Ética e bioética

Uma abordagem conceitual e histórica da ética e da bioética com seus desdobramentos que resultam na formação atual das mesmas, destacando conceitos e esclarecimentos quanto a conceitos como moral.

Atenção à saúde bucal de escolares de 3 a 5 anos que estudam na Creche Apolônia de Carvalho no Município de Antônio Almeida - PI

A atenção odontológica em idades precoces torna-se uma importante estratégia na redução dos problemas bucais mais comuns e do custo de seus tratamentos. Considerando esta perspectiva o objetivo do presente estudo foi melhorar a atenção à Saúde bucal das crianças que estudam na creche Apolônia de Carvalho, no município de Antônio Almeida – PI. A intervenção ocorreu no período de seis de outubro de 2014 ate o dia 23 de Dezembro de 2014. A população alvo foram às crianças da creche Apolônia de Carvalho, com idade de três a seis anos. O projeto tem a aprovação do Comitê de Ética em pesquisa sob o número 15/12. Os instrumentos de coleta de dados foram à ficha espelho e a ficha individual de cada aluno com necessidade de tratamento posteriormente os dados foram inseridos na planilha eletrônica exel. Realizaram-se ações em quatro eixos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Os resultados evidenciaram que conseguimos atingir as metas em 100% da população alvo, á exemplo de 100% dos escolares com orientação sobre dieta, escovação e higiene bucal, escovação supervisionada e aplicação tópica de fluor, conseguimos também marcar primeira consulta odontológica programática para os escolares classificados como alto risco e concluir o tratamento odontológico de 100% das crianças. Conclui-se que o grande mérito do trabalho coube em mudar a visão presente da Odontologia na cidade, antes estritamente curativa, para a preventiva, através de consultas, visitas, palestras e orientações, favorecendo assim e relação multidisciplinar com a comunidade.

Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério, na UBS Paraíso I, Santa Cruz/RN

Introdução: A atenção básica é estruturante e organizadora de práticas de cuidado, sendo a assistência pré-natal uma delas, a qual tem por objetivo acolher a mulher desde o início de sua gravidez, assegurando, ao seu final, o nascimento de uma criança saudável e a garantia do bem-estar materno e neonatal. Além do seguimento conjunto com a saúde bucal e conseguinte com a puérpera na unidade de saúde. Objetivo: Melhorar a atenção ao pré-natal das gestantes e puérperas acompanhadas na Unidade Básica de Saúde do Paraíso I – Santa Cruz/RN. Metodologia: Acompanhamento das gestantes e puérperas cadastradas, nos meses de agosto a novembro de 2014, através de consultas clínicas periódicas e exposições dialogadas mensais para orientações e monitoramento das ações através de fichas espelho e de coleta de dados. Embasado no Caderno da Atenção Básica - Atenção ao pré-natal e puerpério de baixo risco. Análise dos dados foi feita de forma descritiva a partir de comparações dos valores absolutos e percentuais expostos em Figuras com uso de Planilha Eletrônica do Microsoft Excel. A pesquisa foi aprovada em março de 2012 no CEP (Comitê de Ética em Pesquisa) da UFPEL (Universidade Federal de Pelotas), conforme Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Resultados: 100% das gestantes e puérperas cadastradas, 75% das gestantes com início do pré-natal no primeiro trimestre, 65% das gestantes com primeira avaliação odontológica realizada, dentre outros índices. Conclusão: É fundamental a atuação multiprofissional e conjunta dos profissionais da ESF para melhoria dos índices de saúde de sua população adscrita.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Hipertensos e Diabéticos da ESF Dr. Gilberto Wiesel, município Selbach /RS

A intervenção foi direcionada à saúde dos hipertensos e diabéticos pertencentes à área de abrangência da ESF Dr. Gilberto Wiesel, pois são doenças crônicas responsáveis por gastos expressivos em saúde, além de substancial redução da capacidade de trabalho e da expectativa de vida. Desse modo, a unidade básica de saúde deve ser a porta de entrada preferencial para esses usuários no sistema de saúde, pois é considerada como ponto estratégico para melhor acolher suas necessidades, proporcionando acompanhamento longitudinal e continuado durante toda a doença; o bom manejo na atenção básica evita hospitalizações e mortes por complicações. A Unidade Dr. Gilberto Wiesel está localizada na zona central de Selbach/RS e conta com uma equipe de ESF, com aproximadamente 4500 usuários. O objetivo principal do projeto de intervenção é melhorar a adesão e qualidade da atenção aos hipertensos e diabéticos, residentes na área adstrita, fazendo parte de um projeto mais amplo “Qualificação das Ações Programáticas na Atenção Básica à Saúde”, aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFPeL, em março/2012.. O protocolo utilizado para amparar a intervenção será o Caderno de Atenção Básica do MS– Estratégia para Cuidado da Pessoa com Doença Crônica - Diabetes Mellitus e Estratégia para Cuidado da Pessoa com Doença Crônica - Hipertensão Arterial Sistêmica, ano 2013. Os dados obtidos através dos registros específicos e prontuários foram semanalmente revisados para análise dos indicadores. Na área adstrita da unidade há 1006 pessoas com 20 anos ou mais com Hipertensão Arterial Sistêmica e 287pessoas com 20 anos ou mais com Diabetes Mellitus, valores estes determinados por estimativa, já que não havia nenhum registro específico para esta faixa etária. Ao término da intervenção foram cadastrados 278 (37,3%) hipertensos e 85 (61,6%) diabéticos. Do total de 289 pacientes cadastradas, na faixa etária de 20 anos ou mais, 272 (97,8%) dos hipertensos e 83 (97,6%) dos diabéticos foram orientados sobre higiene bucal; 273 (98,2%) dos hipertensos e 97,6% (83) diabéticos receberam orientações sobre alimentação saudável, prática regular de atividade física e riscos do tabagismo; 165 (58,3%) dos hipertensos e 55 (64,7%) dos diabéticos tiveram priorizada a prescrição de medicações pertencentes à farmácia popular; 197 (70,9%) de hipertensos e 63 (74,1%) de diabéticos estavam com exames complementares em dia. Apesar de não ter atingido as metas traçadas, principalmente em função da grande demanda e pouco tempo hábil, com a intervenção foi possível identificar as deficiências do serviço, qualificar e uniformizar o atendimento aos usuários, criar registros específicos possibilitando controle contínuo e planejamento de novas ações.

Melhoria da atenção aos adultos portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus da Unidade Básica de Saúde do Guarapes do município de Natal, Rio Grande do Norte

A Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes mellitus são doenças de alta prevalência no Brasil e no mundo, justificando a implantação de estratégias de prevenção e de tratamento destas patologias na atenção primária à saúde. O presente estudo teve por objetivo melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes mellitus da Unidade de Saúde do Guarapes, no município de Natal, Rio Grande do Norte. As atividades foram desenvolvidas no período de dezembro de 2013 a fevereiro de 2014, contemplando 12 semanas de intervenção e teve como objetivos específicos ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos; melhorar a adesão do hipertenso e/ou diabético ao programa; melhorar a qualidade do atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético realizado na unidade de saúde; melhorar o registro das informações; mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular e; promoção da saúde. As atividades contemplaram quatro eixos de atuação: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. Para a coleta de dados, utilizou-se a ficha-espelho disponibilizada pelo curso de especialização em saúde da família, a qual era preenchida e atualizada sempre que os usuários compareciam a unidade. Posteriormente, estas informações eram digitadas na planilha de coleta de dados, permitindo fazer a avaliação do andamento da intervenção e dos indicadores. A intervenção faz parte das atividades previstas no projeto intitulado “Qualificação das ações programáticas na atenção básica em saúde”, obtendo parecer de aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pelotas, sob número 15/12. Ao longo das 12 semanas de intervenção, foi possível cadastrar 30,2% (127) dos hipertensos e 17,6% (42) dos diabéticos da área. Destes, 100% dos usuários (56) hipertensos e (19) diabéticos faltosos às consultas receberam busca ativa; 98,4% (125) dos hipertensos e 100% dos diabéticos tiveram o exame clínico apropriado; 98,4% (125) dos hipertensos e 100% dos diabéticos tiveram seus exames complementares em dia; 100% dos hipertensos e diabéticos tiveram prescrição de medicamentos da farmácia popular e seus registros adequados na ficha de acompanhamento; 99,2% (126) dos hipertensos e 100% dos diabéticos foram submetidos à estratificação do risco cardiovascular; 63,8% (81) dos hipertensos e 69% (29) dos diabéticos tiveram avaliação odontológica. Ainda, 100% dos hipertensos e diabéticos cadastrados receberam orientações sobre alimentação saudável, prática de atividade física e riscos do tabagismo. Por fim, é importante destacar que a intervenção proposta possibilitou melhorar a qualidade da atenção aos hipertensos e diabéticos da unidade de saúde do Guarapes.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS/ESF Bráz de Souza Barra, Viçosa/RN

SUASSUNA, Thais de Amorim. Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS/ESF Bráz de Souza Barra, Viçosa/RN. 2015. 83 f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O envelhecimento populacional brasileiro vem se acentuando consideravelmente, gerando impactos nas diversas formas de prestar cuidados ao grupo de idosos. Com o processo de envelhecimento da população e consequentemente, o aumento do número de idosos que apresentam um processo de doença crônica e incapacitante, torna-se extremamente necessário o cuidado com esse tipo de usuário (BRASIL, 2006). Desta forma, qualificar a atenção para pessoas idosas é de responsabilidade das Equipes de Saúde da Família em nível de Atenção Primária. A presente intervenção teve como objetivo melhorar a atenção à saúde do idoso na UBS/ESF Bráz de Souza Barra, Viçosa/RN. Para a realização do trabalho foram planejadas ações de cobertura, qualidade, adesão, registros e promoção da saúde abordando quatro eixos temáticos (monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica). Uma ficha espelho e planilha eletrônica no Excel ofertadas pelo Curso de Especialização em Saúde da Família foram utilizadas para coleta de dados e descrição dos resultados através de indicadores. A intervenção foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFPEL. A intervenção foi executada durante 12 semanas, atingindo 196 idosos. Os principais resultados obtidos foram: ao final da intervenção a meta de cobertura foi alcançada, ou seja, 100%(196) idosos foram cadastrados. Também foram alcançadas as metas de 100% para os seguintes indicadores/proporções: idosos com avaliação multidimensional rápida em dia, idosos com exame clínico apropriado em dia, idosos hipertensos e/ou diabéticos com solicitação de exames complementares em dia, as prescrições de medicamentos foram priorizadas para a farmácia popular, os idosos com problemas de locomoção foram cadastrados e receberam visitas domiciliares; todos os idosos hipertensos foram rastreados para o diabetes mellitus, foram realizadas buscas ativas para os idosos faltosos às consultas programáticas, os registros foram realizados, os idosos receberam a caderneta de idoso, receberam orientações sobre alimentação saudável, orientações sobre a prática regular de exercícios físicos e foram avaliados sobre o estado de saúde bucal. Após a realização da intervenção, conclui-se que os indicadores de cobertura, qualidade, adesão, registro e promoção da saúde foram qualificados e as ações foram incorporadas à rotina da UBS/ESF.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na ESF Isaías Domingos de Queiroz “posto de Saúde de Tanquinhos”, Lucrécia/RN

Qualificar a atenção à saúde das pessoas idosas é responsabilidade das Equipes de Saúde da Família enquanto porta de entrada da Atenção Primária à Saúde. A presente intervenção teve como objetivo melhorar a atenção à saúde do idoso na UBS/ESF Isaías Domingos de Queiroz, “Posto de saúde de Tanquinhos”, em Lucrécia/RN. Foram planejadas ações de cobertura, qualidade, adesão, registro e promoção da saúde; envolvendo os quatro eixos temáticos do curso: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Para coleta dos dados foram utilizadas as Fichas-espelho e planilha eletrônica no Excel® ofertadas pelo próprio curso de especialização em Saúde da Família da UFPel e elaboração/descrição dos resultados através dos indicadores presentes na planilha. A intervenção foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFPel. A intervenção foi executada durante quatro meses, atingindo os 128 idosos residentes na área de abrangência da unidade. Como resultados ao final da intervenção a meta de cobertura foi alcançada em 100%, sendo 128 idosos cadastrados; também conseguimos atingir 100% das metas para os seguintes indicadores/proporções: idosos com avaliação multidimensional rápida em dia; idosos com exame clínico apropriado em dia; idosos hipertensos e/ou diabéticos com solicitação de exames complementares em dia; prescrições de medicamentos priorizados à farmácia popular; idosos com problemas de locomoção foram cadastrados e receberam visitas domiciliares; idosos hipertensos foram rastreados para o diabetes mellitus; buscas-ativas necessárias para os idosos faltosos às consultas programáticas; os registros foram realizados; idosos que receberam a caderneta de idoso; idosos que receberam orientações sobre alimentação saudável; orientações sobre a prática regular de exercícios físicos; avaliação sobre o estado de saúde bucal. Após a realização da intervenção, conclui-se que os indicadores de cobertura, qualidade, adesão, registro e promoção da saúde foram melhorados e as ações foram incorporadas à rotina da UBS/ESF.

Educação em saúde: intervenção junto aos agentes comunitarios de saúde sobre hanseníase em Ipaporanga

A hanseníase é uma doença infectocontagiosa de evolução crônica, sendo ainda um sério problema de saúde pública no Brasil. Esse fato é preocupante porque se trata de uma doença de fácil diagnostico, tratamento e que tem cura, no entanto, quando diagnosticada e tratada tardiamente pode trazer graves consequências para os portadores. O objetivo desta investigação é comparar o conhecimento dos Agentes Comunitários de Saúde do município de Ipaporanga antes e após a aplicação da intervenção de educação em saúde sobre hanseníase. Será realizado um estudo qualitativo, de intervenção educativa no Posto de Saúde de Araras, Ipaporanga, Ceará. O universo da pesquisa será composto pelos Agentes Comunitários de Saúde do referido posto. Esta pesquisa será realizada em três etapas: diagnóstico, intervenção e avaliação. O instrumento de coleta de dados utilizado neste estudo será um questionário elaborado pelo autor da intervenção. Todas as informações utilizadas serão mantidas sob os princípios da ética na pesquisa em saúde, o uso dele será apenas para fins científicos. Espera - se que a intervenção educativa seja eficaz e após sua aplicação melhore os conhecimentos que os Agentes Comunitários de Saúde têm sobre a hanseníase e contribua para melhora dos índices da doença no município.

Seminários de Acompanhamento [PROFSAÚDE]

Material referente ao 2º semestre da disciplina Seminários de Acompanhamento, do Mestrado Profissional em Saúde da Família (Profsaúde): Módulos Educacionais do Provab. Os objetivos da disciplina são: Conhecer o projeto pedagógico do curso e os temas de interesse dos alunos; Conhecer os princípios da Bioética e as normas brasileiras para ética em pesquisa; Conhecer e utilizar ferramentas de busca e sistematização de referências bibliográficas, incluindo apoio de softwares; Desenvolver habilidade para construção de mapa conceitual; Compreender as etapas de projetos de investigação e intervenção; Acompanhar criticamente as fases de desenvolvimento do projeto de pesquisa/intervenção.

Gestão da Assistência Farmacêutica: módulo optativo: unidade 1: ética e medicalização

O conteúdo deste unidade visa aprofundar os conhecimentos sobre a ética e sua relação com a medicalização. A contextualização do tema é feita partindo do aprofundamento e compreensão do conceito de ética e de bioética. Faz-se um resgate histórico de aspectos relacionados ao tema e a ligação com a prática profissional, refletindo sobre o modo como esses temas fazem parte de nossa rotina. Discute-se o processo de medicalização e a excessiva utilização de serviços médicos, percebendo como determinados fatores são identificados na sociedade atuale faz-se uma a reflexão a respeito das implicações éticas que podem existir na pesquisa com seres humanos, principalmente no que concerne à indústria farmacêutica. O conteúdo segue com a abordagem da medicalização, trazendo as várias definições possíveis para este processo e insere os termos desmedicalização e remedicalização, procurando estabelecer relação com a profissional. Por fim, o conteúdo discute a utilização de serviços médicos excessivos, incluindo medicamentos, em situações de vida que poderiam ser consideradas “normais”, repensando nosso modelo de saúde e a prática profissional.

Ética e medicalização

O conteúdo deste unidade visa aprofundar os conhecimentos sobre a ética e sua relação com a medicalização. A contextualização do tema é feita partindo do aprofundamento e compreensão do conceito de ética e de bioética. Faz-se um resgate histórico de aspectos relacionados ao tema e a ligação com a prática profissional, refletindo sobre o modo como esses temas fazem parte de nossa rotina. Discute-se o processo de medicalização e a excessiva utilização de serviços médicos, percebendo como determinados fatores são identificados na sociedade atuale faz-se uma a reflexão a respeito das implicações éticas que podem existir na pesquisa com seres humanos, principalmente no que concerne à indústria farmacêutica. O conteúdo segue com a abordagem da medicalização, trazendo as várias definições possíveis para este processo e insere os termos desmedicalização e remedicalização, procurando estabelecer relação com a profissional. Por fim, o conteúdo discute a utilização de serviços médicos excessivos, incluindo medicamentos, em situações de vida que poderiam ser consideradas “normais”, repensando nosso modelo de saúde e a prática profissional.

O cuidar do idoso sob a ótica do enfermeiro no PSF

O Programa Saúde da Família (PSF) é hoje dito como estratégia principal de organização da atenção básica no Brasil, com enfoque multiprofissional, entre os integrantes da equipe está o profissional de enfermagem, que tem uma grande responsabilidade na promoção da saúde do idoso. A partir dos dados estatísticos em que demonstram o crescimento da população idosa, especificamente o Brasil se faz necessário um atendimento diferenciado e particularizado o que é garantido pela Lei 8.842/94, o quem vem demonstrando na necessidade dos profissionais de saúde principalmente os de enfermagem em adaptar-se a realidade. A partir dessa premissa surgiu interesse neste estudo visto que a enfermagem é uma profissão efetivamente humanística, que muito pode contribuir para o ajustamento dessa clientela. O objetivo do trabalho é assim sendo, traçou-se o objetivo: de realizar uma revisão de literatura sobre o cuidar do idoso sob a ótica do enfermeiro, afim de melhor e incentivar a qualidade de vida. O método utilizado para estudo foi uma revisão narrativa de literatura cuja trajetória metodológica a ser percorrida apóia-se nas leituras exploratórias e seletivas do material de pesquisa. Os resultados demonstram que a função do enfermeiro é fundamental na capacitação do cuidador do idoso, a atuação deixa de ser centralizada em um ou poucos profissionais e passa a ser dividida por aqueles que têm conhecimento, competência e eficiência característica que vão determinar a qualidade no cuidado do idoso. A presença do enfermeiro é de fundamental importância na educação para a saúde, visando à prevenção de doenças, a promoção, manutenção e recuperação da saúde do idoso.

Panorama complexo da gravidez na adolescência: um plano de intervenção sob a ótica da literatura

Adolescência é o período de transição entre a infância e a vida adulta, caracterizado pelos impulsos do desenvolvimento físico, mental, emocional, sexual e social e pelos esforços do indivíduo em alcançar os objetivos relacionados às expectativas culturais da sociedade em que vive. O Objetivo geral foi realizar revisão de literatura acerca dos aspectos sociais e psicológicos da gravidez na adolescência. Para reali-zar esta revisão, busquei dados da biblioteca virtual em saúde (SciELO e Bireme), sites da OMS e IBGE, além de pesquisa em livros e revistas entre os meses de de-zembro de 2013 a abril 2014. Durante a adolescência o jovem busca pela sua auto-nomia, sendo esta busca ocorrida, muitas vezes, através da sexualidade. A gesta-ção na adolescência é considerada uma situação de risco tanto para as adolescen-tes como para os recém-nascidos, decorrente as possíveis complicações que podem ocorrer durante seu curso. Em geral, a gravidez na adolescência tem sido conside-rada um elemento desestruturador da vida de adolescentes, ao colocar impedimen-tos na continuidade de estudos e no acesso ao mercado de trabalho. O Plano de ação busca entender a crescente demanda de adolescentes grávidas no território adstrito, porém tendo em vista a multifatoriedade e complexidade do tema deve ser acompanhado e reestruturado sempre que necessário. Conclui-se nesta revisão que a gravidez na adolescência tende aumentar principalmente em famílias em situação socioeconômicas desfavoráveis culminando muitas vezes em um ciclo vicioso onde a situação socioeconômica tende a piorar. É fundamental que profissional da saúde da família esteja preparado para lidar com esta situação intervindo neste ciclo e melhorando a qualidade de vida destas.

O acolhimento sob a ótica dos profissionais da Estratégia de Saúde da Família

Este trabalho teve como objetivo descrever sobre o acolhimento no contexto da estratégia de saúde da família abordando o que é o programa saúde da família e a necessidade de humaniza/ acolher o usuário que busca atendimento. O objetivo deste trabalho foi descrever sobre o acolhimento no contexto da estratégia de saúde da família. A metodologia utilizada foi de um estudo exploratório, descritivo, tendo como base a pesquisa bibliográfica-narrativa a partir do levantamento da produção científica, com período de publicação dos periódicos de 1999 a 2010. Os resultados deixam evidencias que o acolhimento ainda é pouco conhecido pelos profissionais de saúde, permanecendo fora das ações de muitas unidades, isso pelo fato de ser uma diretriz operacional do trabalho em saúde que está em construção nas unidades e isso reflete diretamente no que conhece ou não cada trabalhador. As conclusões apontam que acolhimento é uma escuta voltada para a queixa do usuário com pouca resolutividade, encontra limitações na sua implantação e precisa ser revisto enquanto um instrumento que veio para reorganizar a atenção básica conforme as diretrizes do Sistema Único de Saúde.

Análise do PSF sobre a ótica de gestores, profissionais e usuários

O Programa Saúde da Família (PSF) surge para levar saúde para mais perto da população e a partir de 2006 foi ampliado em todas as regiões do país. Muitos trabalhos vêm sendo realizados para avaliar o funcionamento dessa estratégia, tanto na visão dos gestores, profissionais de saúde e usuários. O presente trabalho tem como objetivo analisar os trabalhos encontrados na literatura que contemplem a avaliação do Programa de Saúde da Família sob a ótica dos profissionais, gestores e usuários. A pesquisa consiste numa revisão narrativa, por meio da análise de literatura publicada em livros, artigos de revistas, na interpretação e na análise crítica pessoal. Os dados foram coletados em junho de 2014 e para a busca utilizou-se a Biblioteca Virtual em Saúde. Como resultado observou que os gestores têm como uma das principais atribuições fiscalizar o atendimento do PSF e treinar os profissionais quando possível e resolver basicamente os problemas burocráticos. Reconhecem que a infraestrutura é precária e a necessidade de se educar a população sobre o real objetivo do PSF. Os profissionais apontam a necessidade de aperfeiçoamento, uma vez que sua formação é basicamente de atendimento hospitalar, relatam que todas as decisões são tomadas junto com a equipe. Já os usuários confiam e tem um bom relacionamento com a equipe, elogiam as visitas domiciliares e o atendimento próximo as suas casas. Criticam a falta de especialistas e a quantidade limitada de atendimentos. Diante de tudo isso observou que a saúde pública vem passando por um novo desafio: modificar a prática médica e a assistência à saúde, mudando a ideologia ultrapassada dos gestores, a consciência dos indivíduos e a capacitação dos profissionais envolvidos