Melhoria da Atenção ao Pré-natal/Puerpério da USF Antônio Carlos Pereira, Rorainópolis/RR

RUEDA CARBAJAL, Faviola. Melhoria da Atenção ao Pré-Natal / Puerpério da USF Antônio Carlos Pereira, Rorainópolis / RR. 2015.105f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Um dos objetivos do c O objetivo da intervenção foi melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério da USF Antônio Carlos Pereira, em Rorainópolis (RR), tendo como guia o Caderno de Atenção Básica número 32 do Ministério da Saúde. Através da Análise Situacional, constatou-se que havia necessidade de ampliar a cobertura e a qualidade das ações ofertadas para as gestantes e puérperas. Outras dificuldades encontradas incluíram a ausência de monitoramento regular das ações, a não utilização dos protocolos, não cumprimento da quantidade de consultas, a não realização de visitas domiciliares e buscas ativas às puérperas. Foi construído um Projeto de Intervenção que foi colocado em prática, sendo os dados coletados por meio de ficha espelho e planilha de coleta de dados. A intervenção foi realizada no período de 18/08/2014 até 11/12/2014, sendo contabilizadas 16 semanas. Na área adstrita, tínhamos uma estimativa de 37 gestantes de acordo com o Caderno de Ações Programáticas e apenas 8 gestantes sendo acompanhadas (21% de cobertura). Já em relação ao puerpério, dos 52 partos estimados, no ano anterior à intervenção, tínhamos apenas 05 puérperas acompanhadas na USF, representando apenas 10% de cobertura. Para a intervenção, não utilizamos as estimativas do Caderno de Ações Programáticas, mas as da Planilha de Coleta de Dados que é baseada nos dados da VIGITEL, obtendo uma estimativa de 25 gestantes e 07 puérperas. Ao longo da intervenção, conseguimos acompanhar 17 gestantes (68%) e 07 puérperas (100%), ampliando assim a cobertura. Conseguimos melhorar a atenção a esta ação programática, fazendo busca ativa para as faltosas às consultas, realizando visitas, priorizando as gestantes e puérperas nos atendimentos às demandas espontâneas. Houve o aumento da proporção de gestantes que foram captadas no primeiro trimestre de gestação (82,4%, o que representa 14 de 17 gestantes), da proporção de gestantes com exame ginecológico e exame de mama em dia (100%), da proporção de puérperas que tiveram as mamas, abdome e com exame ginecológico e avaliação do estado psíquico (100%, o que representa 7 das 7 puérperas cadastradas na USF), dentre outras. O registro adequado na ficha espelho nos possibilitou um melhor acompanhamento das ações realizadas e o planejamento de busca ativa das faltosas. A intervenção também possibilitou a formação de um vínculo com as usuárias e também a melhoria do serviço. Conclui-se que conseguimos melhorias importantes, mas temos dificuldades em relação à má distribuição da área, ficando cerca de 20% da população sem atendimento, pois são zonas muito distantes da USF e de difícil acesso, o que indica a necessidade de maior investimento em uma territorialização no município, para que todas as usuárias tenham acesso aos serviços de Pré-Natal e Puerpério. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da família; Saúde da Mulher; Pré-natal; Puerpério; Saúde Bucal.

Melhoria da Atenção à Saúde do Pré-Natal e Puerpério na UBS Otávio Benno Stigger-Santa Vitória do Palmar/RS

Resumo BOADA BILHALVA, Dinorah Ivonne. Melhoria da Atenção à Saúde do Pré-natal e Puerpério na UBS Otávio Benno Stigger - Santa Vitória do Palmar/ RS. 70f. 2015 Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A qualificação das redes de Atenção Materno-Infantil é importante para reduzir a taxa, ainda, elevada de morbimortalidade materno-infantil. A intervenção na Unidade Básica de Saúde (UBS) Otávio Benno Stigger em Santa Vitória do Palmar/RS teve o objetivo de melhorar a atenção à saúde do pré-natal e puerpério. Antes da intervenção se fazia o controle de gestantes sem organização, os dados eram anotados no Prontuário de família como qualquer atendimento, não havia acolhimento e não tínhamos porta aberta para atendimento destas usuárias. A maioria das gestantes era encaminhada a ginecologista no serviço especializada. A cobertura de gestantes era de 40% (n=20) e das puérperas era de 25% (n=10). A elaboração foi dividida em cinco etapas: análise situacional, análise estratégica, intervenção propriamente dita, que ocorreu em quatro meses, avaliação da intervenção e reflexão crítica sobre o processo de aprendizagem. Nossos objetivos específicos eram de ampliar a cobertura, melhorar a qualidade de atenção, a adesão ao programa, o registro, a avaliação de risco gestacional e promover a saúde. A intervenção teve duração de 12 semanas. Para concretizar o trabalho começamos a falar nas reuniões semanais de equipe sobre a importância da intervenção para organizar o serviço e estabelecemos o papel de cada membro, melhoramos o acolhimento, realizamos atendimento prioritário e cadastramento as gestantes da área. Realizamos ações de promoção da alimentação saudável, na realização de orientações da gravidez, puerpério e cuidados do recém-nascido. Das 19 gestantes cadastradas (57,6%) no período 73,7% (n=14) foram cadastradas no primeiro trimestre, queríamos chegar a 100%, mas não conseguimos atingir no período da intervenção. O trabalho na UBS continuará e assim poderemos atingir a meta inicial de 100%. Todas as gestantes receberam exame ginecológico de acordo com protocolo, bem como vacinas e suplementação de sulfato ferroso. Também todas puderam ser avaliadas quanto à necessidade de tratamento odontológico. Todas tiveram registro adequado. No puerpério tínhamos 6 puérperas, mas 5 delas tiveram consulta antes dos 42 dias (83,3%), os demais indicadores chegaram a 100%. Pelo esforço e bom trabalho da equipe, especialmente dos Agentes Comunitários de Saúde com a busca ativa. Vamos trabalhar cada vez melhor, o apoio do Núcleo de Atenção a Saúde da Família com a Psicóloga e a Nutricionista, falando do aleitamento materno, cuidados e vínculo afetivo com o recém-nascido para a família foi essencial. Houve melhoria da atenção a saúde destas usuárias e acreditamos que esta nova dinâmica de atenção ao pré-natal e puerpério já entrou na rotina da equipe na UBS e vamos dar continuidade a ela. Palavras-chave: Saúde da família; Atenção Primária à Saúde; Saúde da Mulher, Pré-natal; Puerpério, Saúde bucal.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM na Pas do Itaguá, Ubatuba / SP

Resumo PEDRAYES, Turruellas Elaine. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM na PAS do Itaguá, Ubatuba/SP. 2015. 83f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O diabetes mellitus e a hipertensão arterial sistêmica são responsáveis pela primeira causa de mortalidade e de hospitalizações no Sistema Único de Saúde e representam, ainda, mais da metade do diagnóstico primário em pessoas com insuficiência renais crônicas submetidas à diálise. Frente a essa realidade, este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM no Posto de Atenção de Saúde, Itaguá no município de Ubatuba/SP. Realizamos busca ativa através dos atendimentos médicos e das vistas domiciliares pelos ACS, com aferição da pressão arterial em toda população maior de 20 anos da área de abrangência da unidade e exame de glicemia em toda população de risco para diabetes. A intervenção foi realizada em 12 semanas, de fevereiro a abril de 2015. Para a organização dos dados utilizou-se ficha espelho e planilha de coleta de dados fornecida pelo curso. Para o desenvolvimento das ações utilizou-se o protocolo do Ministério da Saúde, seguindo ações em quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Organizamos os serviços para garantir o cadastramento e realização do registro para os usuários com HAS e DM, além disso, incrementamos maior quantidade e qualidade dos atendimentos médicos para atingir nosso objetivo. A meta era cadastrar 80% dos HAS e DM residentes na área de abrangência da unidade. No desenvolvimento da intervenção no 1° mês foram cadastrados 83 (15,6%) usuários HAS, no segundo 2° mês 204 (38,4%) e no 3° mês foram 384 (72,3%) usuários cadastrados, em relação aos DM no 1° mês cadastramos 37 (28%) usuários DM, no 2° mês 76 (58%) e no 3° mês 103 (78,6%) usuários foram cadastrados. Todos os usuários HAS e DM tiveram exames clínicos em dia de acordo com o protocolo, atingindo 100% de cobertura durante os três meses de intervenção. Em relação aos exames complementares em dia ao final da intervenção 83,3% dos HAS e 85,4% dos DM estavam com estes exames em dia. Todos os usuários HAS e DM receberam avaliação da necessidade de atendimento odontológico, busca ativa de usuários faltosos e estratificação de risco cardiovascular em todos os meses de intervenção. A intervenção foi de muita importância, melhorando a organização, cobertura e qualidade dos serviços. Com a implementação do protocolo do Ministério da Saúde a população ficou mais sensibilizada com a necessidade da prevenção e controle da HAS e DM, além de valorizar mais o trabalho dos profissionais da unidade de saúde. A equipe está mais capacitada e os profissionais estão cientes de suas atribuições e comprometidos para manter os avanços alcançados com a intervenção. As ações viraram rotina dos serviços da UBS. Palavras-Chave: saúde da família; atenção primária à saúde; doença crônica; diabetes mellitus, hipertensão.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial e/ou Diabetes Mellitus na UBS Tucuns dos Donatos, Pedro II/PI

Resumo BOMBALÉ, Geofrey M. Melhoria da atenção aos usuários HAS e/ou DM na UBS Tucuns dos Donatos, Pedro II/PI. Ano 2015. 104f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão Arterial Sistêmica e a Diabetes Mellitus, compõem um dos mais importantes problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, representa um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais. Este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção aos usuários com hipertensos e/ou diabéticos na Unidade Básica de Saúde Tucuns dos Donatos no município de Pedro II/PI. Ocorreu num período de 12 semanas. Foi utilizado o protocolo do Ministério da Saúde e foram comtempladas ações em quatro eixos de atuação: organização e gestão dos serviços, qualificação da prática clínica, engajamento público e monitoramento e avaliação. Utilizamos as fichas espelho fornecidas pelo curso e planilha de coleta de dados. Os indicadores mostraram que houve melhoria na atenção à saúde dos usuários e quase todas as metas foram alcançadas. A meta de cadastrar 70% dos usuários da área com HAS e DM neste programa não foi atingida pelo fato da distância das comunidades até a unidade de saúde, além de ter uma área muito grande geograficamente. A cobertura atingida para usuários com HAS durante os três meses foi a seguinte: no primeiro mês foram acompanhados 62 usuários (16,4%), no segundo mês avaliamos 173 (45,6%) usuários e no terceiro mês conseguimos chegar a um quantitativo de 229 usuários com HAS acompanhados, o que representou um percentual de 60,4%; a cobertura para usuários com DM comportou-se da seguinte maneira: no primeiro mês avaliamos 7 (7,4%) usuários, no seguinte mês foram acompanhados 31 (33%) usuários e no terceiro e último mês conseguimos avaliar integralmente 35 (37,2%) usuários. Durante o decorrer do primeiro mês foram avaliados 62 usuários, destes 58 tinham feito esta estratificação o que representou um percentual igual a 93,5%, no segundo mês tivemos uma grande melhoria no desenvolvimento deste indicador, pois a equipe teve um quantitativo de usuários avaliados igual a 173, desses 168 foram avaliados em relação à estratificação de risco cardiovascular (97,1%). No terceiro mês foram avaliados e acompanhados 229 usuários com HAS, os quais receberam estratificação de risco cardiovascular 224 para (97,8%). Em relação aos usuários diabéticos no primeiro mês todos tinham feita a estratificação, para um percentual de 100% da população alvo acompanhada e avaliada durante as consultas individuais. Durante a intervenção foram resgatados mediante busca ativa dos ACS usuários faltosos às consultas, sendo 68 com HAS e 11 DM. Graças a este projeto, foi melhorado o enfoque epidemiológico e investigativo da equipe no dia a dia da unidade. Permitiu que nossa equipe pudesse ficar mais próxima das comunidades, usuários e população em geral, este projeto de intervenção está inserido na rotina de serviço e no trabalho do dia a dia na unidade de saúde. Palavras-chave: Diabetes Mellitus, Hipertensão Arterial Sistêmica.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários Portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da UBS/ESF Campos da Serra, Caxias do Sul/RS

Resumo ROBLE, Fiolangel De La Cruz. Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes mellitus da UBS/ESF Campos da Serra, Caxias do Sul/RS. 2015. 90f. Trabalho de Conclusão de Especialização em Saúde da Família - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. As Doenças Crônico-Degenerativas têm assumido importância cada vez maior no elenco de ações programáticas típicas da ação básica em função da modificação da pirâmide populacional e do estilo de vida que levam a estas doenças. A Unidade Básica de Saúde Campo da Serra, está localizada na periferia de Caxias do Sul, na área urbana, com uma população de abrangência de 4760 habitantes, onde a principal causa de atendimento a adultos está associada à hipertensão arterial e/ou diabetes mellitus, com inúmeros usuários incapacitados e acamados, que sofrem as consequências destas doenças. Por isso a certeza em trabalhar este tema sabendo que são situações que poderiam ser evitadas e que não precisariam de tantos recursos para ser prevenidas, só com ações de promoção e prevenção, mantendo as doenças sob controle por meio da conscientização da população. O objetivo desta intervenção foi Melhorar a Atenção à Saúde dos usuários Hipertensos e/ou Diabéticos da área de abrangência, realizada num período de 12 semanas, entre fevereiro e maio de 2015. Os usuários priorizados formaram um universo de 724 hipertensos e 179 diabéticos, sem dados de cobertura, pois não existiam informações que permitissem fazer uma avaliação do desenvolvimento desta ação programática, uma vez que a Unidade era recém-inaugurada. Com o objetivo de qualificar o programa de atenção aos diabéticos e/ou hipertensos foi planejado e desenvolvido uma intervenção baseada em quatro eixos de: organização e gestão do serviço, engajamento público, monitoramento e avaliação, e qualificação da pratica clínica; que visou ampliar a cobertura de atendimento clínico dos usuários diabéticos e hipertensos, aprimorar a adesão ao programa, aperfeiçoar a qualidade do programa, melhorar os registros das informações, promover e prever sua saúde, assim como as ações de prevenção de riscos cardiovascular e outras complicações. Este trabalho permitiu o desenvolvimento de cadastramento, busca ativa de faltosos, visitas domiciliares, atendimento clínico e odontológico e avaliação dos riscos cardiovasculares. Assim, mesmo com o trabalho da equipe e comunidade não foi possível atingir a meta de cobertura proposta (50%), mas foram alcançados 24,6% (178) de cobertura para hipertensos e 31,8% (57) para diabéticos, com melhorias significativas nos registros, atualização dos prontuários, adesão dos tratamentos, ampliação da cobertura, avaliação clínica, ações de promoção e agendamento das consultas de clínica geral. Portanto, com os resultados obtidos na intervenção, as ações desenvolvidas na UBS ficaram incorporadas na rotina do serviço com mudanças no atendimento dos usuários na atenção primária à saúde. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários Hipertensos e/ou Diabéticos na Unidade de Saúde da Família “bairro Nordeste”, no Município de Natal/RN

GRANDE ESTÉVEZ, Jesús Rafael Benito. Melhoria da atenção à saúde dos usuários hipertensos e/ou diabéticos na Unidade de Saúde da Família “Bairro Nordeste”, no município de Natal/RN. 2015. 107f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. As doenças crônico-degenerativas têm assumido importância cada vez maior no elenco de ações programáticas típicas da Atenção Básica, tais como as doenças cardiovasculares. Desta maneira, as doenças cardiovasculares são patologias com altas taxas de prevalência e morbimortalidade, associadas a diversos fatores de risco (hipertensão, diabetes, tabagismo, etc.). Porém, trata-se em geral de fatores de risco modificáveis através de diversas medidas de intervenção (diagnóstico precoce, educação em saúde, legislação, etc.). Na UBS do Bairro Nordeste, não temos dados e registros adequados da população alvo, mas temos a evidência do dia-a-dia quanto a alta prevalência e morbimortalidade neste grupo de doenças. Por isso, no intuito de melhorar a atenção aos usuários hipertensos e diabéticos da nossa área, para assim garantir assistência adequada e com qualidade, de acordo com o preconizado pelo Ministério da Saúde (MS), iniciamos uma intervenção na UBS através do programa de atenção à HAS/DM. Essa ação foi realizada durante 12 semanas, de 12 de janeiro de 2015 a 12 de abril de 2015, por meio de ações que envolviam a capacitação técnica da equipe, o recadastramento da população alvo, o registro adequado, o monitoramento dos indicadores de cobertura e qualidade da assistência, o engajamento público, o acesso e a prática clínica baseada nos respectivos Cadernos de Atenção Básica do MS (CAB da HAS/2006 e CAB da DM/2006, ambos atualizados no ano 2013). Para acompanhar, monitorar, avaliar e reorganizar as ações, foram realizadas coletas de dados durante toda a intervenção, sendo que as mesmas se deram através da planilha fornecida pela UFPEL, sendo todos os dados monitorados periodicamente pela própria equipe de saúde. Assim, a intervenção - ainda que coincidisse com as obras de reforma da UBS - foi decisiva para a ampliação real da cobertura do programa, que chegou a 33,3% de hipertensos e 49% de diabéticos cadastrados (66/24 usuários, respectivamente), sendo um total de 70 indivíduos com 20 anos ou mais acompanhados, com predominância clara do sexo feminino (50 mulheres, para 20 homens) e com faixa etária predominante de idosos (38 pessoas com 60 anos ou mais). Além de ampliar a cobertura, a ação foi decisiva para a implementação do registro adequado dos usuários cadastrados e para a qualificação da atenção prestada. Também, é importante ressaltar que a intervenção conseguiu atingir a meta de 100% na maior parte das atividades relacionadas com a promoção da saúde (como alimentação saudável, exercício físico e luta contra o tabagismo) e impactou na qualidade da assistência. Por fim, vale ressaltar que após analisar e avaliar os indicadores obtidos, a equipe enfrenta o desafio de manter as conquistas, traçar novas metas e seguir melhorando a assistência prestada à população.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS

RODRIGUEZ SEIJAS, Julio Alberto. Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS. 2015. 83f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A assistência ao pré-natal adequada é um dos determinantes na diminuição da mortalidade materna e neonatal, à medida que favorece a detecção e a intervenção precoce das situações de risco. Apesar da redução importante da mortalidade materna e neonatal nas últimas décadas, contraditoriamente mantém-se elevada a incidência de sífilis congênita, assim como da hipertensão arterial sistêmica, que é a causa mais frequente de morbimortalidade materna e perinatal no Brasil (BRASIL, 2012). Situação semelhante encontra-se no município de Bagé em relação as altas taxas de mortes por sífilis congênitas e por outras causas que podem ser prevenidas com a realização de um pré-natal de qualidade. Atuamos numa UBS com uma população total de quase 8000 habitantes dividida em duas áreas com aproximadamente 4000 habitantes para cada uma, que não tinha estratégia de saúde da família montada ate o início da minha intervenção. Deste total, trabalhamos com uma estimativa de 40 gestantes na área adstrita (1% da população total de cada área). O principal objetivo foi melhorar a atenção ao Pré-natal e Puerpério na ESF Castro Alves, Bagé/RS. O projeto foi estruturado para ser desenvolvido no período de 16 semanas na Unidade de Saúde da Família (USF). Participaram da intervenção gestantes e puérperas da área de abrangência da unidade de saúde. Foram desenvolvidas ações nos quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Conseguimos cadastrar no período da intervenção 17 gestantes, o que representa 42,7% de um total de 40 gestantes. Já as puérperas foram atendidas em 100%, o que representou um total de 19 puérperas. Além do cadastramento, captamos mais de 60% das gestantes ainda no primeiro trimestre de gestação, realizamos exames ginecológico e exame de mamas em 100% das gestantes e puérperas. Também foi solicitado para todas os exames laboratoriais, prescrevemos sulfato ferroso e ácido fólico para 100% das gestantes cadastradas, todas realizaram a vacinação em dia. Também foi possível avaliar todas quanto a necessidade de atendimento odontológico e todas elas realizaram a primeira consulta com o odontólogo. Os registros foram atualizados e monitorados para 100% das gestantes e puérperas, acompanhamos e encaminhamos todas que foram avaliadas como de risco, realizamos busca ativa também para todas as gestantes faltosas as consultas. Para isso, solicitamos a todas o contato telefônico, já que não tínhamos agentes comunitários. Solicitamos apoio na escola da área para realizar as ações de promoção da saúde, bem como o apoio da odontóloga da UBS para atender a saúde bucal. Iniciamos o grupo de gestantes para realizar reuniões educativas. Concluímos que a intervenção foi fundamental para a melhoria da qualidade da assistência às gestantes e puérperas e trouxe benefícios também para a saúde da criança, contribuindo para a redução da morbimortalidade dessa população.

Melhoria da Atenção á Saúde do Idoso na UBS Vila Acre, Rio Branco/AC

Resumo SALAZAR, Ernesto Veitia. Melhoria da atenção à saúde do idoso na Unidade Básica de Saúde Vila Acre, Rio Branco. Acre. 2015. 61f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. No Brasil estima-se que tem atualmente cerca de 17,6 milhões de idosos e para o ano de 2050, a expectativa, como em todo o mundo, é de que existirão mais idosos que crianças abaixo de 15 anos. Assim realizamos uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção à saúde do idoso na Unidade Básica de Saúde Vila Acre no município de Rio Branco, a qual foi desenvolvida em um período de 12 semanas. A ação programática abordou quatro eixos pedagógicos: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação, qualificação da prática clínica e engajamento público. A Unidade Básica de Saúde conta com uma população de 5.000 habitantes, composta por duas equipes de trabalho, mas foi desenvolvida por uma equipe sendo destes 138 idosos, dos quais 100% foram cadastrados durante o período da intervenção. Somado ao cadastramento, também desenvolvemos ações que impactaram na qualidade do atendimento desta população, como por exemplo, a avaliação multidimensional rápida, exame clínico apropriado em dia, prescrição de medicamentos a todos os idosos que necessitavam e informamos a eles e a comunidade da existência de medicamentos e como adquiri-los. Foram feitas visitas domiciliares pela equipe aos idosos acamados ou com dificuldades de locomoção, além de cadastrá-los. Foi possível avaliar a realidade pontual de cada usuário, identificando outros problemas que seria impossível saber caso não fossemos até aos domicílios. Avaliamos condições de cuidados dos familiares e responsáveis, situação individual e condição limitante para a locomoção. Também foi aferida a pressão arterial sistêmica e glicemia capilar. Tratando a avaliação odontológica como parte dos cuidados integrais à saúde do idoso, avaliamos 100% dos idosos cadastrados no programa. A procura pelos idosos faltosos em consulta foi realizada pelos Agentes Comunitários de Saúde em 100%. O registro na ficha espelho foi realizado a 100% dos idosos. Quando começamos as atividades, houve falta de cadernetas da pessoa idosa, fator externo que numa semana atrapalhou o desenvolvimento das atividades, mas que foi resolvido após contatos com os responsáveis da área técnica da saúde do idoso da Secretaria Municipal de Saúde. A avaliação de risco para morbimortalidade em dia esteve em relação às outras ações como, por exemplo, as atividades de consulta médica. Todos os 138 idosos foram avaliados e identificados em cada um deles o risco específico. Realizaram-se palestras para ensinar como evitar acidentes domésticos e como identificar riscos em casa. Consideramos que foi uma intervenção bem sucedida, principalmente por haver uma coesão da equipe, uma inter-relação com a liderança do bairro, bem como a participação da população nas atividades desenvolvidas, a busca de soluções aos problemas assim como o apoio da Secretaria Municipal de Saúde. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; saúde do idoso; assistência domiciliar; saúde bucal.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Lélio Silva, Laranjal do Jarí/AP

González, Elizabeth de los Angeles Rodríguez. Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBS Lélio Silva, Laranjal do Jarí/AP. 2015.111f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O Brasil tem um grande desafio pela frente, para atingir a meta do quinto Objetivo de Desenvolvimento do Milênio, o qual deverá apresentar razão da Mortalidade Materna igual ou inferior a 35 óbitos por 100 mil Nascidos-Vivos até 2015, o que corresponde a uma redução de três quartos em relação ao valor estimado para 1990. A baixa qualidade da atenção prestada à mulher, no ciclo gravídico e puerperal, resulta em elevadas taxas de morbidade e mortalidade materna e peri-natal nas diversas esferas. Em 2014, o município de Laranjal do Jarí destacou sua intenção na estratégia de levar os serviços de saúde para mais próximo de onde as pessoas vivem, reordenando o modelo assistencial em saúde e contribuindo com experiência exitosa para a consolidação do Sistema Único de Saúde. Neste contexto, a atenção ao pré-natal avançou consideravelmente em cobertura, uma vez que foram cobertos pelos médicos do Programa de Mais Médicos em um total de seis. A equipe uma da Unidade Básica de Saúde Lélio Silva realizou durante quatro meses um trabalho de intervenção, tendo em vista à melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério da área de abrangência. Utilizaram-se como instrumentos a ficha espelho para o pré-natal e puerpério e uma planilha de coleta de dados para o acompanhamento sistemático da intervenção. Como resultado verifica-se que não houve o alcance da meta prevista para a atenção ao pré-natal em todos os quatros meses, ao final do quarto mês, 35 (67,3%) gestantes estavam acompanhadas, quanto às puérperas, 22 (48,9%) realizaram consulta puerperal até os 42 dias após o parto. Todavia, é notável a ampliação da cobertura da atenção ao pré-natal e ao puerpério na UBS, e significativa melhoria da qualidade da atenção. Foi possível atingir o 100% no registro adequado das informações, assim como a avaliação do risco das gestantes, a atualização do esquema vacinal, a avaliação das mamas e do estado psíquico das puérperas. As ações de prevenção de doenças e da promoção da saúde no pré-natal e no puerpério foram garantidas em 100% das gestantes e puérperas. A organização sistemática das ações já faz parte da rotina do serviço, com isso pretende-se em um futuro próximo alcançar as metas que ainda não foram alcançadas e há a intencionalidade de expandir as melhorias para outras ações programáticas. A intervenção proporcionou maior vínculo entre a equipe e a comunidade e maior interação entre os membros da equipe. Palavras-Chaves: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Saúde da Mulher Pré-Natal; Puerpério; Saúde Bucal.

Qualificação da Atenção no Programa de HAS e/ou DM na UBS João Pereira de Oliveira, Manicoré/AM

AENLLE, Delaray Amaro. Qualificação da atenção no Programa de HAS e/ou DM na UBS João Pereira de Oliveira, Manicoré/AM. 2015. 104 f. Trabalho de conclusão de Curso. Programa de Especialização de saúde da Família. Departamento de Medicina Social. Universidade Federal de Pelotas. Universidade Aberta do SUS. Pelotas, 2015. A presente intervenção foi resultado da necessidade de melhorar a qualidade do atendimento aos usuários com doença crônica, como são a hipertensão e o diabetes, que pertencem à nossa área de abrangência. A proposta foi melhorar a cobertura dos usuários desses grupos específicos, garantindo a qualidade da atenção e mantendo a adesão deles ao tratamento. Com isso garantimos que foram atendidos adequadamente e com constância nas consultas e a procura ativa deles. Avaliou-se o registro adequado nos prontuários e fichas espelhos, a realização da estratificação de risco cardiovascular e a promoção de saúde. Isso foi através de consultas médicas e de enfermagem aos pacientes, com registro adequado nos prontuários, fichas espelho e da planilha de coleta de dados por cada semana como resumo dos dados dos pacientes. Foi realizada a análise destes dados e os resultados apontaram que a cobertura atingida foi de 34,4% (144/418) e 35% (42/120), respectivamente, do total de usuários hipertensos e diabéticos. Do total dos usuários atendidos foi realizado exame clínico completo, avaliada a necessidade de atendimento odontológico, realizados os registros adequado dos dados de cada um, realizada a estratificação clínica de risco cardiovascular e garantida a orientação sobre alimentação saudável, prática de exercícios físicos regulares, sobre os riscos de tabagismo e a higiene bucal. Foram realizados os exames complementares em 30,6% e 50%, respectivamente em hipertensos e diabéticos; foram prescritos medicamentos da farmácia popular para 91% dos hipertensos e 95,2% dos diabéticos; foi avaliada a necessidade de atendimento odontológico em 99,3% e 100% respectivamente em hipertensos e diabéticos. Dos usuários que se fizeram busca ativa obtemos 96,2% no terceiro mês e um 100% nos restantes meses no caso de usuários hipertensos, no caso dos diabéticos foi feita a procura ativa no terceiro e quarto mês em um 92,32% e 92,3% respectivamente e 100% nos restantes meses. Com esta intervenção avaliamos a necessidade ainda que temos para melhorar a qualidade desta ação programática com ações o planejamento das consultas, a procura ativa dos pacientes faltosos e de aqueles que ainda não foram cadastrados capacitando aos agentes de saúde para que saibam identificar na comunidade estes entre outras.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na UBS Cauamé, Boa Vista, RR

TAMAYO, Yannia Quintana. Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBS Cauamé, Boa Vista/RR. 70f. 2015. Trabalho de Conclusão de Curso (Especialização). Especialização em Saúde da Família. Universidade Aberta do SUS/Universidade Federal de Pelotas, Pelotas. A atenção ao pré-natal e puerpério é relevante na atenção primária, pois por meio de ações de prevenção, promoção de saúde, cura e reabilitação, é possível reduzir a morbimortalidade materno infantil e proporcionar uma melhor qualidade de vida à esse grupo específico. Considerando as fragilidades referentes ao processo de trabalho da equipe da UBS Cauamé, quanto á atenção ao pré-natal e puerpério, o presente trabalho teve como objetivo melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na UBS Cauamé em Boa Vista/RR. Para isso, foram definidos objetivos metas e indicadores com o intuito de melhorar a cobertura e melhorar a qualidade da atenção nesse foco escolhido. A intervenção ocorreu no período de outubro de 2014 até janeiro de 2015. Participaram desse estudo todas as gestantes e puérperas cadastradas e residentes na área de abrangência de uma equipe de saúde da UBS e no período acima citado. Foram planejadas e executadas várias ações, considerando os quatro eixos fundamentais: monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da pratica clinica. Essas ações foram realizadas com a participação da toda a equipe, assim como com o apoio da comunidade e da gestão. Os dados foram coletados da ficha espelho das referidas usuárias e posteriormente inseridos na planilha de coleta de dados disponibilizada pelo curso. O resultado da intervenção favoreceu um aumento da cobertura do pré-natal e puerpério para, respectivamente, 94,4% (34) e 100% (12). A maioria das metas dos indicadores de qualidade foi atingida no quarto mês, exceto três metas, como por exemplo, a proporção de gestante com a primeira consulta odontológica programada e a proporção de gestante com o esquema da vacina antitetânica e hepatite B completos. Apesar disso, é possível observar o relevante impacto que a intervenção teve na (re) organização do processo de trabalho da equipe, na integração entre os trabalhadores e destes com a comunidade e na mobilização e participação social na unidade de saúde de forma menos tímida, tornando a população protagonista e com maior autonomia. Além disso, todas as ações foram incorporadas na rotina de trabalho de nossa equipe e de forma geral, o presente estudo melhorou a qualidade do atendimento na atenção ao pré-natal e puerpério, fortaleceu a equipe e pretendemos com muita disposição estender este trabalho para as outras áreas programáticas.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na Ubsf Noêmia Maciel, Manacapuru/AM

CHAGAS, Adelmir. Melhoria da atenção ao pré-natal e puerpério na UBSF Noêmia Maciel, Manacapuru/AM. 69f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. O aumento do número de consultas de Pré-natal por mulheres que realizam o parto no SUS, nas últimas décadas, não necessariamente representa a realidade nas diferentes regiões do Brasil, a exemplo do baixo índice entre o percentual de nascidos de mães que fizeram sete ou mais consultas nas regiões Norte e Nordeste. Nesse sentido, na UBSF Noêmia Maciel em Manacapuru/AM realizou-se uma intervenção com o objetivo de melhorar a atenção do pré-natal e puerpério com duração prevista de 16 semanas, no entanto, durou 12 semanas a fim de seguir-se o calendário do curso. As ações/atividades foram planejadas de forma a atender os eixos de monitoramento e avaliação, organização e gestão dos serviços, engajamento público e qualificação da prática clínica. Utilizaram-se as fichas espelho e as planilhas de coleta de dado disponibilizadas pelo curso e os protocolos do Ministério da Saúde (MS) do pré-natal de baixo risco e puerpério. Inicialmente a cobertura era de 70% no Pré-Natal e de 40% no Puerpério com deficiências na qualidade do serviço de saúde da mulher no geral. Após as 12 semanas de intervenção, dentre os principais resultados, destacam-se o alcance de 100% de cobertura do pré-natal, 100% nas metas de exames necessários solicitados conforme o protocolo, prescrição do sulfato ferroso e ácido fólico e esquema vacinal para hepatite B. Já em relação ao puerpério, tiveram uma cobertura de 93,5% de puérperas com consultas antes de 42 dias, de 100% de alcance, a proporção de puérperas com o estado psíquico avaliado, a proporção de puérperas avaliadas para intercorrências, a proporção de puérperas com métodos de anticoncepção, planejamento familiar, apesar da dificuldade que enfrentamos devido à falta de medicamentos anticoncepcionais na unidade de saúde. Conclui-se que apesar de todas as dificuldades encontradas no decorrer dos 3 meses de intervenção, a experiência vivenciada contribuiu com um olhar mais crítico sobre o processo de trabalho, principalmente no entendimento da necessidade constante do trabalho coletivo e melhorou a qualidade do serviço de saúde direcionada às gestantes e às puérperas.

Melhoria da Atenção a Saúde dos Usuários com HAS e DM na UBS Manoel Messias de Oliveira,itamarati/AM

FERRERA, Ana Milagros de Armas. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM na UBS Manoel Messias de Oliveira, Itamarati/AM. 2015. 66. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. Este trabalho refere-se a uma intervenção realizada na Unidade Básica de Saúde Manoel Messias de Oliveira, município de Itamarati, estado do Amazonas, que teve por objetivo geral melhorar a atenção a saúde dos usuários com hipertensão e diabetes pertencente à área de abrangência do serviço. Como objetivos específicos propomos ampliar a cobertura do programa, melhorar a qualidade da atenção às pessoas com hipertensão e diabetes, melhorar a adesão de hipertensos e/ou diabéticos ao programa, melhorar o registro das informações, mapear hipertensos e diabéticos de risco para doença cardiovascular e promover a saúde desses usuários. No decorre da intervenção fizemos uso da ficha-espelho e da planilha de coleta de dados disponibilizadas pelo curso, a fim de monitorar as ações realizadas. As atividades ocorreram durante 12 semanas, com o desenvolvimento de ações nos quatro eixos do curso: engajamento público, qualificação da prática clinica, monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço. Durante a intervenção conseguimos cadastrar na unidade 251 (19,3%) usuários com hipertensão e 47 (14,6%) com diabetes, realizamos exame clínico apropriado em 100% das pessoas com hipertensão e diabetes; 233 (92,8%) usuários com hipertensão e 43 (95%) com diabetes realizaram os exames complementares; foi realizada avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos usuários; buscamos 100% dos faltosos às consultas; 100% dos hipertensos e diabéticos tiveram registro adequado da ficha de acompanhamento e realizaram estratificação do risco cardiovascular; garantimos orientação nutricional sobre alimentação saudável, prática regular de atividade física, riscos do tabagismo e higiene bucal a 100% dos usuários acompanhados. Diante desses resultados, podemos observar que a intervenção proporcionou a melhoria da atenção à saúde dos hipertensos e/ou diabéticos e contribuiu para que a equipe trabalha-se de maneira mais unida. Também permitiu aos profissionais maior aquisição de conhecimentos sobre as doenças através da utilização dos protocolos para hipertensão e diabetes disponibilizados pelo Ministério da Saúde. Os agentes comunitários também tiveram um papel importante no cadastro dos usuários, contribuindo para identificar e melhorar a qualidade dos registros. Ainda contamos durante todo o período da intervenção com o importante apoio da secretaria de saúde. Palavras-chave: saúde da família; atenção primária à saúde; doença crônica; diabetes mellitus; hipertensão.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério da UBS Edite Cardoso, Mucajaí/RR

Resumo ALVAREZ, Manuel Alejandro La Cruz. Melhoria da atenção ao Pré-natal e Puerpério da UBS Edite Cardoso, Mucajaí, – RR. 2015. 101f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas,- UFPEL - Educação à Distância. Universidade Aberta do SUS. Universidade Federal de Pelotas, 2015. A atenção Pré-natal e Puerpério é o processo de acompanhamento à gestante desde a concepção da gravidez, parto até depois deste (período de puerpério). Tem como objetivo o desenvolvimento de uma gestação sem intercorrências, permitindo o parto de um recém-nascido saudável, sem riscos para a saúde materna e fetal. A escolha deste programa ocorreu principalmente por ser uma área que me identifico e gosto muito, além disso, em nossa UBS a demanda de gestantes e puérperas é uma das mais procuradas para as consultas. O trabalho apresentado trata de uma intervenção realizada entre os meses de julho a setembro de 2015, na UBS Edite Cardoso no município de Mucajaí, RR, com o objetivo de melhorar a atenção ao Pré-natal e Puerpério da UBS. Antes da intervenção o programa de atenção a gestante e puérpera não tinha objetivos e metas estabelecidas, assim como um cronograma de ação a ser seguido, o que fazia com que as ações realizadas fossem de forma fragmentada. Para coletar todos os dados e indicadores necessários ao monitoramento da intervenção, utilizamos os prontuários das gestantes e puérperas, a ficha espelho e a planilha de coleta de dados ofertada pelo curso de especialização. Fizeram parte da intervenção 36 gestantes e 17 puérperas da área abrangente. Foram desenvolvidas ações dos quatro eixos pedagógicos: avaliação e monitoramento; engajamento público; organização e gestão do serviço e qualificação da prática clínica. A intervenção teve uma participação ativa de toda a equipe, que aderiu aos protocolos, às novas formas de registros, criou estratégias de melhorias, priorizamos ações de prevenção, as funções de cada profissional ficaram determinadas e as responsabilidades individuais e coletivas expostas a fim de facilitar o trabalho. Esse trabalho trouxe um impacto positivo para a população, porém a UBS ainda apresenta fragilidades em relação à estrutura inadequada, espaço físico e carência de profissionais, para suprir a grande demanda de usuárias. O objetivo proposto foi atingir uma meta de 80% de cobertura, porém, ao final da intervenção, 35 gestantes foram acompanhadas e 17 puérperas o que representa uma cobertura da área de 100%. As ações foram incorporadas aos serviços e a intervenção serviu de modelo para outros programas. Fato atribuído ao esforço e flexibilidade da equipe em aderir às mudanças propostas. palavras-chave: Saúde da Família; Atenção Primária à Saúde; Saúde da Mulher; Pré-natal; Puerpério; Saúde Bucal.

Melhoria da Atenção aos Usuários com HAS e/ou DM na Unidade Básica de Saúde Nº14, Manaus/AM

Resumo VARGAS, Rubi Montecino. Melhoria da atenção aos usuários com HAS e/ou DM na Unidade Básica de Saúde Nº14, Manaus/AM. 91fls Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. A Hipertensão arterial sistêmica (HAS) e Diabetes Mellitus (DM) são os problemas de saúde mais frequentes em adultos na Atenção Primaria à Saúde (APS), sendo que o rápido envelhecimento da população, a urbanização, o estilo de vida, a dieta inadequada, sedentarismo, tabagismo e álcool são fatores de risco responsáveis por estes agravos. Diante dessa realidade o projeto de intervenção teve como objetivo geral melhorar a atenção aos usuários com Hipertensão arterial e/ou diabetes na UBS nº 14, Manaus/AM. Para tanto, iniciamos a intervenção em quatro eixos de ação: qualificação da prática clínica, engajamento público, monitoramento e avaliação, e organização e gestão do serviço. Partimos de uma capacitação com todos os profissionais da equipe para colocar em prática as diretrizes preconizadas pelo ministério de saúde. Na UBSF nº14, existe no território 2355 pessoas acima dos 20 anos, e segundo o caderno de ação programática existem 742 usuários com Hipertensão arterial e 212 usuários com Diabetes Mellitus. Destes, conseguimos trabalhar com 166 usuários com Hipertensão arterial e 64 usuários com Diabetes Mellitus, correspondendo a 21,7% e 26,4%. Ao longo dos três meses fizemos a busca ativa de 100% dos faltosos, foram identificados 85,7% e 89,3% de usuários com Hipertensão arterial e usuários com Diabetes Mellitus com exames clínicos em dia, além de termos avaliado a necessidade de atendimento odontológico em 100% dos usuários acompanhados. A proporção de usuários com Hipertensão arterial com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular / Hiperdia priorizada foi de 95,7%, enquanto que para os usuários com Diabetes Mellitus foi de 98,2%, avaliamos também a proporção de usuários com Hipertensão arterial com registro adequado na ficha de acompanhamento que foi de 89,4%, e 91,1% para os usuários com Diabetes Mellitus. A proporção de usuários com Hipertensão arterial com estratificação de risco foi de 88,8% e de 89,3% para usuários com Diabetes Mellitus, ademais prestamos orientações nutricionais, prática de atividade física regular, risco do tabagismo e higiene bucal para 100% dos usuários. Uma das principais dificuldades foi alcançar uma cobertura maior, embora a estimativa estivesse fora da realidade, destaca-se que o número de usuários que participaram do projeto foi reduzido o que não ajudou à ampliação da cobertura, mais conseguimos ganhos importantes, como a organização do registro de acompanhamento, avaliação integral dos usuários, além de ampliação das ações de promoção à saúde e prevenção, com vistas à melhoria da saúde da população. Pretendemos dar sequência a organização estabelecida e ampliar o escopo de atividades na unidade. Palavras-Chave: saúde da família; atenção primária à saúde; Hipertensão arterial; diabetes.