Cognição: aspectos clínicos do delirium

Material interativo que compõe o módulo "Fonoaudiologia Geriátrica" do Curso de Especialização em Saúde da Pessoa Idosa da UNA-SUS/UFMA. Aborda os aspectos clínicos do delirium, tais como consciência, cognição, atividades psicomotora e sono, início agudo e evidências clínicas.

Melhoria da Assistência ao Pré- Natal e Puerpério na UBS de Vale Dourado, Natal/RN

A causa mais frequente de morbimortalidade materna no Brasil é a hipertensão arterial sistêmica. As mortes maternas podem ser classificadas como obstétricas diretas ou indiretas, sendo as diretas resultantes de complicações surgidas durante a gravidez, o parto e o puerpério e as indiretas decorrente de doenças preexistentes ou que se desenvolveram durante a gestação, agravadas pelos efeitos fisiológicos da gestação, como problemas circulatórios e respiratórios. Uma boa assistência ao pré-natal é o principal fator capaz de reduzir o número de mortes maternas. Além disso, as gestantes que realizam o pré-natal apresentam menos complicações, o que se reflete em melhores condições de desenvolvimento intrauterino do feto e em menor mortalidade perinatal e infantil. A atenção a saúde no Pré-Natal e puerpério da UBS era boa com cobertura de 80% das gestantes estimadas, deficiências no registro e na qualidade do acompanhamento. O objetivo geral do trabalho aqui descrito foi ampliar a cobertura do pré-natal, melhorar a avaliação da saúde bucal nas gestantes, melhorar a adesão das gestantes ao pré-natal e melhorar os registros e a qualificação da atenção com destaque para a ampliação do exame ginecológico e das mamas nas gestantes. Durante três meses, foi realizado um projeto de intervenção na Unidade Básica de Saúde de Vale Dourado, situada na Zona Norte do município de Natal/RN e a população alvo do projeto de intervenção foram as gestantes e puérperas adstritas a esta unidade. A UBS Vale Dourado conta com três equipes de saúde, para atender 8.831 pessoas (ano de 2014). Cada equipe atende cerca de 3.000 pessoas, o que está de acordo com o preconizado. A intervenção exigiu que a equipe se capacitasse para seguir as recomendações do Ministério da Saúde relativas ao rastreamento, diagnóstico, tratamento e monitoramento da assistência ao pré-natal e puerpério. Esta atividade promoveu o trabalho integrado da equipe e cada profissional ficou responsável por uma função, dentre elas, atendimento clínico, cadastramento das gestantes, visitas domiciliares, palestras educativas, busca ativa, reuniões com a equipe, monitoramento da intervenção, entre outras. A meta estabelecida para a ampliação da cobertura das gestantes residentes na área de abrangência da unidade de saúde, que frequentam o programa de pré-natal era 80%. A estimativa do número de gestantes residentes na área era 33 e após o cadastramento foi encontrada 33 gestantes no primeiro mês, 36 no segundo e 34 no terceiro mês, alcançando cobertura maior que 100% ao final da intervenção. Os resultados da intervenção foram satisfatórios. A intervenção, na unidade básica de saúde, propiciou a ampliação da cobertura da atenção ao pré-natal e puerpério de 100 para 112%, a melhoria dos registros, que inexistiam e que passaram a ser completamente preenchidos e atualizados, e a qualificação da atenção com destaque para a ampliação do exame ginecológico e das mamas nas gestantes. A cobertura do puerpério também foi superada, em relação ao estimado, de 100 para 112%. A saúde bucal que não tinha cobertura (0%) foi implantada e 32% das gestantes foram avaliadas. Conseguimos levar ações educativas para 100% da população acompanhada, qualificar o atendimento as gestantes e puérperas cadastradas, tendo a maioria dos indicadores de qualidade da atenção atingiu a meta de 100%, exceto vacinação e consulta no primeiro trimestre e exame ginecológico, que ficaram em torno de 80% da meta. Houve um aumento significativo da proporção de gestantes com pelo menos um exame das mamas durante o pré-natal , que no primeiro mês era de 9,1% e no terceiro mês conseguimos atingir 100%. Conseguimos atingir a meta no terceiro mês devido à ação realizada no Outubro Rosa, onde todas as gestantes compareceram e foram submetidas ao exame das mamas. Houve melhora do registro de dados da unidade. A análise dos indicadores de qualidade mostra melhoria em alguns deles como, o aumento na proporção de gestantes com pelo menos um exame ginecológico por trimestre, que no primeiro mês era de 60,6%, no terceiro mês subiu para 70,6%. A meta de 100% não foi alcançada por falta de material na UBS durante a intervenção devido à falta de tempo e, principalmente, de material necessário para realização do exame ginecológico. A maioria das ações já está incorporada à rotina da UBS de Vale Dourado e acredito que os profissionais irão manter essa rotina para que cada vez mais possa ser oferecido um pré-natal de qualidade e alcançar mais resultados na melhoria da assistência do pré-natal e puerpério.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS/ESF Drª Maria Yandara, Rorainopolis/RR

Colque Apaza, Juan. Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBS/ESF Drª. Maria Yandara, Rorainópolis/RR. 2015. 107f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A assistência pré-natal adequada, com a detecção e a intervenção precoce das situações de risco é determinante dos indicadores de saúde relacionados à mãe e bebê que tem o potencial de diminuir as principais causas de mortalidade materna e neonatal. Este trabalho foi realizado na unidade básica de saúde, com modelo de atenção na saúde da família, Drª. Maria Yandara, situada em Rorainópolis (RR), com o objetivo de melhorar a atenção ao Pré-Natal e Puerpério. O que determinou a escolha do foco de intervenção foi a quantidade de gestantes e puérperas que não tinham acompanhamento adequado, além da baixa cobertura. Tínhamos uma estimativa de 60 gestantes residindo no território e apenas 30 acompanhadas, o que representava 50% de cobertura. Em relação ao puerpério, dos estimados 84 partos ocorridos nos últimos 12 meses, apenas 10 puérperas (12%) haviam realizado consulta puerperal. Além disso, tínhamos problemas com o registro, não ocorriam atendimentos a saúde bucal neste ciclo de vida e apenas 40% das puérperas teve consultas em até 42 dias após o parto (4 de 10 puérperas que tiveram consulta puerperal). A intervenção ocorreu no período de 18/08/2014 até 12/12/2014, com uma duração de 16 semanas e os instrumentos utilizados durante a intervenção foram fichas de espelho, caderno de ações programáticas, planilha de coleta de dados etc. Foram realizadas diferentes ações com base no protocolo do Ministério da Saúde, por meio do Caderno de Atenção Básica, n. 32: Atenção ao pré-natal de Baixo risco. Para organizar a intervenção, utilizamos os dados obtidos no E-SUS e não mais a estimativa de gestantes da área. Dessa forma temos o número de 57 gestantes residentes na área que é bem próxima à estimativa de 60 gestantes. A partir da intervenção, conseguimos ampliar a cobertura de 50% para 91,1%, o que representa 52 gestantes acompanhadas no programa de pré-natal das 57 estimadas para o território. Em relação às puérperas, acompanhamos 23 das 37 usuárias, ao longo da intervenção (62,2%). Houve também o aumento da proporção de gestantes que foram captadas no primeiro trimestre de gestação (73,1%, o que representa 38 de 52 gestantes), da proporção de gestantes com exame ginecológico e exame de mama em dia (100%), da proporção de puérperas que tiveram as mamas, abdome e com exame ginecológico e avaliação do estado psíquico (100%, o que representa 23 das 23 puérperas cadastradas na USF), dentre outras. Conseguimos melhorar a atenção a esta ação programática, fazendo busca ativa para as faltosas às consultas, realizando visitas, priorizando as gestantes e puérperas nos atendimentos às demandas espontâneas. A intervenção foi incorporada à rotina do serviço e conseguimos melhorias em nossa realidade para a atenção ao Pré-Natal e Puerpério.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Soledade Apodi-RN

o pre natal é uma época de preparação física e psicológica para o parto e para a maternidade e, como tal, é um momento de intenso aprendizado e uma oportunidade para os profissionais da equipe de saúde dvesenvolver a educação em saúde como dimensão do processo de cuidar, por isso a atenção ao pre natal e puerpério de qualidade, é uma importante estratégia para a reordenação da atenção à saúde das gestantes e puérperas. Antes da intervenção, apesar de visualizarmos uma ampliação na cobertura do pré-natal, as análises dos dados disponíveis demonstram comprometimento da qualidade dessa atenção, assim como no puerpério. Nosso trabalho de intervenção teve o objetivo de melhorar a qualidade da atenção ao pré-natal e puerpério na unidade de saúde de Soledade, situada a 10km da cidade de Apodi, na região da chapada no Rio Grande do Norte. Esta intervenção foi realizada no período de 12 semanas em 2015. Os protocolos preconizados pelo Ministério da Saúde foram adotados para realizar as ações desenvolvidas nos quatros eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, gestão e organização do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Para o registro específico foram adotados uma ficha espelho individual e uma planilha eletrônica de coleta de dados para avaliação e monitoramento dos dados. Ao final da intervenção, 100%(24) das gestantes foram acompanhadas assim como 100%(10) das puérperas da área. No caso das puérperas 100% tiveram exame físico completo incluindo o exame ginecológico, tiveram avaliados o estado psíquico e as intercorrências agudas. Além disso, todas receberam prescrição de algum método de anticoncepção, orientações sobre cuidados com o recém-nascido, aleitamento materno e planejamento familiar, não tivemos puérpera faltosa à consulta, no caso das gestantes, 78,8% (17) tiveram o ingresso no primeiro trimestre de gestação, com solicitação de exames laboratoriais de acordo com o protocolo, prescrição de ácido fólico e sulfato ferroso, vacina anti tetânica e hepatite B em dia, avaliação das necessidades de atendimento odontológico, e avaliação do risco gestacional. Além disso, todas estavam com o registro de acompanhamento de pré-natal completo, também receberam orientações sobre higiene bucal. Com relação a primeira consulta odontológica, 80% (20) das gestantes. Tivemos uma gestante faltosa que recebeu busca ativa na comunidade e compareceu a consulta. Nossa intervenção de saúde já foi incorporada na rotina de trabalho da unidade de saúde. A comunidade está satisfeita, um dos motivos foi o aumento do conhecimento, mediante as palestras, sobre temas de interesse para a saúde das gestantes e puérperas, agora nossa comunidade participa com entusiasmo das ações levando para casa sempre um novo aprendizado, demonstrando mais confiança na equipe de saúde e mais interesse em continuar participando das atividades realizadas.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus, na UBS Maria de Fátima do Nascimento, Água Nova/RN

OLIVERA, Marta Sarmiento. Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes, na UBS Maria de Fátima do Nascimento, Água Nova/RN. 2015. 105f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. As doenças cardiovasculares são a principal causa de mortalidade no mundo atualmente, sendo que dentre os fatores de risco para o desenvolvimento de tais doenças, a Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabete Mellitus desempenham papel preponderante, realidade que incita gestores e trabalhadores do Sistema Único de Saúde a efetivar ações que visem o controle dessas doenças. A Unidade Básica de Saúde Maria de Fátima do Nascimento, situada no município de Água Nova/RN e a equipe de saúde da família, foram o local de desenvolvimento do projeto de intervenção, devido a dificuldades identificadas na ação programática de atendimento aos usuários hipertensos e diabéticos na unidade de saúde antes da intervenção, com baixa cobertura no programa de atenção destes usuários, indicadores de qualidade dos atendimentos deficientes, inadequados registros, baixa adesão dos usuários e insuficientes ações de promoção e prevenção de saúde. Com o objetivo geral de melhorar á atenção aos usuários portadores destas doenças, o projeto foi desenvolvido através de ações que propiciaram um aumento da cobertura de atendimentos aos usuários e melhorando os indicadores de qualidade. A intervenção foi focalizada nos usuários hipertensos e diabéticos de 20 anos ou mais da população da UBS, sendo envolvidos na mesma um total de 343 usuários, deles 307 hipertensos e 91 diabéticos e realizada de acordo com os quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Prévio ao início da intervenção foi realizado uma capacitação focada aos integrantes da equipe de saúde, assim como divulgação das ações para a comunidade, segundo as ações estabelecidas no cronograma de atividades. Uma vez organizados os equipamentos e insumos necessários, iniciamos a intervenção, tendo uma duração de 12 semanas. Após o término conseguimos atingir uma cobertura de 65,8% para os hipertensos e 79,1% para os diabéticos, estando acima da meta estabelecida inicialmente de 60% para ambas as ações. Foram realizados atendimentos de qualidade para este grupo, com a melhoria dos indicadores de acordo com os protocolos do Ministério de Saúde. Os exames complementares estão em dia e com prescrição de medicamentos da Farmácia popular/Hiperdia priorizada, com a totalidade de usuários com exame clínicos, avaliação de risco cardiovascular, assim como avaliação da necessidade de atendimento odontológico. Foi realizada busca ativa para 100% dos faltosos ás consultas. Além disso, a população alvo foi favorecida com ações educativas de promoção da saúde sobre: alimentação saudável, atividade física e higiene bucal. A intervenção foi incorporada totalmente na rotina do nosso serviço de saúde, promovendo o trabalho integrado da equipe, bem como a reorganização dos serviços em prol da melhoria da qualidade de vida da população em nosso município. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.