Atualização no combate vetorial ao Aedes Aegypti: enfrentamento à dengue numa comunidade de Porto Alegre

Depoimento do médico de Família e Comunidade João Henrique Kolling, da unidade básica de saúde Santa Cecília, do Hospital de Clínicas de Porto Alegre, sobre a ocorrência, em 2013, de uma microepidemia de dengue na vila Sossego, pequena comunidade da capital gaúcha. O médico fala sobre a identificação dos casos, os fatores determinantes – como o acúmulo de lixo a céu aberto – e a realização de um intenso trabalho de conscientização dos moradores. Conforme o médico, a integração da equipe de Atenção Primária e os laços estabelecidos com a comunidade contribuíram para solução do problema de saúde pública. O vídeo integra o curso de Atualização no combate Vetorial ao Aedes aegypti desenvolvido pelo TelessaúdeRS/UFRGS em parceria com o Ministério da Saúde.

Qualificação da atenção à saúde do idoso na USF Divisa, Porto Alegre, RS

O envelhecimento populacional é hoje um proeminente fenômeno mundial. Existe um crescimento mais elevado da população idosa em relação aos demais grupos etários e por consequência os serviços de saúde precisam estar preparados para receber esses usuários. Por isso, a Saúde do Idoso tornou-se uma das prioridades do Pacto Pela Vida, como consequência da dinâmica demográfica do país. O objetivo deste trabalho foi ampliar a cobertura e qualidade da atenção à saúde dos idosos de uma unidade de saúde da família em Porto Alegre através de uma intervenção com duração de 16 semanas e que incluía ações nos eixos de monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Ao todo, 137 idosos foram incluídos nesta ação, o que representa uma cobertura de 52,7% da população idosa estimada para o território adscrito. Dentre os principais resultados obtidos, destacam-se a ampliação dos cuidados aos idosos pela equipe de saúde bucal, cobertura integral dos idosos acamados e inclusão de atividades como verificação de pressão arterial e HGT na rotina de atendimento. No entanto, as atividades coletivas de promoção de saúde ainda necessitam ser ampliadas.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério abordando saúde bucal na Unidade Básica de Saúde 1º de Maio, em Porto Alegre/RS

O presente trabalho teve como objetivo melhorar a Qualidade da Atenção no Pré-natal e Puerpério, incluindo Saúde Bucal das gestantes cadastradas e acompanhadas pelo programa de Pré-natal, na Unidade Básica de Saúde 1º de Maio, na cidade de Porto Alegre/RS. O projeto implementado estruturou-se em quatro eixos de ação: Monitoramento e avaliação, Organização e gestão do serviço, Engajamento Público e Capacitação da Prática Clínica. A intervenção foi realizada no período de 20 de setembro a 20 de dezembro de 2013. As informações coletadas foram extraídas dos prontuários das pacientes obtidos na unidade de saúde e das carteiras de gestantes fornecidas pela Secretaria de Saúde da cidade, registradas na Ficha espelho da Gestante, fornecida pelo curso de especialização em Saúde da Família e inseridas em uma Planilha de Coleta de Dados, também fornecida pelo curso. Ao final da intervenção, 105 gestantes haviam sido cadastradas, totalizando 58,3% de cobertura; 62 gestantes foram captadas no primeiro trimestre, resultando em 59,0%. Ao finalizar a intervenção, 76 gestantes foram avaliadas com prioridade de atendimento odontológico, resultando em 72,4%. Os resultados evidenciaram 97,1% de cobertura de gestantes com solicitação de ABO-Rh na primeira consulta. Foram obtidos resultados de 100% de cobertura de gestantes com solicitação de glicemia de jejum em dia e nas gestantes com solicitação de VDRL em dia. A proporção de gestantes com orientação sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação apresentou resultado de 92,4%;A falta de registro nos prontuários e as falhas no processo de trabalho da unidade foram fatores que dificultaram para que as metas estabelecidas fossem atingidas. O trabalho valoroso das acadêmicas do curso de Enfermagem, que realizavam estágio curricular obrigatório na unidade, contribuiu para a realização das ações do projeto. A possibilidade de a intervenção ser incorporada à rotina da unidade ficará vinculada à presença das acadêmicas na UBS e da mudança no processo de trabalho da unidade.

Proposta para o controle dos riscos modificáveis de hipertensão arterial no PSF Porto Alegre/Minas Gerais

O município de Moeda está localizado na região metropolitana de Belo Horizonte, micro-região de Itaguara, a 58,2 km da capital, e sua população é de 4730 habitantes. Nossa equipe de saúde cobre uma população em torno de 2.244 habitantes, segundo dados do SIAB.O território que a unidade de saúde atende é constituído por região montanhosa e estradas de terra em sua grande. Onde o maior problema identificado é a grande número de pacientes hipertensos descompensados. A hipertensão arterial é uma condição clínica multifatorial, tendo uma alta prevalência e baixa taxa de controle e é considerada um dos principais fatores de risco modificáveis que são adquiridos com o passar do tempo. É um dos mais importantes problemas de saúde pública no mundo e no Brasil. O objetivo deste trabalho é elaborar e implantar um projeto de intervenção que possibilite diminuir a morbimortalidade por hipertensão arterial na Unidade Básica de Saúde Porto Alegre - Moeda/MG. Foi utilizado para elaboração do projeto de intervenção o Planejamento Estratégico Situacional que é constituído por dez passos. Tendo conhecimento destes fatores, podem-se realizar ações de saúde encaminhadas a modificar esses fatores de risco melhorando a saúde da população, através de ações de promoção e prevenção, para diminuir a vulnerabilidade na sua saúde. O trabalho proposto tem relevância à medida que procuramos sensibilizar a comunidade da importância de modificar os fatores de riscos de hipertensão arterial, por meio de ações de saúde onde a equipe de saúde é a principal gestora.

Abordagem ao tabagismo na Estratégia Saúde da Família Esmeralda - Porto Alegre / RS

A Estratégia de Saúde da Família (ESF) Esmeralda situa-se na periferia de Porto Alegre, capital brasileira com maior número de tabagistas, no entanto não possui nenhum programa de atenção para o controle do tabagismo na unidade. O tabaco é a principal causa de morte prevenivel no mundo e 15% do total de mortes em países em desenvolvimento são causadas pelo tabaco. Sabe-se que 70% dos tabagistas tem desejo de parar de fumar, porem menos de 10% conseguem sem auxilio. Em vista disto este projeto de intervenção foi realizado com objetivo de orientar a atenção ao paciente tabagista de modo que revisa as possíveis abordagens ao usuário que utiliza tabaco, busca retomar atividade em grupo com 4 sessões semanais, 2 sessões quinzenais e grupo de manutenção mensal, alem de promoção de educação permanente com todos profissionais da unidade a respeito de como acolher o tabagista. Deste modo espera-se melhorar a saúde e qualidade de vida , diminuindo prevalência de tabagistas na capital do Rio Grande do Sul.

Terapia cognitiva comportamental em grupo na rotina do atendimento psiquiátrico em uma Estratégia de Saúde da Família do Município de Porto Alegre - RS

Os transtornos mentais são doenças de cunho psicológico e algum comprometimento funcional resultante de disfunção biológica, social e genética. Há uma prevalência alarmante de transtornos mentais na população brasileira, segundo revisão sistemática realizada em 2010. A atenção primária à saúde (APS) é vista como a porta de entrada do cidadão no Sistema Único de Saúde (SUS) e, sendo assim, utiliza algumas estratégias para sua organização, colocando a Saúde da Família como uma das principais e mais importantes, considerada como contato preferencial dos cidadãos com esse Sistema. Dentro dos aspectos de abordagem e terapia na Psiquiatria, as terapias cognitivocomportamentais em grupo (TCCG) vem se estabelecendo como proposta promissora para o tratamento de vários transtornos psiquiátricos e derivam diretamente das terapias cognitivas-comportamentais (TCCs) individuais. O trabalho teve como objetivo propor a implantação de uma terapia cognitiva comportamental em grupo baseada no guia de gestão Autônoma da Medicação (GAM) para pacientes e familiares convivendo com doenças psiquiátricas e atendidos por uma Unidade de Saúde da Família no município de Porto Alegre - RS. Ao final dessa intervenção espera-se aumentar o vínculo entre os pacientes e os profissionais de saúde da unidade, tornando o grupo um ambiente de confiança para troca de experiências, além de entender a doença e seus efeitos em cada paciente.

O sistema único de saúde numa perspectiva histórica e no contexto das políticas públicas

Tópico 1 – Premissas iniciais O tópico apresenta as três premissas condicionantes da possibilidade de construção do SUS: a primeira origina-se do movimento da Medicina Social, no século XIX, estabelecendo a determinação social das condições de saúde e da visão contrária, que veio a se constituir o modelo hegemônico unicausal, advinda da teoria pasteuriana, estabelecendo como causa das doenças, exclusivamente, à contaminação por bactérias, dissociando as condições de saúde de suas causas sociais; a segunda está na base do modelo médico norte americano do início do século XX, ao criar um novo paradigma de ensino da medicina, baseado na unicausalidade, biologista, hospitalocêntrico, fragmentário e positivista, possibilitando o surgimento do complexo médico industrial; a terceira decorre da contestação do Círculo de Viena, pondo abaixo a teoria positivista, por meio do entendimento de que existe um processo permanente de desvelamento, do qual decorre o princípio do conhecimento máximo, que permite explorar, superar e incorporar novos conhecimentos ao saber anteriormente constituído. Tópico 2 – Condições de instalação do modelo brasileiro O tópico historia que: na década de 1960, coexistiam no Brasil a incipiente medicina sanitarista de campanhas, a cargo do MS e a medicina previdenciária, oferecida às categorias profissionais pelos seus IAPs, ficando a população pobre dependente dos hospitais de caridade, ligados à Igreja; o advento do Golpe Militar, a diminuição de verbas para o MS, e as mudanças de orientação provocam crescimento de epidemias e decréscimo das condições de saúde; o retrocesso no ensino da medicina, formando profissionais segundo a lógica capitalista de mercado, conforme o modelo flexneriano, suprimindo a disciplina de terapêutica, tornando médicos reféns do tecnicismo da indústria de fármacos e equipamentos, fortalecendo o complexo médico industrial, capaz de influenciar os três poderes por meio de lobby. É apresentado, também, o contra movimento que, na década de 1970, devido à crise mundial do petróleo e à necessidade de novas saídas para crescentes problemas de na área de saúde abriram espaço para uma corrente de profissionais dispostos a lutar contra o modelo unicausal e o complexo médico industrial – o Movimento de Reforma Sanitária – proveniente da Medicina Social, reivindicando recursos para a medicina preventiva e denunciando gastos indevidos apenas com a atenção curativa em esquemas altamente corrompidos. Juntamente com outros grupos, obtêm conquistas como REME, CEBES, a 1ª Residência em Saúde Comunitária, em Porto Alegre, e o 1º Encontro, em São Paulo. Tópico 3 – Ventos de Mudança O tópico demonstra que, de 1976, até hoje, verifica-se uma tensão entre as forças do complexo médico industrial e o movimento sanitarista, sendo apontados como marcos de vitórias desse último: as 7ª e 8ª Conferência Nacional de Saúde, propiciando o debate multidisciplinar e inclusivo; a proposta da PREV-Saúde; a fusão MPS/MS; a criação dos Postos de Saúde, como orientação para a medicina social; o PAIS, a criação do INAMPS, sob a presidência de Hésio Cordeiro e a reativação da FIOCRUZ, sob a direção de Sérgio Arouca – figuras emblemáticas das lutas da Medicina Social e do Movimento de Reforma Sanitária. Tais eventos são, assim, considerados berço de uma política ministerial que veio a se tornar a matriz do SUS e da atual orientação política traduzida pelo lema: Saúde: direito de todos e dever do Estado. Tópico 4 – O SUS No tópico, é historiada a origem do SUS, a partir da 8ª Conferência Nacional de Saúde, na qual é discutido o conceito ampliado de saúde, como resultante das condições alimentares, habitacionais, ambientais, de renda, trabalho e emprego, posse e cultivo da terra, transporte e assistência dos serviços de saúde, ou seja, das formas de organização social e produção, defendendo sua contextualização histórica e a determinação social. É, também, apontado que, na Constituição de 1988, pela 1ª vez, na Carta Magna, a saúde é declarada direito universal, em 1992, são criados os NOBs, e, em 1993, após o impeachment de Collor, o 1º Programa de Saúde da Família (PSF) dá forma à atenção básica; em 1996 são criados os Polos de Capacitação Formação e Educação Permanente, responsáveis pela rápida multiplicação de equipes capazes de atender às premissas do SUS de: atenção básica, promoção de saúde, acolhimento, visitas domiciliares, educação em saúde, trabalho em equipes multidisciplinares de alta resolutividade, rumo a universalidade e equidade. Tópico 5 – O SUS na última década O tópico mostra a atuação, desde 2002, de grandes equipes no PSF que, embora com problemas, ampliou o número de residências multiprofissionais em Saúde da Família para 20, com Polos de Capacitação e 50 cursos de especialização. Mostra, também: a necessidade de modificar a formação acadêmica na área de saúde de modo a romper com o paradigma flexneriano unicausal, apontando, como passo importante nesse sentido, a nova lei de Diretrizes Curriculares nos Cursos de Graduação em Saúde, formando profissionais críticos, reflexivos e humanistas de alta resolutividade; o redimensionamento, em 2003, no MS, do Departamento de Atenção Básica e da Secretaria de Gestão do Trabalho em Educação de Saúde (SGTES); o foco na integralidade em atenção básica, disseminando uma nova cultura de consensos, posturas e escuta da população por meio de iniciativas como os Polos de Educação Permanente, Pró-Saúde, Departamento de Gestão da Educação na Saúde (DGES com suas 3 dimensões: educação popular, educação técnica e educação superior), Humaniza SUS, Ver SUS e Aprender SUS; a política conjunta MS/MEC que, em 2004, realiza a mudança na formação universitária por meio do eixo Práticas de Integralidade em Saúde, para mudança curricular, destronando o pensamento hegemônico e direcionado a ênfase dos cursos para a formação de recursos humanos multidisciplinares, para atuar em equipes com 14 diferentes formações profissionais, residências em Medicina da Família e da Comunidade, programa Telessaúde, Rede de Atendimento Básico, expansão do quadro e da variedade de profissionais dos Núcleos de Atenção a Saúde da Família (NASFs). Tópico 6 – Últimos avanços e embates para a consolidação do SUS Neste tópico, são mostrados os últimos grandes avanços, como a regulamentação de aspectos centrais para a consolidação das diretrizes organizativas da Rede de Atenção á Saúde (RAS) a regulamentação dos NASFs, assim como novos parâmetros de financiamento e serviços, ressaltando também a existência de diversos embates revelando diferentes concepções e interesses, como por exemplo, os relacionados à destinação de verbas federais para a saúde. O tópico reforça, também, que, para o Programa Nacional de Atenção Básica, a Saúde da Família é estratégia e linha de atuação prioritária, que deve se configurar como processo progressivo e singular, considerando e incluindo as especificidades locorregionais, resgatando a ideia da rede hierarquizada e regionalizada de saúde, para o cuidado integral e direcionado às necessidades de saúde da população, sendo o primeiro ponto de atenção e principal porta de entrada do sistema, com equipe multidisciplinar de base resolutiva, coordenando o cuidado e ordenando as redes. Unidade 3 do módulo 2 que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família.

Assistência ao planejamento familiar na Estratégia de Saúde

O Planejamento Familiar tem como uma das principais finalidades de prestar assistência e garatir o direito do casal o momento adequado de ter filhos, evitando assim, gestação indesejada. Este projeto tem como objetivo ampliação do acesso para mulheres, homens e casais sobre informações de métodos contraceptivos e prevenir gestações indesejadas, abortos provocados, prevenção contra infecção sexualmente transmissível (IST), principalmente na adolescência, evitando desta forma o adoecimento dessas mulheres. A fim de atingir estes objetivos nas unidades básicas de saúde foi proposto um novo modelo nos atendimentos das mulheres cadastradas, realização de atividades de conscientização com toda a equipe e população, atualização dos técnicos de enfermagem, enfermeiros e agentes de saúde sobre a temática, palestras educativas para jovens adolescentes em escolas públicas.