Melhoria da Atenção ao Pré-natal e Puerpério na UBS Navegantes, Pelotas, RS

O Brasil tem registrado redução na mortalidade materna desde 1990, passando de 140 óbitos por 100 mil nascidos vivos (NV) para 75 óbitos por 100 mil NV em 2007. Entretanto, para atingir a meta do quinto Objetivo de Desenvolvimento do Milênio (ODM), o Brasil deverá apresentar razão de mortalidade materna (RMM) igual ou inferior a 35 óbitos por 100 mil NV até 2015. A queda da mortalidade materna se deve fundamentalmente à redução da mortalidade por causas obstétricas diretas, garantida, dentre outros fatores, por iniciativas de ampliação, qualificação e humanização da atenção à saúde da mulher no Sistema Único de Saúde. A UBS Navegantes, situada no bairro Navegantes, na cidade de Pelotas, RS, atende cerca de 10 mil usuários e contempla a ESF desde 2002. A equipe 10, alvo de intervenção neste projeto, possui cerca de 2.561 usuários cadastrados, dentre os quais há predomínio da faixa etária de 20 a 39 anos (30%), com discreto predomínio do sexo feminino (54,9%). Este cenário denota a importância da adequação de ações programáticas voltadas para atenção à saúde da mulher, como pré-natal e puerpério. Estimando-se o número de gestantes como 1% da população total da área adscrita, esperava-se que o número de gestantes cadastradas fosse de 26. Porém, no presente momento, o número é de 12 gestantes, 46,2% do esperado. Este projeto teve como objetivo melhorar a qualidade da atenção à saúde da gestante nesta equipe de ESF, por meio do aumento da cobertura nos programas de pré-natal e puerpério, melhoria na qualidade do atendimento, busca ativa das gestantes e puérperas faltantes, avaliação do risco gestacional e orientações quanto alimentação, amamentação, anticoncepção e higiene bucal. Durante a intervenção, a cobertura mostrou números flutuantes, uma vez que as gestantes eram excluídas do cadastro após a consulta puerperal, bem como muitas gestantes da área realizam pré-natal em serviços de saúde privados. O projeto de intervenção abordou ações nos 4 eixos programáticos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, engajamento público e qualificação da prática clínica. Assim, durante a intervenção a cobertura atingida no pré-natal variou de 34,6% a 57,7%. Através da intervenção, foi possível melhorar a captação precoce das pacientes, aumentar sua adesão ao programa, bem como implantar protocolo de atendimento aprimorando a qualidade do serviço oferecido, além de fornecer orientações às gestantes. O programa de puerpério, além de atingir a meta de 100% de puérperas com consulta realizada até os 42 dias após o parto, também passou por melhorias na qualidade através da implementação de protocolo, prescrição de anticoncepção e orientações às puérperas. O Projeto proporcionou melhoria na qualidade do programa oferecido, bem como implementou ações que até então não eram praticadas nesta ESF.

RESIGNIFICANDO O ALEITAMENTO MATERNO: AÇÕES EDUCATIVAS JUNTO A UMA COMUNIDADE DE BRASILIA-DF

O Aleitamento materno é o primeiro e principal alimento que uma criança de 0 a 6 meses de idade precisa para se tornar saudável, nutrido, hidratado e amado. Diversos fatores, entre eles crenças e mitos, levam as mães a desmamar precocemente ou utilizarem outro tipo de alimento aos seus bebês, o que os tornam mais predispostos a doenças respiratórias e outras infecções. Frente a esses acontecimentos frequentemente registrados pela equipe de saúde F do centro de saúde 6 da regional do Gama/DF propôs-se a criação de grupos de mães com intuito de resignificar a amamentação com destaque a sua importância para saúde da criança. As estratégias metodológicas dizem respeito a reuniões para atualização da equipe, aprofundando conhecimentos sobre o aleitamento materno exclusivo, discussões e definições de estratégias de educação em saúde destinadas as gestantes. Em janeiro de 2015 foram realizados os dois primeiros grupos de aleitamento materno exclusivo, em que foi discutido sobre a importância do leite materno, desmistificação de mitos e crenças sobre o aleitamento, e foi orientado sobre a pega do bebê e posições adequadas para a amamentação. Foi percebido nas gestantes presentes grande satisfação pela atenção dada pela equipe, que atestaram que a falta de informação pode levá-las ao desmame precoce. Após o grupo de aleitamento, muitas afirmaram ter mudado modo de pensar e enxergar o aleitamento. Conclui-se que é possível e necessário desenvolver ações de cunho educativo, sendo essas de discreto investimento financeiro com significativo impacto social.