Sífilis na gestação: aspectos importantes do diagnóstico e tratamento

A sífilis congênita ainda é bastante prevalente no Brasil, segundo o Ministério da Saúde, a prevalência de sífilis entre as parturientes brasileiras chega a 1,6%. Suas consequências incluem: abortamento, natimortalidade, parto prematuro e complicações tardias no bebê. Por ser uma patologia totalmente evitável, a taxa de sífilis congênita é um importante indicador de qualidade da assistência pré-natal. Sabemos que a identificação precoce e tratamento adequado das gestantes portadoras de sífilis reduzem significativamente a transmissão materno fetal e consequentemente os casos de sífilis congênita. A webpalestra tem o objetivo de instrumentalizar as equipes de saúde da família (ESF) na identificação, tratamento e acompanhamento dos casos, contribuindo para se alcançar a meta de erradicação desta patologia e como consequência a melhora da qualidade do acompanhamento pré-natal.

Causas de óbitos neonatais na microrregião de Lavras - Minas Gerais, 2009

Considerando que a mortalidade neonatal é um importante indicador da qualidade da assistência ao pré-natal e ao recém-nascido, o presente estudo tem como objetivo identificar as principais causas de óbitos neonatais de 0 a 27 dias na microrregião de Lavras no ano de 2009, para verificação e análise dos maiores índices a serem identificadas para promover uma melhor assistência as gestantes e a neonato. As mortes neonatais de 21 crianças foram identificadas e classificadas de acordo com os critérios de evitabilidade Wigglesworth e da Fundação SEADE. A taxa de mortalidade neonatal foi de 10,27 em cada 1000 nascidos vivos. Mais da metade das mortes (57%) ocorreram na primeira semana de vida. De acordo com os critérios usados para a classificação, 15 mortes em 21 (71%) foram consideradas evitáveis por meio de cuidados adequados durante a gravidez. É preocupante o fato de que a mortalidade neonatal ainda ocorra em países em desenvolvimento, com disponibilidade tecnológica a saúde e recursos capacitados a uma melhor assistência. Os óbitos foram apresentados e classificados através dos critérios de evitabilidade sendo Fundação - SEADE e Classificação de Wigglesworth. Nesta abordagem, os óbitos foram relacionados a critérios específicos da assistência, sendo evidenciadas as possibilidades de sua prevenção. O enfoque de evitabilidade para a abordagem da mortalidade neonatal no Brasil é considerada que as taxas são ainda elevadas, a maioria dos óbitos é considerada evitável e poderia ser prevenida com a melhoria da assistência pré-natal, ao parto e ao recém-nascido, não apenas quanto à sua resolubilidade clínica, mas também como prevenção e promoção de saúde, na organização do sistema, de forma a assegurar o acesso da gestante e do recém-nascido em tempo oportuno a serviços de qualidade.

Análise preliminar de hospitalizações por causas sensíveis à Atenção Primária em Saúde em um município mineiro

A Estratégia de Saúde da Família é a principal configuração da atenção primária no Brasil e tem capacidade de resolver aproximadamente 80 a 85% dos problemas de saúde da população. As internações hospitalares por Condições Sensíveis à Atenção Primária (CSAP), que são problemas de saúde atendidos por ações típicas da atenção primária, se tornou um importante indicador de qualidade desta atenção. Por isso, o objetivo deste trabalho foi descrever o quadro das internações hospitalares por algumas causas sensíveis às ações que devem ser desenvolvidas na atenção primária no município de Paracatu-MG nos anos de 2008 a 2011. O município tem uma cobertura da Estratégia Saúde da Família de 44%. Foram consideradas as hospitalizações por doenças do aparelho respiratório, doenças do aparelho circulatório e por Diabetes Mellitus. Foi realizado um estudo exploratório descritivo utilizando as base de dados secundários do Sistema de Informação Hospitalar e do Sistema de Informação da Atenção Básica. Também foi realizada uma breve revisão bibliográfica para fundamentação teórica do tema. Para a análise dos dados foi utilizada a lista de CSAP estabelecidas na Portaria nº 221 do Ministério da Saúde. Em relação ao aparelho respiratório foram encontradas internações por doenças obstrutivas crônicas e por tuberculose. Quanto às condições que envolvem o aparelho circulatório, houve uma queda considerável no número de internações por hipertensão arterial essencial e Infarto Agudo do Miocárdio de 2008 para 2011; mas, ainda é significativa a ocorrência de Insuficiência Cardíaca Congestiva e de Acidentes Vasculares Cerebrais. Em relação à Diabetes Mellitus, que tem programa específico a ser desenvolvido na atenção básica, o estudo apontou um aumento de, aproximadamente, 50% em 2011. Resultados positivos, como a diminuição dos casos de internações por hipertensão arterial essencial, demonstra fortalecimento gradual da rede de atendimento, com indício de que ações de promoção da saúde estão sendo implementadas com êxito. Contudo, precisam ser intensificadas, com indicação do aumento da cobertura da estratégia no município.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde da Família Centro I de Extremoz/RN

A atenção básica é a principal forma e local de atenção à saúde do Sistema Único de Saúde. E o pré-natal é um excelente indicador de qualidade em assistência a saúde de uma área. Esse projeto de intervenção foi realizado por uma equipe do Programa de Saúde da Família no Município de Extremoz/RN, com o objetivo de melhoria da atenção básica, especificamente da atenção ao pré-natal e puerpério. O projeto foi realizado ao longo de 12 semanas, incluindo todas as gestantes acompanhadas no pré-natal da área adscrita a unidade básica de saúde. O trabalho visou aumentar a cobertura, melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal, melhorar o registro das informações, mapear as gestantes de risco e desenvolver a adesão ao pré-natal pelas gestantes. Foram seguidas as informações contidas no Manual Técnico de Pré-natal e Puerpério e Caderno de Atenção Básica Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco. Tivemos resultados expressivos, com aumento de cobertura de 60% para 84% (76 gestantes) de cadastradas, captação mais precoce das gestantes, prescrição de todos os medicamentos e solicitação de exames, de acordo com o protocolo referido, melhora da vacinação, das orientações constantes e do exame físico das gestantes. Um dos problemas que tivemos foi a falta de sulfato ferroso. Inicialmente, ele era entregue para a usuário durante a consulta, o uso era orientado e incentivado a adesão. Com a falta dele na unidade, muitas usuários não tem condições de utilizá-lo, por motivos financeiros. Conforme previsto no planejamento para a intervenção, houve três reuniões com a comunidade bastante produtivas, contando com a participação de cerca de 20 a 30 pais/maridos de algumas gestantes, em cada reunião. As gestantes e familiares trouxeram várias dúvidas e crenças populares e dentro nas nossas limitações, explicamos o que pudemos. Foram ótimos momentos de encontro, interação entre a equipe e a comunidade. Percebemos as angústias da população: falta de condições materiais e financeiras, falta de estrutura nas casas, ineficiência da rede de saúde do município e de aplicação de recursos. As pessoas demonstraram-se vontade de mudar e participam se houver a motivação certa. Esses três encontros serviram para perceber que as coisas podem ser diferentes, quando bem dialogadas e explicadas. E mostramos para a comunidade que momentos como aquele são importantes. A realização desse trabalho durante esse período resultou em importantes mudanças que contribuíram para melhoria da qualidade do pré-natal oferecido pela unidade.

Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM da UBS /ESF do Pacoval de Macapá/AP

A educação em saúde, associada ao autocontrole dos níveis de pressão e/ou glicemia, à dieta alimentar, é importante instrumento para aumentar a procura por tratamento e controlar os índices de usuários com hipertensão e/ou diabetes. O conhecimento das doenças está relacionado à melhora da qualidade de vida, à redução do número de descompensados, ao menor número de internações hospitalares e à maior aceitação da doença. Na unidade de saúde do Pacoval-Macapá/AP foi realizada uma intervenção entre os meses de agosto a dezembro de 2014, com o objetivo de melhoria da atenção aos usuários com HAS e DM, com ações nos quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica que objetivou a melhoria do cadastramento de 50 % dos portadores com hipertensão e diabetes com 20 anos ou mais residentes na área de abrangência do serviço. A Unidade Básica de Saúde vinculada a Estratégia Saúde da Família, tem uma estimativa à área adstrita de 1.916 usuários com hipertensão e 473 com diabetes, com a intervenção foram avaliados 366 portadores com hipertensão e 137 portadores com diabetes chegando ao final da intervenção com uma cobertura de 19,1% e 29% para os agravos de hipertensão e diabetes. Obtivemos como indicador de qualidade 93,7 e 94,2% em dia para o exame clínico e exames complementares e com prescrição da medicação da farmácia popular com 97,1% e 92,3% respectivamente. Não houve o alcance da meta de cobertura planejada, mas com o principal objetivo de melhorar e incorporar a intervenção à rotina do serviço da unidade. A intervenção se mostrou eficiente. Sugere-se que seja institucionalizada, pois na unidade básica de saúde as ações já estão incorporadas na assistência aos usuários.

Qualificação da Atenção aos Adultos com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na UBS Maria Regina Sousa, Beneditinos/Piaui

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM) são apontados como os principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares, que por sua vez constituem a principal causa de morbimortalidade na população brasileira. O Objetivo principal da Intervenção foi melhorar as ações de atenção aos adultos portadores de HAS e DM da população vinculada à equipe numero 2 da UBS Maria Regina Sousa. A nossa equipe é responsável pelas 2.470 pessoas da área de abrangência da UBS. A intervenção foi realizada durante 12 semanas e teve ações contempladas em quatro eixos pedagógicos: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Os dados foram coletados com ajuda da planilha de coleta de dados e ficha espelho fornecidos pelo curso. Ao inicio da intervenção, tínhamos conhecimento de que na área de abrangência havia 357 hipertensos e 131 diabéticos e trabalhamos durante toda a intervenção buscando o cadastramento e acompanhamento deste público alvo. Ao fim desta intervenção foram cadastradas 369 pessoas maiores de 20 anos no Programa de Atenção ao Hipertenso e ao Diabético, onde tivemos 346 (96%) usuários cadastrados com HAS e 131(96%) usuários com DM. Em relação ao objetivo de melhorar a qualidade da atenção dos usuários com HAS e DM, conseguimos realizar exame clínico apropriado em 346 (100%) dos usuários com HAS e nos 126(100%) Diabéticos. No indicador de qualidade sobre a realização dos exames complementares, não conseguimos cumprir com a meta de 100% dos usuários com exames complementares em dia devido a problemas com o laboratório municipal e à dificuldade dos usuários se deslocarem até Teresina-PI para fazer os exames complementares solicitados. Dos 346 hipertensos cadastrados 306 (88%) estavam com os exames complementares em dia, e dos 126 diabéticos cadastrados, 108 (85%) estavam com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo que adotamos. Analisando a proporção de usuários hipertensos cadastrados com prescrição de medicamento da lista da farmácia popular/Hiperdia, chegamos a 328 (94%) dos 346 hipertensos cadastrados com prescrição de medicamento da lista da farmácia popular/Hiperdia, e para os usuários DM também não conseguimos atingir a meta de priorizar a prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos diabéticos onde finalizamos com 116 (92%) dos 126 diabéticos cadastrados com prescrição de medicamento da lista da farmácia popular/Hiperdia. Em todos os três meses da intervenção conseguiram realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados. A conscientização da equipe sobre a importância das reuniões com a comunidade e oficinas realizadas foram ganhos importantes ao fim da intervenção. Dessa maneira podemos dizer que as ações viraram rotina dos serviços da UBS e que pretendemos ampliar estes serviços para as outras ações programáticas típicas da Atenção Primária à Saúde (APS).

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Central Cerrito, Cerrito/RS

A diminuição da morbimortalidade materno-infantil é um indicador de qualidade da atenção em saúde, porém diminuí-la é o principal objetivo do Programa de Atenção Pré-natal e Puerpério. Com vista nesta ideia, na UBS Central Cerrito no município de Cerrito/RS entre os meses de fevereiro e junho de 2015, realizou uma intervenção na Melhoria da Atenção ao Pré-natal e Puerpério, com o objetivo de melhorar a atenção à saúde das gestantes e puérperas na unidade de saúde, pois o atendimento a esse grupo populacional era deficitário e não abrangia todas as gestantes e puérperas do território. A intervenção foi desenvolta no período de quatro meses, para a realização da mesma, foram planejadas ações nos eixos de Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da Prática Clínica, levando-se em consideração as necessidades da população do território de abrangência, a viabilidade de aplicação das ações e a expectativa de obtenção de resultados. Participaram da intervenção todas as gestantes pertencentes á área de abrangência que procuram a UBS no período para atendimento e todas as puérperas cadastradas no programa de pré-natal da unidade. Foram estimados em 40 gestantes na nossa a área de abrangência da unidade pelo Caderno das Ações Programáticas, participando da intervenção 30 gestantes e 21 puérperas. A intervenção no Programa Atenção Pré-natal e Puerpério propiciou a ampliação da cobertura de atendimento a gestantes e puérperas, se incrementou a cobertura de gestantes acompanhadas no programa de 30% (12 gestantes) para um 75% (30 gestantes); foi garantida consulta a 100% das puérperas cadastradas no programa de Pré-Natal e Puerpério da unidade de saúde a consulta puerperal antes dos 42 dias após o parto. Também possibilitou uma melhoria da qualidade do atendimento, e adesão ao programa a 100% de gestantes e puérperas; além de melhora dos registros com a implantação da ficha espelho de acompanhamento a 100% das gestantes e 100% das puérperas. Realizou-se avaliação de risco em 100% das gestantes e se ofereceu orientações de promoção de saúde a 100% de gestantes e puérperas acompanhadas na unidade. A intervenção fez possível a união de todos os profissionais da equipe em função da qualificação da atenção no serviço; melhorou e organizou o trabalho em relação ao pré-natal e puerpério; também serviu de modelo para melhorar outros programas deficitários na UBS.

A importância das internações por condições sensíveis à atenção ambulatorial como indicador do acesso e qualidade da atenção primária

As Internações hospitalares por causas sensíveis à atenção ambulatorial (CSAA) resultam de um conjunto de condições que, quando devidamente tratadas pelo serviço básico de saúde, não deveriam exigir hospitalização. Este estudo teve como objetivo descrever a importância do uso das internações por condições sensíveis à atenção ambulatorial como indicador do acesso e qualidade da atenção primária. A população foi constituída pela literatura indexada nos bancos de dados nacionais (BIREME, SCIELO, CAPES, BDENF). A partir desta busca encontrou-se 20 trabalhos. A amostra foi definida pela leitura dos mesmos e sua adequação aos critérios de inclusão: artigos publicados em português no período de 2007 a 2010 e que abordavam o tema, sendo selecionados nove artigos. Os resultados demonstram que os autores são em sua maioria enfermeiros, atuando na docência com titulação de mestre. O ano com maior publicação de artigos foi 2008, no Caderno de Saúde da Família, destacando-se as pesquisas de natureza qualitativa. Concluiu-se que as CSAA oportunizam oferecer um atendimento ampliado e resolutivo na área da saúde, através da modificação das práticas de atenção existentes nos serviços a fim de que sejam encontradas soluções para os agravos que têm atingido as comunidades, proporcionando transformações no estado de saúde das pessoas assegurando-lhes cuidado integral e qualidade de vida.

Lazer e convívio social: possibilidades de melhorar a qualidade de vida e diminuir a violência

No Programa de Saúde da Família (PSF) é necessário conhecer a realidade das famílias em suas características econômicas, culturais e sociais para identificar os problemas de saúde e situações de risco da população para oferecer assistência integral à saúde dessa comunidade. A assistência multidisciplinar desenvolvida pelo PSF propicia um tratamento mais humanizado e busca construir junto com a comunidade uma sociedade melhor, resgatando os valores de família, respeito, amizade, confiança. Neste contexto, observa-se em nosso trabalho diário, o crescente aumento no bairro Céu Azul/BH, dos índices de violência e o alto número de óbitos ocorridos no bairro, no período de 2006 a 2008. Os dados confirmam a existência de um problema de abrangência nacional, já constatado por várias pesquisas, e que gera estudos e necessidade de criação e implementação de projetos sociais em todo o país: a violência. A violência pode ser entendida como um fenômeno que nasce e se perpetua por meio de problemas sociais e serve como um indicador negativo da qualidade de vida. Nessa visão atual ampliada de saúde, reconhecendo a violência como resultante das condições de vida e pela magnitude que representa como causa de morbidade e mortalidade passou a ser considerada como um problema de saúde pública. Neste contexto, os profissionais de saúde se veem na posição não só de atender às vítimas da violência social, mas também com o papel de elaborar estratégias de prevenção e superação de tais ocorrências, interagindo com a sociedade civil e com outros campos institucionais como a educação, os serviços sociais, a justiça, a segurança pública, com os movimentos sociais, etc, visando à promoção de uma sociedade cujos valores sejam firmados no respeito, cidadania e humanidade. Nesse trabalho, foi realizada uma revisão teórica sobre os temas violência e qualidade de vida, e analisadas algumas experiências de êxito onde os investimentos em segurança e educação foram usados como forma de reduzir a violência na população. Também foi realizado uma proposta de investimento financeiro em projetos sociais para o bairro, Céu Azul iniciando com uma sensibilização da comunidade local sobre os riscos pessoais e comunitários da violência em todas as suas formas - familiar, urbana, sexual, principalmente contra crianças, idosos e adolescentes e levando o conhecimento sobre as possíveis consequências físicas e psicológicas da violência, para buscarmos juntos as soluções possíveis em nosso ambiente de convívio. Concluímos que podemos implementar os poucos recursos já existentes, mas também criar um espaço de convivência utilizando uma área abandonada para construção, com apoio e participação ativa da comunidade, com trabalho voluntário e/ou remunerado, de um centro de convivência que possa oferecer a toda a população um espaço para promoção de atividades sociais, culturais, recreativas, ocupacionais, esporte e lazer, em um bairro tão carente destas iniciativas.