Segunda opinião formativa: o que é a Síndrome de Wolff-Parkinson-White?

Em 1930, Louis Wolff, John Parkinson e Paul Dudley White publicaram uma série de casos de pacientes com paroxismos de taquicardia cujo ECG basal mostrava um intervalo PR curto e um padrão de bloqueio de ramo. A síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) acontece quando existem vias acessórias que promovem uma pré-excitação ventricular: fibras anormais, congênitas, conectam o átrio ou a junção AV ao ventrículo, fora do sistema His-Purkinje. O impulso elétrico será transmitido sem o retardo do NAV, e haverá um by-pass com ativação elétrica prematura do ventrículo. A pré-excitação ventricular determina três principais alterações no ECG: 1. Intervalo PR curto, menor do que 120 ms nos adultos ou 90 ms nas crianças; 2. QRS alargado (duração maior do que 120 ms), com um empastamento em sua porção inicial (onda delta) e porção final normal; tal padrão acontece por uma fusão entre a ativação inicial causada pela pré-excitação (com condução intraventricular lenta fibra a fibra) e a ativação final, pelo sistema especializado His-Purkinje. 3. Alterações secundárias do ST-T, geralmente opostas à polaridade da onda delta. Padrão de WPW vs. Síndrome de WPW: é importante diferenciar o padrão eletrocardiográfico de pré-excitação que acontece em indivíduos assintomáticos do diagnóstico da síndrome de WPW: a síndrome só existe quando, além do padrão descrito, há taquiarritmias sintomáticas. O padrão de WPW é raro, e a síndrome mais rara ainda, com uma prevalência em torno de 1,5/100. Embora o prognóstico seja usualmente excelente, a morte súbita pode acontecer em cerca de 0,1% dos pacientes, e geralmente está associada a fibrilação atrial com resposta ventricular muito rápida, que se degenera em taquicardia ventricular. Pacientes com padrão de pré-excitação ao ECG e aqueles com a síndrome de WPW devem ser referendados ao cardiologista. A indicação de Holter, teste ergométrico e, sobretudo do estudo eletrofisiológico (diagnóstico e para ablação das vias acessórias) será definida conforme as diretrizes e a avaliação cuidadosa do paciente em questão.

ESTRATÉGIAS PARA REDUÇÃO DOS ÍNDICES DE GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA NA UBSF AQUINO DIAS BEZERRA-VIDA NOVA, CAMPO GRANDE/MS

A gravidez na adolescência é um dos problemas de saúde de maior prevalência na população de abrangência da UBSF Aquino Dias Bezerra – Vida Nova com elevado número de cadastros de gestantes adolescentes. Este trabalho teve como objetivo relatar como foi a experiência na organização e no atendimento desta população desenvolvendo estratégias de orientação, com o propósito de sensibilizar para a questão da gravidez prematura e seus agravantes. Realizamos através de um trabalho de equipe a identificação de adolescentes gestantes e não gestantes, fizemos um convite para uma grande roda de conversa onde todos tiveram a oportunidade de através de um tema proposto realizar perguntas, obter respostas especializadas com orientações. Apresentou como ponto positivo à troca de experiências entre os membros da equipe e entre os adolescentes, construindo dessa forma troca de saberes. Nesta atividade pudemos observar como foi importante a formação e organização do grupo ao proporcionar a oportunidade de fazer perguntas e obter respostas para suas dúvidas e preocupações. As rodas de conversa tem sido uma prática que proporciona inúmeros benefícios entre os quais a promoção à saúde com a interação a participação efetiva daqueles que estão participando.

O cirurgião dentista da atenção básica e seu papel na detecção das maloclusões e disfunções craniomandibulares

As maloclusões e disfunções craniomandibulares devido a sua elevada prevalência têm se tornado objeto de interesse da Saúde Pública. Diante disto e das implicações negativas destas patologias sobre o indivíduo, este trabalho pretende auxiliar o cirurgião-dentista da atenção básica e demais profissionais, na prevenção, diagnóstico e busca de um tratamento precoce. A maloclusão está relacionada ao desenvolvimento anormal da oclusão, que leva a alterações tanto do ponto de vista estético nos dentes e/ou face, quanto do ponto de vista funcional, no que diz respeito à oclusão, mastigação e fonação. As causas são várias, tais como anomalia de número, tamanho e forma, perda prematura e retenção prolongada de decíduos, erupção tardia dos permanentes e erupção anormal, anquilose, cárie dental, restaurações inadequadas, freios e bridas anormais, hereditariedade, moléstias ou deformidades congênitas, ambiente, alteração de metabolismo e enfermidades predisponentes, deficiência nutricional, hábitos deletérios, pressões anormais, postura, acidentes e traumatismos. Os hábitos deletérios merecem destaque pelo seu potencial de alterações e por poderem ser evitados, desde que haja orientação. Já a disfunção craniomandibular pode ser causada por ansiedade, estresse, vícios posturais, hábitos deletérios e fatores anatomoclusais, que inclui sobrecarga da ATM, patologias articulares. Como forma de prevenção destas alterações podemos citar a amamentação natural, que deve ser incentivada, pois, além dos seus benefícios nutricionais, imunológicos e emocionais, influi num correto desenvolvimento craniomandibular e de órgãos fonoarticulatórios. A orientação também se constitui em uma ferramenta de prevenção. Desta forma o cirurgião-dentista e os profissionais da atenção básica devem munir-se de informações a fim de orientar os pais na prevenção dos problemas de oclusão e de desenvolvimento craniomandibulares de seus filhos. Medidas como estimulação do correto aleitamento materno, prevenção de hábitos deletérios, remoção adequada destes quando instalados, interceptação dos danos e encaminhamento precoce quando necessária a intervenção de outro profissional são extremamente importantes e deve fazer parte das ações do cirurgião-dentista da atenção básica. Além disso, uma interação multiprofissional e um vínculo maior destes com os pacientes é importante para que o tratamento seja eficaz.

A não adesão ao tratamento de hipertensão por pacientes trabalhadores

A pressão arterial é a força exercida pelo sangue sobre a parede dos vasos, variando de maneira contínua a cada ciclo cardíaco. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é considerada um problema crônico, sendo seu controle um desafio para os profissionais de saúde. A sua prevalência mundial é de 1 bilhão de pessoas adultas chegando a 7,1 milhões de óbitos anuais, sendo que em média 40 a 60% não fazem uso da medicação anti-hipertensiva. A morte prematura de pessoas em idade produtiva por doenças crônicas como a HAS poderá gerar uma perda de 40 bilhões de dólares para o Brasil o que reduz o potencial de desenvolvimento econômico. O objetivo deste estudo foi o de realizar revisão de literatura sobre os fatores que interferem na adesão correta ao tratamento de trabalhadores hipertensos. Para tal e por meio de revisão narrativa, buscaram-se publicações incluídas no período de 2000 a 2011, na língua portuguesa. Após leitura analítica dos materiais coletados chegou-se aos resultados: o diagnóstico da hipertensão pode ser realizado através da medida da pressão arterial; são vários os fatores de risco da hipertensão arterial, dentre eles: o diabetes mellitus, hereditariedade, dislipidemia, o sedentarismo, dentre outros. Para o controle da hipertensão é adotado o tratamento medicamentoso e não medicamentoso conforme critério médico. A adesão ao tratamento tem baixos índices o que acarreta complicações cardiovasculares. Os fatores frequentemente citados e estudados são os relacionados à doença, ao paciente, à terapêutica, fatores socioeconômicos, sistema de saúde e equipe de saúde. Para ampliar a adesão ao tratamento anti-hipertensivo são utilizadas estratégias direcionadas ao paciente, ao tratamento e a equipe multidisciplinar, sendo de grande relevância em prol do bem estar do indivíduo a atuação direta e indireta do profissional enfermeiro e sua equipe de saúde, através da educação em saúde, no processo de mudança do hábito de vida, do conhecimento das crenças em saúde e a comunicação interpessoal com o paciente hipertenso. Por meio da educação continuada é possível a redução do índice de absenteísmo ao trabalho e reduz o custo para as empresas em relação a internações, afastamentos e aposentadorias.

Plano de ação sobre a hipertensão arterial no Distrito de São José de Almeida, em Jaboticatubas - Minas Gerais

A Hipertensão Arterial constitui um importante fator de risco para a ocorrência de cardiopatias e acidentes cerebrovasculares, sendo a principal causa de morte prematura e incapacidade de adultos, segundo a Organização Mundial da Saúde. Esse trabalho tem como objetivo apresentar uma proposta de plano de intervenção para o controle da Hipertensão Arterial Sistêmica dos pacientes inscritos em Unidade Básica de Saúde de São José do Almeida, distrito do município de Jaboticatubas. Para tal envolveu as etapas de (1) apresentação do município e diagnóstico estratégico situacional de saúde, em que se verificou a alta prevalência de hipertensão arterial e seus principais fatores de risco; (2) revisão da literatura, abordando a hipertensão arterial sistêmica e seus aspectos conceituais e (3) apresentação da proposta de Intervenção. Essa proposta apresenta operações a serem realizadas sobre três nós críticos: promover ações contínuas de educação e promoção de saúde, promover prática regular de atividades física regular e promover orientação nutricional. Espera-se, com esse trabalho, alcançar um maior nível de educação e promoção da saúde, oferecendo, assim, à população uma melhoria na qualidade de vida.

Incidência de hipertensão arterial na comunidade do PSF Esperança III do município de Poços de Caldas

A hipertensão arterial é uma das doenças de maior prevalência na população de todo o mundo, causando a morte prematura e invalidez. Atinge em média de 30% da população brasileira, sendo uma das principais causas de mortalidade e de incapacidade em pacientes da unidade de saúde de família Esperança III, localizada no município Poços de Caldas, Minas Gerais. O trabalho tem como objetivo elaborar um projeto de intervenção para diminuir a incidência da Hipertensão Arterial nesta comunidade. Para a realização deste projeto será aplicado um instrumento para coleta de dados dos pacientes cadastrados no programa de hipertenso da área de abrangência, da quais 525 pessoas tinham o diagnóstico de Hipertensão Arterial, sendo casos novos, só do ano passado (2014) 73 pessoas. A partir dos resultados serão planejadas medidas para reforçar o componente educacional no atendimento integral de pacientes com Hipertensão Arterial e aumentar seus conhecimentos sobre a doença, com a finalidade de melhorar o funcionamento do programa, criar estilos de vida saudáveis e reduzir fatores de riscos da doença como alto consumo de álcool, sedentarismo, estresse contínuo, maus hábitos alimentares, sobrepeso, tabagismo, e alto consumo de sal. Também é proposto a redução de novos casos de hipertensão arterial na atenção primária à saúde.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF 2 Florêncio, Santana da Boa Vista, RS

GONZÁLEZ, Dania Rojas. Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF 2 Florêncio , Santana da Boa Vista, RS. 90p. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão arterial sistêmica e a Diabetes Mellitus são doenças crônicas não transmissíveis freqüentes em nossas comunidades e a nível mundial. A hipertensão arterial é considerada uma das principais causas de morte prematura, responsável por mortes por doença cardiovascular e infarto. No Brasil,23,3% da população brasileira referiu ser hipertensa (VIGITEL, 2010) e está presente em 43,9% da população com mais de 60 anos (SBC, 2010). %. A prevalência de Diabetes Mellitus (DM) no Brasil foi de 12 %, sendo observado um aumento considerável desde o ano de 2005 (BRASIL, 2006). O objetivo de nosso trabalho é melhorar a qualidade da atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus da área de abrangência da UBS Florêncio no município de Santana da Boa Vista-RS. Para o desenvolvimento da intervenção foram utilizados os Cadernos de Atenção Básica nº 37, Hipertensão Arterial Sistêmica e Cadernos de Atenção Básica nº 36 – Diabetes Mellitus. Utilizamos a ficha espelho do Curso de Especialização, planilhas e prontuários. O TCC envolve os quatro eixos pedagógicos de monitoramento e avaliação, a organização e gestão de serviço, o engajamento público e a qualificação da prática clínica. As ações foram realizadas durante 12 semanas e previamente foram garantidos os materiais, instrumentos, horários salas para realizar as atividades. Todos os profissionais foram capacitados antes de iniciar a intervenção. Foram cadastrados 291 (52,8%) usuários hipertensos e 112 (82,4%) usuários diabéticos. A intervenção na ESF propiciou a melhoria dos registros e a qualificação da atenção com destaque para a classificação de risco de ambos os grupos. Garantimos 100% da prescrição de medicamentos da farmácia popular e foi possível realizar orientações sobre alimentação saudável, pratica de exercícios físicos, e os riscos do tabagismo. Foi realizada a busca ativa de 100% dos usuários faltosos e foram indicados os exames complementares a todos aqueles que não tinham os exames complementares em dia segundo o ministério da saúde do Brasil. Como consequência da intervenção, houve um trabalho mais integrado da equipe e melhorou o acolhimento dos usuários, sendo atendidos de forma mais humanizada. Em conclusão, em três meses de intervenção houve a melhora da qualidade da atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Florêncio em Santana da Boa Vista, RS. Palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção As Pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica e ou Diabetes Mellitus na UBS Vitoria Paz de Souza, Iranduba-AM

Resumo M.VILLEGAS DE OLIVERA, Janeth .Melhoria da atenção as pessoas com hipertensão arterial sistêmica e ou diabetes mellitus na UBS Vitoria Paz de Souza, Iranduba AM A Hipertensão e Diabetes acometem a população brasileira causando grandes agravos a saúde dos usuários pela sua evolução e aspectos bio-psico-sociais, assim como o grande gasto do dinheiro público a atenção de complicações. A literatura tem mostrado que os riscos ao desenvolvimento de hipertensão e diabetes são preveníeis, colocando em ênfase o trabalho primordial na atenção preventiva e assistencial responsável pela ESF, nível de atenção primário a saúde. Existem muitas pessoas que desconhecem que padecem estas doenças, o que conduz a morte prematura, problemas cardíacos, acidentes vascular cerebral e insuficiência renal, destes ,uma grande parte são adultos jovens. A detecção precoce por médio do rastreamento se faz urgente, pois a diabetes também pode produzir doença renal, aumenta os riscos para mortalidade por doença cardiovascular e cegueira precoce quando não diagnosticadas oportunamente. Motivos que diminuem a forca de trabalho da população brasileira. Evidenciou-se por diagnostico situacional, a desorganização ao atendimento aos programas de atenção públicos pela equipe Cidade Nova de Cacau Pirêra, Iranduba AM. Decidiu-se a intervenção em vista a melhora no atendimento ao hipertenso e ou diabético. Este programa com indicadores quantitativos e qualitativos e uma população predominante acima dos 40 anos. A meta foi subir a cobertura de ambas em 60% do total estimado para o ano 2015 e 100% dos indicadores de qualidade ao atendimento ,numa população acima dos 20 anos de idade , pois muitos não sabem que padecem estas doenças, assim podem se evitar consultas de urgência e sequelas incapacitantes. Antes da intervenção a cobertura de atendimento era de 20,8% para hipertensão e 34,1 % para diabetes, acompanhamento inadequado e ausência de registros de acompanhamento. Após a intervenção registramos 23 % de cobertura de hipertensos e 36% de cobertura de diabéticos com acompanhamento adequado e registros atualizados, atendimento multiprofissional ao cuidado dos usuários, conseguindo quase o 100% dos indicadores de qualidade ao atendimento. A cobertura de atenção a hipertensos e ou diabéticos melhorou sem conseguir o objetivo, enquanto os indicadores de qualidade tiveram destacável melhoria na qualidade da atenção, da adesão, do registro das informações, do mapeamento do risco para doença cardiovascular e na promoção a saúde neste grupo de usuários, seguindo o que os protocolos ao atendimento de este grupo preconiza o MS, a intervenção organizou o serviço e servira de modelo de transformação de trabalho ao resto das ações programáticas e ao interior de UBS Vitoria Paz de Souza. Palavras-chave: Saúde da família; Atenção primária à saúde; Doença crônica; Hipertensão. Diabetes mellitus.

O controle da hipertensão arterial no idoso

O envelhecimento populacional rápido e intenso são razões para a crescente prevalência de doenças crônicas como a hipertensão arterial, que é uma das causas de morbimortalidade prematura pela grande prevalência e por como objetivos conhecer o estado nutricional e verificar o consumo de alimentos/bebida ricos em sódio em idosos hipertensos. Estudos mostram que pessoas do gênero feminino se cuidam mais. Sendo que a maioria apresenta, excesso de peso, principalmente no gênero masculino. Quanto à frequência do consumo de alimentos/bebida ricos em sódio geralmente há predomínio de uma à três vezes com/sem em ambos os gêneros. Diante do alto índice de distúrbios nutricionais encontrados ressalta-se a necessidade de medidas educativas que influenciem em mudanças de hábitos alimentares tanto para o controle de fatores de risco da hipertensão arterial, quanto para a prevenção de futuras complicações e para promoção de uma melhor qualidade de vida para estes indivíduos

Obesidade, um problema na população do PSF São Sebastião em Poços de Caldas

A prevalência da obesidade tem crescido rapidamente e representa um dos principais problemas de saúde mundial atualmente. Representa um fator de risco para a ocorrência de outras doenças como hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, artropatias e acidente vascular encefálico, causando a morte prematura e invalidez. Atinge em média 30% da população brasileira, sendo uma das principais causas de morbidade. Na unidade de saúde de família de São Sebastião, localizada no município Poços de Caldas, Minas Gerais a porcentagem de obesos atinge 14,8%. Assim, o objetivo do projeto foi elaborar um plano de intervenção para diminuir a incidência da obesidade nesta comunidade. Para a sua realização, foi aplicado um instrumento para a coleta de dados dos pacientes com obesidade, sobrepeso e fatores de risco para essa síndrome. A partir dos resultados obtidos, foram planejadas medidas com a finalidade de reforçar o componente educacional, no atendimento integral desses pacientes, a fim de aumentar seus conhecimentos sobre os problemas da obesidade, com o objetivo de melhorar o controle desses pacientes, criar estilos de vida saudáveis e reduzir fatores de riscos da doença e redução de novos casos de obesidade na atenção primária à saúde.

Educação alimentar para usuários com diabetes mellitus: Uma proposta de intervenção

O Diabetes Mellitus é um importante e crescente problema de saúde mundial, independentemente do grau de desenvolvimento do país, tanto em termos de números de pessoas afetadas, incapacitadas, mortalidade prematura, como dos custos ao sistema de saúde. A educação nutricional é um dos pontos fundamentais no tratamento. Não e possível um bom controle metabólico sem uma alimentação adequada. O objetivo deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenção para promover ações educativas sobre os hábitos alimentares de usuários com Diabetes Mellitus cadastrados na Equipe de Saúde da Família Iporanga, Sete Lagoas/MG. Foram realizados levantamentos a partir do banco de dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística, da base de dados municipal do Sistema de Informação da Atenção Básica, dos sites eletrônicos do Sistema de Cadastramento e Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos e do Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde do Brasil, entre outros. Foi realizada uma revisão da literatura utilizando sites de busca, como: Scientific Electronic Library Online, Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, publicações do Ministério da Saúde e outros. Para a elaboração do Plano de Intervenção foram utilizados os passos para elaboração de um plano de ação descritos no Módulo de Planejamento e Avaliação das Ações de Saúde do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família. No plano de intervenção estruturado as ações não focalizam somente o usuário com Diabetes Mellitus, também envolve a equipe de saúde e a população de modo geral. Compartilhar experiências através de programas educativos adquirindo um maior nível de informação, ajuda ao processo de enfrentamento da doença, aumentando a adesão ao tratamento

Intervenção educativa em diabéticos na unidade de saúde da família Walda Moura III, Eunápolis, Bahia

O Diabetes Mellitus constitui-se em um dos mais sérios problemas de saúde na atualidade, em números de pessoas afetadas, incapacitações, mortalidade prematura, custos envolvidos no seu controle e tratamento de suas complicações. Existe desconhecimento na maioria dos pacientes diabéticos sobre as complicações da doença. A escolha desta temática, parte da ideia que as complicações diabéticas têm tomado o cenário das morbidades e das mortalidades. Este plano de ação tem como objetivo elaborar uma intervenção para elevar os conhecimentos que os pacientes diabéticos da UBS Walda Moura III têm sobre as complicações da patologia e sua prevenção. Os sujeitos foram 138 pacientes diabéticos cadastrados pela equipe de saúde da unidade. Com este estudo espera-se prover aos pacientes diabéticos conhecimentos sobre as principais complicações decorrentes do Diabetes, sua prevenção, melhorar o controle metabólico dos mesmos, reduzir os fatores de risco e minimizar os agravos da doença, com consequente melhoria da qualidade de vida.

Plano de ação na prevenção e controle da obesidade na Estratégia da Saúde da Família na zona rural II do município de Itajubá-MG

A obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo excessivo de tecido adiposo no organismo. Sua prevalência cresceu acentuadamente nas últimas décadas, principalmente nos países em desenvolvimento. Sua causa é multifatorial e depende da interação de fatores genéticos, metabólicos, sociais, comportamentais e culturais. No Brasil, segundo dados da Pesquisa Nacional em Saúde e Nutrição (PNSN), cerca de 27% dos homens e 38% das mulheres apresentam sobrepeso ou obesidade. A Estratégia da Saúde da Família da Zona Rural II, localizada no município de Itajubá, sul de Minas Gerais, possui uma população adstrita de 2.013 habitantes, constituída por 608 famílias cadastradas. Após a análise situacional realizada juntamente com a equipe, por meio da estimativa rápida, observamos que um dos problemas de maior prioridade é as doenças crônicas cardiovasculares e endocrinológicas, que por sua vez, podem resultar em consequências em vários outros sistemas orgânicos. Devido a alta prevalência da obesidade na população em estudo (cerca de 35%), essa foi definida como o principal problema, pois a obesidade tornou-se problema de saúde pública, uma vez que as consequências para a saúde são muitas e variam do risco aumentado de morte prematura a graves doenças não letais, mas debilitantes, que afetam diretamente a qualidade de vida