Avaliação do uso de benzodiazepínicos pelos usuários da unidade básica de saúde do município de Camacho-MG pela dispensação realizada na farmácia básica do SUS

Benzodiazepínicos (BZD's) são medicamentos psicotrópicos mundialmente utilizados para tratamento de ansiedade e insônia. Por serem de baixo custo e fácil acesso em saúde pública, Diazepam e Clonazepam têm sido comumente prescritos pelos médicos generalistas, muitas vezes de maneira inadequada, levando ao risco de abuso. O presente trabalho teve como objetivos identificar uma possível utilização abusiva desses medicamentos pela população de Camacho (MG) e traçar o perfil dos usuários, através da análise de dados secundários de dispensação pela farmácia básica municipal no ano de 2008. A fim de quantificar essa utilização foi aplicada uma metodologia da Organização Mundial de Saúde (OMS), através do sistema Anatomical Therapeutic Chemical/ Defined Daily Dose (ATC/DDD), que classifica e mede a quantidade consumida de drogas em determinado período e local, possibilitando comparações entre grupos populacionais. Foi constatado que em Camacho, no ano de 2008, a cada 1000 habitantes 41,36 utilizaram 10mg de Diazepam por dia. Verificou-se que para cada 1000 habitantes 9,56 utilizaram 2mg de Clonazepam por dia. Foram encontrados 134 usuários do primeiro e 141 do segundo, não havendo simultaneidade de utilização dos mesmos. Houve predominância do sexo feminino e da faixa etária entre 40 e 59 anos, para ambos. A dispensação para idosos foi consideravelmente inferior à população adulta. Quanto ao local de residência, a maioria dos usuários de Diazepam residiam na zona urbana, ao contrário do Clonazepam, cuja predominância foi de população rural. O tempo de uso variou entre 6 a 12 meses, caracterizando o uso crônico. Os dados obtidos para Camacho, quando comparados à literatura, mostraram que o consumo de BZD's no município esteve acima da média nacional, em 2008. Devido à falta de um serviço estruturado de atenção à saúde mental no município, as prescrições desses medicamentos são feitas pelo médico de Saúde da Família, ora como indicação ora como manutenção de prescrições prévias, considerando a rotatividade de profissionais. Isso evidencia a necessidade de novos estudos, mais detalhados, acerca da utilização de BZD's em Camacho, a fim de possibilitar a elaboração de ações que visem o controle da mesma, além de práticas responsáveis.

O perfil de idosos em uso de benzodiazepínicos de uma equipe de atenção primária à saúde

Apesar das recomendações contra o uso prolongado dos benzodiazepínicos, os estudos indicam que a sua utilização por tempo inapropriado está presente principalmente entre os idosos, sendo as equipes de atenção primária à saúde as principais responsáveis pelo acesso aos medicamentos. O presente estudo teve por objetivo analisar as características e os fatores associados à utilização de BDZ dentre os pacientes idosos de uma equipe de saúde da família e comunidade (ESF) do Centro de Saúde Minas Caixa, da Secretaria Municipal de Saúde (SMSA) de Belo Horizonte. Realizou-se uma análise secundária dos dados obtidos através do Sistema Gestão Saúde em Rede (GESTÃO) da Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte de todos os idosos residentes na área de abrangência da equipe e que faziam uso de benzodiazepínicos. Estatística descritiva foi apresentada pelas porcentagens dos respectivos totais para variáveis categóricas. De 458 idosos assistidos pela equipe, 40 utilizavam benzodiazepínicos (8,47), sendo a maioria de mulheres (72,5). A maior parte dos usuários já estava aposentada (67,5), predominando as atividades de dona-de-casa (47,5), seguida por doméstica (15) antes da aposentadoria. Quanto à escolaridade e renda, a maioria havia cursado até o ensino fundamental (65) e recebia até 3 salários mínimos (77,5). Os benzodiazepínicos mais utilizados foram o diazepam (50) e clonazepam (35), seguidos por outras classes (15). De acordo com o tempo de uso, 5 utilizavam há menos de um ano, 42,5 utilizavam até 5 anos, 32,5 até 10 anos e 20 por mais de 10 anos. Ansiedade (45) e insônia (42) foram as duas principais indicações relatadas. Os prescritores iniciais da maioria foram clínica médica (45) e psiquiatria (42,5), sendo o médico de família e comunidade o prescritor atual de 97,5, com uma tentativa de retirada em 62,5 dos usuários. Dos usuários, 47,5 apresentavam duas ou mais comorbidades e 60 utilizavam outras duas ou mais classes de medicamentos. Os benzodiazepínicos continuam sendo utilizados em longo prazo pelos idosos, inclusive com predomínio de fármacos de longa duração. Geralmente o medicamento fora iniciado por um clínico ou psiquiatra e é mantido pelo médico de família, que encontra insucesso na retirada. O uso associado de benzodiazepínicos e duas ou mais medicações teve uma alta prevalência, caracterizando uma situação de risco, que merece atenção como um problema de saúde pública.

Abordagem do uso indiscriminado de benzodiazepínicos em idosos do município de Lajinha-MG

Introdução: Lajinha é uma cidade do interior de Minas Gerais, com 19.609 habitantes, atuando na UBS Santa Terezinha, pude perceber um elevado consumo de remédios "controlados" pela população, em especial os benzodiazepínicos. Existe um uso irregular e sem acompanhamento dessas medicações. Diazepam 10mg e o Clonazepam 2 mg são os benzodiazepínicos mais utilizados, disponíveis na rede pública. Justificativa: Escolhi esse tema, pois a abordagem da saúde mental é um desafio da atenção básica. Existe uma grande demanda do atendimento psiquiátrico e uso de benzodiazepínicos no município de Lajinha. O aprofundamento do conhecimento no assunto poderá auxiliar profissionais de saúde a tomarem condutas adequadas diante desse quadro, e melhorar a qualidade de vida da população. Objetivo: Abordar o uso abusivo de benzodiazepínicos em idosos na cidade de Lajinha/MG. Metodologia: adotada foi de revisão narrativa de artigos publicados sobre o tema. Os dados da população foram obtidos através de um diagnostico rápido dos prontuários da unidade e dos registros das famílias de cada agente comunitária de saúde. Resultados: Após identificação do problema, juntamente com a equipe da UBS Santa Terezinha, tentamos reduzir esse consumo desnecessário de benzodiazepínicos. A remoção dessas medicações deve ser programada de forma gradual, utiliza-se de antidepressivos de ação ansiolítica e indutores do sono, reduzindo 25% da dose por semana, até total retirada da medicação. O apoio e suporte psicossocial são fundamentais para o sucesso do desmame. Considerações finais: O uso indiscriminado de Benzodiazepínicos decorre de baixo nível de conhecimento e conscientização da população, falta de controle adequado e envolve não só os usuários, mas os médicos que prescrevem sem critérios adequados e farmacêuticos que dispensam sem receita médica. As intervenções de educação em saúde e controle são fundamentais para melhorar a qualidade da saúde mental e reduzir o uso irregular e desnecessário de medicações.

Proposta de prevenção do uso abusivo de benzodiazepínicos pela população idosa atendida pelo Centro de Saúde Piratininga

INTRODUÇÃO: O Centro de Saúde Piratininga está localizado em Belo Horizonte, na Região de Venda Nova. Atende uma população de 12.284 habitantes, sendo 2.046 de idosos. O uso abusivo de benzodiazepínicos pelos idosos é uma realidade. O desafio é reverter esse quadro por meio da intervenção de uma equipe multidisciplinar e da reavaliação da prescrição ou da necessidade do uso de benzodiazepínicos pelos profissionais da Unidade Básica de Saúde (UBS). JUSTIFICATIVA: Propõem-seformas para abordar e tratar os transtornos mais comuns na velhice como a insônia, ansiedade e depressão, lançando mão demedidas alternativas para atenuar o uso abusivo, com medidas não medicamentosas como grupos operativos, palestras, atividade física e técnicas de relaxamento e medicamentosas, como o uso de antidepressivos e outras alternativas, tendo em vista a constatação do grande número de idosos atendidos pelo Centro de Saúde Piratininga que fazem uso de benzodiazepínicos. OBJETIVO: Propor meios para se evitar o uso abusivo de benzodiazepínicos pela população idosa atendida pelo Centro de Saúde Piratininga. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão narrativa de artigos científicos relacionados ao tema, através de pesquisa bibliográfica no site GOOGLE Acadêmico e BIREME, utilizando como base de dados LILACS e MEDLINE, além de revistas médicas ligadas ao tema. Essa revisão bibliográfica foi necessária para poder embasar cientificamente as intervenções de prevenção e atingir o objetivo desse trabalho, através da implementaçãode um plano de ação voltado para seevitar o uso abusivo do benzodiazepínico em idosos. Também foram usados dados fornecidos pela farmácia do Centro de Saúde Piratininga, Censo 2010 eGerência Regional de Saúde Venda Nova. RESULTADOS: Em relação ao uso de benzodiazepínico mais consumido, há uma diversidade de resultados em diferentes países. No Brasil, o diazepam e o clonazepam são os medicamentos mais receitados pelo SUS. O sexo feminino tem sido a característica sociodemográfica descrita mais consistentemente associada ao uso de benzodiazepínicos em idosos. Os estudos de base populacional mostraram os benzodiazepínicos como os psicofármacos mais consumidos pela população adulta e, dentre eles, o diazepam foi a substância química mais utilizada. CONSIDERAÇÕES FINAIS: O uso indiscriminado de benzodiazepínicos se deve ao baixo nível de conhecimento e conscientização da população, a falta de controle da farmácia, falta de organização do serviço ede preparo dos médicos que prescrevem sem critérios e que simplesmente renovam as receitas sem consultar devidamente o idoso. A orientação médica relacionada ao uso de benzodiazepínico é um fator muito importante para minimizar a incidência dos efeitos colaterais e abusos no uso destes medicamentos. É necessário adotar medidas que estimulem o uso racional destes medicamentos, especialmente em idosos, bem como a reavaliação dos casos para verificar a possibilidadeda diminuição gradativa e a real necessidade do uso, além de promover orientação à família e acompanhar cuidadosamente os pacientes. Todas estas intervenções fazem parte do Plano de Ação que foi elaborado e será desenvolvido pela Equipe de Saúde.

Uso indiscriminado de benzodiazepínicos " Desmame" dos pacientes no PSF São Luiz - Carmo do Cajuru

Objetivo: O objetivo deste trabalho é caracterizar o número de usuários crônicos de Benzodiazepínicos no PSF São Luiz. Método: Foi feito o levantamento através da listagem de solicitação de renovação de medicamentos e consulta em prontuários do PSF São Luíz nos meses de Junho a Agosto de 2013. Resultados: A prevalência de uso de Benzodiazepínicos foi de 6,68% na população adulta (20-59 anos), sendo que 23,46% de mulheres e 15,31% de homens acima de 60 anos utilizam da medicação. Os medicamentos de uso mais comum foram clonazepam e alprazolan. Conclusão: A prevalência do consumo de benzodiazepínicos na população estudada foi alta, acima do observado em outras cidades brasileiras. Em todas as faixas etárias o número percentual de usuárias do sexo feminino foi maior que o sexo masculino, reafirmando outros estudos que relatam que as mulheres são mais propensas ao uso crônico da medicação.

Uso indiscriminado de benzodiazepínicos na Atenção Primária à Saúde: revisão da literatura e proposta de enfrentamento

Dentre os problemas encontrados no atendimento de pacientes da área adscrita da Unidade Básica de Saúde (UBS Centro), na cidade de Governador Valadares, destacou-se o uso indiscriminado de benzodiazepínicos. Esses medicamentos são utilizados principalmente para o tratamento da insônia primária e de transtornos de ansiedade, sendo os mais prescritos o clonazepam e o diazepam. Recomenda-se que sejam mantidos por até dois meses uma vez que o uso crônico pode gerar diversas complicações. O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenção para redução da prevalência do uso crônico de benzodiazepínicos na UBS Centro do município de Governador Valadares com enfoque no desmame precoce e no evitamento do início desses medicamentos em situações em que não forem apropriados. Foi realizada revisão da literatura sobre o assunto através das bases de dados Medline, Pubmed e Scielo. O projeto de intervenção foi elaborado a partir dos princípios de Planejamento Estratégico-Situacional com determinação dos problemas prioritários e dos nós críticos através do diagnóstico situacional. O projeto foi estruturado em quatro operações: "Capacitação" (emprego de poster e palestras para educação de médicos sobre o manejo de benzodiazepínicos); "Paciente + Consciente" (Folhetos, palestras e ação na rádio para educar pacientes sobre benzodiazepínicos); "Tá difícil dormir?" (Folhetos, palestras e ação na rádio para educar pacientes sobre hábitos de vida relacionados ao sono) e "Uso sob controle" (Coleta de dados permanente e elaboração de caderno de controle dos usuários crônicos de benzodiazepínicos). Espera-se que o projeto, que foi considerado viável, facilite a abordagem dos transtornos do sono e da ansiedade e reduza o número de usuários crônicos de benzodiazepínicos.

Uso abusivo de benzodiazepínicos em idosos: revisão bibliográfica

Objetivos: identificar as consequências do abuso de benzodiazepínicos na população idosa, assim como, os benzodiazepínicos mais consumidos no Brasil. Metodologia: foi realizada uma revisão narrativa através de pesquisa bibliográfica utilizando o site Google acadêmico, através dos descritores DeCS "benzodiazepinas", "abuso" e "idoso", assim como suas combinações. Conclusão: entre os benzodiazepínicos mais utilizados foram encontrados diazepam, bromazepam, alprazolam, lorazepam, clonazepam e midazolam. Os principais efeitos colaterais do uso de benzodiazepínicos em idosos são sedação, lentificação psicomotora, comprometimento cognitivo (diminuição da atenção, amnésia, confusão mental), dependência, síndrome de ausência (insônia, irritabilidade e ansiedade). A toxicidade cerebelar pode gerar ataxia, disartria, incoordenação e instabilidade postural, o que aumenta o risco de quedas e fraturas.

Uso indiscriminado de Benzodiazepínicos: uma realidade da Estratégia de Saúde da Família de Bugre/MG

Os Benzodiazepínicos (BZD's), medicamentos psicotrópicos, mundialmente utilizados para o tratamento da ansiedade e da insônia, de baixo custo e de fácil acesso em saúde pública, são comumente prescritos pelos médicos generalistas, muitas vezes de maneira inadequada, levando ao risco de abuso desta medicação. Os usuários da equipe desse estudo relatam uso prolongado (entre 2 e 8 anos) com finalidades outras que não apenas a terapêutica. Enfatizam também a facilidade em adquirir a medicação e a falta de orientação médica sobre os cuidados necessários durante o tratamento. Este estudo objetivou elaborar uma proposta de intervenção capaz de otimizar o atendimento aos usuários da Unidade de Saúde Programa Saúde da Família da cidade de Bugre que vem fazendo uso indiscriminado desta medicação. A população alvo foi constituída por todos os usuários de Benzodiazepínicos (Clonazepam, Diazepam e Bromazepam) durante o ano de 2013. Antes, porém, fez-se pesquisa bibliográfica no SCIELO e LILACS, com os descritores: benzodiazepínicos, conhecimentos, atitudes, abuso. Os resultados deste estudo apontam que a ocorrência de uso indevido envolve não apenas o sistema de controle da dispensação, mas uma série de outros fatores, entre os quais as atitudes dos profissionais de saúde. Foi observado o predomínio do uso de benzodiazepínicos na idade adulta, com destaque para o sexo feminino. Diante dos dados obtidos, observa-se que a utilização de benzodiazepínicos é crescente e os estudos indicam que realmente esta classe de medicamentos vem sendo utilizada indiscriminadamente pela população. Conclui-se que, um conjunto de ações, como a organização da estratégia da família, incentivar a política nacional de medicamentos, orientar contra a automedicação, uma melhor assistência farmacêutica, a responsabilidade dos prescritores e o uso irracional das medicações, são pontos que devemos modificá-los, para assim mudarmos essa realidade.

Uso indiscriminado de benzodiazepínicos na cidade de Cariacica/ES

Cariacica é um município brasileiro do estado do Espírito Santo, situado na Região Metropolitana de Vitória, com 378.915 habitantes. No exercício médico na UBS Bela Vista pude constatar um alto e inadequado consumo de Benzodiazepínicos (BZDs) pela população, onde os mais utilizados e disponíveis no município são Clonazepam 2mg, Diazepam 10mg e Midazolam 15mg. Justificativa: O motivo que levou a escolha dessa temática é o grande desafio de abordar a saúde mental na Atenção Básica. Existe uma grande demanda do atendimento psiquiátrico e o uso indevido de benzodiazepínicos em Cariacica. Tendo o interesse na busca de um plano de intervenção, munido de um plano de ação que tem como base a integralidade dos indivíduos, tem como objetivo além da descontinuação do uso crônico de BZDs promover uma melhora na qualidade de vida e na saúde da população. Objetivo: Abordar o uso indiscriminado de benzodiazepínicos na cidade de Cariacica/ES e elaborar um plano de intervenção para proporcionar a descontinuação do uso crônico de BZDs. Metodologia: As informações coletadas foram obtidas através de revisão narrativa de artigos publicados sobre o tema e de contato diário com os pacientes, reuniões com profissionais de saúde da unidade e dados obtidos através da quantidade mensal de benzodiazepínicos ofertados pelo município. Resultados: Identificando o problema nos pacientes foi tentado a redução do uso indiscriminado de benzodiazepínicos. O desmame deve ser feito de forma gradual. O suporte psicossocial é fundamental para o sucesso.

Avaliação do uso de clonazepan pela população vinculada a uma unidade do Programa da Família em Teófilo Otoni - MG

Como a forte tendência nestes tempos diz respeito às doenças psicossociais, ao estresse, aos vícios no uso de medicamentos, enfrenta-se o abuso na utilização de benzodiazepínicos, modernamente o uso do clonazepam, associado amplamente à prescrição dos demais fármacos a maioria dos pacientes, sendo assim, uma das drogas mais consumidas no país. Os benzodiazepínicos são drogas hipnóticas e ansiolíticas bastante utilizadas na prática clínica. Com a proposta de averiguar circunstâncias em que o fármaco foi prescrito inicialmente, e onde foi prescrito, este trabalho busca verificar as indicações clássicas, levantar as possíveis dependências e discutir o uso abusivo e indiscriminado de benzodiazepínicos entre os usuários da ESF São Jacinto, Teófilo Otoni-MG. Neste trabalho, inicialmente, foi feita uma pesquisa bibliográfica sobre o uso indiscriminado de benzodiazepínicos, procedeu-se revisão em todos os prontuários buscando identificar os pacientes em uso de benzodiazepínicos e dentre estes, aqueles em uso de clonazepam. Por último, procuraram-se as indicações para o uso desses fármacos e onde, primariamente essa prescrição foi efetuada. Os usuários em uso de benzodiazepínicos entre eles o clonazepam, corresponde a 2,12 % da população o que nos parece um pequeno percentual, mas não temos um parâmetro de comparação porque faltam dados e estudos em outras ESF. Fica evidenciado nesse trabalho que a prescrição feita pela ESF através do clinico geral não deixa claro as indicações para o uso dessa medicação. Foi observado que os prontuários dos usuários que deveriam conter informações precisas relacionadas aos tipos de Benzodiazepínicos, utilizados pela população adscrita á ESF, indicação, dosagem, acompanhamento da evolução do tratamento, se apresentam com falta do registro de informações o que dificulta o seguimento desse usuário.