Avaliação da capacidade funcional e avaliação cognitiva

Este objeto inicia explicando que avaliar a capacidade funcional de uma pessoa significa medir a capacidade dela de desempenhar as atividades necessárias para cuidar de si mesma. Apresenta um quadro onde detalha as atividades, dividindo-as em dois tipos: Atividades da Vida Diária (AVD), relacionadas ao autocuidado, e Atividades da Vida Diária Instrumentalizada (AVDI), relacionadas à participação do idoso em seu entorno social. Segue mencionando que a Escala de Katz avalia a independência funcional das pessoas idosas no desempenho das AVD através de um questionário padrão, e detalha a classificação e seus pontos. Ressalta que é necessário diferenciar desempenho e capacidade funcional, além do estado de incapacidade, que pode ser temporário ou permanente e os casos reversíveis devem ser identificados precocemente, além de apresentar um quadro detalhando sintomas e sinais. Lembra de que o desempenho físico e social do idoso depende da integridade de suas funções cognitivas e que a perda de memória recente e a habilidade de cálculo são indicadores sensíveis de redução dessas funções, e de que os testes mais utilizados para o rastreio de alterações cognitivas são o Miniexame do Estado Mental e o Teste do Relógio. Termina abordando a demência e suas causas. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Avaliação de depressão

O objeto começa alertando de que a depressão é e será uma das patologias psiquiátricas mais incapacitantes entre idosos, acomete ambos os sexos e todas as etnias e de que clinicamente há um sentimento de tristeza profunda, associado com sintomas fisiológicos e cognitivos. Menciona a caracterização da depressão pelo CID-10 e pela American Psychiatric Assosiation, e como atualmente é considerado um grave problema, envolvendo a saúde pública devido a sua alta prevalência. Segue mostrando que a depressão apresenta causas endógenas e exógenas, e de que os tratamentos requerem uma abordagem multiprofissional. Comenta sobre a eficácia da farmacoterapia antidepressiva e de que é a doença psiquiátrica mais comum que leva ao suicídio, sendo os idosos o grupo etário que com mais frequência se suicida. Termina colocando questões de cuidado maior no caso de antecedentes, medicações relacionados com quadros depressivos, sentimentos de tristeza ou desânimo, e de que estabelecido o diagnóstico, é necessário elaborar uma programação terapêutica. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Síndrome metabólica e diabetes, hipertensão arterial, iatrogenia e incontinência urinária

Este objeto inicia descrevendo síndrome metabólica como um conjunto de fatores de risco metabólico que se manifestam num indivíduo e aumentam as chances de desenvolver doenças cardíacas, derrames e diabetes, e tem como base a resistência à ação da insulina. Segue apontando outra versão para a definição da síndrome baseada nos fatores de risco, e também que a Federação Internacional sobre Diabetes recentemente sugeriu alguns critérios. Menciona também fatores que podem auxiliar na predição de complicações cardiovasculares e Diabetes tipo 2, e elenca cinco fatores de risco, e no caso de possuir três ou mais dos fatores indica presença da resistência insulínica. Comenta que a família do idoso diabético precisa ser instruída acerca das medidas de tratamento. Termina apresentando informações importantes sobre a hipertensão arterial, inclusive de que é uma doença altamente prevalente, acometendo cerca de 50% a 70% das pessoas nessa faixa etária, mas que não deve ser considerada uma consequência normal do envelhecimento. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

A sexualidade das idosas e dos idosos

O objeto inicia abordando a sexualidade como uma articulação de fatores hormonais, emocionais e socioculturais,e que se estende desde a função do prazer à da procriação e que apesar de permear a vida, da infância à velhice, instala-se junto a uma série de tabus. Aponta que a sexualidade está sendo cada vez mais reconhecida como importante no cuidado dos idosos e que com o passar dos anos, muitas coisas em relação à sexualidade mudam, mas ela segue sendo uma necessidade básica, inclusive na velhice. Segue declarando que diferenças entre a sexualidade masculina e feminina existem, e que muitas das alterações sexuais que ocorrem com o avançar da idade podem ser resolvidas com orientação e educação. Discute os mitos e as doenças comuns que afetam a vida sexual e coloca que a principal causa para mulheres não praticarem sexo é a falta de parceiro disponível. Termina focando no desgaste no relacionamento afetivo entre outros fatores externos que afetam o sexo, mas também lembra que durante a avaliação de idosos o profissional deve sempre abordar a satisfação e os problemas com a sexualidade, e da mesma forma orientar os idosos sobre a expansão das DST, particularmente HIV, entre este grupo. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

O cuidador

Este objeto inicia definindo o papel do cuidador e indica também que a atividade é desenvolvida geralmente por alguém da família ou da comunidade, com ou sem remuneração, e na maioria das vezes sem formação para isso. Lembra que o cuidador nem sempre escolhe sê-lo, mas quando alguém se adoenta ou se torna dependente algumas pessoas se revelam como cuidadoras, porém a tarefa é permeada por sentimentos diversos e contraditórios, e do outro lado temos o enfermo incapacitado também com os mesmos sentimentos contraditórios, podendo tornar conflituoso este relacionamento entre cuidador e pessoa cuidada. Segue apontando um quadro com detalhamento das dez tarefas do cuidador e ressalta que é fundamental respeitar a dignidade da pessoa cuidada e não discutir, em sua presença. Termina lembrando que doença ou a limitação física em uma pessoa provoca mudanças na vida dos outros membros da família e que a sobrecarga física e emocional pode ser fator de estresse no cuidador, portanto, a Equipe de Saúde da Família deve estar apta a orientar a participação de outras pessoas para revezar no cuidado. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Abordagem inicial ao idoso, família e contexto de vida

Este objeto inicia abordando o desafio de contribuir para que o idoso possa redescobrir possibilidades de viver a própria vida com a máxima qualidade possível. Comenta sobre a forma “natural” do envelhecimento, a senescência e a forma onde há evolução patológica com perdas e fragilidade, ou seja, a senilidade. Aborda ainda alterações esperadas no processo de envelhecer e a necessária vigilância de todos os membros da Equipe de Saúde, onde em cada etapa deverão considerar os anseios do idoso e de sua família. Segue citando que em suas ações de cuidado ao idoso, os profissionais da saúde desempenham uma variedade de papéis, entre os quais se destacam: cuidador, educador e defensor, sendo que as Equipes de Saúde da Família que se propõem a atender o idoso têm como prioridade a prática do cuidado para a manutenção da independência funcional e da autonomia do indivíduo. Termina comentando que ainda existem poucas e limitadas iniciativas de cuidado à saúde bucal voltadas à população idosa na perspectiva ampla da Promoção da Saúde, com ênfase na Atenção Primária. Unidade 4 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Orientações sobre o cuidado à saúde bucal

O objeto inicia destacando a importância dos profissionais da saúde avaliarem suas atitudes em relação a este segmento, e suas concepções sobre seu próprio envelhecimento. Comenta que para se avaliar as condições de saúde bucal de idosos, é necessário que se trabalhe sob a perspectiva interdisciplinar. Segue citando que a manutenção da saúde bucal depende principalmente da eliminação de placa bacteriana que se acumula sobre os dentes e próteses e a importância da limpeza dessas superfícies no momento da realização dos procedimentos. Apresenta um quadro com detalhes de sete pontos para a realização da higiene bucal: Escovação dental; Limpeza das superfícies próximas; Cremes dentais fluorados, Soluções orais; Higiene da mucosa da boca; Limpeza da língua e Proteção labial. Termina focando em higiene de próteses removíveis, apresentando procedimentos de limpeza mecânica e química. Unidade 4 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Cuidados à saúde bucal do idoso com capacidade funcional comprometida

Este objeto começa bordando algumas peculiaridades do cuidado à saúde bucal de idosos com capacidade funcional diminuída, sendo um aspecto fundamental a inclusão da figura do cuidador, indispensável para a realização dos procedimentos diários de higiene bucal. Segue ressaltando que o cuidador, em primeiro lugar necessita cuidar de sua própria saúde, além de alertar para a necessidade de verificar a presença de enfermidades orais nos idosos. Cita ainda lesões de cárie ou mucosa, próteses dentárias, a melhor hora para a higiene, além de seguir as normas de biossegurança. Termina abordando as dificuldades de abertura bucal do idoso e os cuidados extras necessários para não ferir o cuidador, além das posições, tanto do idoso quanto do cuidador na hora da higienização. Unidade 4 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Aspectos preventivos em saúde bucal

O objeto inicia por mostrar o estigma das pessoas para com os idosos quanto a perda dentária, vista como parte natural do envelhecimento, embora em todo o mundo, tal estigma venha deixando de existir, uma vez que se constata a melhora gradativa da condição bucal de adultos e idosos. Tal melhora é decorrente de avanços nas práticas de prevenção e tratamento odontológicos e melhoria dos hábitos de autocuidado. Segue afirmando que é possível manter íntegros os dentes durante o envelhecimento e enfatiza a prevenção ao longo da vida como fundamental para isso, além do uso racional de fluoretos. Termina alertando que o uso de fluoretos também é de extrema importância na prevenção e controle das lesões de cárie de raiz, muito comuns nos idosos e abordando a prevenção do câncer de boca, onde o consumo de álcool e tabaco associados potencializa drasticamente o risco. Unidade 4 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Avaliação das condições bucais dos idosos

Este objeto inicia apontando a avaliação integral do idoso, que envolve o olhar de diferentes áreas da saúde e de como é fundamental o trabalho conjunto da Equipe de Saúde e o envolvimento familiar ou de cuidadores. Segue apresentando um quadro com três aspectos dessa interação multidisciplinar e ressaltando de que é necessário prestar atenção às lesões de mucosa, pois podem ser sinais primários de câncer, cujo sucesso do tratamento dependerá da precocidade do diagnóstico, além de no caso de idosos portadores de doenças sistêmicas, o compartilhamento e a discussão com o médico a respeito das condições físicas mais apropriadas para a realização do tratamento odontológico. Termina detalhando a avaliação clínica da saliva e detalhes que podem ser decorrentes da hipossalivação. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Alterações bucais no envelhecimento

O objeto começa elencando uma série de alterações bucais consideradas fisiológicas ligadas ao processo de envelhecimento, apresenta também as condições bucais prevalentes nos idosos e coloca a perda dentária ainda como o principal agravo bucal nos idosos brasileiros. Termina apresentando um quadro-resumo desses problemas bucais e as possíveis abordagens individuais e coletivas para os serviços de atenção básica, dividido em três partes: Edentulismo, Doenças Periodontais e Cárie. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Uso de medicações e reações adversas na cavidade bucal

O objeto inicia postulando que cerca de um terço dos idosos utiliza algum tipo de medicamento pelo menos uma vez ao dia, sendo que há aqueles que utilizam vários e que o uso concomitante de tantos medicamentos aumenta o risco de reações adversas. Segue ressaltando que uma revisão periódica e criteriosa de todas as medicações em uso é importante, e que membros da equipe de saúde podem atuar de forma colaborativa com os idosos garantindo o uso apropriado dos medicamentos, porém, a cavidade bucal é comumente acometida por reações farmacológicas adversas, embora muitas vezes estes distúrbios passem despercebidos até mesmo pelos profissionais da saúde. Termina apontando a ação tópica dos medicamentos na cavidade bucal que pode causar um incremento nos desafios cariogênicos, pelo desequilíbrio do pH bucal, quando estes fármacos são veiculados com altas concentrações de açúcar. Por fim mostra um quadro com quatro indicações de ações indiretas que podem desencadear problemas bucais. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Saliva, hipossalivação e xerostomia no idoso

O objeto apresenta logo de início uma explicação sobre o que vem a ser a saliva, além de sua composição, chegando a elencar o que é adicionado a ela até ser conceituada como saliva total. Ressalta ainda que um fluxo salivar adequado é pré-requisito essencial para uma boa saúde bucal e que a identificação e o conhecimento dos seus componentes evidenciaram a complexidade do fluído salivar. Segue apresentando suas funções e o controle da produção e excreção salivar, além das características dos parassimpaticomiméticos na elevação da secreção e os parassimpaticolíticos, que propiciam a inibição da secreção salivar. Esclarece a aparente confusão no uso dos termos xerostomia e hipossalivação, que muitas vezes são empregados como sinônimos e lista 32 fármacos que apresentavam a xerostomia como possível efeito colateral. Termina por indicar o tratamento da boca seca através de controle de sinais e sintomas, paliativo, quando não for possível a substituição dos medicamentos e fornece uma lista com sete formas alternativas de tratamento paliativo. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Relação entre doenças sistêmicas e doenças bucais

Este objeto inicia comprovando a relação entre o estado de saúde geral e as condições de saúde bucal do idoso e como os termos desta relação se interferem mutuamente e podem prejudicar o processo de envelhecimento saudável. Segue mostrando a estreita relação entre saúde bucal e saúde geral, além de elencar doenças sistêmicas decorrentes da presença de doenças periodontais, assim como, da mesma forma, a má condição de saúde pode ocasionar problemas bucais ou agravar os já existentes. Termina apresentando um quadro relacionando as doenças sistêmicas mais prevalentes no idoso e a repercussão bucal e relembra que é indispensável que a responsabilidade pelo cuidado com a saúde bucal seja assumida por todos os membros da Equipe de Saúde. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.

Odontologia de mínima intervenção

O objeto inicia mostrando que a Política Nacional de Saúde Bucal sugere que sejam adotadas tecnologias simplificadas para a assistência odontológica ao idoso, além de considerar que os idosos podem se beneficiar de um rol maior de procedimentos realizados na atenção básica, cujo serviço deve procurar abandonar as antigas práticas e posturas mutiladoras, focadas somente na extração dentária.. Segue mostrando um quadro com o atendimento odontológico ao idoso na Atenção Básica onde apresenta o plano de tratamento individual do idoso dividido em cinco partes. Apresenta também três conceitos que estão em consonância com as diretrizes da Política Nacional de Saúde Bucal, na área do idoso: Odontologia de Mínima Intervenção; Arcada Dental Reduzida; Tratamento Restaurador Atraumático. Termina mostrando que entre as vantagens estão: tecnologia simplificada, boa relação custo-benefício, bases científicas apropriadas, acesso a coletividades, manutenção da estrutura dental, menor desconforto ao idoso e otimização do trabalho do dentista. Unidade 5 do módulo 8 que compõe o Curso de Especialização em Saúde da Família.