Monitoramento e avaliação: situação e contexto em serviços de saúde - SAD : Indicadores de avaliação e monitoramento - Mesa Redonda - Parte 3

O vídeo integra o curso Monitoramento e Avaliação de Serviço de Atenção Domiciliar (2017). Para fins didáticos está dividido em 4 partes. Apresenta e discute a situação e as ações de monitoramento e de avaliação em serviços de saúde, especialmente focadas na atenção domiciliar tendo como referências as exigências, as possibilidades e as dificuldades a partir de experiências propostas e desenvolvidas sob a orientação e demandas do Ministério da Saúde tendo como exemplo de análise a experiência de gestão de SAD municipal da Rede de Atenção à Saúde do SUS.

Monitoramento e avaliação: situação e contexto em serviços de saúde - Considerações Finais - Mesa Redonda - parte 4

O vídeo integra o curso Monitoramento e Avaliação de Serviço de Atenção Domiciliar (2017). Para fins didáticos está dividido em 4 partes. Apresenta e discute a situação e as ações de monitoramento e de avaliação em serviços de saúde, especialmente focadas na atenção domiciliar tendo como referências as exigências, as possibilidades e as dificuldades a partir de experiências propostas e desenvolvidas sob a orientação e demandas do Ministério da Saúde tendo como exemplo de análise a experiência de gestão de SAD municipal da Rede de Atenção à Saúde do SUS.

Reestruturação da atenção em saúde em uma unidade de Saúde da Família: proposta de plano de intervenção

A organização da Atenção Básica tem como cerne a Saúde da Família, apresentando direcionamentos para a reorientação do modelo assistencial de saúde. Conceitualmente, a Atenção Básica deve ser capaz de abordar a maior parte dos problemas de saúde de uma comunidade, promovendo maior equidade na oferta de atenção em saúde em diferentes populações. Nesse contexto, observa-se, na atual forma de condução das atividades de assistência na Unidade de Saúde da Família Santo Antônio, uma fragmentação organizacional que compromete o fluxo adequado da atenção em saúde, com a perda da identidade da Estratégia de Saúde da Família no referido serviço. Este aspecto, ainda que não represente o único gerador, apresenta-se como o principal contribuinte para a dificuldade de organização na atenção em saúde pela equipe. Com base neste cenário, o presente trabalho objetiva propor um plano de intervenção baseado na reorganização da atenção em saúde para a Unidade de Saúde da Família Santo Antônio, Palmeira dos Índios, Alagoas, com ênfase nos princípios da Estratégia de Saúde da Família. Após o estudo dos fatores interferentes na organização do serviço de saúde e na qualidade da assistência, sugere-se a identificação e o uso de metodologias ativas úteis na reorganizaçãooposta, reforçando-se a necessidade de estabelecimento de uma rotina de supervisão para as atividades da equipe de saúde, com o apoio da gestão municipal. Assim, a proposta de reestruturação do modelo de atenção vigente na direção de um modelo sedimentado nos princípios conceituais da referida estratégia e com o apoio de atividades de supervisão se justifica, uma vez que a falta de organização no serviço tem comprometido sobremaneira a qualidade da assistência. O presente estudo foi realizado entre março de 2013 e fevereiro de 2014, tomando-se por base a população adscrita na área de abrangência da referida unidade de saúde. Para a coleta de dados, foram utilizadas informações disponíveis na Secretaria Municipal de Saúde (relatórios de gestão), informações obtidas com os integrantes da Equipe de Saúde da Família e com os usuários do serviço, além de textos disponíveis na Biblioteca Virtual do Programa Ágora (Núcleo de Educação em Saúde Coletiva, NESCON; Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Minas Gerais, UFMG). Para o levantamento bibliográfico, foram ainda consultados os bancos de dados SciELO e PUBMED. Após a coleta dos dados, a proposta de intervenção foi elaborada a partir do método de Planejamento Estratégico Situacional, tomando-se como referência seus quatro momentos: a) momento explicativo; b) momento normativo; c) momento estratégico; e d) momento tático-operacional, contando com a participação de todos os envolvidos no processo de execução de atividades. Com base neste planejamento, sugere-se: o estabelecimento de grupos operativos com a participação da comunidade; a identificação de voluntários que possam atuar como representantes formais da população assistida, participando ativamente dos conselhos de saúde; a utilização de salas de espera para a difusão de informações acerca do funcionamento da unidade de saúde; a elaboração de oficinas com os profissionais da atenção básica para o estudo do acolhimento; o uso de metodologias ativas baseadas em situações-problema a serem apresentadas em grupos formados por profissionais de saúde, bem como por grupos incluindo tanto profissionais quanto a população adscrita; e o estabelecimento de contato regular com a gestão municipal em saúde. Por fim, espera-se que as propostas apresentadas possam ser implantadas na Unidade de Saúde, de modo a redefinir os parâmetros da assistência em saúde contando não apenas com a participação, mas com a compreensão de todos os envolvidos no processo assistencial, sem, entretanto, ferir os princípios das mudanças recentemente implantadas nas Unidades de Saúde

Acompanhamento das gestantes da Estratégia Saúde da Família Jardim América, Bom Despacho, MG, pela Equipe de saúde bucal

Dos vários problemas apontados no diagnóstico situacional da equipe de Saúde da Família Jardim América no município de Bom Despacho, no Estado de Minas Gerais, o mais relevante para equipe de saúde bucal era o baixo índice de primeiras consultas pelas gestantes e conseqüentemente, baixo número de tratamentos odontológicos realizados nas mesmas. A atenção odontológica durante a gravidez apresenta-se envolta de crenças e mitos, os quais são transmitidos por gerações e muitas vezes confirmados por profissionais despreparados. O objetivo desse trabalho foi elaborar uma proposta de intervenção para o enfrentamento dessa situação. Foi feita uma revisão de literatura na Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), na base de dados Scientific Eletronic library Online (SciELO), na biblioteca virtual da plataforma do programa ÁGORA do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva (NESCON). Foram buscados e analisados trabalhos apresentados na forma de artigos e monografias na língua portuguesa publicados no período entre 2000 a 2012. Embora a gravidez seja uma fase de profundas mudanças, não existe nenhuma restrição para execução de tratamento odontológico seja ele curativo ou de emergência. Deve-se também fazer uso criterioso de medicamentos, anestésicos e radiografias, bem como um preparo psicológico. A proposta de intervenção elaborada poderá enfrentar a baixa adesão ao acompanhamento odontológico por esse grupo e poderá contribuir para a qualidade de vida das gestantes e inclusive com a redução do índice de cárie na primeira infância.

Plano de ação para reduzir o uso indiscriminado de Benzodiazepínicos na Estratégia de Saúde da Família Bela Vista em São João Del Rei - MG

Os benzodiazepínicos são drogas que agem diretamente no sistema nervoso central, alterando aspectos cognitivos e psicomotores. São várias as denominações atribuídas a essa medicação: ansiolíticos, sedativo-hipnóticos, "calmantes". Seus principais efeitos terapêuticos são a sedação, hipnose e relaxamento muscular. No Brasil, é a terceira classe de drogas mais prescritas, sendo utilizada por aproximadamente 4% da população. Após realização do Diagnóstico Situacional da Área, juntamente com os demais profissionais da equipe de saúde do PSF Bela Vista, estabelecemos como problema de maior prioridade a alta dependência da população adscrita ao uso de Benzodiazepínicos. Este fator se deve principalmente ao estilo de vida da população adscrita com destaque ao sedentarismo, o estresse, os problemas familiares, o desemprego e a baixa classe socioeconômica. Sendo assim, este trabalho teve como objetivo propor um plano de intervenção para diminuir a elevada dependência ao uso de Benzodiazepínicos na população assistida pelo PSF Bela Vista em São João Del Rei - MG.

Educação na promoção da saúde bucal

A educação em saúde é fundamental para permitir aos indivíduos o desenvolvimento da capacidade de refletir e analisar as causas de seus problemas e, principalmente, dar-lhes condições para atuarem no sentido de mudanças efetivas. O objetivo deste trabalho foi conhecer, a partir do que se tem publicado na literatura nacional, ações de educação bucal na atenção primária de saúde. Trata-se de pesquisa bibliográfica cujo material de estudo foi levantado no SciELO, livros e em documentos do Ministério da Saúde , com os descritores: saúde bucal e educação em saúde. A leitura dos artigos e demais referencias apontou que a promoção de saúde bucal está inserida num conceito amplo de saúde que vai além da dimensão puramente técnica, devendo ser integrada às demais práticas de saúde coletiva. Apontou ainda que é fundamental que o cirurgião dentista saia de uma educação tradicional, quando a faz, buscando educar o outro e educar-se baseado em um processo participativo, inclusivo e que desenvolva consciência crítica no outro. Sugere, ainda, que os currículos de formação do cirurgião dentista incluam a educação na sua prática, mas uma educação voltada para o sujeito cidadão e responsável pela própria saúde.

Abordagem dos fatores de risco para doenças cardiovasculares na população idosa atendida no Programa Saúde da Família da Unidade Básica de Saúde Ponte de Santo Antônio, Itajubá - Minas Gerais

A proposta de intervenção em questão busca identificar e intervir nos fatores de risco para doenças cardiovasculares (DCV) na população idosa atendida na ESF da Ponte de Santo Antônio, localizado no Município de Itajubá, MG. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS), o Diabetes Mellitus (DM), as dislipidemias, o sedentarismo, a obesidade e o sobrepeso, são fatores de risco que podem ser controlados e modificados, podendo dessa forma prevenir as doenças cardiovasculares e suas complicações. Com o controle desses fatores de risco, há redução do número de afetados por doenças cardiovasculares responsáveis pelo alto índice de morbimortalidade como o Acidente Vascular Cerebral (AVC), Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), Insuficiência Cardíaca Congestiva (ICC), Doença Renal Crônica, dentre outras. Na maioria dos casos, os fatores de risco para as DCV são mal controlados por não aderência ao tratamento tanto farmacológico como o não farmacológico, tratamentos inadequados, desconhecimento da própria doença e suas conseqüências, dentre outros. Para tal, foi feito uma revisão da literatura de publicações dos últimos dez anos, na Biblioteca Virtual em Saúde, do Centro Latino-Americano e do Caribe de Informação em Ciências da Saúde, da Literatura Internacional em Ciências da Saúde, do Scientific Electronic Library Online e na Biblioteca virtual do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva. Sabendo da grande morbimortalidade ocasionada pelas doenças cardiovasculares, foi proposto um plano de intervenção visando o melhor controle dessas condições, através da conscientização do paciente, da família e da própria equipe de saúde, de forma a oferecer melhores orientações e condições para o tratamento, mudança dos hábitos de vida, garantindo melhorias na saúde e qualidade de vida desses pacientes.

Ausência de contrarreferência na Estratégia Saúde da Família Córrego das Calçadas, município de Santa Luzia/MG

A Atenção Primária é a porta de entrada para o Sistema Único de Saúde e é, também, responsável pela coordenação do cuidado dos pacientes. Entretanto, para que a Atenção Primária possa exercer sua função de modo eficaz, é necessária uma contrarreferência adequada da Atenção Secundária e Terciária. A ausência de contrarreferência é um problema na Atenção Primária e resolvê-lo é um desafio para o sistema de saúde, porque depende da conscientização de profissionais especialistas e de uma rede integrada de prontuários eletrônicos. O objetivo deste estudo é elaborar um Projeto de Intervenção para aumentar, significativamente, o preenchimento de relatório de contrarreferência pelos profissionais especializados no município de Santa Luzia, Minas Gerais. Foi realizada uma revisão de literatura, contendo as informações nas bases de dados do SCIELO, Núcleo de Educação Em Saúde Coletiva (NESCON) - biblioteca virtual da Faculdade de Medicina da UFMG e site do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), utilizando como palavras-chaves: Contrarreferência, Atenção Primária, Unidade Básica de Saúde, Estratégia Saúde da Família e Atenção Especializada, com a finalidade de delimitar o objeto de estudo e o campo de investigação para a realidade que se pretende apreender. Optou-se por selecionar apenas as produções na forma de artigos publicados em periódicos nacionais nos últimos cinco anos. Para elaboração do Plano de Intervenção foram utilizados os passos do Planejamento Estratégico Situacional (PES), descrito no Módulo de Planejamento Estratégico Situacional (PES), descrito no módulo de Planejamento e Avaliação das Ações de Saúde do Curso de Especialização em Estratégia Saúde da Família/NESCON.

Plano de intervenção para a dislipidemia em hipertensos e diabéticos pela equipe de saúde da família Mocambeiro, município de Matozinhos - Minas Gerais

Matozinhos é um município da Região Metropolitana de Belo Horizonte localizado no Estado de Minas Gerais.A Equipe de Saúde da Família Mocambeiro identificou como principal problema da área de abrangência o alto número de indivíduos comdislipidemias.Assim, considerando os riscos da dislipidemia como conseqüência para outras doenças e agravos não transmissíveiso objetivo deste trabalho é apresentar um plano de intervenção para reduzir o número de pacientes hipertensos e diabéticos com dislipidemias na área de abrangência daEquipe de Saúde da Família Mocambeiros.Doenças como a hipertensão arterial, diabetes e dislipidemia configuram importantes problemas de saúde coletiva no Brasil. Observa-se que a falta de informação por parte dos hipertensos e diabéticos sobre o problema, bem como, os hábitos de vida inadequados dos mesmos, perpetuam a doença entre eles. A metodologia foi baseada no Planejamento Estratégico Situacional, e após processados os problemas identificados no diagnóstico situacional da área de abrangência,foi elaborado um plano de ação para enfrentamento do respectivo problema. Na elaboração do plano de intervenção procurou-se compreender a gênese do problema priorizado, as soluções e estratégias para o enfrentamento do mesmo. Pretende-se com este estudo reduzir o percentual de hipertensos e diabéticos com dislipidemia através do aumento do nível de informação dos pacientes,melhora dos hábitos de vidae promoção da qualidade de vidadesses usuários.

Plano de intervenção para prevenção dos fatores de risco da hipertensão arterial, da equipe saúde da família Pirineus, Leopoldina/MG

A hipertensão arterial sistêmica é uma doença crônica, não transmissível, de difícil controle, causada por múltiplos fatores e com uma alta taxa de morbimortalidade. Caracterizada por níveis elevados da pressão arterial, freqüentemente está ligada o aparecimento de doenças do coração, a exemplo do infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca. Este estudo tem como objetivo elaborar um plano de intervenção com vistas a prevenção dos fatores de risco da hipertensão arterial, aumentando os cuidados e controle da doença e, também para prevenir futuras complicações. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no período de março a agosto 2015, com publicações dos últimos 15 anos de 2000 a 2015, através da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) em consulta nas bases de dados da Literatura Internacional em Ciências da Saúde (LILACS), Scientific Electronic Library Online (SCIELO) e do Programa AGORA do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva. Após a revisão, foi elaborado o projeto de intervenção, utilizando o método de Planejamento Estratégico Situacional Simplificado (PES), conforme o módulo de Planejamento e Avaliação das Ações em Saúde do Curso de Especialização em Estratégia Saúde da Família (CEESF). O controle da hipertensão arterial demanda diferentes ações educativas a nível individual e coletivo. A presente proposta de intervenção pode contribuir com uma participação ativa dos usuários e seus familiares nas mudanças no estilo de vida, no cumprimento correto do tratamento e no desenvolvimento do autocuidado. Com isso, o plano é viável e necessário

Territorialização: reorganização das áreas de cobertura das equipes da unidade de Saúde da Família Maria da Conceição do município de Contagem-Minas Gerais

A territorialização, preconizada pelo Sistema Único de Saúde, é um dos pressupostos básicos da organização do processo de trabalho do Programa de Saúde da Família. O reconhecimento do território da área adscrita à uma Unidade Básica de Saúde é essencial para a caracterização da população e de seus problemas de saúde. Esse conhecimento, que vai além de uma simples descrição de sua população e serviços de saúde delimitados por famílias, é uma importante ferramenta de gestão no processo de cuidado e construção de saúde coletiva. O objetivo deste trabalho foi propor um plano de ação para reorganizar as equipes de estratégia saúde da família da Unidade de Saúde da Família Maria da Conceição através da reestruturação do processo de territorialização das áreas de cobertura da Unidade. Foi proposto um plano de ação elaborado através da estimativa rápida. Foi proposta também a observação de campo e entrevistas direcionadas a funcionários e usuários da Unidade (atores sociais). Foi realizada revisão bibliográfica de trabalhos sobre o tema para sustentação teórica. Conclui-se que conhecer as condições de saúde e risco de sua comunidade são essenciais para posteriormente planejar e programar ações em saúde e, consequentemente, melhorar o processo de trabalho das suas equipes de saúde da família

Epidemiologia: conceitos e aplicabilidade no Sistema Único de Saúde

A epidemiologia destaca-se como uma ferramenta básica e fundamental para o desenvolvimento do SUS, devido a sua aplicabilidade em toda a extensão deste sistema de saúde. Diante disso, é essencial que todos os profissionais e futuros profissionais envolvidos com o SUS sejam capazes de usar a epidemiologia como ferramenta de otimização e desenvolvimento. O livro "Epidemiologia: conceitos e aplicabilidade no Sistema Único de Saúde" traz de forma simples e objetiva conhecimentos básicos de epidemiologia que capacitarão o leitor a entender como a epidemiologia é praticada no SUS e como cada envolvido pode usá-la para fortalecer e consolidar esse sistema. Trata-se de uma grande oportunidade de explorar a aplicabilidade da epidemiologia no SUS como ferramenta de investigação e análise de fatores de risco e agravos, com vistas ao efetivo planejamento em saúde. Essa publicação é de grande valia para a proposta de educação permanente de profissionais e futuros profissionais do SUS.

Adesão ao tratamento dos pacientes com hipertensão arterial sistêmica residentes na área de abrangência da equipe estratégia saúde da família São Sebastião, Iapú-MG

Dentro da Saúde Pública, a Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) apresentaelevada prevalência e reduzidas taxas de controle, configurando-se como um grave problema de Saúde Coletiva. Como importantes causas de morbimortalidade e geradoras de altos custos econômicos, as doenças cardiovasculares complicam-se progressivamente com o aumento da pressão arterial. O cuidado dos hipertensos deve ser uma das prioridades da Atenção Primária, uma vez que o diagnóstico precoce, o bom controle e o tratamento adequado são cruciais à redução de eventos cardiovasculares adversos. O presente trabalho propõe a elaboração de um plano de intervenção a ser operacionalizado pela Equipe de Saúde da Família São Sebastião, da Estratégia de Saúde da Família (ESF) de Iapu, Minas Gerais.Objetiva otimizara adesão ao tratamento dos pacientes hipertensos Para abordagem dos pacientes serão realizados o cadastro e a estratificação de risco cardiovascular pelo escore de Framingham, além de abordagem direcionada, com agendamento de consultas conforme prioridade, intensificação do HIPERDIA, encaminhamento para ambulatórios especializados se houver indicação e aprimoramento dos grupos. Estabelecido o plano de ação proposto, pretende-se abordar a HAS como doença crônica, bem como aumentar a adesão da população às mudanças de estilo de vida e manejo correto das medicações. Com o fomento da autonomia dos usuários em relação ao seu estado de saúde e atenção às melhorias na qualidade de vida,tal projeto pretende contribuir de forma significativa para melhoria das condições de saúde e de vida da população da área de abrangência da ESF São Sebastião.

Criação de um cartão de acompanhamento para a melhoria do controle de hipertensão na Equipe de Saúde da Família de Bom Jesus do Bagre, município de Belo Oriente, Minas Gerais

Este trabalho corresponde a um projeto de intervenção na situação de saúde do distrito de Bom Jesus do Bagre na cidade de Belo Oriente, Estado de Minas Gerais. Tem como objetivo elaborar um cartão de acompanhamento de pacientes diagnosticados com hipertensão arterial sistêmica seguindo as diretrizes atuais e a literatura científica atualizada com base em revisão bibliográfica. As pesquisas foram realizadas na Biblioteca Virtual do Curso de Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva (NESCON), Centro Latino-Americano e do Caribe em Ciências da Saúde (BIREME) e PubMed. O cartão foi pensado para melhorar o controle da doença, levado em conta que se não realizado de forma satisfatória, aumentam as chances de complicações severas que podem levar desde a invalidez permanente até o óbito. O cartão funcionaria como um instrumento no qual poderia se fazer anotações que serviriam como informativo, facilitando tanto no atendimento diário quanto no tratamento e melhor controle da doença.

Projeto de intervenção: modificação dos fatores qie influem na incidência e prevalência dos pacientes com hipertensão arterial atendidos no Programa Saúde da Família 12 do bairro Altos de Ventania, Leopoldina, MG

A presente proposta de intervenção surge como tentativa de modificar os fatores que influem em a incidência e prevalência da hipertensão arterial sistêmica em adultos atendidos no Programa Saúde da Família 12 Altos de Ventania do Bairro Altos de Ventania, localizado no Município de Leopoldina/MG. Tal doença é uma condição clínica multifatorial, caracterizada por níveis elevados da pressão arterial, frequentemente ligada ao aparecimento de doenças do coração, como o infarto do miocárdio e a insuficiência cardíaca, alem de acidente vascular cerebral, insuficiência renal, entre outras complicações que podem levar à morte do paciente se não forem evitadas ou tratadas a tempo. Para a elaboração da proposta de intervenção foi realizada uma revisão narrativa da literatura de publicações dos últimos 12 anos, obtidas através da Biblioteca Virtual em Saúde, da Literatura Internacional em Ciências da Saúde, do ScientificElectronic Library Online e do Programa AGORA do Núcleo de Educação em Saúde Coletiva e das propostas de Campos, Faria e Santos (2010). Obter o controle da hipertensão arterial requer a ação conjunta do sistema de saúde e outras organizações alem da população geral. É um trabalho que demanda de ações a nível individual, familiar e da comunidade e a presente proposta de intervenção pode ajudar a resolver esse desafio: o controle desse problema na comunidade assistida.