Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM da UBS/ESF Dionizinho, Avelino Lopes/PI

Echemendia, Doneky Gil. Melhoria da atenção à saúde dos usuários com HAS e/ou DM da UBS/ESF Dionizinho, Avelino Lopes/PI. 2016. 83f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas,2016. A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA). A HAS é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. No Brasil, sua prevalência varia entre 22,0% e 44,0% para adultos. Já o Diabetes Mellitus (DM) refere-se a um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina, é um problema de saúde. Considerado as condições sensíveis à atenção primária, evidências demonstram que o bom manejo deste problema ainda na Atenção Primária evita hospitalizações e mortes por complicações cardiovasculares e cerebrovasculares. O presente trabalho desenvolveu uma intervenção na unidade de saúde Dionizinho, localizado na zona rural do município de Avelino Lopes/PI, por três meses, cujo objetivos eram ampliar a cobertura e melhorar a qualidade da atenção às pessoas com HAS e/ou DM. A população alvo foram pessoas com HAS e/ou DM com 20 anos ou mais residentes na nossa área de abrangência. Foram desenvolvidas ações em quatro eixos: engajamento público, qualificação da prática clínica, organização e gestão e monitoramento e avaliação. Utilizou-se as fichas espelho e a planilha de coleta de dados disponibilizado pela UFPel. Tínhamos 87 HAS e 7 DM para um 29,0% e 8,0% respetivamente de cobertura. Os indicadores de cobertura alcançados foram, 100,0% (260) e 50,0% (28), respectivamente, para a atenção às pessoas com HAS e/ou DM. Além disso, foram atingidos 100,0% nos seguintes indicadores de qualidade: número de pessoas com HAS e/ou DM com exame clínico em dia, exame dos pés em dia, exames complementares periódicos em dia, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, busca ativa de pessoas faltosas às consultas, registro adequado na ficha de acompanhamento e estratificação de risco cardiovascular por exame clínico. A intervenção favoreceu a (rei) organização do processo de trabalho da equipe, o fortalecimento do controle e da participação popular. É importante mencionar que daremos continuidade ao trabalho desempenhado até o momento, com a intenção de prosseguir melhorando a qualidade do atendimento, e aproveitar a experiência do projeto, com todos os grupos de risco na área, buscando sempre a excelência do atendimento de forma geral. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da família; Melhoria da Atenção à Saúde dos usuários com HAS e/ou DM.

Melhoria da Atenção Às Pessoas com Hipertensão e Diabetes na UBS ESF-1, Chuí/RS

A HAS é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de PA (≥ 140 x 90 mmHg). Associa-se, frequentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo.Também associa–se a alterações metabólicas, com aumento do risco de eventos cardiovasculares Já o DM se trata de um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina. É um problema de saúde considerado Condição Sensível à Atenção Primária. Consideramos que o serviço oferecido a hipertensos e diabéticos na nossa ESF é regular, não mantendo um seguimento estrito sobre esta população. A meta é que os indicadores melhorem nos próximos meses, e acreditamos que os números de cobertura que temos hoje em dia são provenientes de uma inadequada busca dos usuários com estas doenças, ou até mesmo que existam infra diagnósticos dessas doenças. Juntamente a estes fatores, ainda existem aqueles usuários que desconhecem os fatores de risco e sinais da HAS e DM e, portanto, não são diagnosticados ou até mesmo não vem a consulta devido a isso. Consideramos muito importante aumentar o número de atividades educativas para prevenção de fatores de risco destas doenças, como por exemplo, a obesidade, hábitos alimentares que não são saudáveis, sedentarismo, alcoolismo e tabagismo, tendo sempre em vista que o trabalho em equipe é essencial para que consigamos modificar os estilos de vida da população. Devido a tudo isto escolhemos o foco de nossa intervenção com pessoas que possuem hipertensão e diabete. Somos cientes que somos uma equipe com pouco tempo juntos, recém começando um trabalho. Ao sermos equipe em formação, consideramos que qualquer foco de intervenção seria bem vindo a nossa comunidade, a qual nunca antes existiu saúde da família. Ao preencher o caderno de ações programáticas percebemos a baixa cobertura para este grupo de usuários tantos como os outros, porém escolhemos estas duas patologias já que são um dos motivos de consulta mais frequentes no nosso cotidiano. Consideramos que as maiores dificuldades que teremos na realização da intervenção são as relacionadas a questões burocráticas, como por exemplo, realização de exames laboratoriais e medicamentos disponíveis na farmácia do Posto Central do Chuí, já que a farmácia popular do município foi descredenciada há um mês aproximadamente, dificultando que muitos pacientes consigam sua medicação, mesmo assim estamos otimistas e objetivamos ampliar a cobertura e melhorar a qualidade da atenção a este público.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão e/ou com Diabetes Mellitus na UBS São José, Arroio Grande/RS

Resumo A hipertensão arterial é considerada um grave problema de saúde pública, pois trata-se de uma condição multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial (≥140 x 90mmHg). Está associada a alterações funcionais e estruturais e é causa direta de cardiopatia hipertensiva. Já o diabetes mellitus é um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas (hiperglicemia e distúrbios no metabolismo dos carboidratos, proteínas e gorduras). É geralmente associado à dislipidemia, hipertensão arterial e disfunção endotelial possuindo relação direta e independente com a glicemia e doenças cardiovasculares. Diante dessa realidade, a Unidade São José do município de Arroio Grande/RS, entre os meses de fevereiro e maio de 2015, trabalhou no sentido de qualificar a atenção à saúde da pessoa com hipertensão e/ou com diabetes mellitus pertencente à área de cobertura da unidade. Para isso a equipe foi capacitada sobre os protocolos do Ministério da Saúde relacionados às patologias referidas, o serviço foi organizado para receber os usuários, a impressão da ficha-espelho disponibilizada pelo curso foi providenciada para realizar os registros de forma a garantir o monitoramento posterior de todos os usuários e o gestor municipal, as lideranças e a comunidade foram informados sobre a importância da intervenção para todos. Durante o período de intervenção, do total de 411 pessoas com hipertensão estimadas para a área de cobertura da unidade avaliamos e cadastramos um percentual de 25,8% (106) e dentre o total de 101 pessoas com diabetes mellitus estimadas para a área avaliamos e cadastramos um total de 21,8% (22). Realizamos exame clínico apropriado para 100% dos usuários com hipertensão e com diabetes mellitus acompanhados no período. Os exames complementares foram realizados por 69,8% (74) das pessoas com hipertensão e por 81,8% (22) de pessoas com diabetes mellitus. Os usuários avaliados não possuíam controle de suas patologias e desconheciam a importância de possíveis complicações provenientes das mesmas. Assim, por meio da intervenção foi possível dar início ao monitoramento oferecendo consultas com agendamento prévio para alcançar o controle adequado. Também realizamos palestras educativas de promoção e prevenção à saúde na escola do bairro. Confeccionamos e entregamos aos acompanhados durante a intervenção um cartão para manterem o controle de suas consultas, exames, medicamentos e sinais vitais. Os resultados da intervenção ainda não são claramente percebidos pela comunidade. Porém, percebemos que no decorrer da intervenção, as pessoas com hipertensão e/ou com diabetes mellitus se sentiram mais a vontade para conversar com a equipe (médica, técnica de enfermagem e nutricionista) para tirar dúvidas e também se mostraram mais interessados e participativos nos encontros na comunidade e até mesmo durante as consultas. Com isso conseguimos criar um vínculo com os usuários e isso melhorou a qualidade do serviço em nossa ESF. Palavras-chave: atenção primária à saúde; saúde da família; doença crônica; hipertensão; diabetes mellitus.

Melhoria da Qualidade da Atenção à Pessoa com Hipertensão e/ou Diabetes na ESF Joana Florêncio, Em Açu/RN

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição multifatorial associada frequentemente a alterações metabólicas e dos órgãos-alvo, com aumento do risco de eventos cardiovasculares, sendo um grave problema de saúde pública. O Diabetes Mellitus (DM) é um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, cuja prevalência nos países da América Central e do Sul foi estimada em 26,4 milhões de pessoas e projetada para 40 milhões em 2030. Diante disso, a equipe da ESF Joana Florêncio escolheu desenvolver um projeto de intervenção voltado ao cuidado à pessoa com hipertensão e/ou diabetes, pois são doenças que têm uma alta incidência e prevalência na área adstrita e muita demanda na unidade de saúde, sendo que, o programa de atenção a pessoa com hipertensão e ou diabetes possuía baixa cobertura. O objetivo geral da intervenção foi a melhoria da qualidade da atenção à pessoa com hipertensão e/ou diabetes na ESF Joana Florêncio em Açu/RN, por meio da integralidade e da longitudinalidade do cuidado em todos os níveis de atenção. A intervenção foi desenvolvida no período de quatro meses. As ações implementadas foram baseadas nos protocolos do Ministério da Saúde e no protocolo municipal do programa HIPERDIA. Para alcançar os objetivos propostos foram estabelecidas metas e ações voltadas ao aumento da cobertura, qualificação, melhoria do registro, adesão, classificação do risco e promoção da saúde do público alvo. As ações desenvolvidas seguiam quatro eixos norteadores: qualificação da prática clínica, engajamento público, organização e gestão do serviço e monitoramento e avaliação.Foi possível monitorar a situação de saúde de 353 hipertensos (66%) e 80 diabéticos (65%). As metas de qualidade foram quase todas atingidas em 100% em razão dos os hipertensos e ou diabéticos realizarem exame clínico apropriado, exames em dia conforme protocolo, prescrição de medicamentos da farmácia popular, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, busca ativa dos faltosos, registros adequado, estratificação de risco cardiológico, orientações nutricionais e atividade física, ao tabagismo e sobre higiene bucal.O estudo foi benéfico para a comunidade, pois os usuários compreenderam a importância do cuidado, enriqueceram os conhecimentos sobre a existência do Programa HIPERDIA, assim como características, complicações e prevenção da HAS e do DM, e todos os cadastrados tiveram a oportunidade de receber avaliação integral conforme preconizado pelo Ministério da Saúde. O vínculo entre os membros da equipe e a comunidade foi fortalecido. A ESF organizou arquivos específicos de atendimento, assim como toda a rotina de prestação de serviços a esses usuários. E por fim, a intervenção exigiu uma maior preparação para a equipe e união de todos.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na USF Dr. Chico Costa, Mossoró/RN

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por níveis elevados e sustentados de pressão arterial. Associa-se, freqüentemente, às alterações funcionais e/ou estruturais dos órgãos-alvo e às alterações metabólicas. A HAS é um grave problema de saúde pública no Brasil e no mundo. Sua prevalência no Brasil varia entre 22% e 44% para adultos (32% em média), chegando a mais de 50% para indivíduos com 60 a 69 anos e 75% em indivíduos com mais de 70 anos. O Diabetes Mellitus (DM) é um transtorno metabólico de etiologias heterogêneas, caracterizado por hiperglicemia e distúrbios no metabolismo de carboidratos, proteínas e gorduras, resultantes de defeitos da secreção e/ou da ação da insulina. Escolhemos este foco para intervenção porque são os principais problemas de saúde identificados em nossa unidade, são doenças que tem uma alta incidência e prevalência e muita demanda de usuários. A finalidade da ação programática da HAS e DM é fortalecer e qualificar a atenção às pessoas com essas doenças por meio da integralidade e da longitudinalidade do cuidado. O objetivo geral foi melhoraria da Atenção à saúde da pessoa com hipertensão e/ou diabetes, na USF Dr. Chico Costa, Mossoró/RN. Foi desenvolvido no período de quatro meses na área da equipe da USF Dr. Chico Costa, participaram da intervenção todos os usuários com HAS e DM maiores de vinte anos ou mais residentes na área da unidade básica de saúde. As ações realizadas na intervenção foram baseadas nos Cadernos de Atenção Básica n. 36 e 37 e o protocolo do programa de HIPERDIA. O cadastro dos usuários com HAS e DM foi realizado em uma planilha de coleta de dados no momento da consulta. Ao final da intervenção, embora não foi atingida a meta estabelecida para cobertura, conseguiu-se alcançar boas metas, um total de 508 usuários (72.8%) com HAS e 174 com DM (68.5%) foram acompanhados, 310 usuários (61%) com HAS e 114 usuários com DM (65.5%) estavam com os exames complementares em dia. A prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, estratificação de risco cardiovascular em dia, os indicadores propostos relacionados com exame clínico em dia, busca ativa dos faltosos, e educação para saúde, foram atingidas as metas 100% ou muito próximo disso. A intervenção foi importante para a comunidade, pois nossos usuários aprenderam a importância do cuidado, assim como características, complicações e prevenção da Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Receberam avaliação integral médica e odontológica assim como realizaram os exames complementares. A intervenção fortaleceu o vínculo entre os membros da equipe e a comunidade. A USF teve uma organização mais detalhada dos diferentes arquivos de atendimento dos usuários, assim como maior qualidade do acolhimento e a organização da agenda para a atenção. A intervenção exigiu uma maior preparação para a equipe e aumentou a qualidade da atenção à saúde.

Depressão no idoso e suas consequências

Esse seminário aborda os elementos característicos da depressão e sua repercussão na família, trabalho e nas relações sociais dos idosos.

Compreendendo o Autismo

O autismo é uma síndrome comportamental que ocorre antes dos três anos de idade, caracterizada por uma tríade de importante atraso na comunicação, no comportamento e na interação social. O autismo é considerado um transtorno de origem biológica multifatorial causado por uma disfunção genética cerebral ou lesões cerebrais adquiridas, com um padrão relativo de características neurocognitivas, mas nenhuma específica que possa ser considerada patognomônica do transtorno.

A organização da assistência em saúde mental

A presença das equipes de Estratégia Saúde da Família (ESF) é de grande importância no atendimento inicial à pessoa portadora de transtorno mental, na rede pública de serviços de saúde. Diante disso, são apresentadas as possíveis ações a serem desenvolvidas pelas equipes, assim como os dispositivos que devem funcionar de forma articulada na Rede de Atenção à Saúde Mental. Aborda-se, ainda, o matriciamento em saúde mental, bem como seu propósito, estruturação, ações e é apresentado um roteiro de discussão de casos que devem ser considerados no momento da construção do Projeto Terapêutico Singular (PTS) em saúde mental. Também são discutidos os “Indicadores de Saúde Mental” presentes no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) com o intuito de verificar como tem se organizado os dispositivos de atenção em saúde mental extra-hospitalares a partir da comparação com o número de internações nos hospitais.

A saúde mental nos dias de hoje

Este recurso trata sobre a saúde mental atualmente. Elucida que esta possui uma pluralidade de fatores que devem ser levados em consideração, e, portanto, exige uma atuação transdisciplinar e intersetorial, que ultrapassa o âmbito dos programas de assistência à saúde. Antes de tratar destes fatores, no entanto, é necessário primeiramente entender o conceito de saúde mental - muitas vezes confuso por causa de julgamentos subjetivos e diversas teorias -, diferenciando, por exemplo, retardo mental de transtorno mental. Ao tratar sobre a saúde mental nos dias de hoje não se pode deixar de ressaltar os fatos que preconizaram a Reforma Psiquiátrica, desde a inauguração do primeiro hospital psiquiátrico do país até as principais leis e decretos sancionados nas últimas décadas, uma vez que a mudança no modelo de atenção em saúde mental é garantida por uma legislação

Saúde mental: caso clínico [dependência de cocaína e crack]

Vídeo produzido com o GoAnimate! que apresenta Jair que, desde a adolescência, faz o consumo de álcool e outras drogas, o que o levou a um quadro de transtorno depressivo. A partir da situação, o vídeo propõe a reflexão sobre o manejo adequado do caso.

Abordagem familiar nos transtornos mentais: uma revisão de literatura

Os transtornos mentais e comportamentais exercem considerável impacto sobre os indivíduos, famílias e comunidades, sendo que, atualmente estima-se que 12% da população mundial sofrem de alguma doença mental e são responsáveis por causarem grandes danos aos pacientes que resulta em algum tipo de prejuízo nas condutas sociais e na realização pessoal. No entanto, no ambiente em que vivemos percebemos que não só esses pacientes sofrem com o transtorno, mas uma parcela significativa de familiares. Muitos não conhecem, não têm informação sobre do que se trata a doença, não sabe lidar com o doente, podendo até prejudicá-lo na sua recuperação ou até mesmo, piorar a saúde do próprio familiar. Diante desta situação, este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão da literatura sobre a abordagem familiar nos transtornos mentais. Foram selecionados 31 resumos, dentre eles, utilizou-se 22 referências na elaboração desse trabalho, assim como cartilhas e recomendações da OMS e do Ministério da Saúde do Brasil. Os resultados apontam que a Reforma Psiquiátrica apresenta-se com propósitos instigantes, tendo como premissa o cuidado integral ao portador de transtorno psíquico, e reforça a idéia que o mesmo não pode se afastar do seu espaço e convívio social. Sua operacionalização deve implicar a família como um elo fundamental de transformações no seio da sociedade acerca das concepções sobre os transtornos mentais, como também ser incluída de forma responsável no processo de cuidado. Neste movimento reconhece-se a interface necessária entre família e o portador de transtorno mental como estratégias importantes do cuidado psicossocial.

Plano de ação para melhoria da Atenção em Saúde Mental na Unidade Básica de Saúde Urbana no município de Girau do Ponciano - Alagoas

Esta pesquisa foi realizada e desenvolvida no ano de 2013, em Girau do Ponciano/AL. O objetivo do estudo foi propor um plano de intervenção com vistas à melhoria do acompanhamento voltado aos indivíduos com funcionamento psicótico da UBS de Girau do Ponciano. Os dados foram obtidos pela secretaria de saúde do município e a partir da análise dos prontuários dos pacientes que pertenciam ao Grupo de Saúde Mental e que realizavam acompanhamento e tratamento no serviço de saúde em estudo. Foram identificados através da análise desses dados os fatores que trazem os problemas mais críticos e impedem aos profissionais de saúde oferecer aos usuários uma qualidade adequada de atendimento ao paciente de saúde mental. Destacaram o acompanhamento do sujeito com transtorno mental pela unidade básica de saúde e ressaltaram a importância das práticas de educação em saúde na rede de saúde mental

Proposta de intervenção no acompanhamento e assistência da equipe de Saúde da Família a pacientes com risco para amputações devido ao desenvolvimento de pé diabético

Este Trabalho de conclusão de curso refere-se a uma proposta de intervenção no acompanhamento e assistência da Estratégia de Saúde da Família - 1 de Fronteira - MG a pacientes portadores de pé diabético. Executado conforme as exigências da Universidade Federal do Triângulo Mineiro para obtenção do Certificado de Especialista em Enfermagem em Atenção Básica e Saúde da Família, têm como objetivo a prevenção, promoção em saúde, acolhimento e assistência sistematizada a pacientes predispostos às amputações não traumáticas ocasionadas ao Diabetes Melitus. Através do método de estimativa rápida, entrevista, informantes chaves, observação ativa, por levantamento de dados secundários e sistemas de informação: de Mortalidade (SIM), da Atenção Básica (SIAB) e o programa HIPERDIA, o diagnóstico situacional foi obtido. Entre Julho de 2011 à Março de 2014, iniciamos a coleta de dados e a implantação da proposta, encontramos portadores de diabetes: sedentários, com doenças como cardiopatias, hipertensão arterial sistêmica, tabagismo, obesidade e transtorno depressivo. Identificamos que, até o inicio do projeto existia um processo de trabalho e modelo de assistência desestruturado, onde a ausência de grupos operativos e educacionais em atenção primária contribuía para o desconhecimento dos pacientes sobre o processo saúde - doença. Parte dessa responsabilidade deu-se devido à ausência de profissionais de saúde capacitados, a não realização de reuniões com a gestão e a falta de assistência multiprofissional ao paciente incluído neste perfil. O êxito do trabalho de não haver incidência em amputações nos últimos 06 meses, ou seja, apenas 01 caso, se dá devido aos instrumentos de trabalhos e recursos críticos que renovam este cenário com ações como: Manual de Normas e Rotinas de Atendimento ao Diabético; Educação Continuada aos Profissionais de Saúde; Trabalho Multiprofissional e referenciamento de casos; Reuniões e participação ativa da gestão; Grupos educacionais e busca ativa dos usuários, ao contrário do que houve no passado quando esse número se totalizou em 07 intervenções cirúrgicas no periodo de 01 ano

O processo organizacional dos grupos de hiperdia e saúde mental em uma UBS - Um modelo de intervenção

É essencial o acompanhamento de pacientes hipertensos, diabéticos e portadores de transtorno de saúde mental, devido ao caráter crônico dessas enfermidades. Na UBS José de Anchieta - Serra (ES), a inexistência de uma agenda para esse fim prejudicava em muito a adesão ao tratamento proposto, maior vínculo com a UBS e a equipe, minimização de crises hipertensivas e hiperglicêmicas e ainda os efeitos adversos devido a utilização indevida medicamentosa. Não havia o agendamento de consultas de retornos para esses pacientes. Dessa maneira, a introdução de uma agenda específica em que o agendamento de consultas e acompanhamento é uma das prioridades, foi essencial. Como metodologia foi utilizada a pesquisa tipo organizacional utilizando como amostragem os pacientes do grupo de hiperdia e saúde mental de acordo com agenda implementada e controle de faltosos para tabulação de dados. É esperado encontrar um crescente nos dados de comparecimento desses pacientes ao longo dos meses e, consequentemente, melhor adesão ao tratamento.

Projeto de intervenção em saúde mental da UBSF de Tapuirama

A inclusão das ações de saúde mental como prática das equipes de saúde da família reforça não apenas os princípios do SUS, mas contribui para a consolidação da Reforma Psiquiátrica Brasileira. É relevante, a manutenção do portador do transtorno mental no seu cotidiano, evitando ao máximo as internações; preservando os vínculos com familiares e rede social. O objetivo deste trabalho é propor um plano de intervenção para facilitar o manejo clínico dos pacientes da saúde mental. O método utilizado foi o Planejamento Estratégico Situacional (PES).Foram consultadas as seguintes bases de dados: SCIELO, portal de periódicos do CAPES, sites do Ministério da Saúde e, do IBGE. As transformações no modelo de atenção em saúde mental priorizam ações voltadas para inclusão social e autonomia dos pacientes da saúde mental. É certo que os profissionais de saúde ainda convivem com as dificuldades da superação do modelo biomédico e hospitalocêntrico. Portanto, ainda são necessárias mudanças na legislação e novas propostas de atenção à saúde mental