Gestão local em saúde

Tópico 1- Organização dos sistemas locais de saúde O tópico mostra que a organização dos sistemas locais de saúde compreende o conjunto de processos, organismos e atores sociais envolvidos em AB em ações para a promoção de saúde, prevenção de agravos, tratamento e reabilitação de problemas, exequíveis nesse nível de atenção e por suporte operacional dos demais níveis. Mostra, também, que desde 2006, o SUS estabeleceu o Pacto pela Saúde em três níveis de gestão, conforme a Política Nacional de Atenção Básica, sendo as ESF o eixo norteador e as equipes NASF o apoio às ações das equipes visando à integralidade e resolutividade, tendo na territorialização a ferramenta para conhecer o contexto e a população, cabendo às ESFs o mapeamento, cadastramento, diagnóstico da situação para o planejamento, priorizando ações pactuadas com a comunidade, para o cuidado ao longo do tempo com postura proativa, atendendo às especificidades das populações, o trabalho processual, articulando diferentes atividades de natureza primária e de clínica ampliada, conforme o contexto epidemiológico. Tópico 2 – Gestão local das atividades primárias O tópico apresenta a análise situacional com 1º passo para identificar problemas e definir ações, orientar diretrizes e parâmetros dos programas prioritários do MS para o ciclo vital da atenção à saúde da criança do adolescente, da mulher, do homem e do idoso, assim como a outras condições de saúde (pré-natal, parto e puerpério, tuberculose hanseníase, hepatite e diabetes) e a ações preventivas, revendo conceitos de acolhimento, atenção a pessoas em maior risco, atividades coletivas, ações educativas especificas para diferentes grupos, organizadas por microáreas ou abertas à comunidade. Ressalta, também, a participação dos NASFs nessa gestão, mantendo, porém, a autonomia das ESFs, na atenção domiciliar e vigilância local em saúde, conforme o Pacto pela Vida, voltado para a coordenação do cuidado de modo a garantir que a AB integral e contínua, acionando redes de apoio quando necessário. Tópico 3 – Gestão local das atividades de apoio Nesse tópico é mostrado como os recursos materiais, o suporte administrativo e o projeto arquitetônico garantem o bom funcionamento das unidades locais de saúde em que devem atuar no máximo 5 ESF, garantindo organização de agendamentos e fluxo de atendimento. São apresentados os instrumentos de organização da gestão de AB: o sistema normativo (legislação normas e diretrizes) e a importância de seu conhecimento; a gestão de informação (SUS/SIS/SIAB) para alimentação do planejamento das ações e estratégias, definindo metas; gestão do conhecimento para integração NASFs/ESFs, em discussões e reuniões de colegiado para geração de novos conhecimentos, planejamento, monitoramento, avaliação e motivação, a PNEPS, como política capaz de fornecer a base para organização dos processos de gestão; a gestão de materiais, como logística alocação os recursos; os eixos norteadores da gestão da AB e a concepção do profissional como sujeito agente transformador e sua importância para consolidação da ABS; a gestão de resultados como apoio aos gestores de EFS. Tópico 4 – Controle social e ações intersetoriais no sistema local de saúde O tópico mostra como a PNAB tem como fundamento estimular a participação da população e o controle social de estratégias para o funcionamento da gestão local de saúde, garantindo a visibilidade e a transparência. Reforça a importância da instância colegiada – Conselhos Locais de Saúde - para ampliar o diálogo, absorvendo propostas para a reorganização de serviços e ações, assim como dos movimentos sociais, de outras políticas públicas e de ações comunitárias integradas. Unidade 1 do módulo 5 que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família.

Projeto de implementação do programa academia da cidade no bairro Sagrada Família em Belo Horizonte

O Programa Academia da Cidade (PAC) é uma das ações de promoção desenvolvida em Belo Horizonte pela Secretária Municipal de Saúde- SUS/BH na qual se tem conseguido obter grandes avanços na saúde da população ao se trabalhar também com a prevenção de agravos futuros e não apenas com o tratamento da doença; oportuniza a população a vivenciar a prática de atividade física em locais adequados, proporcionando aos indivíduos melhoria de qualidade de vida, contribuindo no dia a dia da cidade a possibilidade de hábitos de vida mais saudáveis com a prática de exercícios regulares, orientados por profissionais qualificados. O objetivo do trabalho foi elaborar um projeto para implementar uma unidade do PAC na praça Marco Antônio de Menezes no Bairro Sagrada Família, Belo Horizonte, utilizando para elaboração do projeto o PES simplificado. Para tal, buscou-se sustentação em referencial teórico e partiu-se dos nós críticos levantados por ocasião da análise situacional: necessidade de local para construção da Academia da Cidade, projeto arquitetônico, licitação, pessoal qualificado e divulgação do programa e as operações; identificação dos recursos críticos e análise de viabilidades, ou seja, decisão política para se utilizar a praça como terreno para construção da academia; arquiteto com conhecimento para se fazer uma vistoria no local e elaboração de um projeto arquitetônico com proposta orçamentária para construção da academia; recursos financeiros para a obra; profissionais qualificados para fazer a licitação de uma empresa; ter no mercado empresa qualificada e interessada na licitação da obra; técnico qualificado para fazer o acompanhamento da obra; pessoal qualificado no mercado disposto a trabalhar na academia; adesão da população alvo da área de abrangência ao PAC. A metodologia de planejamento do projeto do PAC utilizada pelo profissional de referência técnica do Programa facilitou e norteou o trabalho. O uso desta metodologia mostrou-se efetiva para a elaboração deste projeto, a partir da análise dos atores envolvidos, identificação, descrição, explicação e resolução dos problemas, fazendo o desenho das operações e plano de ação, acompanhamento das ações. Desta maneira, tornou possível o desenvolvendo do Projeto com uma margem de erro reduzida ao máximo e, portanto, com maior chance de sucesso.

Políticas públicas de saúde: Sistema Único de Saúde

A primeira parte da unidade aborda o Sistema Único de Saúde desde seus aspectos históricos, apresentando uma linha do tempo da história das políticas públicas de saúde no Brasil a partir do início do século XX, bem como suas principais diretrizes e princípios (com especial atenção a conceitos como universalidade, integralidade e equidade). A seguir os autores apresentam os principais impasses e dificuldades que o SUS enfrenta na atualidade e encerram com uma breve apresentação do Pacto da Saúde, o Pacto em Defesa do SUS e o Pacto de Gestão como possíveis estratégias de enfrentamento dos problemas citados.

Organização da atenção à saúde: projeto de intervenção em um grupo

Aula que aborda a questão do Projeto de Intervenção em um grupo nas Práticas Educativas.

Conceitos, palavras-chave e pilares do projeto de saúde no território

Tópico 1 – Definindo o Projeto de Saúde no Território. O tópico mostra o PST como estratégia de orientação e organização do trabalho de equipes de saúde na criação de espaços democráticos de participação social e de emancipação de sujeitos e comunidades por meio da discussão coletiva das necessidades de saúde no território. Trata o PST como catalizador de ações direcionadas à produção de saúde, reduzindo vulnerabilidades em determinado território, com atuação de ESF/NASF, de outros serviços e de parcerias, investindo na qualidade de vida e protagonismo de sujeitos e comunidades. Mostra esse como um movimento em constante construção desde as origens do SUS, buscando a integralidade, a interdisciplinaridade e a participação social, entendendo que indivíduo/coletividade saudável é capaz de produzir a própria saúde, atuando diante das demandas que envolvem o processo vital, questionando as condições sociais em que se insere, sendo o PST um meio de introduzir ferramentas que visem à atenção integral em saúde. Tópico 2 – O conceito de território no Projeto de Saúde no Território. O tópico mostra o PST como ferramenta essencial no processo organizacional e gerencial da AB, diferenciando território físico de território processo, esse último entendido como experiência dinâmica em constante construção e como categoria de análise social, por meio do diagnóstico da realidade local e das situações de saúde social e culturalmente predominantes com vistas a direcionar as práticas em saúde para as necessidades da população. Território fica assim entendido como verdadeiro espaço do cidadão, adequando serviços a projetos coletivos, democráticos, inclusivos, cooperativos e interativos. Tópico 3 – O conceito de vulnerabilidade e risco social e suas implicações para a saúde na perspectiva do PST O tópico mostra que, na modernidade, a temática do risco em saúde ganha visibilidade, sendo discutida e aplicada em diferentes áreas de conhecimento e propõe a discussão da noção de risco epidemiológico para a elaboração de políticas públicas e ações na promoção de saúde, de vigilância à saúde e à vida. Traz, também, o conceito de que, nessa abordagem, o sujeito não se classifica nem como saudável, nem como doente e sim em situação risco ou vulnerabilidade em diferentes planos. Tópico 4 – Os pilares do PST. O tópico aborda a necessidade de parcerias e cooperação para reduzir a vulnerabilidade e apresenta os três pilares do PST: promoção de saúde – estratégias de atenção na perspectiva da responsabilização múltipla e objetivos profissionais para promoção de saúde; participação social - instituída constitucionalmente pela Lei 8142/90 e intersetorialidade – para criação e implementação de políticas públicas. Unidade 1 do módulo 10 que compõe o Curso de Especialização Multiprofissional em Saúde da Família.

PROJETO DE INTERVENVENÇÃO AO COMBATE E CONTROLE DO TABAGISMO NA USF III DE ABADIÂNIA - GO

Em 1999, o mundo contava com 1,1 bilhão de fumantes, e 4 milhões de mortes anuais. Nessa época o estimado, se não revertido o padrão de consumo, em 2020, seriam 10 milhões de mortes anuais. Tendo em vista que o tabagismo é um dos principais problemas que afeta a saúde da USF III, da cidade de Abadiânia, Goiás, sente-se a necessidade de implantar um Projeto de Intervenção para enfrentamento desta epidemia que é considerada a de maior relevância à saúde da população do município. Participaram deste estudo os fumantes que se apresentaram na USF, sem distinção de sexo, idade e etnias, além daqueles familiares que procurem ajuda e orientação para cuidar dos parentes tabagistas. As ações foram realizadas dentro da Unidade durante os meses de novembro, dezembro de 2014 e janeiro de 2015. Para as realizações das palestras, contamos com os profissionais de saúde da Unidade, como enfermeiros, Agentes Comunitários de Saúde e Médicos. O projeto de intervenção da USF III do Jardim Santa Fé em Abadiânia, Goiás, ocorreu com grande êxito tanto por parte dos profissionais de saúde envolvidos na equipe, tanto por parte dos fumantes de abrangência da micro área e também grande parte do município.

Reviver; projeto social voltado para a promoção da saúde

Neste trabalho aborda-se a promoção da saúde em um projeto social em uma comunidade do município de Patos de Minas. Apresenta registros em forma de gráficos e figuras que dão conta dos problemas apontados pela população, indicando as possíveis soluções por meio da priorização dos mesmos. Apresenta as estratégias de promoção à saúde que envolveram a participação efetiva dos moradores dos bairros e a atenção dos serviços da Prefeitura Municipal por meio de suas secretarias: Saúde, Desenvolvimento Social e Cultura. Também agrega a prestação de serviços da Polícia Militar e do Centro Universitário de Patos de Minas - UNIPAM. As mudanças sociais alcançadas estimulam a implantação de outros projetos sociais em diferentes áreas da cidade.

Exercício do controle social na Estratégia Saúde da Família: uma construção coletiva nas políticas públicas de saúde no município de Piranga

A participação e o controle social é um marco e uma inegável conquista da sociedade brasileira a partir da Constituição Cidadã de 1988, e no âmbito da saúde este é exercido através dos conselhos e conferências. No entanto, exercer estes direitos perante as políticas públicas e em especial no planejamento e avaliação das ações de saúde ainda é um desafio para a sociedade brasileira e isto deve-se a diverso fatores como a cultura colonial da submissão, a falta de interesse e conhecimento da sociedade sobre os seus direitos e deveres, a ineficiente transparência dos órgãos públicos, e a baixa representação e representatividade dos conselhos gestores. O objetivo deste trabalho foi elaborar plano de intervenção visando o preparo dos conselheiros municipais de saúde para o exercício efetivo do controle social no planejamento, avaliação e fiscalização das ações de saúde no município de Piranga-MG.A partir da seleção do nó crítico foi elaborado então o projeto de intervenção e para tanto utilizou-se como metodologia os passos do Planejamento Estratégico Situacional (PES), desenvolvido por Carlos Matus e citados por Campos, Faria e Santos, (2010) e Dagnino (2009), além de artigos científicos publicados nos principais sites científicos como scielo, biblioteca virtual de saúde (BVS), publicações do Ministério da Saúde e Controladoria Geral da União, Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), e análise das Atas das reuniões do Conselho Municipal de saúde do município no período de 2001 a 2011. Espera-se com este trabalho, que os conselheiros de saúde e usuários tornem agentes transformadores e responsáveis pelas mudanças nas políticas de saúde local e municipal, pois quando a sociedade exerce seu papel de forma plena e consciente é antes de tudo um exercício de cidadania e democracia.

Abordagem interdisciplinar para o cuidado às adolescentes grávidas assistidas pela ESF Padre Afonso Muer, Januária/MG - Projeto de intervenção

Nas últimas décadas o aumento do número de adolescentes grávidas tem sido considerado um relevante problema de saúde pública. Por essa razão, o Ministério da Saúde vem desenvolvendo políticas públicas voltadas ao cuidado integral aos jovens e adolescentes, sendo, muitas delas, trabalhadas pelas Equipes de Saúde da Família nas Unidades Básicas de Saúde. Apôs realizar o diagnostico situacional, a Equipe de Saúde da Família Pe. Afonso Muer optou por realizar um projeto de intervenção que pudesse garantir a integralidade da atenção, a interdisciplinaridade do planejamento, bem como melhorar o acesso das adolescentes aos serviços dentro da Atenção Básica. Nesta perspectiva, o principal objetivo deste trabalho foi elaborar um plano de intervenção voltado à abordagem interdisciplinar do cuidado às adolescentes grávidas assistidas pela ESF Pe. Afonso Muer, no município de Januária/MG. Para tal, utilizou-se a metodologia do Planejamento Estratégico Situacional (PES), com ênfase na analise da situação de saúde local para elaboração de um projeto de intervenção condizente com a realidade vivida. Além disso, foi realizada também, uma revisão de literatura para embasar as propostas a serem desenvolvidas pela equipe multidisciplinar de saúde. O resultado esperado será o desenvolvimento de ações de educação em saúde para as adolescentes grávidas assistidas pela Equipe Saúde da Família, que incitem práticas interdisciplinares, de forma a garantir a integralidade do cuidado. Conclui-se que, no manejo com adolescentes grávidas, essa responsabilidade compartilhada assume relevância especial.

Projeto de intervenção educativa sobre a incidência da hipertensão arterial não controlada no 3o centro, equipe II, em Arapiraca - Alagoas

A hipertensão arterial é um problema grave na saúde pública, que contribui para o desenvolvimento das doenças cardiovasculares, incidindo na morbimortalidade da população adulta. A estratégia de informação, educação e comunicação tem sido um instrumento largamente utilizado para aproximação e adesão dos usuários à promoção da saúde. O objetivo deste trabalho é propor um plano de intervenção para o controle da hipertensão arterial sistêmica dos pacientes hipertensos, na área de abrangência da equipe de Saúde da família número 2, na USB "José Ribeiro" em Arapiraca. A elaboração do plano de intervenção baseou-se no método do planejamento estratégico situacional em Saúde, onde foi realizada a sistematização da análise situacional: identificação do problema prioritário para promoção da saúde, ou seja, a elevada prevalência de pacientes hipertensos com pressão arterial não controlada. No Percurso Metodológico contou-se com o envolvimento de atores sociais da área de saúde e usuários; utilizou-se metodologicamente de estratégias das Rodas de Conversas; identificação dos nós críticos; dotação dos projetos: Saúde um direito de todos; Atenção à Saúde do trabalhador; Prevenção para todos. Foram identificados como nós críticos do problema priorizado: insuficientes conhecimentos sobre a doença e os riscos de complicações, inadequados hábitos e estilos de vida, e a estrutura deficiente dos serviços de saúde. Busca-se melhorar a qualidade de vida da população da área adscrita pela UBS "José Ribeiro", diminuindo a morbimortalidade por hipertensão arterial não controlada, minimizando o desconhecimento sobre a doença, modificando fatores de risco como o sedentarismo, as más práticas de alimentação, o tabaquismo e alcoolismo; e assim contribuir com os órgãos e as políticas públicas de saúde e educação, do município como metas a serem alcançadas.

A prevenção da gravidez não desejada em adolescentes: projeto de intervenção na Atenção Primária

A gravidez é um processo fisiológico que representa a capacidade reprodutiva inerente à mulher e traz ao organismo feminino uma série de mudanças físicas e emocionais. É alta a incidência de gravidez entre as adolescentes cadastradas no território da equipe verde da UBS do Vale do Jatobá situado na Regional Barreiro em Belo Horizonte, Minas Gerais. Esse trabalho justifica-se pela necessidade de melhorar as informações sobre a prevenção da gestação indesejada, tendo em vista que a gravidez precoce contribui para o aumento de intercorrências obstétricas e/ou neonatais, além de repercussões sociais na vida dos adolescentes e sua família. Esse trabalho tem por objetivo elaborar uma proposta de intervenção que contribua para diminuir a incidência de gravidez indesejada junto as adolescentes dessa área de abrangência. A metodologia baseia-se na análise de situação de saúde, revisão de literatura e a proposta de intervenção ao município. O plano de intervenção propõe mudanças no processo de trabalho para acolher e atender bem os adolescentes que estão em fase da iniciação das atividades sexuais. A gravidez em adolescentes tem implicações biológicas, psicológicas, sociais, econômicas e culturais e constituem um desafio para as políticas públicas que abordem questões relevantes sobre o problema, fornecendo aos adolescentes subsídios para viver sua sexualidade de forma plena e responsável com planejamento de anticoncepção.

Plano de ampliação do acesso ao tratamento intensivo do fumante no município de Tiros/MG: projeto de combate ao tabagismo

Diante do grande problema que representa o tabagismo em nosso meio, é indispensável que os governantes invistam em políticas públicas de controle do uso e disseminação do tabaco de forma abrangente, envolvendo desde o acesso a métodos de incentivo anti-fumo, sem se esquecer dos denominados fumantes passivos, até melhoria das informações aos consumidores de tabaco. O presente estudo centra-se no tabagismo e tem como público-alvo os usuários tabagistas assistidos pela Estratégia de Saúde da Família "Cabeceira" do município de Tiros, Minas Gerais. Acreditando no potencial da Estratégia de Saúde da Família faz-se uma proposta de ação de ampliação do acesso do usuário ao tratamento intensivo do tabagismo, visando reduzir a prevalência do tabagismo no município e, consequentemente, a morbimortalidade pelas doenças relacionadas ao uso do tabaco. Isto será possível através da implantação da estratégia de trabalho baseada no Planejamento Estratégico Situacional (PES) de Carlos Matus. Foi definido o problema prioritário da área de abrangência. Este problema foi explicado e foram identificados seus nós críticos. Também de acordo com este método foi elaborado o plano de ação, através do desenho de operações, identificação de recursos críticos e análise de viabilidade do Plano Operativo elaborado, bem como sua gestão. Com este Plano de Intervenção, busca-se implantar uma nova forma de funcionamento dos grupos realizados para cessação do tabagismo. As atividades pautarão nas mudanças efetivas dos estilos de vida, de forma que se utilize uma equipe multidisciplinar/interdisciplinar nessas atividades. Através das atividades, busca-se propiciar encontro entre usuário e profissional. A expectativa, portanto, é de que as atividades realizadas propiciarão uma nova concepção pedagógica para os profissionais da equipe e a comunidade, fortalecendo as ações de saúde, de forma que essas atividades se tornem rotineiras no atendimento da população tabagista.

Projeto de intervenção para diminuir a alta incidência de hipertensos da área de abrangência da estratégia de saúde da família Sebastiâo Amorim I do município de Patos de Minas - MG

Estima-se a hipertensão arterial sistêmica (HAS) como uma condição clinica multifatorial caraterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial, maior/igual 140 x 90 mmhg. É um importante fator de risco para doenças decorrentes de aterosclerose e trombose, que se exteriorizam, predominantemente, por acometimento cardíaco, cerebral, renal e vascular periférico. O objetivo deste projeto é elaborar um plano de intervenção com vistas a diminuir o alto percentual de usuários com HAS da área de abrangência da Estratégia de Saúde Familiar (ESF) Sebastião Amorim I ESF 38, município de Patos de Minas/MG. Para a elaboração do plano de intervenção foi realizada uma pesquisa bibliográfica sobre o tema com base em dados eletrônicos de bibliotecas virtuais como SCIELO (Scientific Eletronic Library Online), BIREME (Biblioteca Regional de Medicina), LILACS (Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde), Google Acadêmico, por meio dos seguintes descritores: Hipertensão Arterial e Estratégia Saúde da Família. Além disso, utilizaram outros sítios eletrônicos relacionados com o Ministério da Saúde; baseado nos módulos do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família, disponíveis na Plataforma Ágora. Foi utilizado o método de Planejamento Estratégico Situacional (PES). Após processados os problemas identificados no diagnóstico situacional da área de abrangência da ESF Sebastião Amorim I ESF 38, foram propostas operações para enfrentamento do problema identificado como prioritário. Para a descrição do problema e melhor explicação do mesmo considerou importante entender a gênese do problema que estamos enfrentando a partir da identificação de suas causas. Através deste plano pretendemos incrementar o nível de informação da população sobre os fatores de riscos e conseqüências da HAS assim como os hábitos e estilos de vida para obter uma melhor saúde e qualidade de vida da população