Estratégias de atendimento aos pacientes diabéticos pela equipe de saúde da família na prevenção do pé diabético

Este trabalho apresenta uma proposta de intervenção, para a Equipe de Saúde da Família, sobre a questão de promoção e prevenção de agravos à saúde em diabéticos. À Equipe de Saúde da Família cabe a promoção, a prevenção, o diagnóstico, o tratamento e a reabilitação da população adstrita em sua área de abrangência. Faz-se necessário o planejamento de estratégias para a programação da demanda da população com o intuito de garantir os princípios doutrinários do SUS. Dentre eles destacam-se universalidade, acessibilidade, continuidade, integralidade, responsabilização, humanização, vínculo, equidade e participação social. O pé diabético é uma das maiores complicações do diabetes mellitus, caracterizado por lesões decorrentes de neuropatia, infecção e doença vascular periférica. Aproximadamente 50% das amputações não traumáticas em membros inferiores ocorrem entre pessoas com diabetes. As úlceras diabéticas, geralmente, são acompanhadas pela diminuição da sensibilidade por neuropatia periférica crônica e associadas a pequenos traumas que se originam do uso de calçados inapropriados, dermatoses comuns ou manipulações incorretas dos pés. O objetivo do estudo foi elaborar um plano de intervenção para o atendimento de pacientes diabéticos e identificar as principais causas de lesões em membros inferiores nesses indivíduos com o intuito de atuar na prevenção das complicações. Consiste em trabalho de revisão de literatura com ênfase no índice de complicações em pacientes diabéticos, na valorização da prevenção, identificação precoce de fatores de riscos e estímulo ao autocuidado como forma de minimizar as complicações graves, dentre elas a amputação. A partir da organização da agenda de pacientes diabéticos com objetivo de intercalar as consultas da enfermagem e médicas torna-se possível identificar os pacientes com maior risco de complicações, realizar intervenções precoces e reforçar o autocuidado com os pés.

Acolhimento e promoção da saúde como instrumentos de intervenção na reorganização do atendimento de uma equipe de saúde da família

Ipatinga é uma cidade do interior de Minas Gerais que possui 255. 256 habitantes. O Programa de Saúde da Família foi implantado em 2002 e atualmente possui 37 equipes. A equipe estudada conta com 3.990 usuários cadastrados e vários profissionais: médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, Agentes Comunitários de Saúde, além do apoio dos profissionais da Unidade Básica. Focamos os estudos em dois nós críticos: organização do acolhimento e falta de autonomia dos pacientes em relação à saúde. Acolhimento é uma nova forma de organizar a porta de entrada dos serviços do Sistema Único de Saúde, é receber o usuário com resolutividade e responsabilização. A promoção de saúde é o processo que permite a produção do cuidado, capacitar o paciente e a comunidade visando à melhoria das condições de saúde. O interesse pelo tema surgiu diante do elevado número de consultas médicas realizadas, uma média 27 consultas/dia, dessas 66,4% são demanda espontânea. O objetivo geral do trabalho é elaborar um plano de ação possível de ser colocado em prática e os específicos: melhorar o processo de trabalho da equipe; promover autonomia dos pacientes/comunidade diminuindo assim a demanda espontânea na unidade. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica. Percebeu-se que o acolhimento e a promoção da saúde são instrumentos de intervenção indispensáveis para realização de um cuidado integral dos usuários e o diagnóstico e a elaboração de planos de ação é o primeiro passo para melhorar a qualidade dos serviços da Estratégia de Saúde da Família.

Elaboração de uma proposta de ficha - roteiro para uso no atendimento ao Pré-natal pela Equipe de Saúde da Família Luxemburgo do município de Sete Lagoas, Minas Gerais

O presente estudo teve como finalidade elaborar uma ficha-roteiro para uso no atendimento às consultas de pré-natal realizadas pelos profissionais da equipe de Estratégia em Saúde da Família (ESF) Luxemburgo do município de Sete Lagoas, Minas Gerais. Durante a realização do diagnóstico situacional a equipe verificou a necessidade de padronizar o atendimento prestado às gestantes. O Sistema Único de Saúde - SUS definiu um conjunto de regras para garantir a adequada prestação de assistência à gestante de forma clara, incluindo consultas e exames de rotina. Diante disso, o plano de intervenção teve como objetivo elaborar um formulário que atuasse como um roteiro norteador das consultas de pré-natal de rotina para auxiliar os profissionais que participam do atendimento à gestante, fornecendo maior clareza e organização em relação às informações, de forma a possibilitar a melhora na qualidade dos cuidados prestados às gestantes.

Proposta de intervenção para aumento da procura da população masculina por atendimento nas Unidades de Saúde da Família de Campo Grande - AL

O estudo tem como objetivo construir um plano de intervenção para aumentar a procura da população masculina atentando-os sobre a saúde do homem. O interesse em estudar esta questão surgiu a partir da necessidade de melhorias na Atenção Básica, com base na visibilidade de observações feitas durante as atividades da assistência no Programa de Saúde da Família - PSF, onde foi percebida claramente a escassez de homens em Unidades Básicas de Saúde (UBS). Mesmo havendo avanços na área da saúde, muitos homens ainda creem na ideia de que as UBS são serviços destinados para mulheres, crianças e idosos, de modo que a presença masculina não é constante. Existem várias justificativas para essa ausência, com isso o Ministério da Saúde lançou uma política voltada para atenção em saúde da população masculina. A intenção fundamental deste projeto visa promover um plano de ação para estimular a procura desses homens na atenção básica, gerando assim, a melhora da qualidade de vida e saúde dos homens e contribuindo para a humanização da atenção à saúde do homem. Com isso, procura-se sensibilizar as equipes das unidades de saúde de Campo Grande quanto à relevância da assistência integral à saúde do homem, originar a educação em saúde para os usuários quanto à importância de procurar os serviços de Saúde nas Unidades de Estratégia de Saúde da Família (ESF) e oferecer educação permanente a equipe para uma abordagem humanizada, eficaz e efetiva dos usuários.

A melhoria na qualidade do atendimento ao pré-natal e puerpério, incluindo saúde bucal, na Unidade Básica de Saúde Parque dos Faróis de Nossa Senhora do Socorro/SE

O objetivo deste trabalho foi melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Parque dos Faróis no Município de Nossa Senhora do Socorro do estado de Sergipe. Para atingir ao objetivo foi realizado um projeto de intervenção na unidade de saúde, com ações contempladas em quatro eixos temáticos, “Monitoramento e Avaliação”, “Organização e Gestão do Serviço”, “Engajamento Público” e “Qualificação da Prática Clínica”. A intervenção foi realizada durante um período de 16 semanas, foi adotado como protocolo o Manual Técnico de Pré-Natal e Puerpério do Ministério da Saúde, 2012 e o Protocolo do Município de Nossa Senhora do Socorro, 2005. Antes da intervenção a cobertura de pré-natal estava abaixo do preconizado pelo Ministério da Saúde e isso pode estar relacionado à captação tardia das gestantes no pré-natal, a falta de engajamento popular da comunidade, ao número deficiente de profissionais na UBS, além da dificuldade em realizar ações de educação em saúde enfatizando a necessidade das ações programáticas a este grupo na redução da morbimortalidade materna e neonatal. Após quatro meses de intervenção, todas as ações previstas no projeto foram realizadas, a proporção de gestantes cadastradas no programa passou de 64,9% para 100% no quarto mês, a proporção de gestantes captadas no primeiro trimestre de gestação chegou a 73,3% das gestantes cadastradas no programa da unidade, a proporção de gestantes com a primeira consulta odontológica chegou a 91,2% das gestantes cadastradas, a proporção de gestantes de alto risco com primeira consulta odontológica chegou a 97,4%, a proporção de gestantes faltosas que tiveram busca ativa ampliou de 46,3% para 79,6%. O impacto da intervenção foi positivo e a comunidade teve participação ativa neste processo de ampliação de atenção as gestantes e puérperas. As gestantes demonstraram satisfação com a prioridade no atendimento e melhorou a grande maioria dos indicadores de saúde avaliados. A interação entre odontologia e enfermagem, com a gestante saindo da consulta de enfermagem já com o aprazamento da primeira consulta odontológica, contribuiu para a melhoria da saúde bucal da população alvo. A estruturação de fichas espelho, a padronização no preenchimento das fichas de gestantes e dos prontuários, utilização de livro registro específico e porta aberta para os serviços de saúde e sempre que possível sendo atendidas no mesmo dia e já saindo da unidade com o aprazamento das consultas favoreceram no acréscimo no número de gestantes atendidas pela odontologia. Apesar do acréscimo na cobertura e melhoria na adesão do pré-natal, a não conclusão do novo mapeamento e a quantidade insuficiente de funcionários dificultou o cadastramento da comunidade adstrita, e o cadastramento de muitas gestantes e puérperas.

Qualificação do atendimento aos idosos na Equipe Saúde da Família de Barra Preta, Jardim Alegre - PR

Segundo dados do Ministério da Saúde, em 2015, a expectativa no Brasil, bem como em todo mundo, é de que existirão mais idosos que crianças abaixo de 15 anos, fenômeno esse nunca antes observado. (Cadernos de Atenção Básica – MS 2007). Junto ao aumento da população idosa e o aumento gradativo da expectativa de vida nos deparamos com doenças e agravos crônicos não transmissíveis de longa permanência, que requer acompanhamento constante, por parte da atenção primária e equipes de saúde. Antes do início da intervenção prestávamos atendimento básico à população idosa, não planejávamos seu cuidado continuado, ficando assim sem assisti-los até a próxima consulta que era procurada pelos mesmos; não conhecíamos sua realidade, nem suas fragilidades. O trabalho teve como intuito a Atenção Primária/Saúde da Família, melhorar as estratégias de acompanhamento e monitoramento da população idosa na comunidade da Barra Preta no município de Jardim Alegre – PR, com ações coletivas na comunidade, atividades em grupo, participação das redes sociais dos usuários, visitas domiciliares, enfim, uma gama de mudanças na forma de acolher e atender o idoso foram realizados, a fim de proporcionar um atendimento com qualidade e possivelmente uma velhice mais ativa e saudável. A metodologia utilizada para a implantação do projeto foi a planilha de coleta de dados disponibilizada pela universidade e preenchida somente pela especializanda, responsável pela intervenção e pelo acompanhamento do processo das ações. Como instrumento de apoio para coleta de dados foi utilizado ficha espelho, preenchida pelos agentes de saúde e pela enfermeira, nas visitas domiciliares, o trabalho de toda a equipe, com educação em saúde, visitas domiciliar anotado e acompanhado semanalmente na planilha eletrônica de coleta de dados. Os resultados alcançados após a intervenção foram excelentes, das 25 metas propostas alcançamos 20, 3 não foram alcançadas e 2 não se aplicavam porém foram realizadas. Entre os principais resultados alcançados podemos destacar a cobertura e cadastramento dos idosos, visitas domiciliares a 100% dos acamados ou com dificuldade de locomoção, implantação de visita domiciliar pela equipe de saúde bucal rastreamento de hipertensos para diabetes, entre outras metas. No final da intervenção podemos conhecer melhor a comunidade, e cada idoso individualmente, seus problemas, dificuldades, convívio social e fragilidades, prestando um atendimento diferenciado e com qualidade, mudando o conceito de atendimento e acompanhamento à população idosa da comunidade.

Melhoria na qualidade do atendimento em saúde do hipertenso e diabético da Unidade de Saúde Vila Princesa no Município de Pelotas-RS

O presente trabalho mostra os dados obtidos durante a realização da Intervenção no Grupo de Hipertensos e Diabéticos da Unidade Básica de Saúde Vila Princesa, na cidade de Pelotas, RS. Foram observados durante três meses de Intervenção dados coletados durante o período referente ao atendimento clínico e odontológico desse grupo de usuários. Foram avaliados dados como a cobertura oferecida as pessoas hipertensas e diabéticas adstritas da área de atuação da Unidade e dados referentes à adesão desses usuários. Foi implementado também uma melhora na qualidade do atendimento dos mesmos, sendo que foram avaliados dados referentes à realização do exame clínico apropriado em hipertensos e diabéticos, a realização de exames complementares em dia e a garantia da prescrição de medicação da Farmácia Popular. Dados referentes à realização da estratificação cardiovascular, também foram monitorados e avaliadas as estratégias em relação à promoção da saúde, como avaliação odontológica, orientação à prática de atividade física regular, orientação nutricional sobre alimentação saudável e orientação sobre os malefícios do tabagismo também foram contabilizadas no grupo avaliado. Um dos principais objetivos do trabalho era a ampliação da cobertura oferecida a hipertensos e diabéticos da área e a avaliação de metas pré-estabelecidas antes do início da Intervenção. A equipe toda da unidade foi ativa nesse trabalho, fato que contribuiu para a melhoria da cobertura e do atendimento prestado na unidade, mesmo que nem todas as metas pré-estabelecidas fossem atingidas.

Melhoria na qualidade do atendimento em saúde do idoso da Unidade de Saúde Sociedade Assistencial Nossa Senhora do Carmo (SANSCA), Pelotas-RS

O processo de envelhecimento é um fato mundial, e, consequentemente no Brasil também é uma realidade. A sociedade precisa preparar-se para atender as necessidades específicas deste grupo populacional. Os serviços de saúde precisam se atualizar para poderem oferecer um atendimento digno e resolutivo aos idosos. A Unidade Básica de Saúde Sociedade Assistencial Nossa Senhora do Carmo(Sansca), no município de Pelotas-RS, não atendia os requisitos para um bom atendimento aos idosos usuários do serviço de saúde. Para reverter esta situação,realizou-se um programa de intervenção, utilizando quatro eixos norteadores – monitoramento e avaliação das ações, organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica e engajamento popular, com o objetivo de ampliar e qualificar a atenção ao Idoso nesta UBS, tendo como público-alvo usuários com 60 anos ou mais, totalizando 141 idosos, residentes na área da Unidade Básica de saúde. Os usuários inclusos na intervenção receberam atendimento individualizado, em grupos e visitas domiciliares da equipe multidisciplinar, receberam ainda cadastros e Cadernetas de Saúde da pessoa Idosa, além de avaliações de risco. Como resultados podemos afirmar que houve melhoria na qualidade do atendimento ao idoso, atingindo 39,8%,correspondendo a 141 de cobertura a esses usuários, com ênfase na capacitação dos profissionais, fácil acesso às medicações prescritas, e exames laboratoriais de rotina, além de cadastros em fichas-espelho para monitorização do estado geral do idoso. Algumas ações não puderam ser concluídas, dentre elas as que envolviam o serviço da odontologia. Ainda há muita coisa a ser melhorada na UBS, mas a intervenção abriu o caminho para se conseguir avançar cada vez mais na melhoria do atendimento aos idosos e para estar preparados para lidar com as necessidades deste crescente grupo populacional.

Qualificação do atendimento em pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Primavera no Município de Osório/RS

O Ministério da Saúde apresenta os eixos de atenção à saúde para orientar os profissionais da Estratégia Saúde da Família e para que desta forma estabeleçam o cuidado a grupos prioritários. Dentre estes, destacam-se as gestantes, pois o pré-natal é essencial para garantir uma gestação saudável, um parto seguro e também para esclarecer as dúvidas das futuras mães. Este trabalho apresenta os resultados de uma intervenção realizada na Unidade Básica de Saúde Primavera no município de Osório/RS. O objetivo foi a qualificação do atendimento às gestantes e seus bebês, assim como conhecer suas condições de saúde bucal, propor e conduzir a educação das gestantes para uma atitude positiva de promoção de saúde. Os dados foram coletados a partir de uma ficha-espelho produzida para a intervenção e os indicadores digitados em uma planilha de coleta de dados. Participaram da intervenção 62 gestantes que realizaram o pré-natal na unidade, e as ações foram desenvolvidas em três meses. Quanto à estruturação do serviço para o atendimento das mulheres na gravidez existe protocolo para a atenção pré-natal e registro específico para este atendimento, que é prioritário, sendo realizado agendamento das consultas de retorno. A intervenção atingiu 94,2% de cobertura. Em relação à saúde bucal 75,5% tiveram a primeira consulta odontológica. Da mesma forma, 100% das participantes tiveram seus exames laboratoriais e vacinas adequadamente solicitados; bem como o recebimento das orientações referentes à promoção da saúde. Das que estavam no período do puerpério durante a intervenção 100% receberam atendimento. Esses dados refletiram significativamente na melhoria da qualidade do atendimento a gestante e puérpera na unidade de saúde em questão.

Melhoria na Qualidade do Atendimento à Saúde de Hipertensos e Diabéticos da UBS/ESF de Nova Natal – RN

O trabalho foi constituído por uma intervenção em campo com o objetivo de melhorar na atenção à saúde de hipertensos e diabéticos da UBS/ESF de Nova Natal, Natal/RN. O volume está organizado em cinco unidades de trabalho, construídas de maneira independente entre si, mas sequenciais e interligadas. Na primeira parte observamos a análise de situação desenvolvida na unidade 1 do curso. Na segunda parte é apresentada a análise estratégica por meio da construção de um projeto de intervenção que ocorreu ao longo da unidade 2. A terceira parte apresenta o relatório da intervenção realizada ao longo de 12 semanas durante a unidade 3 do curso. Na quarta secção encontra-se a avaliação dos resultados da intervenção, com os gráficos correspondentes aos indicadores de saúde, construídos ao longo da unidade 4. Na quinta e última parte a reflexão crítica sobre o processo pessoal de aprendizagem no decorrer do curso e da implementação da intervenção. Finalizando o volume, estão os anexos utilizados durante a realização deste trabalho. O Curso de Especialização em Saúde da Família teve seu início no mês de janeiro de 2014, quando começaram a serem postadas as primeiras tarefas; sua finalização ocorreu no mês de agosto 2015, com a entrega do volume final do trabalho de conclusão de curso, aqui apresentado.

Melhoria do Atendimento de Pre Natal e Puerperio na UBS Raimundo Fernandez, Areia Branca, RN

Nosso trabalho de intervenção teve o objetivo de melhorar a qualidade do atendimento das grávidas e puérperas na Unidade de Saúde Raimundo Fernandes, situado na comunidade de Ponta do Mel, zona rural, do município Areia Branca, RN. Para tal, uma intervenção foi realizada durante 12 semanas no ano de 2015. Os protocolos preconizados pelo Ministério da Saúde foram adotados para guiarem as ações desenvolvidas em quatro eixos pedagógicos: monitoramento e avaliação, gestão e organização do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Para o registro específico foram adotados uma ficha espelho individual e uma planilha eletrônica de coleta de dados para avaliação e monitoramento dos dados. Antes da intervenção, o serviço apresentava um percentual de cobertura de atenção em 48% para as gestantes e 35% para as puérperas. Ao final da intervenção, 71,4% das gestantes foram acompanhadas e, 100% das puérperas da área. No caso das puérperas 100% (13) tiveram examinadas a mamas, abdome e exame ginecológico, tiveram avaliados o estado psíquico e as intercorrências agudas. Além disso, 100% (13) recebeu prescrição de algum método de anticoncepção, ficaram com registro adequado, receberam orientações sobre cuidados com o recém-nascido, orientações sobre aleitamento materno e sobre planejamento familiar. Não tivemos puérperas faltosas a consulta. No caso das gestantes, 92% (23) tiveram o ingresso no primeiro trimestre de gestação. Todas as gestantes acompanhadas realizaram um exame ginecológico por trimestre, exame de mamas durante o pré-natal, solicitação de exames laboratoriais de acordo com o protocolo, prescrição de ácido fólico e sulfato ferroso, vacina antitetânica e hepatite B em dia, avaliação das necessidades de atendimento odontológico, e avaliação do risco gestacional. Além disso, todas estavam com o registro de acompanhamento de pré-natal completo, receberam orientações nutricionais sobre aleitamento materno, cuidados com o recém-nascido, anticoncepção após o parto, sobre riscos de uso de álcool, drogas e tabagismo na gestação e orientações sobre higiene bucal. Com relação à primeira consulta odontológica, 80% (20) das gestantes. Tivemos 1 gestante faltosa que recebeu busca ativa na comunidade e compareceu a consulta. A intervenção já foi incorporada na rotina de trabalho da Unidade de Saúde. A comunidade está muito satisfeita, porque agora conhece sobre diversos temas de interesse para a saúde, participa ativamente das ações, opina, interage e é protagonista dentro da Unidade, ganhando mais confiança na sua equipe de saúde, e se sentindo mais incentivada a participar das atividades desenvolvidas.

Ficha de atendimento individual

Aborda a Ficha de Atendimento Individual, seu propósito de coletar dados dos atendimentos realizados em cada turno, preenchimento em cada bloco e campos, especificidades, e orientações gerais.

Ficha de atendimento odontológico individual

Aborda a Ficha de atendimento odontológica individual do e-SUS, que compõe a Coleta de Dados Simplificada (CDS) do SUS. Apresenta a estrutura, os blocos e especificações do preenchimento bem como os profissionais que podem preenchê-la.

Atendimento do paciente adulto na atenção básica: questões da prática assistencial para enfermeiros

A prática da Estratégia da Saúde da família (ESF) precisa se traduzir em ações humanizadas, tecnicamente competentes, intersetorialmente articuladas e socialmente apropriadas. É deste modo que a Política Nacional de Humanização (PNH) preconiza o atendimento nos serviços de saúde de forma universal e mais eficiente. Desta forma, este material apresenta o acolhimento da demanda e a classificação de riscos como meios apresentados pela PNH para melhorar o atendimento nos serviços de saúde a partir da atuação dos profissionais envolvidos.

Atendimento do paciente adulto na atenção básica: questões da prática assistencial para médicos

A Estratégia da Saúde da Família (ESF) implica em responsabilidade por um território e população adstrita, o que exige o estabelecimento de vínculo entre a comunidade e a equipe de saúde. Neste sentido, é necessário pensar no atendimento ao paciente com práticas acolhedoras, pois é ele o protagonista no processo saúde-doença. Tendo em vista esse atendimento, foi criada a Política Nacional de Humanização (PNH), que visa organizar a demanda e favorecer o fortalecimento da relação entre usuário, equipe e serviço, contribuindo para a promoção da cultura de solidariedade, para a legitimação do sistema público de saúde e a defesa do SUS como política pública essencial para a população brasileira. Desta forma, entender o acolhimento da demanda e a classificação de riscos norteia o atendimento aos usuários dos serviços de saúde, sobretudo na atenção básica, fazendo parte também das diretrizes propostas pela PNH