Tratando Cefaleia na Unidade Básica de Saúde

Segundo a Sociedade Brasileira de Cefaleia, 95% da população apresentará uma dor de cabeça ao longo de sua vida. Cerca de 13 milhões de brasileiros apresentam dor de cabeça pelo menos 15 dias por mês, o que chamamos de cefaleia crônica diária. A cefaleia do tipo tensional é a dor de cabeça mais frequente na população. Apresenta-se como uma dor leve à moderada, geralmente em pressão ou aperto, em toda a cabeça, com duração de uma hora até vários dias. É desencadeada principalmente por cansaço e estresse emocional. Já a enxaqueca ou migrânea é uma cefaleia de moderada a forte intensidade, latejante, frequentemente acompanhada de aversão à luz, barulho e cheiros, além de náuseas e vômitos. O reconhecimento do tipo de dor de cabeça e sua abordagem precoce previnem a cronificação do quadro clínico, bem como uma melhora da qualidade de vida dos pacientes acometidos.

Diagnóstico e intervenções para retardar a progressão da Doença Renal Crônica (DRC) em hipertensos e diabéticos

Texto que compõe a unidade 2 do módulo 5, “Prevenção às doenças renais”, do Curso de Especialização em Nefrologia Multidisciplinar, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Aborda a importância do diagnóstico da Doença Renal Crônica, os fatores de risco passíveis de intervenção junto ao paciente renal crônico, bem como as principais recomendações da National Kidney Foundation (NKF) e Sociedade Brasileira de Nefrologia, no que se refere ao tratamento medicamentoso e não medicamentoso da hipertensão e do diabetes mellitus

Segunda opinião formativa: que aspectos devem ser considerados na avaliação da dor torácica crônica?

A dor torácica é um sintoma frequente, tanto no contexto ambulatorial como nos serviços de urgência. É encontrada nas condições mais diversas, cardíacas e não-cardíacas, de prognóstico e tratamento muito diferentes. Embora a etiologia isquêmica não seja a mais prevalente, perdendo para as dores osteomusculares, a doença do refluxo e a dor psicogênica, a preocupação em torno dessa possibilidade se impõe: a cardiopatia isquêmica tem maior gravidade e demanda propedêutica e tratamento específicos. Entretanto, submeter pacientes com dor torácica e baixa probabilidade de doença coronariana (jovens e/ou sem fatores de risco) a exames complementares para avaliar tal doença produz erros diagnósticos, ansiedade e tratamentos supérfluos, com custos e riscos inaceitáveis. Em 2003, a Organização Mundial de Colégios Nacionais, Academias e Associações Acadêmicas de Médicos gerais/Médicos de Família (WONCA) propôs o conceito de prevenção quaternária, definida como a detecção de indivíduos em risco de tratamento excessivo para protegê-los de intervenções médicas inapropriadas. A solicitação de exames complementares no esclarecimento da dor torácica em pacientes de baixo risco cardiovascular é freqüente (existem ferramentas para estimativa do risco de eventos cardíacos, como o escore de Framingham), e desrespeita os princípios da prevenção quaternária, que devem ser aplicados pelos médicos da atenção primária, generalistas e cardiologistas. A anamnese é o método fundamental para classificar adequadamente a dor torácica e estabelecer a melhor conduta. Uma história clínica completa sobre a dor deve incluir a sua localização, caráter, irradiação, duração, fatores precipitantes e de alívio, além dos fatores de risco para aterosclerose. Sem a soma de todos esses dados a formulação de uma hipótese diagnóstica não será possível, e a interpretação de exames complementares como o teste ergométrico ficará prejudicada, pois a acurácia diagnóstica de um exame depende de sua correta indicação.

Estratégias de abordagem para melhorar a adesão do paciente ao tratamento anti-hipertensivo na unidade básica de saúde de Brasileira - Piauí

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença crônica considerada um problema de saúde pública, pois acomete milhões de indivíduos que tenham algum fator de risco atrelado. Dentre os fatores de risco modificáveis associados à doença tem-se o alcoolismo, tabagismo, obesidade etc. O projeto em questão visa implantar estratégias que possam melhorar a adesão do paciente hipertenso ao tratamento, realizar consulta mensal em hipertensos e capacitar os agentes comunitários de saúde para resgatar os faltosos às consultas mensais. A população alvo a participar da intervenção serão 25 pacientes hipertensos que fazem parte da área adstrita e que são resistentes ao tratamento de medicamentos anti-hipertensivo. A meta deste trabalho é aumentar em pelo menos 80% a adesão dos hipertensos que são resistentes ao tratamento. Espera-se com o projeto melhorar o atendimento ao hipertenso e aproximá-lo mais da equipe de saúde da família, promovendo o autocuidado e assumindo suas responsabilidades diante da patologia.

Qualificação da atenção aos portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na Estratégia de Saúde da Família Mãe Sabina no Município Brasileira-Piauí

A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus são as duas doenças crônicas mais comuns na população brasileira, responsável por consequências deletérios, que podem até gerar incapacitações. Objetivou-se com esta intervenção qualificar a atenção aos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Mãe Sabina, Brasileira/PI. A intervenção aconteceu no período de no período de setembro/2014 a novembro/2014 totalizando doze semanas. E o grupo alvo foram hipertensos e diabéticos acompanhados na ESF Mãe Sabina. Os instrumentos de coleta de dados foram à ficha espelho do Hiperdia e posteriormente os dados foram inseridos na planilha eletrônica do Programa Excel disponibilizada pela especialização. Realizaram-se ações em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Finalizada a intervenção, realizou-se avaliação dos resultados da mesma e analisou-se o processo pessoal de aprendizagem. Os resultados evidenciaram a ampliação da cobertura da população alvo, pois 88,2% hipertensos e 91,5% dos diabéticos foram cadastros, consequente houve melhorias dos registros, também proporcionou melhorias em relação à prática clínica, onde 100% dos hipertensos e 100% dos diabéticos realizaram exames clínicos apropriados e exames complementares em dia de acordo com o protocolo, também foi garantido a totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular para 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados. Também foram realizadas orientações referentes à educação em saúde durante os atendimentos individuais e em grupo, por meio de palestras. Conclui-se que as necessidades de saúde destes clientes requer uma atenção específica que pode evitar altos custos para o Sistema de Saúde e, sobretudo, proporcionar melhores condições de saúde a essas pessoas. No entanto, entende-se que estas mesmas necessidades precisam ser adequadamente identificadas e incorporadas em novas práticas de saúde, para além do modelo biomédico essencialmente curativo e centrado no profissional, e não no cliente.