Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na USF Wilson Batista Siqueira Mâncio Lima/AC

Resumo COBAS, Luís Mendoza. Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na ESF Wilson Batista Siqueira, Mâncio Lima/AC. 2015. 88f. Trabalho de Conclusão de Curso (Curso de Especialização em Saúde da Família) - Departamento de Medicina Social, Faculdade de Medicina, Universidade Federal de Pelotas, Pelotas, 2015. No Brasil, as doenças cardiovasculares representam importante problema de saúde, pois, são as primeiras causas de morte. A hipertensão arterial sistêmica (HAS) o e diabetes mellitus (DM) são doenças crônicas não transmissíveis, constituem-se os fatores de risco mais importantes para as afeções cardiovasculares e geram alto custo econômico. Nas estadísticas de saúde publica percebe-se que estas doenças têm alta prevalência e baixas taxas de controle. O acompanhamento e o tratamento oportuno reduzem o risco de complicações. Este trabalho refere-se ao desenvolvimento de uma intervenção que teve por objetivo melhorar a atenção à saúde das pessoas com hipertensão arterial sistêmica e/ou diabetes mellitus na Equipe de Saúde da Família Wilson Batista Siqueira, em Mâncio Lima, Acre. As ações foram desenvolvidas nos quatro eixos temáticos propostos pelo curso: Monitoramento e Avaliação, Organização e Gestão do Serviço, Engajamento Público e Qualificação da prática clínica, para o controle deste grupo. O projeto teve duração de três meses, para o monitoramento da intervenção foi utilizado às fichas de espelho e a planilha de coletas de dados disponibilizada pelo curso. Foram acompanhados durante a intervenção 203 usuários com hipertensão e 51 com diabetes, sendo alcançada a cobertura de 93,5% e 100%, respectivamente. Em relação aos indicadores de qualidade tivemos 100% dos usuários com exame clínico apropriado, estratificação de risco cardiovascular, orientação sobre alimentação saudável, atividade física, risco de tabagismo e higiene bucal. Como aspectos positivos ressaltamos a ampliação do cadastramento de todos os usuários com hipertensão e diabetes acima de 20 anos ou mais, implantação de registros específicos como a ficha-espelho, atendimento clínico integral e humanizado. Palavras-chave: Atenção Primária à Saúde; Saúde da Família; Doença Crônica; Diabetes Mellitus; Hipertensão.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na USF Comunidade da Lutz, Palmeira das Missões/RS

O controle de HAS e DM constitui uma ferramenta indispensável para diminuir o índice de mortes decorrentes de complicações cardiovasculares no Brasil. É nesse âmbito em que as UBS mostram-se como entidade fundamental no processo de atenção a saúde. O objetivo principal da nossa intervenção foi melhorar a atenção à saúde das pessoas com hipertensão e diabetes na ESF Lutz. Com um universo de 463 hipertensos e 189 diabéticos decidimos desenvolver uma intervenção que permitisse ampliar a nossa cobertura e melhorar o atendimento a este grupo prioritário, com ações realizadas considerando os 4 eixos temáticos do curso. Conseguimos abranger um total de 322 cadastrados, deles 298 hipertensos e 140 diabéticos, conseguimos estratificar 100% dos usuários em alto, médio e baixo risco. Foram realizadas atividades coletivas e individuais de saúde orientando a pratica de exercícios físicos, efeito nocivos de hábitos tóxicos, higiene bucal e alimentação saudável. Conseguimos uma maior participação e adesão da comunidade, maior utilização dos medicamentos disponibilizados na rede básica e índices de controle metabólico e de níveis pressóricos. O aspecto mais relevante do nosso projeto foi a redução de complicações decorrentes destas doenças de base, resultado que será obtido em longo prazo com a abordagem do risco cardiovascular para 10 anos. Assim, observamos que o impacto esperado nos indicadores acima referidos exige uma necessidade com ação do poder público, com implementação de políticas públicas efetivas, integradas, sustentáveis que possam garantir a prevenção e o controle das doenças crônicas não transmissíveis e seus fatores de risco, fortalecendo a rede de atenção a saúde através da linha de cuidado da HA e DM.

Melhoria da Atenção à Saúde da Pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus na USF Urbano, Mata/RS

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Mellitus (DM), são problemas graves de saúde pública no Brasil e no mundo, sendo dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, além de ser atualmente umas das mais comuns e severas no mundo. Considerando a relevância das complicações causadas pela HAS e pelo DM no contexto atual, a elevada prevalência dessas doenças no Brasil, e a falta de acompanhamento na região rural dessa população no município de Mata\RS, justifica-se a escolha do foco no Programa de Hipertensão e Diabetes para intervenção na UBS. Trata-se de uma intervenção cujo objetivo foi melhorar a atenção à saúde das pessoas com hipertensão e/ou diabetes com 20 anos ou mais de idade, da região rural da UBS no Município Mata, RS. Foi desenvolvida na Unidade Básica de Saúde (UBS) Urbano durante 12 semanas. A região rural da Unidade Básica de Saúde (UBS) Urbano, do Município de Mata\RS conta com uma população de 2193 habitantes, dessa população, 1469 pessoas tem 20 anos ou mais de idade. Os resultados obtidos mostram que de um total de 490 pessoas com hipertensão estimadas para a área de cobertura da unidade avaliamos e cadastramos 260 pessoas com HAS (83,9%) e dentre o total de 140 pessoas com diabetes mellitus estimadas para a área avaliamos e cadastramos 65 pessoas (75,6%). Realizamos exame clínico apropriado em 100% dos usuários com hipertensão (260) e 100% com diabetes mellitus (65) acompanhados no período, assim como também alcançamos 100% com os exames complementares, na avaliação de risco cardiovascular, nas atividades de orientação nutricional, orientação sobre prática regular de atividade física, riscos do tabagismo e higiene bucal. Dessa forma, por meio da intervenção realizada foi possível dar início a um monitoramento adequado dos usuários oferecendo consultas com agendamento prévio para alcançar o controle adequado. Também realizamos ações educativas de promoção e prevenção à saúde na unidade e nas comunidades, e reuniões de grupos na UBS. A equipe de saúde teve um maior conhecimento de sua população e conseguiu trabalhar de forma integral. Dessa forma, os gestores e trabalhadores do sistema único de saúde devem efetivar ações para o controle dessas doenças, este trabalho proporcionou melhorias na ampliação da cobertura do programa de hipertensão e diabetes na UBS Urbano, maior eficiência na adesão e acompanhamento dos usuários através de busca ativa e efetiva dos agentes comunitários de saúde (ACS), do controle da pressão arterial e glicemias aumentando a efetividade do programa de hipertensos e diabéticos, melhorando a qualidade do atendimento e como consequência a qualidade de vida dos usuários.

Apresentação do curso atenção a homens e mulheres em situação de violência por parceiros íntimos

No PDF do módulo encontram-se as palavras de apresentação dos autores, o objetivo do módulo e sua apresentação. Na primeira unidade é mostrada a importância do tema, em especial no âmbito da saúde pública, bem como a necessidade de superar sua invisibilidade. Na segunda unidade são mostrados: a forma de organização do curso, os módulos disponibilizados; o ambiente virtual; os materiais didáticos e os recursos disponíveis; o sistema de avaliação e seus instrumentos, a forma de certificação. A terceira unidade trata da educação a distância, seu histórico, suas características, o modo de organizar os estudos nessa modalidade de ensino, a necessária postura de autonomia, proatividade e responsabilidade do aluno. São apresentados, também, o resumo do módulo e referências bibliográficas.

Atenção a homens e mulheres em situação de violência

Na primeira unidade são tratados os aspectos ligados à compreensão da questão da violência entre parceiros íntimos e dos fatores de risco para sua ocorrência, os estudos existentes e os modelos de pesquisa do tema e de avaliação das situações, atentando para a necessidade de oferecer atenção a ambos os gêneros. Na segunda unidade são abordados os sinais e sintomas para a identificação das situações de violência, sua consequência para os serviços de saúde pública, as demandas e possibilidades de atuação do sistema de saúde. Na terceira unidade são apresentadas as linhas de atuação previstas para a atenção a homens e mulheres em situação de violência, as atitudes esperadas dos profissionais de saúde, as condições necessárias aos serviços, os procedimentos de cuidado a homens e mulheres em situação de violência, a elaboração de plano de segurança e as diferentes formas de dar visibilidade ao problema. Em todas as unidades são apresentadas leituras complementares e referências.

Redes de atenção à violência

Na primeira unidade, mostra o que é e como funciona a Rede de Atenção às pessoas em situação de violência e as redes temáticas em geral: suas premissas e requisitos para o funcionamento, incluindo as ações e os passos necessários, os objetivos, a forma de gestão de monitoramento e de avaliação. Na segunda unidade apresenta a composição da Rede de Atenção às pessoas em situação de violência considerando a rede intrassetorial e a rede intersetorial, as instâncias e os serviços que a compõem e a necessidade de relações claras, coesas e horizontais entre eles para que o trabalho se efetive, o atendimento apresente as caraterísticas de integralidade equidade e universalidade a que se propõe. Ambas as unidades apresentam leituras complementares e referências.

Apresentação do curso atenção a homens e mulheres em situação de violência por parceiros íntimos: a importância do tema

Caracteriza o tema que norteará todas as discussões, os exercícios e as análises durante o curso – a invisibilidade da violência entre parceiros íntimos no cotidiano. Mostra sua relevância no âmbito da Saúde Pública, da atuação de profissionais preparados e adequada retaguarda pactuada para que o atendimento e o encaminhamento do usuário tenham a resposta apropriada na Atenção Básica (AB) que não pode somente fazer a prevenção em nível coletivo, consultas e procedimentos, devendo ter capacidade de escuta e escopo ampliados para lidar com a complexidade da questão. Destaca que, no cotidiano, muitas situações de violência passam despercebidas, que essas situações acometem casais de diferentes grupos, culturas, idades e realidades que, no entanto, partilham os mesmos sentimentos de medo, insegurança, vergonha, culpa e isolamento. Aborda as questões da assimetria nos relacionamentos íntimos, dos tabus e preconceitos ligados às questões de gênero, da bidirecionalidade da violência, do trabalho de diversas organizações para tornar a questão visível, das consequências danosas, físicas e psíquicas da violência, da atual insuficiência de resposta no âmbito da Saúde Pública. Reforça o objetivo do curso de instrumentalizar o profissional para um olhar mais atento e responsivo ao problema, encarando a violência da perspectiva dos direitos humanos, realizando atendimento respeitoso, auxiliando o usuário no resgate da autoestima.

Apresentação do curso atenção a homens e mulheres em situação de violência por parceiros íntimos: a organização do curso

A unidade apresenta: (i) a estrutura do curso – organizada em módulos independentes de 30 h/a, cabendo ao aluno optar por quatro módulos de seu interesse, mais a apresentação, totalizando 120 h/a, sendo apresentados breves resumos do conteúdo de cada módulo; os objetivos – o geral e os específicos – do curso, em termos de formação profissional continuada, desenvolvimento de habilidades e competências e qualificação do atendimento em atenção básica à saúde; (ii) o ambiente do curso – é descrito o ambiente virtual (AVEA) com as mídias e ferramentas disponíveis, explicando suas funções; (iii) o sistema de funcionamento do curso e da tutoria; (iv) o material didático fornecido em diferentes formas e as atividades propostas – leituras, discussões, análise de situação problema –, ressaltando a proposta de promover a autonomia do aluno e a interatividade do processo e da possibilidade de organização da trilha de aprendizagem; (v) a gestão de aprendizagem – recursos, cronograma, guia do aluno, tutoriais, fale com o tutor; (vi) o sistema de avaliação online com perfil de curso de capacitação; e (vii) a forma de cerificação online.

Apresentação do curso atenção a homens e mulheres em situação de violência por parceiros íntimos: educação a distância

Nessa unidade são apresentadas as características da EAD e de suas TIC’s, as vantagens e as implicações do estudo por meio de EAD, o reconhecimento dos cursos a distância dos programas da UFSC e da UNA-SUS, a necessidade de organização dos estudos por parte do aluno – relação entre autonomia, proatividade e responsabilidade –, a necessidade do planejamento de estudos, da organização da rotina, da realização de todas as atividades propostas, da leitura do material fornecido e do material indicado e da realização das próprias anotações, além de dicas de práticas e atitudes recomendáveis para o melhor aproveitamento do curso.

Gênero e saúde no contexto da atenção ao homem e mulher

Mostra como os debates a respeito dos direitos humanos geraram políticas e diretrizes de proteção às pessoas em situação de violência, inclusive no Brasil, apontando, todavia, que a violência contra a mulher ainda é muito arraigada à cultura em uma estrutura social cujas relações de poder entre gêneros são assimétricas, atribuindo características sexistas a homens e mulheres. Apresenta os dados numéricos sobre a violência perpetrada, principalmente, por maridos, ex-maridos, namorados e ex-namorados, as diferentes formas de violência contra a mulher, a relação entre violência e baixo grau de escolaridade/dependência econômica da mulher, a crise do masculino com a possibilidade de uma relação mais igualitária, a permanência de valores e comportamentos ligados à masculinidade hegemônica que, paradoxalmente vitimiza também o homem. Aponta para a necessidade de desnaturalizar a violência em uma nova perspectiva de saúde coletiva, associada à cidadania e aos direitos humanos e de incluir, nessa atenção, o homem, tornando visíveis as suas demandas.

A violência na atenção à saúde

Propõe a reflexão sobre impasses e possibilidades de atenção a homens e mulheres em situação de violência no contexto de AB, atentando para o objetivo de oferecer cuidado integral e de qualidade ao problema que se apresenta de diferentes formas e traz graves consequências à saúde, levando tanto a agravos físicos e mentais quanto a óbito. Trata da invisibilidade do problema, ainda tabu social e cultural, do despreparo dos profissionais de saúde para lidar com a questão. Mostra, também, as potencialidades da AB oferecer, em diferentes serviços, cuidado e prevenção pela detecção de sinais e sintomas, do papel dos ACSs, a necessidade de romper com enfoque medicalizante e biologicista hegemônico, adotando a integralidade e a interdisciplinaridade, a importância da notificação compulsória, do sigilo, da utilização de linguagem acessível, dos princípios bioéticos.

O cuidado às pessoas em situação de crise e urgência na perspectiva da atenção psicossocial

Aplicação das principais diretrizes e estratégias para o cuidado às pessoas em situações de crise e urgência em saúde mental incluindo aquelas relacionadas ao consumo de álcool e outras drogas. As situações mais frequentes de crise e urgência como agitação psicomotora, comportamento desorganizado e risco de agressividade, quadros confusionais, psico-orgânicos e complicações clínicas, crises e urgências relacionadas ao uso de substâncias psicoativas, depressão, crise de ansiedade, angústia e risco de suicídio foram apresentadas e refletidas em forma de casos clínicos para que a materialidade do cuidado possa ampliar seus estudos sobre a prática profissional. As diretrizes e recomendações são pensadas, refletidas e praticadas em rede.

Acolhimento e atenção às mulheres em situação de violência na Atenção Básica

Este recurso educacional compõe o curso Saúde das Mulheres na Atenção Básica: protocolo clínico para enfermagem ofertado pela UNA-SUS/UFMA. Trata-se de um e-book com o objetivo de levar os leitores a compreender o acolhimento, os direitos sexuais e reprodutivos e a atenção às mulheres em situação de violência sexual e/ou doméstica/intrafamiliar na Atenção Básica. Além deste, há mais oito e-books tratando sobre diversas questões relacionadas à saúde da mulher na Atenção Básica. Todos eles fornecem conteúdos interessantes para a formação dos profissionais que atuam na AB, especialmente os enfermeiros.

Políticas públicas no enfrentamento da violência

Apresenta, na primeira unidade o fenômeno da violência entre parceiros íntimos como problema da área de saúde, do ponto de vista das políticas públicas específicas para enfrentamento, prevenção e atendimento, mostrando o histórico das conquistas de direitos da mulher, das convenções internacionais, das modificações da legislação nacional e diretrizes políticas atuais, com vistas à erradicação da violência baseada em gênero. Na segunda unidade mostra os desafios para a implementação de ações de humanização na atenção às pessoas em situação de violência no âmbito do SUS, da ampliação do trabalho em redes de atenção, da integração dos setores. Na terceira unidade ressalta a importância de mudança de mentalidade na atenção à violência, especificamente na área de saúde para romper a invisibilidade, ampliar discussões, romper preconceitos, qualificar a atenção, respeitando os princípios da ética e do sigilo. Apresenta, também, resumos das unidades, sugestões de leituras complementares e referências.

Rede de atenção: saúde da mulher

Este material contempla a disciplina optativa " Rede de atenção: saúde da mulher" do Curso de Especialização Estratégia Saúde da Família (2014). Esta disciplina pretende promover uma reflexão sobre a atenção a saúde da mulher na perspectiva da estratégia, saúde da família, o que implica pensar a mulher para além das suas dimensões biológicas. O conteúdo está distribuído em seis seções: Seção 1 – Vida de mulher, que vida é esta?; Seção 2 – A construção de protocolo de cuidados que assegure os direitos sexuais e reprodutivos à mulher.; Seção 3 – A construção de protocolo de cuidados à mulher durante a gestação e o puerpério.; Seção 4 – A construção de protocolo de cuidado à mulher na prevenção e no controle do câncer do colo do útero e de mama. ; Seção 5 – A construção de um protocolo de cuidado à mulher no climatério.; Seção 6 – A construção de um protocolo de cuidado à mulher vítima de violência.