Adesão ao tratamento medicamentoso de pacientes hipertensos atendidos na Estratégia Saúde da Família Vila dos Montes - Governador Valadares

Propôs-se neste trabalho a elaboração de um planejamento de ação para aumentar a adesão ao tratamento dos pacientes portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica atendidos na Estratégia Saúde da Família Vila dos Montes no município de Governador Valadares. A metodologia utilizada foi à pesquisa bibliográfica, de caráter descritivo e a elaboração do planejamento de ação foi respaldado em parte no Planejamento Estratégico Situacional. Verificou-se que são muitos os fatores que podem influenciar negativamente a adesão ao tratamento medicamentoso da hipertensão arterial sistêmica, assim, para melhorar a adesão ao medicamento, é importante que os serviços de saúde, principalmente a Estratégia da Saúde da Família tracem estratégias de ação, que contribuam para o sucesso do tratamento e da efetividade dos sistemas de saúde. Destacando-se a importância do vínculo entre profissionais, pacientes, família e comunidade. Várias estratégias podem aumentar significativamente a adesão ressaltando-se a simplificação dos regimes de dosagem e educação em saúde, mudança de estilo de vida, disponibilidade e possibilidade de adquirir o medicamento prescrito, uso da Monitorização Residencial da Pressão Arterial, atendimento multidisciplinar, participação nos grupos de Hiper Dia, apoio da família, conscientização do paciente sobre os malefícios de uma crise hipertensiva; além do tratamento, suas peculiaridades e seus benefícios, envolvendo-o em seu próprio cuidado, e ainda, os trabalhos de grupo operativos. Concluiu-se que a criação de grupos operativos de pacientes hipertensos, o tratamento das comorbidades associadas como diabetes mellitus e dislipidemia, o aumento do número de visitas aos pacientes hipertensos, a educação em saúde para esclarecer e estimular o uso correto das medicações, além da melhoria no acolhimento na unidade contribuem significativamente para o controle da hipertensão. Para tanto, ressalta-se a importância do treinamento de toda a Estratégia Saúde da Família, para que sejam capazes de atuarem como educadores. É importante enfatizar ainda, a elaboração de um plano de mudança de hábitos de vida com planejamento de dieta e introdução de atividade física, busca ativa de pacientes pode contribuir para otimizar a adesão ao tratamento medicamentoso. Espera-se que por meio deste trabalho, a equipe da Estratégia Saúde da Família Vila dos Montes possa contribuir para conscientização da importância do tratamento adequado da hipertensão arterial sistêmica e, consequentemente aumentar a adesão ao tratamento, prevenindo assim suas complicações.

Habilidades e competências do enfermeiro no gerenciamento dos serviços na Atenção Primária à Saúde

A saúde requer do enfermeiro uma atenção voltada aos objetivos que atendam ao setor e reparem a dificuldade nas condições das redes de serviços de saúde. As redes básicas de saúde são o primeiro nível de atenção que o usuário recebe, onde há uma equipe multidisciplinar responsável pelo cuidado da comunidade, facilitando seu acesso e acolhendo em suas necessidades. No exercício da função gerencial o enfermeiro deve ser capaz de compreender e participar de decisões mais complexas estimulando a participação social, política e econômica, ao invés de apenas manter condutas organizadas segundo rotinas preestabelecidas da instituição de saúde. Este estudo tem como objetivo elaborar um Projeto de Intervenção com a finalidade de buscar estratégias gerências para melhoria do trabalho do enfermeiro na UBS São Lucas no município de Santo Antônio do Monte, Minas Gerais. Portanto, acredita-se que através da gestão possam-se propiciar condições para superar as questões que dificultam o desenvolvimento das competências almejadas.

Uso do genograma e Ecomapa como instrumentos de abordagem familiar: relato de experiência em cidade da região metropolitana de Belo Horizonte

Desde a reforma psiquiátrica, a assistência em saúde mental vem se expandido e se faz cada vez mais presente nos serviços de saúde. Todos os dias são detectados novos indivíduos com sofrimento mental durante os atendimentos realizados na atenção básica e esta deve estar preparada para reconhecer os casos e viabilizar a assistência. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) Londrina, atua em uma área de grande vulnerabilidade social. A ideia de vulnerabilidade social tem contribuído muito para chamar a atenção dos profissionais de diversas áreas, dentre elas a saúde, para as condições estruturais que colocam as pessoas em risco e que vão muito além do seu comportamento individual. Deste modo, torna-se necessário reconhecer as dinâmicas familiares e a vida das famílias em sociedade. O estudo apresentado relata a experiência de uma equipe de saúde da região metropolitana de Belo Horizonte/MG na análise dos arranjos familiares e estudo das redes sociais presentes no seu território a partir do uso das ferramentas genograma e ecomapa como instrumentos de avaliação rápida e global das famílias onde há portadores de sofrimento mental fortalecendo o vínculo das mesmas com a equipe e auxiliando nas intervenções em saúde.

Plano de intervenção para organização do acesso aos serviços de bucal na área de abrangência da Equipe de Saúde da Família Candidés, Divinópolis, Minas Gerais

Este trabalho teve como objetivo apresentar estratégias para a equipe de saúde bucal realizar diagnóstico situacional de risco à cárie dentária e desenvolver ferramentas que auxiliem a identificar e quantificar a prevalência e gravidade deste agravo e ainda desenvolver uma proposta de organização do acesso e atendimento à população residente na área de abrangência da Estratégia de Saúde da Família (ESF) Candidés, localizada no município de Divinópolis, MG. Foi realizada revisão da literatura sobre os temas cárie dentária, estratégia saúde da família e organização da atenção em saúde bucal buscando fundamentar as proposta de intervenção da Equipe de Saúde Bucal nas ações de controle da cárie dentária, ampliação da cobertura de atendimento e propostas de promoção da saúde e prevenção a fim de promover melhoria na qualidade de vida da população na área de abrangência. Para desenvolver a revisão da literatura foi realizada busca por trabalhos científicos durante os meses de junho e julho de 2013, sendo selecionados apenas estudos publicados a partir do ano de 2000, nos idiomas português ou inglês. A pesquisa foi realizada utilizando as bases de dados BVS, PubMed, LILACS e SCIELO. Os descritores Saúde da Família e Acessibilidade aos Serviços de Saúde foram utilizados associados a um dos seguintes termos: Índice CPOD, Cárie Dentária, Saúde Bucal. A proposta de intervenção para contemplar os ciclos de vida preconizados consiste em atendimentos com agenda programada, reservando horário para tratamento direcionado ao grupo determinado para cada período de trabalho. Pode-se concluir que diagnosticar a situação de saúde da população, bem como seus determinantes é fundamental para planejar e desenvolver ferramentas de acompanhamento e avaliação das ações. Também é relevante contemplar a atenção considerando a especificidade de cada ciclo de vida.

Plano de ação para o controle da pressão arterial e mudança no estilo de vida dos Hipertensos do Programa Saúde da Família Paulo Gonçalves Lage, Santo Antônio do Amparo - MG

A hipertensão arterial é importante fator de risco para as doenças cardiovasculares (DCV), sendo causa da admissão de grande número de pacientes nos setores de urgência e emergência dos serviços hospitalares. A Unidade de Saúde Paulo Gonçalves Lage, no município de Santo Antônio do Amparo - MG., conta com 3.134 pessoas e 958 famílias cadastradas em sua área de abrangência, das quais 97,5% fazem uso do serviço de saúde pública. O número de hipertensos é de 585 pessoas na faixa etária de 20 a 90 anos. Desses, a maioria é sedentária, e relata durante as consultas médicas não realizar alimentação balanceada e nem uso correto das medicações. Sendo assim, este trabalho tem como objetivo elaborar e propor um plano de ação para realizar atividades de educação em saúde com o público alvo, iniciar grupo de atividades física e nutricional, podendo, posteriormente, favorecer a redução das complicações e estabilizar os níveis da pressão arterial

Intervenção sobre a adesão medicamentosa entre pacientes idosos no centro de saúde em Santana do Riacho/MG

A adesão medicamentosa é o principal fator para se conseguir sucesso no tratamento, especialmente das doenças crônicas. A população envelhece significativamente nas últimas décadas trazendo modificações epidemiológicas, como por exemplo, a substituição do perfil das causas de mortes: no passado eram por doenças infecto-parasitárias para doenças crônico-degenerativas. O reflexo deste fenômeno é a maior utilização dos serviços de saúde e um aumento importante no consumo de medicamentos entre os idosos. Nos países desenvolvidos, idosos do sexo feminino, mais velhos, viúvos e com pior situação socioeconômica consomem medicamentos muitas vezes de maneira equivocada. Este trabalho objetivou elaborar uma proposta de Intervenção, para reduzir o alto número de usuários idosos portadores de doenças crônicas que fazem uso inadequado de medicamentos e os abandonam reduzindo a adesão. Assim, este trabalho foi descrito no sentido de aumentar a comunicação entre a equipe e o usuário, capacitar a equipe para lidar com o problema e assim promover o cuidado transformando a realidade dos idosos adscritos ao Centro de Saúde Santana do Riacho, aumentando a adesão medicamentosa. Na construção desta proposta, foi realizada uma revisão de literatura tipo narrativa utilizando trabalhos científicos disponíveis em base de dados para subsidiar a elaboração do plano de ação como parte da intervenção proposta. A intervenção compreendeu os seguintes passos: definição do problema; priorização do problema; descrição do problema priorizado; explicação do problema; seleção dos nós críticos; desenho das operações; identificação dos recursos necessários; análise de viabilidade do plano de intervenção; elaboração do plano operativo e gestão do plano.

Plano de intervenção para melhorar a assistência ao portador de transtorno depressivo maior na Unidade Básica de Saúde CAIC em Matozinhos/MG

Matozinhos é um município que faz parte da região metropolitana de Belo Horizonte e localiza-se a 47 km da capital. A população estimada para 2013 é de 36.031 habitantes. Uma das atividades propostas pelo CEABSF foi a realização do diagnóstico situacional do território estudado, identificando e definindo os principais problemas encontrados na área de abrangência. O problema de maior relevância identificado na Unidade Básica de Saúde do Bairro Bom Jesus II foi a elevada procura de pacientes com transtornos psiquiátricos, principalmente transtorno depressivo maior. A maior parte desses pacientes está sem assistência e cuidados adequados, incluindo falta de consulta médica adequada. Apesar do município contar com um centro de atenção psicossocial, a porta de entrada da população é a unidade básica de saúde. Esse foi o problema escolhido para se elaborar um plano de ação, na tentativa de modificar e enfrentar o problema. Transtornos mentais são comuns na prática clínica, inclusive na atenção primária. A depressão é um transtorno do humor incluído nos transtornos depressivos unipolares. É considerado um problema de saúde pública, apresentando elevada morbidade e mortalidade e está relacionado a uma maior procura pelos pacientes em serviços de saúde. Foram identificados como nós críticos desse problema, a falta de informação dos pacientes em relação à doença e uso incorreto dos medicamentos, o processo de trabalho que não oferece agenda específica para esses pacientes e os hábitos e os estilos de vida que os pacientes assumem frente ao problema. Foi proposto nesse trabalho plano de intervenção como forma de enfrentamento desse problema. É necessário para sua execução a presença de equipe multidisciplinar e parceria com o centro de atenção psicossocial e secretaria municipal de saúde. Para a construção desse projeto foram utilizados trabalhos científicos disponíveis em base de dados como: Biblioteca Virtual em Saúde, PUBMED, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, dentre outros.

Projeto de intervenção: fortalecendo o vínculo dos usuários da saúde mental com a Unidade Básica de Saúde - Morro do Cruzeiro do município de Lagoa Santa - Minas Gerais

O abuso de álcool e outras drogas tem se tornado um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo, gerando vários reflexos negativos para os usuários no âmbito sociofamiliar. Nas primeiras semanas de atendimento na Unidade Morro do Cruzeiro, em Lagoa Santa - Minas Gerais observei que a quantidade de usuários dependentes do álcool e de outras drogas e a quantidade de usuários dependentes de medicação psicotrópica era significativa. Observei ainda que os usuários da saúde mental não faziam um acompanhamento adequado na Unidade Básica de Saúde e só procuram a unidade em momentos de crises, como surtos psicóticos e quadros de abstinência alcoólica/drogas e levam as receitas para serem renovadas. Devido a esse quadro e após discutir os problemas identificados no território da unidade com a equipe de saúde, a partir os dados do diagnóstico situacional priorizamos a busca do fortalecimento do vínculo dos portadores de sofrimento mental moradores no território da unidade. Portanto o objetivo deste estudo foi elaborar um projeto de intervenção para fortalecer o vínculo dos usuários da saúde mental com unidade Morro do Cruzeiro. Foi realizada pesquisa bibliográfica de artigos científicos disponibilizados na Biblioteca Virtual em Saúde, nos seguintes bancos de dados: SCIELO, BIREME e LILACS para fundamentação teórica desse estudo e elaboração do projeto de intervenção. Espera-se como resultado principal a implementação das medidas que possam melhorar o fortalecimento do vínculo do usuário da saúde mental com a unidade Morro do Cruzeiro.

Intervenção sobre o uso indiscriminado de Benzodiazepínicos na Equipe Primavera I em Alfenas/MG

A realização do diagnóstico situacional do território da equipe Primavera I, permitiu identificar e definir os principais problemas enfrentados pela população nele encontrados. O problema de maior relevância selecionado para este trabalho foi o uso abusivo de benzodiazepínicos(BZD), estando parte significativa de usuários destes medicamentos sem assistência e cuidado, como a falta de consulta médica e acompanhamento da doença. Na tentativa de enfrentar o problema, foi elaborado um plano de ação. A insônia e a depressão são transtornos mentais comuns na prática clínica, principalmente na atenção primária. Os BDZ são drogas com atividade ansiolítica e seu uso indiscriminado é considerado um problema de saúde pública, representando elevada morbidade e dependência, sendo que na maioria dos casos está relacionado à utilização inadequada e com grande procura pelos pacientes em serviços de saúde. Identificados os nós críticos do problema, observou-se o uso irracional, falta de conhecimentos sobre os medicamentos, a prescrição inadequada, falta de capacitação suficiente dos profissionais do serviço de saúde para abordar o tema. Assim foi proposta esta intervenção visando o enfrentamento do problema, e que através da ajuda da participação da equipe multidisciplinar. Este projeto foi subsidiado por trabalhos científicos disponíveis em base de dados como: Biblioteca Virtual em Saúde, Biblioteca Virtual da Universidade Federal de Minas Gerais, SCIELO, dentre outros.

Estratégias para diminuição do uso de drogas lícitas e ilícitas na área de abrangência da ESF Dr. Guimarães Rosa no município de Itaguara - Minas Gerais

O consumo de drogas lícitas e ilícitas é considerado um problema de ordem social. Após o diagnóstico situacional da área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Dr. Guimarães Rosa, observou-se que existia um uso abusivo de drogas lícitas e ilícitas. Sendo assim, este estudo teve como objetivo elaborar um plano de ação para criar estratégias que auxiliem na diminuição do uso de drogas lícitas e ilícitas na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Dr. Guimarães Rosa no município de Itaguara/MG. A metodologia foi executada em três etapas: diagnóstico situacional, revisão de literatura e plano de ação. Neste estudo foram selecionados os seguintes nós críticos: desestruturação familiar; sedentarismo e maus hábitos de vida; baixo nível de informação da população e; estrutura dos serviços de saúde deficiente. Baseado nesses nós críticos foram propostas ações de enfrentamento com a criação dos projetos: "família unida" para incentivar o contato familiar, principalmente a participação dos pais na vida dos filhos; "vida ativa" para modificar hábitos e estilo de vida; "+ Informação" para aumentar o nível de informação sobre os problemas associados ao uso de drogas lícitas e ilícitas e; "equipe unida"para melhorar a assistência às famílias e usuários de drogas. Espera-se com esse plano de ação reduzir o consumo de drogas lícitas e ilícitas na área de abrangência da Estratégia Saúde da Família Dr. Guimarães Rosa, além de minimizar os problemas relacionados com o consumo das mesmas.

Melhoria do programa de pré-natal e puerpério da Unidade Básica de Saúde Liberdade, Resende/RJ

As Unidades Básicas de Saúde constituem a porta de entrada no acesso aos serviços de saúde no âmbito da atenção primária. E durante o pré-natal e pós parto devem ser eficientes na prevenção, detecção de intercorrências clínicas, orientação e acompanhamento das gestantes. A Unidade Básica de Saúde Liberdade localizado na cidade de Resende/RJ, onde ocorreu a presente intervenção, é uma unidade que está em atividade há apenas dois anos. As gestantes e puérperas da área de abrangência do novo serviço eram atendidas em outras unidades de saúde e apresentavam uma resistência grande em adotar o novo serviço da área. Iniciamos esta intervenção com o objetivo de melhorar a atenção às gestante e puerpéras, oferecendo assim condições para uma gestação saudável e consequentemente refletir na redução do parto prematuro e o nascimento de crianças com baixo peso. A intervenção teve duração de 16 semanas, entre os meses de outubro de 2013 e fevereiro de 2014. As ações realizadas, visaram o alcance das metas que contemplavam quatro eixos: monitoramento e avaliação, gestão e organização do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Antes da intervenção o índice de gestantes que iniciavam o pré-natal no primeiro trimestre e que mantinham a regularidade no acompanhamento gestacional oferecido pela unidade era relativamente baixo. A proporção de gestantes que tinha acesso ao tratamento dentário era limitado pela falta de um protocolo inclusivo. Para realização da intervenção houve capacitação da equipe conforme os protocolos: Caderno de saúde bucal n° 17, do Ministério da Saúde, (2006) e Manual Técnico Brasileiro, Pré-Natal e Puerpério- Atenção Qualificada e Humanizada (2006). Como ficha espelho adotou-se a ficha utilizada pela prefeitura de Resende. Inicialmente houve resistência de alguns profissionais para contribuição nas atividades mas que foi superada no decorrer das semanas. Iniciamos a intervenção qualificando a equipe e estabelecemos um trabalho de divulgação das atividades da unidade nas igrejas da área de abrangência. Após os três meses da intervenção, aumentamos o índice de gestantes em acompanhamento de pré-natal na unidade de 31,3% para 87,5% ao final da intervenção as quais foram cadastradas e acompanhadas no serviço. Iniciamos a intervenção com cinco gestantes e terminamos com 14 gestantes. O início do pré-natal no primeiro trimestre de gestação ocorreu entre 92,5% das gestantes. Diminuímos o absenteísmos e no último mês de intervenção todas as gestantes haviam passado pela primeira consulta individual com o dentista do serviço. Foi realizada busca ativa de 100% das gestantes faltosas às consultas de pré-natal e todas tiveram os exames laboratoriais solicitados e garantidos. Ao final da intervenção 100% das gestantes acompanhadas receberam orientação sobre os riscos do tabagismo e do uso de álcool e drogas na gestação, orientação sobre anticoncepção após o parto, orientação nutricional, amamentação e cuidados com o recém-nascido. Os resultados obtidos superaram as previsões, o protocolo ficou estabelecido como norma de procedimento na unidade e ficou assegurado a reserva de consultas na agenda odontológica para as gestantes.

Saúde mental: apoio matricial [caso clínico parte 1]

Vídeo produzido com o PowToon e que apresenta a intervenção da equipe de saúde no caso de dona Elza, pois, após o falecimento de sua filha Joana, seu genro, José, passou a ter um comportamento estranho e fazer um uso abusivo de drogas e álcool, fazendo com que perdesse o emprego, além disso, ele foi atropelado no último fim de semana. Dona Elza estava muito preocupada, pois quem sustentava a família era Joana e José, agora, ela precisa pedir doações para a igreja para sustentar-se e a seu neto, Augusto.

Saúde mental: apoio matricial [caso clínico parte 2]

Recurso disponibilizado no módulo - Processos de trabalho colaborativo em saúde mental na atenção primária do curso de Capacitação em Saúde Mental na Atenção Primária ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um vídeo produzido com o PowToon e que apresenta dona Elza em uma consulta compartilhada entre médica e a matriciadora de saúde mental, relatando que seu genro, José, está se recuperando do acidente que sofreu, e portanto, ainda não pode voltar a trabalhar. Ele se sente constantemente perseguido, por isso está recebendo acompanhamento psiquiátrico. Ela informa ainda que seu neto, Augusto, tem demonstrado desinteresse em brincadeiras com outras crianças e tem diminuído a interação com ela. Dessa forma, a equipe de saúde a encaminha para o CRAS, para ver a disponibilidade de receber algum benefício, enquanto Augusto é acolhido no grupo de criança da unidade. Em relação a José, a equipe discute a possibilidade dele receber tratamento fora do contexto hospitalar.

Saúde mental: apoio matricial [caso clínico parte 3]

Recurso disponibilizado no módulo - Processos de trabalho colaborativo em saúde mental na atenção primária do curso de Capacitação em Saúde Mental na Atenção Primária ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um vídeo produzido com o PowToon e que apresenta Augusta, que começou a frequentar, a partir do que foi pactuado no projeto terapêutico, um grupo de crianças, passando a interagir melhor com as pessoas. Dona Elza, por sua vez, foi encaminhada ao CRAS e passou a frequentar um grupo de geração de renda a partir do artesanato. E em relação a José, as equipes avaliaram a possibilidade de acionar o CAPS especializado em álcool e drogas, diante da fragilidade que se encontra a família.

Saúde mental: apoio matricial [caso clínico parte 4]

Recurso disponibilizado no módulo - Processos de trabalho colaborativo em saúde mental na atenção primária do curso de Capacitação em Saúde Mental na Atenção Primária ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um vídeo produzido com o PowToon e que apresenta José que, após receber alta hospitalar, começa a frequentar o grupo de fisioterapia, dessa forma, a equipe de saúde pode acompanhar toda a família, já que dona Elza e Augusto costumam aguardá-lo na unidade. José também começou a ir ao CAPS AD duas vezes na semana. Enquanto Augusto passou a se interessar mais por brincadeiras e pela interação com a equipe de saúde, com a avó e outras crianças da vizinhança.