por câncer do colo do útero e da mama no Brasil justificam a implantação de estratégias efetivas de controle dessas doenças que incluam ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce, tratamento e de cuidados paliativos, quando esses se fizerem necessários. Sendo assim, objetivou-se realizar a melhoria no controle e prevenção dos cânceres do colo de útero e de mamas na ESF Jose Carlos Soriano, Quaraí/RS. Foi realizada em doze semanas e as ações foram organizadas nos quatro eixos pedagógicos do curso: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. Foram cadastradas 225 (60,1%) mulheres entre 25 e 64 anos sendo que 89 (23,8%) usuárias estavam com exame de citopatológico e 77 (64,2%) usuárias entre 50 e 69 anos, sendo que estas estavam com a mamografia em dia. Podemos destacar ainda que 100% das usuárias cadastradas tiveram amostras satisfatórias do exame citopatológico de colo de útero, estavam com registro adequado, tiveram pesquisa de sinais de alerta para câncer de colo de útero e de mama, receberam orientação quanto às doenças sexualmente transmissíveis (DST) e fatores de risco para câncer de colo de útero e de mama. A intervenção foi importante para podermos identificar as falhas e tentar conseguir resolutividade nas ações, também para que a equipe evidenciasse a importância deste tipo de programa e fundamentalmente para as usuárias cadastradas que ficaram mais informadas e seguras quanto a sua condição de saúde.

Melhoria na Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Câncer de Mamas na UBS Loteamento Esperança, Macaíba/ RN.

A prevenção do câncer de colo de útero e câncer de mamas é fundamental para reduzir os danos de morbimortalidade e promover uma melhora na qualidade de vida das mulheres na faixa etária de risco, sendo uma abordagem mais humanizada e é fundamental para a rotina dos cuidados com a saúde da mulher. É dever dos serviços e profissionais de saúde acolher e orientar com dignidade a mulher, enfocando-as como sujeitos de direito. O trabalho apresentado foi realizado na UBS Loteamento Esperança, na comunidade do Loteamento Esperança, que tem um total estimado de 2994 pessoas. O objetivo deste trabalho foi melhorar o programa de prevenção do câncer de colo de útero e câncer de mamas na UBS Loteamento Esperança, Macaíba/RN. No momento anterior à intervenção, as usuárias não tinham um bom acompanhamento e muitas não estavam bem orientadas sobre a importância da realização dos exames citopatológico, mamografia e a realização do autoexame de mamas, além do desconhecimento da importância de fazer acompanhamento na UBS, e especializado nos casos positivos. Os resultados obtidos foram significativos para o tempo da intervenção, envolvendo um número de 449 usuárias de 25-64 anos para a prevenção de câncer de colo uterino, chegando a uma cobertura de 57,7%. Já as usuárias na faixa etária de 50-69 anos, para a prevenção de câncer de mama, conseguimos um total de 142 usuárias, representando 63,1%.Todas elas ficaram com seus exames citopatológicos em dia, avaliações clínicas atualizadas, e com metas de qualidade em 100%, assim como avaliação de risco realizadas, além do que já ficavam com a próxima consulta marcada, em caso de situação de risco. Dentre as dificuldades que se apresentaram durante as semanas de trabalho foi a falta de agentes de saúde, que acarretou a falta de informações sobre a realidade das áreas descobertas, por isso não foi possível o cumprimento em 100% de todas as metas. Podemos considerar que por meio da intervenção todos os integrantes da nossa equipe conheceram muitos aspectos de seu trabalho neste programa e assim melhoraram o atendimento na unidade, e o desempenho no trabalho. Depois de terminada a intervenção, todos os líderes da comunidade e a população em geral reconheceram os resultados de nosso trabalho, e foi muito importante também porque, com as orientações que foram dadas, a comunidade conheceu muito mais do sistema de saúde e entendeu melhor o funcionamento da unidade, dos programas e projetos que tem o Ministério da Saúde para cada pessoa.

Aspectos essenciais para construção de um protocolo de prevenção do câncer de mama

flash que tem a finalidade de orientar sobre aspectos essenciais para a construção de um protocolo para a prevenção do câncer de mama, com enfoque para os seguintes aspectos: a) Orientação para o autoexame de mamas; b) Oportunidades para o exame clínico das mamas; c) O exame clínico das mamas; d) Fluxo para a realização da mamografia; e) Critérios para encaminhamento das usuárias para o mastologista.

Câncer de mama

O material é componente do Curso de Especialização em Saúde da Pessoa Idosa da UNA-SUS/UFMA (Unidade 04, do módulo 03). Trata-se de um recurso educacional interativo que apresenta os fatores de risco do câncer de mama, bem como as formas de rastreamento e as limitações do autoexame.

Avaliação clínico-ginecológica de mulheres no puerpério

Este material compõe o Curso Autoinstrucional de Capacitação em Atenção Integral à Saúde Sexual e Reprodutiva I, produzido pela UNA-SUS/UFMA e voltado para médicos que atuam na Atenção Básica. Trata-se de um recurso educacional interativo que aborda como deve ocorrer a avaliação clínico-ginecológica em mulheres no puerpério, como avaliação do estado psíquico, temperatura, exame das mamas, dentre outros.

Melhoria da atenção ao pré natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Potengi, Natal/RN

Introdução: O acompanhamento Pré-Natal e a assistência ao puerpério são fundamentais para desenvolvimento da gestação, proporcionando o parto de um recém-nascido saudável, sem prejuízos para a saúde materna. A unidade básica de saúde (UBS) deve ser a porta de entrada preferencial da gestante no sistema de saúde de acordo com as diretrizes preconizadas pelo Ministério da Saúde. Na UBS eram acompanhadas 21 gestantes e 08 puérperas com cobertura estimada de 15 e 87%, respectivamente. A cobertura de saúde bucal das gestantes era 12%. Objetivo: Este trabalho retrata uma intervenção que tem como objetivo melhorar a qualidade do Pré-Natal e teve como objetivos específicos ampliar a cobertura, a adesão, a qualidade da atenção, o registro das informações, mapear as gestantes de risco, promover a saúde no Pré-Natal e puerpério e a saúde bucal. Metodologia: A intervenção foi realizada no período de agosto a novembro de 2014 na Estratégia de Saúde da Família, sendo o período da intervenção de 12 semanas, com um cronograma de atividades a serem realizadas diariamente e participaram da intervenção gestantes e puérperas da sua área de abrangência. Foram traçadas 38 metas, a partir dos objetivos geral e específicos, com ações que contemplavam: engajamento público, organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica e monitoramento e avaliação. Os registros dos atendimentos eram realizados nas fichas-espelho de atendimento e de saúde bucal, e suas respectivas planilhas de coleta de dados. Outros documentos utilizados foram os prontuários e a Caderneta da Gestante. Os atendimentos e ações previstas seguiam o protocolo de atenção ao pré-natal e puerpério de baixo risco do Ministério da Saúde, 2012. Resultados: A cobertura do atendimento à saúde da gestante passou de 15% para 23% ao final dos três meses da intervenção, não atingindo o objetivo inicial de 50%, esta meta não conseguiu ser atingida devido a falta das gestantes nas consultas programadas, apesar da busca ativa realizada e também ao fato que na localidade da UBS situa-se um hospital-maternidade escola onde é realizado o pré-natal e por vezes as gestantes preferindo tal serviço. A cobertura do atendimento à saúde da puérpera passou de 87% para 95%, atingindo seu objetivo inicial de 95%. A cobertura deste grupo com consulta odontológica da área de abrangência passou de 12% para 40%, não alcançando a meta prevista de 50%, muitas dificuldades são enfrentadas na UBS em relação a saúde odontológica, uma vez que a falta de material trata-se de um problema crônico. Com relação a melhoria da qualidade do atendimento as ações que alcançaram suas metas de 100% foram as relacionadas exames solicitados, usuárias vacinadas, prescrição de suplementação de ferro e ácido fólico além de orientações oferecidas. As demais ações atingiram valores acima de 80%, mas não alcançaram as metas propostas, uma vez que a falta de material e condições de trabalho prejudicaram esses resultados, dentre as metas que tivemos resultados acima de 80% estão, proporção de puérperas que tiveram orientações quanto ao planejamento familiar, proporção de puérperas com registros adequados, proporção de puérperas com prescrição de algum método anticoncepcional, proporção de puérperas que receberam exame ginecológico, proporção de puérperas com avaliação do estado psíquico, proporção de puérperas que tiveram as mamas examinadas, em relação ao puerpério tivemos dificuldade em relação a mudança de domicilio por parte das puérperas, não podendo ser realizado o acompanhamento adequado. Com relação à adesão ao Programa, todas as gestantes e puérperas faltosas foram buscadas durante a intervenção, atingindo a meta esperada de 100%. Os registros em fichas-espelho de atendimento foram devidamente preenchidas, alcançando sua meta de 100%, assim como o indicador de avaliação de risco. As ações voltadas a promoção a saúde tiveram sua meta atingida em 100% das orientações ao pré-natal e puerpério. A maior deficiência encontrada foi em relação ao acompanhamento de saúde bucal, onde o principal problema enfrentado foi o baixo investimento em infraestrutura e insumos, o que impediu a realização do trabalho por parte dos profissionais da odontologia em que as ações de tratamento não puderam ser realizadas. Conclusão: Com as ações implementadas na UBS, importantes transformações foram concretizadas no que diz respeito ao avanço na qualidade da atenção ao Pré-Natal e puerpério. No entanto ainda há problema em atingir a cobertura, com número importante de gestantes não acompanhadas e deficiências na atenção à saúde bucal. No entanto, o desenvolvimento das ações nessa área trouxe inúmeros benefícios para a população, para a equipe e para a organização dos serviços prestados na unidade e espero que a mudança no modo de realização do pré-natal seja incorporada à rotina da UBS.

Qualificação da Atenção ao Pré-natal e Puerpério na ESF Vila Real, Santana do Livramento, RS

As ações em saúde desenvolvidas no pré-natal são fundamentais para a redução dos índices de morbimortalidade materna e fetal, há necessidade de intervir na atenção básica à saúde. O objetivo geral deste estudo foi melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde Vila Real, Santana do Livramento, RS. Para isto, os objetivos específicos foram ampliar a cobertura do pré-natal e puerpério, melhorar a qualidade da atenção, a adesão ao programa e o registro, realizar avaliação de risco gestacional e promover a saúde. Trata-se de uma intervenção, com abordagem quanti-qualitativa, realizada no período de agosto a outubro do ano de 2014. Esta intervenção baseou-se na execução de ações dentro de quatro eixos temáticos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica, objetivando melhoria dos registros no programa, com fichas espelho individuais anexadas aos prontuários, preenchidas em cada consulta da usuária e na criação de uma nova rotina de acolhimento, consultas médicas e orientação da equipe de saúde. Ações também envolveram sistematização dos exames clínicos, das mamas e ginecológico, como também orientações para prevenção e promoção de saúde. Todas as atividades desenvolvidas durante o projeto foram registradas em uma planilha eletrônica que, após três meses de intervenção, possibilitou a análise dos resultados. Em um período de três meses houve aumento da cobertura no pré-natal e puerpério para 100%. Todas as gestantes e puérperas receberam avaliação integral, orientações de saúde e solicitação de exames conforme protocolo. A implantação da ação programática em pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde Vila Real aumentou a cobertura dos atendimentos de pré-natal e puerpério. Foi possível solidificar uma rotina que continuará após o término deste trabalho, maior efetividade na detecção de intercorrências da gestação e puerpério, ter uma equipe de saúde mais qualificada para atender com humanização as gestantes e puérperas, além de obter melhoria nos indicadores de saúde.

Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher para promoção, prevenção e detecção precoce do Câncer de Mama e de Colo do Útero na Unidade Básica de Saúde Dr. Juca – ESF1, em Marques de Souza/RS

O câncer de mama é a neoplasia mais comum e de maior mortalidade entre as mulheres, enquanto o câncer de colo do útero é o terceiro mais comum e a quarta causa de morte por câncer entre as mulheres. Considerando a relevância dessas neoplasias para a população feminina, o presente estudo trata-se de um projeto de intervenção oferecido à população atendida pela equipe de Estratégia de Saúde da Família 1 da Unidade Básica de Saúde Dr. Juca, em Marques de Souza, entre agosto e novembro de 2014, buscando o aumento da cobertura e da qualidade das ações em saúde da mulher, bem como a melhoria de seus registros e a educação da população feminina a respeito dessas neoplasias. Para isso, mulheres entre 25 e 64 anos foram avaliadas quanto à realização do exame citopatológico do colo do útero, qualidade do exame coletado, fatores de risco para a neoplasia, identificação e busca ativa de mulheres com alterações no exame, registro das informações e orientação da população; mulheres entre 50 e 69 anos foram avaliadas quanto à realização de mamografia, presença de fatores de risco para neoplasia de mama, qualidade na realização do exame clínico das mamas, identificação e busca ativa de mulheres com alterações na mamografia, registro adequado das informações e orientação da população. A cobertura das ações foi avaliada através de cadastro realizado pelas Agentes Comunitárias de Saúde e o aperfeiçoamento do sistema de registro através de fichas-espelho. A qualidade da atenção foi monitorada a partir de um Guia para Exame Ginecológico e Exame Clínico das Mamas e atividades de educação em saúde foram desenvolvidas através da Carteirinha de Saúde da Mulher e de palestras realizadas em Grupos de Hipertensos e Diabéticos. Ao final da intervenção, 93,9% (295) das mulheres entre 25 e 64 anos estavam em dia com o exame citopatológico de colo do útero e 96,1% (174) das mulheres entre 50 e 64 anos estavam em dia com a realização de mamografia. Cem porcento dos exames citopatológicos (295) possuíam amostras satisfatórias e 100% (81) das mulheres com mais de 40 anos que vieram à UBS durante o período da intervenção tiveram o exame clínico das mamas realizado e devidamente registrado; 100% (181) das mulheres entre 50 e 69 anos foram avaliadas quanto ao risco para câncer de mama. Ainda, 100% (361) das mulheres receberam orientações a respeito das neoplasias de mama e colo do útero e a respeito de doenças sexualmente transmissíveis. Essa intervenção proporcionou o aprimoramento técnico e logísitico da equipe, fortalecendo laços pessoais e profissionais; as ações em saúde da mulher foram aprimoradas em qualidade e cobertura, identificando mulheres em risco ou com exames alterados e a população feminina foi orientada, criando uma espécie de consciência coletiva em torno da importância dessas ações. Cria-se, agora, o desafio de que essas ações sejam ampliadas para a equipe de Estratégia de Saúde da Família 2 e que sejam integradas à rotina da equipe.

Qualificação do Pré-Natal e Puerpério na Unidade de Saúde da Família Jorge André Gurjão Vieira em Boa Vista/RR

O presente trabalho apresenta as atividades desenvolvidas no Curso de Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas, modalidade à distância. A intervenção foi realizada no período de agosto a novembro de 2014, no qual foram acompanhadas 47 gestantes e 19 puérperas. As atividades foram realizadas no Centro de Saúde Jorge André Gurjão Vieira, localizado na periferia de Boa Vista-RR, no qual se abriga a equipe 5.11 que atende cerca de 4 mil pessoas. A equipe é composta por: médico, enfermeira, farmacêutica, vacinadora, técnicas em enfermagem, assistentes administrativos e agentes comunitários de saúde. Após análise situacional, identificou a necessidade de realizar o Projeto de Intervenção em Pré-Natal e Puerpério de nossa área de abrangência, pois muitas ações preconizadas pelo Ministério da Saúde não estavam sendo oferecidas na unidade de forma satisfatória como, por exemplo, o registro adequado e avaliação das mamas de gestantes e puérperas, que deveria está sendo realizado trimestralmente conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. Através do projeto de intervenção, conseguimos identificar a importância das ações programáticas de Pré-Natal e Puerpério e realizar a intervenção, organizando esse tipo de atenção as usuárias em nossa unidade de saúde. O objetivo foi qualificar a atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde da Família Jorge André Gurjão Vieira. As ferramentas utilizadas na coleta de dados foram: planilha de coleta de dados, fichas-espelho e diário de intervenção, a fim de garantir o registro dos dados das usuárias que participaram da intervenção. Após análise dos resultados identificou-se pontos positivos como a ampliação da cobertura do programa de Pré-Natal e Puerpério de nossa equipe. Contabilizaram-se 47 gestantes e 19 puérperas atendidas. Mediante a intervenção houve mudanças na atividade da equipe, que passou a conhecer as ações preconizadas para o Pré-Natal e Puerpério e também sobre a importância de se efetuar os registros das atividades, realizar atividades educativas e preventivas. As ações realizadas durante a intervenção facilitaram a execução da ação programática, fornecendo dados estatísticos para comparação e planejamento. As ações foram incorporadas à rotina da equipe de forma parcial e deverá mesmo após o término da intervenção seguir se adequando a realidade da comunidade em que a equipe está inserida.

Melhoria da Atenção a Prevenção do Câncer de Colo do Útero e do Câncer de Mama na UBS Oneyde de Carvalho, Santa Maria, Rio Grande Do Sul

As neoplasias de colo de útero e de mama são as mais prevalentes nas mulheres brasileiras e no mundo causando grande morbimortalidade dependendo do momento do diagnóstico. O diagnóstico precoce destas patologias está associado a melhores desfechos demonstrados em inúmeros trabalhos. Os métodos de diagnóstico são conhecidos e difundidos mundialmente como os exames de citopatológicos de colo de útero e mamografias e exame de mamas para as populações-alvo. No Brasil ainda há desconhecimento dos métodos de prevenção por uma considerável parcela da população e profissionais da saúde, bem como dos fatores de risco das patologias e métodos de evitá-los. Outro problema é a dificuldade em garantir o adequado seguimento às usuárias, havendo diversos casos de evasão por motivos diversos. O objetivo deste trabalho foi proporcionar a melhoria do programa de câncer de colo de útero e mama entre as mulheres de 25 a 64 anos para câncer de colo de útero e 50 a 69 para câncer de mama adscritas a Unidade Básica de Saúde Oneyde de Carvalho, Santa Maria-RS. Foi realizada uma intervenção no período de três meses onde foram elaboradas diversas metas em quatro eixos de atuação: monitoramento e avaliação, organização do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Através da intervenção para melhora do atendimento ao câncer de colo de útero e câncer de mama na UBS Oneyde de Carvalho com a mudança nos processos de trabalho foi possível atingir a maioria das metas melhorando a qualidade do atendimento clínico, cobertura, registros, adesão e promoção à saúde. Foram cadastradas 117 mulheres da área de abrangência, 106 mulheres para as medidas de prevenção ao câncer de colo de útero de 546 estimadas na área, além de 61 mulheres das 174 estimadas com idade para as medidas de prevenção ao câncer de mama. Houve aumento de 19% na cobertura nas medidas de prevenção sobre câncer de colo de útero, aumento de 35% na cobertura nas medidas de prevenção sobre câncer de mama e 100% das medidas de qualidade, registros, adesão, pesquisa de fatores de risco e promoção à saúde atingidas. Além do benefício de aumento de cobertura e medidas de qualidade das ações de prevenção para os canceres de colo de útero e de mama, a intervenção mostrou-se eficaz na mudança do processo de atendimento baseado na doença para uma visão integral e de prevenção das patologias por toda equipe de saúde. Intervenções nos processos de trabalhos de todos participantes da equipe de saúde como as realizadas na UBS Oneyde de Carvalho servem de exemplo a outras unidades de saúde para melhoria do atendimento no âmbito da saúde da mulher. Os aspectos observados são coerentes com a maioria das unidades de saúde do Brasil. É necessário capacitação frequente das equipes de saúde e estabelecimento de metas e ações específicas para a melhoria do sistema de saúde. A correta educação da população é necessária para o seguimento adequado dos métodos de prevenção, especialmente quanto a periodicidade dos exames, sinais de alerta, fatores de risco e como preveni-los.

Melhoria da Assistência ao Pré- Natal e Puerpério na UBS de Vale Dourado, Natal/RN

A causa mais frequente de morbimortalidade materna no Brasil é a hipertensão arterial sistêmica. As mortes maternas podem ser classificadas como obstétricas diretas ou indiretas, sendo as diretas resultantes de complicações surgidas durante a gravidez, o parto e o puerpério e as indiretas decorrente de doenças preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestação, agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação, como problemas circulatórios e respiratórios. Uma boa assistência ao pré-natal é o principal fator capaz de reduzir o número de mortes maternas. Além disso, as gestantes que realizam o pré-natal apresentam menos complicações, o que se reflete em melhores condições de desenvolvimento intrauterino do feto e em menor mortalidade perinatal e infantil. A atenção a saúde no Pré-Natal e puerpério da UBS era boa com cobertura de 80% das gestantes estimadas, deficiências no registro e na qualidade do acompanhamento. O objetivo geral do trabalho aqui descrito foi ampliar a cobertura do pré-natal, melhorar a avaliação da saúde bucal nas gestantes, melhorar a adesão das gestantes ao pré-natal e melhorar os registros e a qualificação da atenção com destaque para a ampliação do exame ginecológico e das mamas nas gestantes. Durante três meses, foi realizado um projeto de intervenção na Unidade Básica de Saúde de Vale Dourado, situada na Zona Norte do município de Natal/RN e a população alvo do projeto de intervenção foram as gestantes e puérperas adstritas a esta unidade. A UBS Vale Dourado conta com três equipes de saúde, para atender 8.831 pessoas (ano de 2014). Cada equipe atende cerca de 3.000 pessoas, o que está de acordo com o preconizado. A intervenção exigiu que a equipe se capacitasse para seguir as recomendações do Ministério da Saúde relativas ao rastreamento, diagnóstico, tratamento e monitoramento da assistência ao pré-natal e puerpério. Esta atividade promoveu o trabalho integrado da equipe e cada profissional ficou responsável por uma função, dentre elas, atendimento clínico, cadastramento das gestantes, visitas domiciliares, palestras educativas, busca ativa, reuniões com a equipe, monitoramento da intervenção, entre outras. A meta estabelecida para a ampliação da cobertura das gestantes residentes na área de abrangência da unidade de saúde, que frequentam o programa de pré-natal era 80%. A estimativa do número de gestantes residentes na área era 33 e após o cadastramento foi encontrada 33 gestantes no primeiro mês, 36 no segundo e 34 no terceiro mês, alcançando cobertura maior que 100% ao final da intervenção. Os resultados da intervenção foram satisfatórios. A intervenção, na unidade básica de saúde, propiciou a ampliação da cobertura da atenção ao pré-natal e puerpério de 100 para 112%, a melhoria dos registros, que inexistiam e que passaram a ser completamente preenchidos e atualizados, e a qualificação da atenção com destaque para a ampliação do exame ginecológico e das mamas nas gestantes. A cobertura do puerpério também foi superada, em relação ao estimado, de 100 para 112%. A saúde bucal que não tinha cobertura (0%) foi implantada e 32% das gestantes foram avaliadas. Conseguimos levar ações educativas para 100% da população acompanhada, qualificar o atendimento as gestantes e puérperas cadastradas, tendo a maioria dos indicadores de qualidade da atenção atingiu a meta de 100%, exceto vacinação e consulta no primeiro trimestre e exame ginecológico, que ficaram em torno de 80% da meta. Houve um aumento significativo da proporção de gestantes com pelo menos um exame das mamas durante o pré-natal , que no primeiro mês era de 9,1% e no terceiro mês conseguimos atingir 100%. Conseguimos atingir a meta no terceiro mês devido à ação realizada no Outubro Rosa, onde todas as gestantes compareceram e foram submetidas ao exame das mamas. Houve melhora do registro de dados da unidade. A análise dos indicadores de qualidade mostra melhoria em alguns deles como, o aumento na proporção de gestantes com pelo menos um exame ginecológico por trimestre, que no primeiro mês era de 60,6%, no terceiro mês subiu para 70,6%. A meta de 100% não foi alcançada por falta de material na UBS durante a intervenção devido à falta de tempo e, principalmente, de material necessário para realização do exame ginecológico. A maioria das ações já está incorporada à rotina da UBS de Vale Dourado e acredito que os profissionais irão manter essa rotina para que cada vez mais possa ser oferecido um pré-natal de qualidade e alcançar mais resultados na melhoria da assistência do pré-natal e puerpério.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na Estratégia Saúde da Família Edson Raulino de Almeida em Barras/PI

O acompanhamento ao pré-natal e puerpério é considerado uma importante ferramenta para reduzir os altos índices de mortalidade materna e fetal no Brasil. Desta forma, objetivou-se com está intervenção melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério da Unidade Básica de Saúde Edson Raulino de Almeida localizada no município de Barrar/Piauí. A intervenção aconteceu no período de setembro/2014 a novembro/2014 totalizando doze semanas e seguiu as recomendações do Manual do Ministério da Saúde de 2012. O grupo alvo foram as gestantes e puérperas acompanhadas na UBS Edson Raulino de Almeida. Os instrumentos de coleta de dados foram à ficha espelho do pré-natal e posteriormente os dados foram inseridos na planilha eletrônica do Programa Excel disponibilizada pela especialização. Realizaram-se ações em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Finalizada a intervenção, realizou-se avaliação dos resultados da mesma e analisou-se o processo pessoal de aprendizagem. Os resultados apontaram para uma cobertura e cadastro de gestantes no primeiro mês de 71,4%, no segundo mês 85,7% e no terceiro mês 100% das gestantes da área estavam sendo acompanhadas pela equipe da atenção básica em questão. No que se refere ao cadastro e acompanhamento de puérperas, no primeiro mês de intervenção se alcançou 71,4%, no segundo mês 100% e no terceiro mês de intervenção 100% das puérperas. A intervenção também proporcionou melhorias nos registros e na adesão da população alvo ao serviço oferecido, melhorias na qualidade da atenção, por meio da vacinação em dia, da avaliação ginecológica e das mamas em 100% das gestantes, bem como avaliação do abdômen e do estado psíquico de 100% das puérperas. Também foram realizadas orientações nutricionais, sobre amamentação, sobre as consequências do álcool e das outras drogas, sobre planejamento familiar a 100% das gestantes e puérperas acompanhadas. Portanto, considera-se o desenvolvimento deste projeto de intervenção impactante para as gestantes e puérperas da UBS em questão, pois trouxe melhorias na qualidade da assistência, bem como intervenções multiprofissionais e ações que anteriormente não eram realizados como o cadastramento das gestantes e puérperas da área, busca ativa das faltosas, avaliação do risco gestacional e puerperal, palestras educativas, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, dentre outros. Assim, faz-se necessário a continuidade dessas ações para que a organização e as metas se mantenham elevadas, e outros grupos também sejam contemplados.

Melhoria na atenção ao câncer de colo de uterino e de mama na Unidade de Saúde da Família Trincheiras no município de Messias Tarjem - RN

O presente estudo trata-se do trabalho de conclusão de Curso de Especialização em Saúde da Família da Universidade de Pelotas tendo como enfoque a melhoria da atenção ao câncer de colo de útero e de mama da Unidade de Saúde Trincheiras localizada no município de Messias Targino – RN. O trabalho teve como objetivo geral, melhorar e promover a saúde através da detecção e da prevenção de câncer de colo de útero e de mama e como objetivos específicos: ampliar a cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama; melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo uterino e mamografia; mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama; melhorar a qualidade do atendimento das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde; melhorar registros das informações; promover a saúde das mulheres que realizam detecção precoce de câncer de colo de útero e de mama na unidade de saúde. Foi realizada a intervenção com duração os meses de agosto a novembro de 2014 com atividades sistemáticas nos quatro eixos pedagógicos do curso (engajamento público, qualificação da prática clínica, organização e gestão e monitoramento e avaliação). As ações foram realizadas semanalmente no próprio espaço da ESF e em locais da comunidade como igreja, escola, etc. A intervenção proporcionou a reorganização em toda a rotina de trabalho da unidade e consequentemente ocasionou a ampliação da cobertura de detecção precoce do câncer de colo e do câncer de mama, o mapeamento dos grupos de risco, melhoria da qualidade da assistência à saúde da mulher e os registros das informações referentes às mulheres participantes da intervenção. Neste sentido, a experiência de desenvolver um trabalho sistematizado favoreceu a qualificação das ações da equipe no cuidado integral na prevenção do câncer de colo uterino e de mamas através do monitoramento dos indicadores de saúde.

Melhoria da assistência ao pré-natal e puerpério na UBS Guarapes, Natal /RN

Durante a gravidez, é importante garantir a saúde do binômio mãe e feto, para isso quanto mais precoce for confirmado a gravidez deve ser iniciado o acompanhamento, pré-natal. Após o parto, é mantido o acompanhamento da mãe, período esse chamado de puerpério. O puerpério vai desde a dequitação da placenta até o momento que os órgãos da mãe retornam para o seu período prégravídico. Este trabalho tem por objetivo melhorar a assistência pré-natal e puerpério na UBS dos Guarapes, Natal/RN. Trabalhamos da seguinte forma: visita as puérperas tanto pela enfermeira quanto pela médica, ACS e técnica de enfermagem. O atendimento das grávidas tanto pela médica quanto pela enfermeira. Na assistência pré-natal foram solicitados os exames sorológicos, prescrito ácido fólico e sulfato ferroso, aferição de pressão, medição da altura uterina e pesagem. As gestantes receberam orientações através de palestras sobre importância do prénatal, aleitamento materno, higienização e saúde bucal, parto e puerpério, doenças sexuais. No puerpério fizemos as visitas domiciliares para acompanhar a recuperação das puérperas, orientar sobre os cuidados com o recém-nascido e lembrar a consulta de 42 dias pós-parto. Foram realizados os exames das mamas, ginecológico e do abdômen nas puérperas. Os problemas enfrentados na UBS foram a falta de água e materiais que impossibilitaram a realização do exame de citopatologia oncótica e o tratamento odontológico adequado na unidade. Os resultados que tivemos com a intervenção foi uma maior capacitação dos profissionais trabalhando em equipe e compartilhando conhecimento de forma multidisciplinar. No terceiro mês do projeto, foi observado um maior numero de grávidas que iniciaram o pré-natal no primeiro trimestres; todas as grávidas passaram pelo menos na primeira consulta com o dentista. O índice de faltosas foram zero. A intervenção também contribuiu para aproximar a comunidade da UBS, as grávidas se sentiam a vontade para tirar suas dúvidas, participar das palestras e não faltaram as consultas. A ficha espelho anexada ao prontuário, as palestras semanais foram incorporadas a rotina da unidade.