Proposta de intervenção para a redução da demanda espontânea voltada ao atendimento médico em uma ESF do município de Sarzedo, Minas Gerais

Na Estratégia de Saúde da Família (ESF) Centro, localizada no município de Sarzedo/MG, a elevada demanda populacional em busca de atendimento médico foi considerada um problema prioritário, uma vez que 88,56% dos usuários que compareceram à unidade no mês de julho de 2014, tinham o intuito de serem direcionados à consulta médica. Diante desta realidade, o presente estudo teve por objetivo elaborar um projeto de intervenção para reduzir a excessiva demanda espontânea voltada ao atendimento médico. Para sustentar a elaboração das propostas de intervenção e para o embasamento do plano de ação, foi realizada uma revisão bibliográfica a partir da análise de artigos científicos. Partindo-se das causas do referido problema, foram definidas propostas para sua resolução. Dentre elas estão: a capacitação da equipe para conscientização da população sobre os princípios e funcionamento da ESF; a promoção de práticas educativas objetivando a autonomia e empoderamento dos usuários; a educação permanente da equipe com vistas a promover uma mudança na prática clínica; e a promoção de encontros com os usuários para o aumento do vínculo e da troca de saberes. Sabe-se que desconstruir práticas e promover mudanças de pensamentos e atitudes não é tarefa fácil. Logo, a execução do plano de ação proposto é apenas o primeiro passo em direção a consideráveis transformações, que objetivam não só a redução da demanda populacional por atendimento médico, mas também melhorias na função resolutiva da atenção primária, com uma assistência mais eficiente e satisfatória que vise às reais necessidades de saúde dos indivíduos e suas famílias.

Atendimento médico na zona rural: os desafios do trabalho na zona rural e adaptação à dinâmica da Unidade Básica de Saúde Oeste de Bicas

A Estratégia de Saúde da Família "Oeste" (ESF) da cidade de Bicas - Minas Gerais é responsável pela cobertura de toda a zona rural do município e parte da zona urbana. Devido ao difícil acesso da população rural até a unidade de saúde, torna-se necessária a realização da visita domiciliar até a zona rural, o que faz com que parte da equipe de saúde se ausente da unidade. Dessa forma, a falta de planejamento e organização dessas visitas têm gerado um número considerável de usuários insatisfeitos com o atendimento, e dentre as principais queixas, consta a dificuldade em se obter consultas de demanda livre. O presente trabalho tem como objetivo analisar o impacto da utilização da base de dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), especificamente a ficha de cadastramento familiar (ficha A), que será utilizada na reorganização e estratificação do atendimento médico na zona rural do município de Bicas. Serão selecionados também todos os prontuários das famílias pertencentes à zona rural para auxiliar na estratificação segundo o risco. A partir da análise dos dados, chegou-se a conclusão que seria necessário reorganizar o atendimento médico na zona rural, de forma que este fique o mais homogêneo possível, privilegiando tanto a população rural quanto a urbana. Neste ponto, o SIAB torna-se um grande aliado, no sentido de orientar a reorganização do processo de trabalho na unidade básica de saúde.

Organização do atendimento da Equipe de Saúde da Família Joaquim de Lima no município de Três Marias - MG

Este trabalho apresenta uma proposta de intervenção, para a equipe de Saúde da Família do PSF Joaquim de Lima, no município de Três Marias, Minas Gerais sobre a questão da organização do processo de trabalho desta unidade. O objetivo foi propor uma agenda de atendimento para a equipe da saúde da UBS Joaquim de Lima para organizar o atendimento da equipe desta unidade. Foi realizada uma revisão bibliográfica sobre o tema para conhecimento das evidências já existentes sobre a organização de demandas nos serviços de saúde. O atendimento médico na UBS do Joaquim de Lima baseia-se no modelo curativo e há poucas ações de promoção, educação ou acompanhamento longitudinal do usuário, com este processo de intervenção, espera-se reduzir a demanda espontânea e se estruturar a demanda agendada, bem como, introduzir atividades de práticas de saúde como acolhimento, grupos operativos e visitas domiciliares de maneira a refletir na saúde da população. Iniciou-se a implantação da proposta e os resultados ao se comparar a demanda agendada e a espontânea no período de abril a agosto de 2013, obteve-se um valor de p=0,64. Há uma leve tendência a redução dos atendimentos no Pronto Atendimento do Hospital do Município de pacientes oriundos desta área de abrangência da ESF do Joaquim de Lima. É necessário insistir no modelo para que a comunidade entenda a necessidade do cuidado continuado e a diferença em relação ao atendimento de agravo agudo.

Organização do atendimento as demandas espontâneas na Unidade Básica de Saúde São Joaquim, município de Coração de Jesus- MG

Durante atuação em São Joaquim distrito rural do Município de Coração de Jesus/MG, observou exacerbada procura por assistência médica via demanda espontânea causada pela falta de implantação do fluxograma de atendimento na ESF. Os principais nós críticos; falta da agenda médica, inaplicabilidade do acolhimento, não utilização da classificação de risco, falta de informação da equipe e população sobre as diretrizes da ESF. Proposto plano de intervenção com vistas organizar o atendimento da UBS de São Joaquim, reduzindo a procura pela assistência médica via demanda espontânea. Aplicou-se o método de planejamento estratégico situacional, após elucidação do problema e diagnóstico situacional da área adstrita. A coleta de dados baseou-se na pesquisa literária por leitura de artigos publicados em revistas indexados na base de dados nacionais - BIREME - SCIELO, livros e cadernos de atenção básica a saúde; com os seguintes descritores: demanda livre, estratégia de saúde da família, organização do processo de trabalho. A implantação de ações que organize o atendimento tende a sistematizar e facilitar o acesso à população ao atendimento médico. Elaborou-se propostas de intervenção como base os nós críticos. Sendo; Montagem mensal da agenda médica, acolhimento humanizado, aplicabilidade da classificação de risco e capacitação continuada da equipe de saúde. Como resultado dessas ações implementadas na ESF de São Joaquim acredita-se na reduzindo do número excessivo de demanda livre, assistindo de forma continua e longitudinal os grupos de risco, priorizando os atendimentos de urgência e emergência, aumentado o acesso a população por meio da equidade

Melhoria na qualidade de atendimento ao usuário com pé diabético: proposta de intervenção

A epidemia mundial de sobrepeso e obesidade afeta aproximadamente 1,7 bilhões de pessoas de todo o mundo, incluindo o Brasil, em tais pacientes a prevalência de DM, principalmente o tipo 2, é aumentada significativamente. Uma das complicações crônicas desta morbidade é o pé diabético, caracterizado pela presença de pelo menos uma das seguintes alterações: neurológicas, ortopé¬dicas, vasculares e infecciosas. Vendo que sua evolução depende da qualidade do atendimento ofertado muito antes da amputação e da adesão da pessoa com diabetes ao tratamento, é importante estimar a prevalência desta doença nos seus estágios iniciais, na maioria assintomáticos ou oligossintomáticos o que por sua vez, auxiliará no desenvolvimento de políticas voltadas para sua prevenção e controle. Pensando nisto elaboramos uma proposta de intervenção que possa servir de instrumento para o enfermeiro durante a consulta de enfermagem às pessoas com diabetes mellitus com enfoque na avaliação dos pés. Foi realizado diagnóstico situacional, revisão literária e plano de intervenção, percebe-se que a diabetes em especial o pé diabético ainda é uma doença pouco trabalhada entre os profissionais e pacientes. É necessário que para este enfrentamento, mudemos nossas concepções e comecemos a trilhar um caminho onde possamos estar mais perto dos pacientes da nossa área de abrangência, atuando como multiplicadores do conhecimento de relevante importância a ajuda da população no autocuidado, buscando soluções na perspectiva na corresponsabilização dentro projeto terapêutico. Para isso as ações de educação são necessárias para que as pessoas também possam detectar sinais e sintomas e procurar atendimento médico precocemente

Qualidade da atenção à saúde da criança

Este objeto inicia ressaltando o ponto importante que é o preenchimento da caderneta de saúde da criança, e mostra a necessidade de discutir com toda a equipe cada um dos pontos abordados pela caderneta de saúde usada no município, como também a importância da discussão sobre o fluxograma de abordagem de risco à saúde da criança. Continua mostrando as etapas de atendimento da abordagem de risco, desde o acolhimento até o atendimento médico imediato, passando pela avaliação dos fatores de risco, a verificação de queixas e a identificação sintomas e sinais de perigo. Segue apresentando uma ferramenta importante para o planejamento das ações, a AMQ, e explana sobre seu preenchimento, ressaltando o caderno 5. Conclui mostrando que o momento de reunião da equipe é de grande relevância para se definir o nível de atuação. Unidade 2 do módulo 5 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

REESTRURAÇÃO DO PROCESSO DE TRABALHO DE UMA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA REFERENTE AO PROGRAMA DE HIPERTENSÃO E DIABETES (HIPERDIA)

Este estudo teve como objetivo principal identificar a estrutura do processo de trabalho de uma Equipe de Saúde da Família referente ao Programa de Hipertensão e Diabetes (HIPERDIA), buscando estabelecer mudanças através de um Projeto de Intervenção (PI) para favorecer uma melhora no acolhimento e na resolutividade da assistência à pessoa com hipertensão (HAS) e diabetes (DM). Foi proposto um plano de intervenção voltado para a reestruturação do processo de trabalho da equipe junto aos usuários do Programa Hiperdia, por meio de formação de grupos para ação educativa, fornecimento de medicação, controles periódicos e atendimento médico e de enfermagem mensalmente. Os encontros são mensais, seguidos de consultas periódicas, atuando no controle das doenças e prevenção de agravos a saúde, organizando a dispensação da medicação. Dessa maneira, resultando na formação de grupos de hipertensos e diabéticos e mudanças na estrutura do atendimento da unidade, e assim, temos um maior controle nos níveis pressóricos e glicêmicos, o controle de todos os determinantes de adesão ao tratamento.

Organização da agenda médica na ESF Pajeu dos Ventos em Caetité - BA

Este trabalho visa mudanças no atendimento médico, focando no atendimento de grupos prioritários (diabéticos, hipertensos e gestantes), por meio da organização da agenda médica da Estratégia Saúde da Família Pajeu dos Ventos, zona rural de Caetité - BA. Justifica-se sua implantação devido à falta de organização nos agendamentos das consultas médicas, antes pautadas somente na demanda espontânea, além do elevado número de pacientes com doenças descontroladas, acamados com suas medicações renovadas sem serem avaliados pelo médico, gestantes com pré-natal realizado somente pelo enfermeiro. Para isso, a equipe de profissionais da ESF (especialmente agentes de saúde, recepcionista e técnica de enfermagem que realiza o acolhimento) e a população, foram conscientizados por meio de palestras, abordando-se a necessidade de se priorizar estes grupos. Assim sendo, notou-se benefícios dessa atividade para o cotidiano de atendimento médico no local.

Educação em saúde - higiene pessoal e atenção à prevenção de doenças na Unidade de Saúde do Barbeirinho, Madre de Deus - Bahia

Educação em saúde e a prevenção de doenças. As políticas públicas do Ministério da Saúde têm as ações de promoção à saúde como um dos eixos fundamentais da atenção básica, ressaltada na integralidade da assistência, considerada um dos princípios básicos do Sistema Único de Saúde. Implanta-se o plano de ação na Unidade do Barbeirinho em Madre de Deus-Bahia que se beneficiará com a diminuição da incidência de muitos agravos evitáveis através de práticas educativas, alicerçadas na educação continuada. São ferramentas imprescindíveis para modificação do foco da assistência à saúde, muitas vezes ainda baseada no modelo biologicista centrado no atendimento médico-curativista, para um modelo de atenção primária, voltado para a promoção à saúde. Entende-se que o conhecimento de intervenções preventivas por parte da comunidade, valoriza cada usuário como agente modificador de sua própria realidade e da realidade do seu ambiente enquanto coletividade.

Melhoria na Atenção à Saúde de Hipertensos e Diabéticos na UBS Cerro do Louro, Formigueiro/RS

As doenças crônicas como diabetes e hipertensão arterial sistêmica já são a principal causa de morbimortalidade em todo o mundo. Na atual conjuntura, apresentam-se como a principal causa de atendimento médico nas unidades básicas de saúde. São os principais fatores de risco para doenças cardiovasculares para usuários com vinte anos ou mais. O período do projeto de intervenção foi de 08/08/2014 à 06/11/2014. Participaram da intervenção: 01 médico, 01 enfermeiro, 01 dentista, 01 técnico em enfermagem/auxiliar odontológico, 05 ACS e 01 auxiliar de serviços gerais. Foram utilizados como protocolos para a intervenção em melhoria na saúde a essa população, os cadernos de atenção básica sobre DM e HAS do MS de 2013, números 36 e 37; também fora utilizados a ficha espelho do curso EaD da UFPel e a planilha de coleta de dados, em específico para HAS e DM, do mesmo curso. A intervenção teve como objetivo geral melhorar a atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos na UBS Cerro do Louro, em Formigueiro/RS, no que envolve a ampliação da cobertura dos programas, a melhoria da qualidade da atenção aos hipertensos e diabéticos, a melhoria da adesão dos usuários, a identificação dos grupos de alto risco cardiovascular, o registro adequado das informações nos prontuários, o fornecimento de orientações quanto à dieta e realização de atividade física, bem como o incentivo à cessação do tabagismo, favorecendo assim uma prevenção adequada destas doenças. Na unidade, há 2.667 usuários residentes na área adscrita, sendo que 166 estão cadastrados como portadores de HAS e 50 estão cadastrados como portadores de DM. Participaram da intervenção em HAS/DM 129 usuários com diagnóstico de HAS e 44 usuários com diagnóstico de DM, totalizando respectivamente um alcance de 77,7% e 88% de cobertura. Este alcance significativo só foi capaz devido ao total empenho e participação da equipe de saúde local que se engajou no projeto e realizou seu trabalho de maneira exemplar.

Qualificação da Atenção no Pré-Natal e Puerpério na ESF Conceição, Bento Gonçalves/RS

A importância da realização do pré-natal é um benefício para saúde do binômio mãe-bebê. Um atendimento de pré-natal e puerpério de qualidade, é fundamental para detecção precoce de riscos e intervenção adequada. Além de assegurar o desenvolvimento da gestação e um parto seguro para a mãe e o bebê. A unidade básica de saúde é a porta de entrada das gestantes no pré-natal, é o lugar que elas recebem o primeiro atendimento e são avaliadas quanto aos riscos da gestação e puerpério. No que diz respeito à educação em saúde, essas usuárias participarão dos grupos de gestantes, onde tirarão dúvidas e compartilharão experiências. Após ter conhecimento das atividades do ESF Conceição em Bento Gonçalves-RS, optei por realizar a intervenção para qualificar o atendimento no pré-natal e puerpério incluindo ações em saúde bucal. Primeiramente a intervenção foi explicada na reunião de equipe. Após discursar sobre a intervenção deu-se início a capacitação da equipe. O foco pincipal das capacitações foram sobre a importância da realização das consultas de pré-natal e puerpério e do atendimento odontológico. A coleta e sistematização dos dados foram realizadas através do preenchimento das fichas espelhos e colocados em tabelas no excel. O objetivo era ofertar à 100% das gestantes e puérperas residentes na área da abrangência do ESF, um atendimento qualificado e preconizado pelo Ministério da Saúde, ou seja no mínimo 6 consultas de pré-natal e garantir que a puérpera realize a primeira consulta de puerpério até 42 dias após o parto. Os resultados alcançados não foram os traçados nas metas, que eram de atender 100% das usuárias, porém esses resultados não dependiam só da equipe de enfermagem e sim da interação de paciente e equipe, o que muitas vezes não ocorria. As busca ativas foram bem desgastantes, chegamos a marcar três vezes uma consulta para uma gestante que iniciou o pré-natal tardiamente e a mesma só apareceu na terceira. A intervenção foi incorporada na rotina da unidade, o grupo de gestantes, o espaço que as gestantes trocavam experiências e desabafavam suas angustias, passou a fazer parte do atendimento de pré-natal semanalmente nas quintas-feiras antes do atendimento médico, as gestantes começaram a entender a importância da vacinação e do atendimento odontológico e passaram a comparecer nas consultas odontológicas. A intervenção além de capacitar os profissionais da equipe de saúde, melhorou o atendimento na unidade, criou vínculos entre profissionais e pacientes e houve o engajamento público.

DIAGNOSTICO E CONTROLE DE DIABETES MELLITUS E HIPERTENSÃO ARTERIAL : INTERVENÇÃO EDUCACIONAL E TERAPÊUTICA INDIVIDUAL E COLETIVA.

A hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus são duas doenças muito freqüentes no mundo inteiro, com alta morbimortalidade e perda importante da qualidade de vida o que denota a importância do diagnóstico precoce e reforçar ações para a adesão ao tratamento. O presente trabalho propôs a criação de um plano de intervenção a ser aplicada pela unidade de Estratégia de Saúde Familiar (ESF) Graça, em Valença, Bahia no período de 01 de Dezembro de 2013 aos 15 Agosto de 2014. O objetivo do mesmo foi melhorar a qualidade de vida dos pacientes mediante o controle dos portadores de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Para abordagem dos pacientes se realizou o atendimento médico, mapeamento da pressão arterial, exames de laboratório, calculo do IMC, encaminhamento ao especialista (nutricionista, cardiologista) para casos específicos, educação alimentar por médio de dietas entregadas em cada consulta, palestras, atividades organizadas junto com o NASF, agendamento de consultas conforme prioridade, cadastro no HIPERDIA. Durante o desenvolvimento do projeto tivemos algumas limitações. A partir da execução do plano de ação proposto se logrou fazer participe aos indivíduos como parte importante na melhora de sua saúde com a incorporação de hábitos de vida saudável. Acreditas-se que conseguindo estabelecer uma boa relação médico paciente, enfermeiro paciente e fortalecer o vínculo entre a unidade de saúde e a população poderão se obter melhores resultados e melhoras na qualidade de vida dos pacientes e conseqüentemente diminuir as morbidades ocasionadas por o mal controle dessas doenças.

O acolhimento como estratégia de reorganização e humanização da atenção primária

Com a criação e implantação do Programa de Saúde da Família, surge a necessidade de acolher e conhecer a necessidade de cada usuário do sistema de saúde. O acolhimento é uma prática diária, necessária para reorganizar o processo de trabalho em saúde e humanizar as relações entre usuários e trabalhadores da saúde. Este estudo objetivou identificar conceitos e práticas de acolhimento através da revisão de literatura, a fim de aprimorar os conhecimentos sobre o tema acolhimento e aplicá- los nos processos de trabalho da Equipe de Saúde da Família Violeta, do município de Patos de Minas- MG. Os conhecimentos adquiridos contribuirão também para a reorganização e humanização da atenção com a melhoria do acesso, vínculo e satisfação dos usuários sob a responsabilidade da Equipe de Saúde da Família Violeta. Os resultados apontaram para a necessidade de reestruturação do acolhimento, com ênfase no atendimento médico em tempo integral na unidade, área física apropriada e necessidade de mais auxiliares de enfermagem na equipe, para que o acolhimento possa ser realizado durante todo o tempo de funcionamento da unidade de saúde da família, sem prejuízo da demanda programática.

Sensibilização comunitária para o enfrentamento do aumento da demanda espontânea em Estratégia Saúde da Família

A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa realizar atividades em prol da saúde de sua população. Para tal, delimita a população adscrita para determinada ESF, evitando sobrecarga de trabalho, superlotação da Unidade Básica de Saúde e visando a prevenção e a promoção da saúde. O aumento da demanda espontânea, no entanto, pode comprometer a assistência adequada aos usuários e a realização das ações programáticas. Por ocasião do diagnóstico situacional na área de abrangência, identificou-se um nítido aumento da demanda espontânea, sendo este último considerado o mais relevante dos problemas. Este trabalho tem como objetivo propor um plano de ação com vistas a sensibilizar e aumentar o conhecimento da comunidade sobre o fluxo e especificidades de atendimento na ESF Imaculada Conceição, no município de Sarzedo, MG. Fez-se, também, pesquisa bibliográfica nos documentos do Ministério da Saúde e na base do SciELO, com os descritores: Atenção Primária à Saúde, Acolhimento e Necessidades e demanda de serviços de saúde. Com a implantação do plano de ação, foi possível perceber uma redução da demanda espontânea para atendimento médico e do enfermeiro. Tal redução favoreceu a realização de ações envolvendo prevenção e promoção da saúde pela ESF.

Acompanhamento de pacientes hipertensos da estratégia saúde da família saúde para todos, no município de Sâo João do Manhuaçu-MG

A situação epidemiológica atual, com predomínio de agravos crônicos á saúde, como a hipertensão arterial, não pode ser respondida, com eficiência, efetividade e qualidade, por sistemas que continuam priorizando condições agudas e agudizações de condições crônicas, de forma fragmentada. Este estudo se caracteriza como um projeto de intervenção que tem como objetivo propor ações de promoção à saúde e de prevenção de agravos, que visem otimizar o acompanhamento dos usuários hipertensos da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família (ESF) Saúde para Todos, no município de São João do Manhuaçu, Minas Gerais. Foi realizado diagnóstico situacional da área de abrangência da referida ESF. A equipe de saúde participou da análise dos problemas levantados e da construção do plano de ação, seguindo os dez passos do Planejamento Estratégico Situacional. O projeto foi denominado "Hiperdia em dia". Foi reservado um turno na semana para atendimento médico programado periódico somente de usuários hipertensos, com avaliação do controle dos mesmos, revisão das medicações prescritas, estratificação de risco cardiovascular, disponibilização de pedidos de exames e encaminhamentos para avaliação especializada cabíveis ao caso, seguindo as recomendações da Linha Guia de Atenção à Saúde do Adulto - Hipertensão e Diabetes. Aproveitando a oportunidade em que os hipertensos se encontram reunidos para as consultas, é feita uma abordagem educativa na sala de espera, com temas relevantes ao controle desses usuários. Tem-se observado boa adesão às atividades do projeto. Os pacientes têm demonstrado melhor compreensão sobre a importância da avaliação periódica de saúde, independente da presença de sintomas ou agudizações