Proposta de intervenção para a prevenção de doenças de transmissão hídrica no território da Equipe de Saúde da Família Aimeé Cançado Couto, Barão de Cocais, Minas Gerais

O consumo de água com condições inadequadas, por exemplo, água de nascentes sem vigilância epidemiológica, é uma causa ainda de mortalidade importante no Brasil e no mundo. As doenças de transmissão hídrica afetam a qualidade de vida da população de Barão de Cocais, em Minas Gerais, pois existe alta demanda espontânea da população que tem que ser atendida por causa dessas doenças. Isso é devido às condições de vida precárias, junto a outros fatores como a baixa participação das comunidades na resolução de seus problemas de saúde, falta de conhecimento dos profissionais que atuam Equipe de Saúde da Família Aimeé Cançado Couto, em Barão de Cocais, Minas Gerais. O impacto positivo de um trabalho com os grupos operativos para resolver o problema pode afetar diretamente o controle das doenças de transmissão hídrica. O presente estudo tem como objetivo apresentar uma estratégia de intervenção para melhorar a educação, visão de risco e conduta com respeito á importância da utilização da água de consumo de boa qualidade, assim como melhorar a participação comunitária. Esse estudo é baseado na teoria de Pichón-Rivière. Propõe-se um trabalho com grupos operativos, partindo da capacitação da equipe multiprofissional.

Proposta de ação para o reordenamento da Atenção em saúde em uma Unidade de Saúde da Família do município São José da Tapera/AL

A Estratégia Saúde da Família visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde. É tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade. Objetivamos propor um plano de intervenção para reestruturar os serviços de saúde na unidade de atenção da família do PSF Caboclo I do município São Jose da Tapera /AL. A construção do plano baseou-se no Planejamento em Saúde e a sistematização da análise situacional, com a identificação dos principais problemas da comunidade e a eleição do mais prioritário: elevado número de atendimentos de demanda espontânea sem agendamento prévio. O percurso metodológico constitui em etapas que vão desde o cenário estabelecido, os atores pensados/envolver (gestores, trabalhadores de saúde, usuários), as estratégias/metodologias a serem adotadas, a criação de instrumentos para validação, monitoramento e avaliação de impacto da proposta. As metas a serem alcançadas constituem a participação de 95 % da população envolvida na proposta, lograr 100 % de agendamentos adequados das consultas para melhor assistência dos usuários.

Acolhimento e promoção da saúde como instrumentos de intervenção na reorganização do atendimento de uma equipe de saúde da família

Ipatinga é uma cidade do interior de Minas Gerais que possui 255. 256 habitantes. O Programa de Saúde da Família foi implantado em 2002 e atualmente possui 37 equipes. A equipe estudada conta com 3.990 usuários cadastrados e vários profissionais: médico, enfermeiro, técnico de enfermagem, Agentes Comunitários de Saúde, além do apoio dos profissionais da Unidade Básica. Focamos os estudos em dois nós críticos: organização do acolhimento e falta de autonomia dos pacientes em relação à saúde. Acolhimento é uma nova forma de organizar a porta de entrada dos serviços do Sistema Único de Saúde, é receber o usuário com resolutividade e responsabilização. A promoção de saúde é o processo que permite a produção do cuidado, capacitar o paciente e a comunidade visando à melhoria das condições de saúde. O interesse pelo tema surgiu diante do elevado número de consultas médicas realizadas, uma média 27 consultas/dia, dessas 66,4% são demanda espontânea. O objetivo geral do trabalho é elaborar um plano de ação possível de ser colocado em prática e os específicos: melhorar o processo de trabalho da equipe; promover autonomia dos pacientes/comunidade diminuindo assim a demanda espontânea na unidade. Trata-se de um estudo de revisão bibliográfica. Percebeu-se que o acolhimento e a promoção da saúde são instrumentos de intervenção indispensáveis para realização de um cuidado integral dos usuários e o diagnóstico e a elaboração de planos de ação é o primeiro passo para melhorar a qualidade dos serviços da Estratégia de Saúde da Família.

Proposta de intervenção sobre a prevalência do diabetes mellitus descompensada na Equipe Botafogo em Ribeirão das Neves - MG

O Diabetes mellitus é uma doença frequente, que constitui um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo responsável por um numero importante de atendimentos em atenção primaria. A alta incidência da doença na equipe Botafogo é crescente, e os pacientes embora diagnosticados e utilizando medicamentos no seu tratamento, não conseguem o controle da doença e procuram consultar periodicamente, aumentando a demanda espontânea, reduzindo a qualidade de vida e ficando expostos às consequências da doença. Por isso foi proposto um plano de intervenção baseado no PES visando a modificação dos hábitos que interferem na qualidade da atenção do paciente diabético, com objetivo de garantir melhor assistência e seguimento aos portadores da doença, que procuram a equipe. Para a construção deste projeto foram utilizados trabalhos, revistas e artigos científicos para revisão bibliográfica. A intervenção propõe um seguimento continuo, visando os melhores resultados dos níveis glicêmicos, havendo a possibilidade de se corrigir os rumos e sendo possível impactar o problema apresentado. Espera-se que com este trabalho, os pacientes diabéticos adquiram conhecimentos adequados sobre a doença, visando transformar os hábitos e estilos de vida, bem como os principais consequências e patologias decorrentes da doença . Com um melhor acompanhamento familiar, seguimento padronizados durante a consulta, reunião e grupos, visitas domiciliares e relacionamento em grupo, será possível um controle satisfatório da doença evitando as oscilações de glicemia.

Plano de intervenção para o controle eficiente em pacientes hipertensos. ESF Sacramento. Manhuaçu/MG 2015

A Unidade Básica de Saúde Sacramento, de Manhuaçu- MG, tem uma área de abrangência de aproximadamente 1096 famílias e 3893 habitantes, distribuídos em 6 microrregiões, com uma maior porcentagem de pacientes em idade adulta sobre tudo da terceira idade. O principal problema da UBS é o aumento de atendimentos de demanda espontânea por condições agudas de doenças crônicas não transmissíveis como a hipertensão arterial. Seus determinantes são: o inadequado controle e acompanhamento de pacientes hipertensos, os maus hábitos e estilos de vidas inadequados da população como o habito do tabagismo, uso de álcool, dietas não saudáveis; desconhecimento de doenças crónicas pela população; aumento do estrese; baixa prevalência de pacientes hipertensos conforme o percentual esperado. Dos 420 hipertensos esperados, só tem acompanhamento 113. O objetivo do projeto de intervenção foi melhorar o controle nos pacientes hipertensos e deste jeito diminuir a demanda espontânea por condições agudas desta doença crónica e assim diminuir a mortalidade por seus agravos. A metodologia constou de três etapas: primeiro um diagnóstico situacional, uma revisão bibliográfica do tema e da elaboração de um plano de ação. Propõe-se uma parte educativa com atividades de promoção e prevenção, organizar o trabalho de grupos operativos, identificar fatores de risco associados na consulta de HIPERDIA e realizar busca ativa dos pacientes hipertensos na área de abrangência. Com isso pretende-se melhorar a qualidade de vida da população hipertensa.

Acolhimento como processo de qualificação do trabalho da Unidade Básica de Saúde Santa Rita em Governador Valadares-MG

A Unidade Básica de Saúde Santa Rita, localizada no município de Governador Valadares atende 26.000 pessoas de uma região cuja maioria da população é carente social e economicamente. A Unidade apresenta uma infraestrutura insuficiente, uma vez que em um mesmo espaço físico abriga duas ESF (Estratégia da Saúde e da Família), um NASF (Núcleo de Assistência à Saúde da Família) e uma UBS (Unidade Básica de Saúde). A UBS possui uma dificuldade na organização da agenda de atendimento pela falta de profissionais para sistematiza-la, pelo elevado número de atendimentos em demanda espontânea e pela falta de informação da população que ainda se baseia no atendimento da patologia aguda sem o conhecimento da importância do seguimento longitudinal da saúde. Desta forma para melhorar o processo de trabalho e serviço de saúde prestado à população referenciada é necessário a contratação de profissionais bem treinados, com o compromisso com os usuários e com a própria equipe de saúde, baseando o processo de trabalho na Política Nacional de Humanização e na Política Nacional de Atenção Básica. Assim coma efetivação de um acolhimento de qualidade espera-se um aumento do vínculo entre usuário e serviço, aprimorando a resolubilidade e a qualidade da saúde local

Educação permanente para agentes comunitárias de saúde: proposta de intervenção da ESF São José

A ESF São José, Bom Despacho - MG, conta com alta demanda espontânea para atendimento médico, baixa participação social e visitas domiciliares pouco resolutivas. Para fortalecer o elo ESF - Sociedade identificou o ACS como vínculo mais importante de atuação, espera-se dele um papel de controle da situação de saúde da população e que o mesmo facilite o acesso ao serviço de saúde. Recaem sobre ele expectativas de mediação, aproximação e facilitação do trabalho da equipe. O objetivo deste trabalho é elaborar um projeto de capacitação, através da Educação Permanente, para ACS da Equipe São José. Com base em referencial teórico de produções científicas brasileiras, gratuitas, on line, na SCIELO, Ministério da Saúde, Biblioteca Virtual do NESCON e com o Planejamento Estratégico Situacional, foi elaborado um plano de ação com reuniões mensais abordando temas de saúde e realizando reflexão sobre o trabalho da equipe e do ACS, resultados e perspectivas, através dos conceitos da Educação Permanente em Saúde. A reflexão sobre o trabalho da ESF permite reconstruir novas estratégias e ações em saúde, facilitando o processo de trabalho e execução, como forma de aprendizagem, valorização e transformação do seu cotidiano.

Estratégia educativa para a diminuição e controle da hipertensão arterial no PSF Topázio, Teófilo Otoni, MG

A hipertensão arterial é umas das principais doenças cardiovasculares na população mundial e no Brasil o que provoca um número importante de óbitos anualmente. Realizou-se a análise da situação de saúde na área no Programa de Saúde da Família Topázio do Município Teófilo Otoni utilizando o método de estimativa rápida, a partir dos registros existentes, das fontes secundárias e da observação ativa da área, e foi determinada que a hipertensão arterial causa uma porcentagem elevada de consultas de demanda espontânea, de visitas domiciliares e de encaminhamentos aos serviços de urgência, tanto de hospitais como da unidade de pronto atendimento. Por este motivo desenhou-se uma estratégia educativa para caracterizar os usuários hipertensos, identificar as dificuldades em relação à hipertensão arterial e as medidas não farmacológicas para controle da mesma. A estratégia foi baseada no planejamento estratégico situacional, e dividido em 10 passos, o que favoreceu a identificação do problema e uma maneira sistematizada de enfrentá-lo. Se pretende após, a implementação do projeto de intervenção modificar alguns dos comportamentos e costumes da população com melhora dos fatores de riscos modificáveis da doença, diminuindo assim, sua prevalência, complicações, e incapacidades na população e os gastos financeiros no município para o tratamento da mesma

Organização da agenda na Unidade Básica de Saúde Jardim dos Pescadores em Três Marias - Minas Gerais

O acolhimento deve funcionar para organizar a demanda espontânea e programada, isso se faz através de um bom entendimento do que vem a ser condições agudas e crônicas. Para cada condição haverá uma necessidade específica e cabe à equipe identificá-las, buscar alternativas eficazes para abordá-las e organizar adequadamente as agendas. Este trabalho consiste em um projeto de intervenção visando à organização da agenda do Programa Saúde da Família Jardim dos Pescadores em Três Marias, Minas Gerais. O objetivo foi propor uma agenda de atendimento para Unidade Básica de Saúde Jardim dos Pescadores para melhor organização da demanda espontânea e programada. Para o desenvolvimento do plano de intervenção foi utilizado o método de planejamento estratégico situacional e uma revisão narrativa da literatura sore o tema. O atendimento à saúde da Unidade Básica de Saúde Jardim dos pescadores baseia-se no modelo curativo, há poucas ações de promoção e prevenção, cuidado continuado por meio das visitas domiciliares e programação da agenda, com este projeto de intervenção espera-se reduzir a demanda espontânea e estruturar a demanda programada, bem como introduzir grupos operativos, ações educativas nas escolas e educação continuada com a equipe, visando a melhor atender às necessidades de saúde da população e os princípios do Sistema Único de Saúde. São muitos os desafios a serem enfrentados, pois esse processo envolve mudança de paradigma, mas é necessário investir neste novo modelo para que a população perceba a importância do autocuidado e prevenção de agravos à saúde.

Projeto de intervenção para reduzir complicações mais frequentes por diabetes mellitus Tipo II no município Alto Caparaó (MG)

A Unidade Básica de Saúde Jordelino Breder, de Alto Caparaó (MG) encontra-se na região urbana do município, tem uma área de abrangência de 1.856 famílias, aproximadamente 5.655 habitantes com uma maior porcentagem de pacientes em idade adulta e terceira idade. Um dos principais problemas encontrados foi o aumento de atendimentos de demanda espontânea por condições agudas de DCNT, especialmente a Diabetes Mellitus (DM). Esta condição clínica compreende um grupo heterogêneo de diversos complexos de etiologia, com os principais distúrbios metabólicos, fator hiperglicemia, devido a interações entre genética, fatores ambientais e estilo de vida inadequado da população. Esta doença é caracterizada por alterações no metabolismo dos hidratos de carbono, gorduras e proteínas que estão relacionadas com a deficiência absoluta ou parcial da secreção de insulina. O objetivo principal deste trabalho foi elaborar um projeto de intervenção para diminuir as complicações crônicas por DM, a ser aplicado na área de abrangência da Equipe Saúde da Família "Vale das Hortências I" do município Alto Caparaó. As ações para desenvolver o projeto foram elaboradas, seguindo as etapas: diagnóstico situacional pelo método de Estimativa Rápida, revisão bibliográfica do tema e elaboração do plano de ação. Espera-se com a implantação do plano de ação aumentar o controle e o acompanhamento dos pacientes diabéticos, além disso, que a comunidade adquira um maior nível de conhecimento sobre a sua doença e a forma de controlá-la, bem como seus fatores de risco e superar as dificuldades pessoais na mudança de hábitos prejudiciais e dos estilos de vida saudável.

Intervenção sobre a qualidade de vida dos portadores de diabetes mellitus na unidade básica de saúde Milho Branco, Juiz de Fora, Minas Gerais

O Diabetes Mellitus é uma doença prevalente e constitui um importante problema de saúde pública no Brasil e no mundo. A doença é responsável por um número importante de atendimentos em atenção primária. No território da UBS Milho Branco em Juiz de Fora/MG o problema é crescente, e os pacientes embora diagnosticados e utilizando medicamentos previamente prescritos, não vem obtendo o controle da doença e procuram a UBS para consultar periodicamente, aumentando a demanda espontânea, reduzindo a qualidade de vida além de estarem frente às consequências causadas pela doença. O problema motivou a construção de um plano de ação baseado no PES visando a modificação dos hábitos que interferem na qualidade da atenção do paciente diabético, com objetivo de garantir melhor assistência aos portadores da doença. Para a construção deste projeto foram utilizados trabalhos, revistas e artigos científicos para revisão bibliográfica. A intervenção propõe um seguimento continuo, visando os melhores resultados dos níveis glicêmicos, havendo a possibilidade de se corrigir os rumos e sendo possível impactar o problema apresentado. Espera-se que com esta proposta que os pacientes diabéticos adquiram conhecimentos adequados sobre a doença, visando transformar os hábitos e estilos de vida, bem como os principais consequências e patologias decorrentes da doença. Com um bom acompanhamento e seguimento padronizados durante a consulta, reunião e grupos, visitas domiciliares e relacionamento em grupo, será possível melhorar o controle da doença evitando as oscilações de glicemia.

Melhoria da atenção à saúde dos portadores de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus na USF Malvinas, Esplanada/BA

A intervenção teve por objetivo melhorar a atenção aos adultos portadores de hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na Unidade Básica de Saúde Malvinas, da zona urbana no município de Esplanada-BA que fica a uma distância de 170 km de Salvador-Ba. O município possui uma população de 35.930 mil habitantes, perfazendo uma área de cobertura de aproximadamente 4.000 mil habitantes. Identificamos que na nossa área de cobertura existem 500 hipertensos e 200 diabéticos. A metodologia utilizada foi a partir dos quatro eixos pedagógicos do curso: Monitoramento e avaliação, Organização e Gestão do serviço, Engajamento público e Qualificação da prática clínica. Para isso foram realizadas ações de atendimento clínico multiprofissional, visita domiciliar, mutirão de cadastramento, palestras para a comunidade e capacitação profissional. Com esta intervenção foi possível atingir os seguintes resultados: o acompanhamento para hipertensos aumentou 63,4% e diabéticos 58%. A busca ativa para os hipertensos atingiu indicador de 83,9% e diabéticos em 100%. Atingimos 100% tanto para os hipertensos como diabéticos em relação às orientações de promoção à saúde. O indicador de avaliação de saúde bucal não foi possível trabalhar, pois não dispomos de equipe de saúde bucal na Unidade de saúde. A partir das ações desenvolvidas na unidade obtivemos um fluxo maior de usuários, tivemos uma ampliação do cadastramento, atingimos mais de 90% em quase todas as metas propostas, os usuários comparecem com maior frequência nas consultas agendadas e trabalhamos também com acolhimento à demanda espontânea sendo orientados sobre o acesso aos medicamentos de forma fácil e sobre a atividade física regular, abandono do tabagismo, alimentação saudável e a verificação da pressão arterial e do hemoglicoteste. Após a intervenção foi possível conhecer a realidade atual da cobertura, percebendo que a estimativa apresentada na análise situacional superestimou os dados, mas que isso em nada interfere na qualidade da intervenção, haja vista, esta ter contribuído para conhecer a realidade da população hipertensa e diabética da área de cobertura. Notou-se que a coletividade envolveu os trabalhadores de saúde como, médico, enfermeiro, psicólogo, nutricionista, fonoaudiólogo, fisioterapeuta, educador físico e os demais membros como, recepcionista e ACS, todos com um único objetivo: prover acesso e qualidade no serviço de saúde, acolhendo e empoderando os usuários com hipertensão e diabetes. À luz dos resultados são discutidos os desafios e, dessa forma, projeto um aprendizado que se constrói no cotidiano, mediante a interação com os profissionais, gestores e usuários, a fim de que o SUS se consolide como um sistema universal, integral e humanizado.

Qualificação à atenção aos usuários com hipertensão arterial sistêmica e diabete mellitus na USF Campo Alegre, Amélia Rodrigues/BA

Este trabalho trata-se de uma intervenção na ação programática de atenção aos usuários hipertensos e diabéticos da Unidade de Saúde da Família de Campo Alegre, em Amélia Rodrigues/BA. O objetivo geral foi melhorar a atenção aos adultos com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus. As ações realizadas durante a intervenção incluíram quatro eixos pedagógicos, quais sejam: monitoramento e avaliação,organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. Desta forma, foram viabilizadas as ações monitoramento do número de hipertensos e diabéticos cadastrados no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde, bem como o cumprimento da periodicidade das consultas previstas no protocolo, realização de exame clínico, monitoramento dos usuários com exames laboratoriais solicitado, garantia da totalidade da prescrição de medicamentos da farmácia popular dos hipertensos e/ou diabéticos cadastrados na unidade de saúde, orientação sobre prática de atividade física, alimentação sudável, malefícios do tabagismo, formação de grupo de educação em saúde para a realização de atividades educativas voltadas para o auto cuidado e administração correta das medicações. Além disso, a equipe de saúde foi capacitada para realizar as ações durante a intervenção na USF, bem como com vistas na educação permanente em saúde. Ao final da intervenção observou-se resultados positivos quanto aos a melhoria da qualidade e do acesso dos usuários hipertensos e/ou diabético ao programa. A equipe de saúde refletiu sobre seu processo de trabalho, reviu suas atribuições, viabilizando atenção à um maior número de pessoas, a melhoria do registro e o agendamento dos Hipertensos e/ou Diabéticos. Além disso, otimizou a agenda para a atenção à demanda espontânea, a qualificação da atenção com destaque para avaliação de risco em ambos os grupos e exame dos pés dos diabéticos. Vale ressaltar que a intervenção além de refletir diretamente na qualidade da saúde prestada aos hipertensos e diabéticos, estende-se a melhoria dos serviços à população idosa. Proporcionando a redução dos gastos públicos com as despesas hospitalares. Desta feita, a intervenção será incorporada a rotina do serviço. Para isso é necessário ampliação da oferta de exames laboratoriais e complementares. Os aprendizados mais relevantes decorrentes do curso foram a organização do processo de trabalho dos membros da equipe, o planejamento das ações em saúde, e o conceito e organização da demanda espontânea na Estratégia Saúde da Família. Espera-se que a equipe, interagindo com a comunidade, se aproprie da proposta, de forma que num trabalho conjunto possa-se continuar contribuindo na continuidade e no aperfeiçoamento do trabalho proposto, contribuindo assim com sua continuidade e aperfeiçoamento.

Qualificação da atenção aos usuários com hipertensão e/ou diabetes na Unidade de Saúde Liberdade no município de Colombo/PR

No período de Março de 2013 a Março de 2014 foi realizado o projeto de intervenção junto à população de Hipertensos e/ou Diabéticos atendidos pelo grupo HIPERDIA, na área 135 da Unidade de Saúde Liberdade em Colombo/PR. O objetivo principal dessa intervenção foi à qualificação da assistência prestada junto a esta população. A UBS Liberdade atende uma população de aproximadamente 7552 pessoas, residentes em três áreas adstritas, conta com 03 equipes de ESF, atendendo em média 2500 pessoas cada. A assistência prestada pelo serviço se dá basicamente através dos atendimentos a demanda espontânea e demanda programada. A partir da realização de uma análise situacional foi traçado um panorama geral da situação de saúde da população assistida pela unidade, especialmente a parcela atendida pelo HIPERDIA. Segundo estimativas do caderno de ações programáticas deste curso, obtidas através da planilha do VIGITEL, dentre as pessoas com 20 anos ou mais de idade residentes na área da UBS, 1149 pessoas são portadoras de Hipertensão Arterial Sistêmica e 283 de Diabetes Mellitus. Destes, apenas 310 usuários hipertensos e 105 diabéticos estão cadastrados no programa de atenção a hipertensão e diabetes da UBS, representando apenas 19,5% dos HAS e 23,1% dos diabéticos, respectivamente, uma cobertura extremamente baixa e insatisfatória para a população adstrita. Realizado esse levantamento foram estabelecidos os objetivos, as metas a serem alcançadas, as estratégias e as ações, dentro das possibilidades de execução no serviço e na comunidade. A intervenção propriamente dita ocorreu no período de 20 de setembro de 2013 a 06 de fevereiro de 2014, tendo início com a capacitação da equipe, reorientações dos papéis e pactuações entre todos. Como o HIPERDIA já estava ativo na unidade de saúde, as principais demandas do serviço advinham de uma maior organização das rotinas de atendimento e, especialmente, planejamento e implantação de um sistema de controle, monitoramento e avaliação dos dados. Com a intervenção, obteve-se resultados satisfatórios como a organização do sistema de monitoramento das atividades, a qualificação da prática profissional da equipe para atendimento no programa, a ampliação na cobertura do programa à população de hipertensos e diabéticos residentes na área, e a melhoria significativa na adesão desses usuários às atividades realizadas. Ademais, os ganhos que esta intervenção obteve foram capazes de sensibilizar os profissionais das outras duas equipes, que já estão iniciando o processo de organização e expansão das suas ações.

Melhoria na atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos na unidade de Estratégia de Saúde da Família 3, Salto do Lontra/PR

O atendimento ao usuário hipertenso e/ou diabético em uma estratégia de saúde da família (ESF) do munícipio de Salto do Lontra, Paraná, reproduz um processo de trabalho centrado no atendimento à demanda espontânea, com pouco envolvimento da gestão para mudar essa realidade, falta de vínculo da equipe com a população pela ausência prática de territorialização, sobrecarga da equipe de saúde e ausência de um protocolo de atendimento para o usuário portador de Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus. O curso de especialização em saúde da família da Universidade Federal de Pelotas proporcionou ferramentas para analisar a situação real de funcionamento da unidade, projetar uma intervenção na ação programática HIPERDIA, e aplicá-la na comunidade com orientação pedagógica. O presente projeto tem como objetivo melhorar a atenção aos adultos portadores de Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na Unidade de Saúde da Família 3 no município de Salto de Lontra, PR. A área de abrangência do projeto possuía uma população de 2.624 habitantes, 294 usuários hipertensos e 57 usuários diabéticos. O projeto de intervenção durou 4 meses, neste período cadastramos 86 usuários hipertensos, 29,3% do total, e 32 usuários diabéticos, 56,7% do total. Todos os usuários cadastrados estavam com o exame físico e laboratorial atrasados ou inexistentes previamente, com registro inadequado no prontuário e sem a avaliação de risco cardiovascular, indicando com clareza a necessidade de uma intervenção nesta área. O pior indicador encontrado nos resultados foi o atendimento odontológico, apenas oito hipertensos, 9,5% do total, e três usuários diabéticos, 9,4% do total tiveram este atendimento. No entanto, o resultado foi positivo, ao final da intervenção 62,8% dos usuários hipertensos estavam com exames laboratoriais em dia e com risco cardiovascular calculado, assim como 68,8% dos usuários diabéticos. Foi possível melhorar a qualidade do atendimento à população com a capacitação da equipe, além de poder oferecer um acompanhamento diferenciado para o usuário hipertenso e/ou diabético respeitando as diretrizes do Ministério da Saúde. O projeto foi implantado, agora espera-se que continue funcionando para melhor atender a população.