Módulo 5 - Dispensação de medicamentos

Este Módulo está organizado em 3 unidades de aprendizagem: Contexto sociocultural do uso de medicamentos, Dispensação de medicamentos e Farmacovigilância. São abordados temas como: Contextualização do uso de medicamentos a partir de uma abordagem sociocultural; Dispensação para o modelo de atenção à saúde vigente no país; Dispensação: serviço de saúde; Estruturação do serviço de dispensação; Estrutura física e recursos humanos; Sistema de informação; Farmacovigilância: aspectos introdutórios; Reações adversas a medicamentos (RAM); Intoxicações humanas por medicamentos; Métodos aplicados à farmacovigilância; e a farmacovigilância e o ciclo da assistência farmacêutica.

Como priorizar as visitas domiciliares com base na Escala de Risco Familiar

A visita domiciliar constitui-se de uma importante ação integrante do Programa Saúde da Família que tem como objetivo oferecer condutas de promoção, proteção e recuperação da saúde do indivíduo, da família e da coletividade, em seu espaço domiciliar. Assim, possibilita atenção interdisciplinar e multiprofissional no âmbito do domicílio. É um instrumento que promove um grande vínculo entre o profissional de saúde e as famílias de seu território de atuação, fazendo conhecer a realidade do indivíduo e de sua família in loco. Tendo em vista o princípio da "equidade" do Sistema Único de Saúde, que revela a preocupação de se tratar "desigualmente os desiguais", é imprescindível a utilização de um método que diferencie as famílias, na intenção de privilegiar aquelas que possuem maior urgência dos cuidados propiciados pela visita domiciliar, sem esquecer aquelas que também integram o território de atuação da Equipe de Saúde da Família, mas que possuem menor urgência. A Escala de Risco Familiar de COELHO-SAVASSI, baseada na interpretação da Ficha A do Sistema de Informação de Atenção Básica, foi construída com o propósito de fazer tal diferenciação das famílias, priorizando aquelas que mais necessitam da visita domiciliar, facilitando e potencializando a atuação da Equipe de Saúde da Família na comunidade domiciliar. Para que seja utilizada de modo eficaz, é imprescindível que os membros da Equipe de Saúde da Família estejam familiarizados com o correto preenchimento da Ficha A do Sistema de Informação de Atenção Básica, dedicando grande cuidado na identificação e transcrição de cada item pesquisado.

PREVENÇÃO E ORIENTAÇÃO DE GRAVIDEZ NA ADOLESCÊNCIA NA UNIDADE JOQUEI CLUBE NO MUNICÍPIO DE DOURADOS/MS

A gestação na adolescência é uma realidade em nossa sociedade, causada por fatores como a falta de ações de educação em saúde, ausência de uma política de atenção específica para essa faixa etária, bem como por componentes sociais e culturais. Esse projeto de intervenção teve como objetivo propor soluções que visem reduzir a incidência da gravidez na adolescência na comunidade Joquei Clube do município de Dourados-MS com a introdução de educação sexual nas escolas, intensificando as ações de saúde para esses adolescentes na ESF. Foram utilizados os dados do diagnóstico situacional da ESF Joquei Clube e sistema de informação (SIAB) do município de Dourados-MS. O projeto foi desenvolvido na Escola Municipal Professora Clori Benedetti de Freitas com os adolescentes de 10 a 15 anos do 50 ano do ensino fundamental e com as 19 adolescentes grávidas cadastradas na ESF que realizavam consulta pré-natal no período de agosto à dezembro de 2014. Os resultados do trabalho confirmam a necessidade de uma relação afetiva e dialógica entre pais, responsáveis e filhos, a importância do planejamento da Equipe de Saúde da Família para trabalhar de forma consistente com os adolescentes dessa área e a introdução da educação sexual permanente como uma disciplina ativa. Foram identificados através do perfil das respostas do questionário que houve insuficiência de informações sobre os métodos contraceptivos, não entendimento de seu uso. Foi evidenciado também a falta de conhecimento das doenças sexualmente transmissíveis, precocidade da sexualidade e um alto índice de gravidez antes dos 20 anos de idade. Este projeto se mostrou útil por expor as necessidades desses adolescentes sobre orientação sexual, para tentarmos reduzir o índice de gravidez nessa faixa etária propondo estratégicas em parcerias para o enfrentamento do problema.

PROMOÇÃO DE HÁBITOS SAUDÁVEIS EM GRUPO DE PACIENTES COM DOENÇA MENTAL

As oficinas em Saúde Mental podem ser consideradas terapêuticas quando possibilitam aos usuários dos serviços um lugar de fala, expressão e acolhimento. A prática de atividade física aliada à alimentação saudável promove redução no peso corporal maior do que apenas a alimentação de forma isolada. De acordo com o sistema de informação da atenção básica a situação da saúde de Cassilândia/MS, em Janeiro de 2014 os números cadastrados de diabéticos eram de 512 diabéticos e2.263hipertensos, esses dados merecem ainda maior destaque no caso de usuários com problemas de doença mental, por também estarem no grupo de risco destas patologias e outras relacionadas à alimentação. Este projeto de intervenção teve como objetivo estimular hábitos saudáveis e a sua contribuição para a promoção da saúde de forma atraente e educativa. A intervenção teve o prazo de 03 meses para a sua completa execução, contando com a participação de 10 usuários de saúde mental, cadastrados no Centro de Atenção Psicossocial-CAPS, nos meses de abril, maio e junho de 2014, as atividades foram realizadas semanalmente, com realização de 12 encontros. Os resultados foram satisfatórios, pois alcançou seu objetivo, cumprindo com o cronograma de atividades, mesmo sendo uma intervenção em curto prazo, apresentou mudanças de hábitos alimentares e a adesão à prática de atividade física. Sendo assim conclui-se que a junção de resultados positivos entre a alimentação saudável e a prática de atividade física reduz o surgimento, a incidência e a prevalência de doenças.

EXAMES PAPANICOLAU E AÇÕES EDUCATIVAS NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMILIA 08, NO MUNICÍPIO DE JACIARA-MT

OBJETIVO: Conhecer o número de exames de papanicolau e seus resultados em Jaciara, no período de 2010 à 2012, e realizar ações que resultem na procura das mulheres em idade fértil na realização do preventivo de colo do útero. MÉTODOS: Trata-se de um estudo descritivo, com componente retrospectivo, usando dados secundários provenientes do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e livros de registros da ESF 08 dos anos de 2010, 2011 e 2012. Após o conhecimento dos dados os mesmos foram analisados. RESULTADOS: O período de estudo resultou na identificação em 2010 de 337 exames de papanicolau, em 2011 de 438 exames e em 2012 foi realizado 339 papanicolau. Percebe-se através dos resultados, que as patologias clínicas que tinham um número aumentado nos dois primeiros anos, em 2012 estavam com número reduzido, concluindo assim que as mulheres estão se prevenindo mais, tanto no uso de preservativos para evitar possíveis DST’s quanto na procura da unidade para realização da prevenção. Analisamos também que o número de exames normais teve um relevante aumento. CONCLUSÕES: Os resultados indicam que mesmo com a procura das mulheres para realização do papanicolau, as ações de orientações devem ser intensificadas, visto que o exame deve ser realizado anualmente ou a cada seis meses dependendo do resultado e que o diagnóstico de múltiplas patologias ginecológicas só pode ser percebida pela observação do colo de útero através do Exame de Papanicolau.

Protocolo para orientação/acompanhamento dos pacientes diabéticos da estrátegia de saúde da família do município de Anastácio-MS

O Diabetes Mellitus (DM) é uma doença silenciosa que vem aumentando mundialmente, comprometendo a qualidade de vida do portador devido a suas complicações, acarretando altos custos no controle metabólico e tratamento das complicações. Levando muitas vezes a perda da produtividade no trabalho, aposentadorias precoces e mortalidade, acarretando carga adicional a sociedade. Após análise dos dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), fichas de cadastro dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), verificou-se que havia um grande número de diabéticos na Estratégia de Saúde da Família de Anastácio, com aproximadamente 5000 pessoas, correspondendo a 1564 famílias. Desses, 120 indivíduos são diabéticos. Assim propôs-se a criação do protocolo para orientação /acompanhamentos do diabético, com o objetivo de diminuir as sequelas e doenças subsequentes da diabetes, melhorando a qualidade de vida do portador. Estabelecendo diagnóstico, identificando lesões evitando complicações crônicas, promovendo tratamento adequado para DM, reduzindo fatores de risco e agravo da doença crônica. Nas reuniões de hirperdia realizadas na ESF, foram abordadas quais as dificuldades que tinham em relação à doença DM, alimentação, cuidados, doenças subsequentes. Participavam da reunião os seguintes profissionais: nutricionista, enfermeira, ACS, técnico de enfermagem. Durante a roda de conversa observou-se que a maior dificuldade do portador da DM esta em relação à alimentação, pois sabe que precisa de reeducação alimentar, no entanto, não o fazem.

Melhoria na Atenção ao Câncer de Colo Uterino e de Mama no Centro de Saúde da Família I, no município do Alto do Rodrigues – RN

O presente estudo é resultado do projeto de intervenção sobre o Programa de Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Controle do Câncer de Mama, no Centro de Saúde da Família I, localizado na zona rural do município do Alto do Rodrigues – RN, ocorrida entre os meses de agosto a dezembro de 2014. O objetivo geral da proposta foi melhorar a atenção ao controle do câncer de colo do útero e de mama. Para descrever esses problemas utilizamos os dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB), consultamos os prontuários e os registros internos da unidade de saúde. Nesse ínterim, o projeto de intervenção foi realizado considerando os materiais disponíveis na Biblioteca Virtual de Saúde, onde utilizaremos as bases de dados Scientific Eletronic Library Online (Scielo), Literatura Internacional em Ciências da Saúde (MEDLINE), Literatura Latino Americana e do Caribe (LILACS) e materiais disponíveis pelo Curso de Especialização em Saúde da Família. Após três meses de intervenção conseguiu-se os seguintes resultados: aumento da cobertura de detecção precoce de câncer de colo de útero 25 a 64 anos para 23% e a de câncer de mama para 27,3, 100% da meta estabelecida para amostras satisfatórias de citopatológico, 12,5% de proporção de mulheres com exame citopatológico alterado que não retornaram para conhecer resultado; s 100% da meta na realização da busca ativa de mulheres com exames alterados que não estavam sendo acompanhadas pela UBS. Alcançou-se 96,7% de registro adequado do exame citopatológico de colo de útero, 100% de adequabilidade dos registros de mamografias e 100% também da meta relacionada à orientação das doenças sexualmente transmissíveis e pesquisa de sinais de alerta e fatores de risco para cânceres de colo de útero e mama. Dessa forma, com esses resultados,foi possível atingir o objetivo geral de qualificar o programa de controle do câncer de colo do útero e de mama no Centro de Saúde da Família I com a satisfação das usuárias, profissionais de saúde da equipe e da gestão em Saúde do município.

Qualificação da Assistência ao Pré-Natal e Puerpério na Unidade Básica de Saúde da Família Santa Rosa, Tabatinga - Amazonas

A assistência pré-natal constitui importante medida para a prevenção de agravos à saúde da mãe e do feto no período gestacional-puerperal, contribuindo sobremaneira para a diminuição das taxas de mortalidade materna e infantil. A atenção à saúde nesse segmento na Unidade Básica de Saúde da Família Santa Rosa limitava-se a consulta médica e de enfermagem e visitas domiciliares. O grau de desenvolvimento dessa ação programática era limitado e as ações e os protocolos preconizados pelo Ministério da Saúde não eram aplicados. O projeto de intervenção assistencial foi desenvolvido durante oito semanas visando à melhoria da atenção à saúde das gestantes. Foram acompanhadas usuárias do serviço na faixa etária entre 16 a 40 anos, onde segundo o Sistema de Informação da Atenção Básica residem neste território 33 gestantes. No primeiro mês de intervenção realizamos o acompanhamento de 49 gestantes e de 16 puérperas e, ao final, 33 gestantes e 18 puérperas, concentrando a cobertura a 100% das gestantes da área, ou seja, ultrapassando a meta de 90% de cobertura proposta para o início da intervenção, mostrando que alcançamos nosso objetivo referente a qualidade assistencial às usuárias. Os agentes comunitários de saúde foram fundamentais para o acompanhamento das usuárias, realizando busca ativa na comunidade e domicílio, incentivando a participação da população nas atividades da unidade. Foram alcançados diversos avanços com o projeto de intervenção, como: melhoras no eixo monitoramento e avaliação, criação da ficha-espelho, seguimento das ações preconizadas pelo Ministério da Saúde no atendimento às gestantes e puérperas. Acredita-se que um grande desafio da atenção primária à saúde é o trabalho com ações sistematizadas e programadas, de forma que sejam atendidas as necessidades da população, tanto imediatas quanto em longo prazo. A intervenção buscou alcançar este desafio, principalmente através da incorporação das atividades implementadas nos dois meses de trabalho à rotina da Unidade Básica de Saúde da Família Santa Rosa.

PREVALÊNCIA DAS PRINCIPAIS CAUSAS DA MORBIDADE E MORTALIDADE NA POPULAÇÃO IDOSA

Muitas pessoas acreditam que os idosos hoje representam indivíduos apenas que dão despesas, e que são incapazes de produzir. Na terceira idade sofremos perdas físicas, psicológicas, sociais e econômicas. Sendo assim, neste projeto vai apresentar uma intervenção com a população de idosos moradores no povoado Guajeru, microrregião do sudoeste do estado Bahia, e terá como objetivo promover o envelhecimento ativo e saudável com abordagem da prevalência das principais causas de morbidade e mortalidade nesta faixa etária. Foi criado um grupo de idosos de 1619 pessoas pertencentes as duas unidades básicas de saúde do povoado Guajeru, que encontram-se cadastradas e delas, 737 são mulheres e 882 do sexo masculino.Com o uso dos prontuários foi feita a identificação da população idosa frágil o em processo de fragilização assim como os portadores de doenças crônicas, determinando as doenças com maior prevalência nesta faixa etária. A traves do Sistema de Informação sobre Mortalidade identificamos as principais causas de mortalidade vendo a coincidência dos dados com nossa realidade. Através da realidade encontrada em o território, minha equipe de saúde e eu, trabalhamos em o desenvolvimento do plano de ação para promover a saúde da população idosa abordando também temas como: caraterísticas do envelhecimento, mitos da terceira idade, saúde e alimentação, ganhos e perdas da terceira idade e palestras ministradas por convidados na área da saúde. Pretendemos lograr a diminuição ou modificação dos fatores de risco presentes nesta população assim como o controle adequado de suas doenças crônicas visando o envelhecimento com a preservação da autonomia e independência física e psíquica da população idosa aumentando a expectativa de uma vida saudável para todas as pessoas que estão envelhecendo.

TERRITORIALIZAÇÃO E CARACTERIZAÇÃO DA POPULAÇÃO ADSCRITA DA EQUIPE DE SAÚDE DA FAMÍLIA 905

Entendendo a territorialização como parte fundamental para que o trabalho das Equipes de Saúde da Família seja otimizado devido ao fato de levar o profissional a conhecer a comunidade e seu meio ambiente, foi proposto mapeamento da área correspondente a ESF 905 do Bairro JK do município de Ji-Paraná. Obteve se através de visitas à área, pesquisas no Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e Avaliação das fichas A`s das famílias cadastradas um perfil da população e de seu ambiente; levando nos a conhecer os principais pontos de vulnerabilidade, agravos prevalentes e perfil da população adscrita. O Plano de Intervenção possibilitou estabelecer quais são os indivíduos e as microáreas que merecem maior atenção da ESF, norteando desta forma o modo de trabalho e as prioridades nas consultas e visitas domiciliares.

Perfil do idoso em São Sebastião do Paraíso, Minas Gerais

Este trabalho teve como objetivo descrever, a partir de banco de dados, o perfil da população idosa do município de São Sebastião do Paraíso. Foi identificada a prevalência do sexo feminino (53,8%), da faixa etária de 60 a 69anos, e de analfabetos 58,5% a 65,6% entre os idosos residentes em São Sebastião do Paraíso. Os dados mostraram uma prevalência de hipertensão arterial de 37,0 e de 10,9% de diabetes entre os indivíduos idosos cadastrados no programa HIPERDIA Os dados do Sistema de Informação de Mortalidade mostraram que principal causa de óbito nos idosos de São Sebastião são as doenças do aparelho circulatório. A partir dos dados levantados pode se concluir que em São Sebastião do Paraíso, o grupo etário idoso é constituído principalmente por idosas jovens de baixa escolaridade. A hipertensão arterial é um problema comum, e sendo esta um fator de risco para doença cardiovascular, que é a principal causa de óbito entre os idosos do município, demanda ações de saúde para o controle desta doença.

Baixa prevalência do aleitamento materno exclusivo em crianças menores de seis meses, no município de Patos de Minas - Minas Gerais: um plano de ação

Este trabalho demonstra a baixa prevalência de crianças que amamentam exclusivamente até os seis meses de vida, na área de abrangência do Programa de Agentes Comunitários de Saúde 6 (PACS-6), no município de Patos de Minas, Minas Gerais. O aleitamento materno é uma prática indispensável para a saúde e bom desenvolvimento da criança, mas, apesar de sua excelência, os índices de desmame precoce são elevados. Esse é um fato preocupante, pelos riscos para a saúde da criança e por sua dimensão como problema de saúde pública. Sendo assim, foi quantificado o número de crianças que não amamentam exclusivamente até os seis meses de vida, através de dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e fichas A dos agentes comunitários de saúde. Das crianças até seis meses, 16,6 estão em aleitamento materno exclusivo, 77,5 em aleitamento misto e 5,5 não são mais amamentadas São apontadas possíveis causas e aspectos críticos relacionados ao desmame precoce. É apresentado um plano de ação de incentivo ao aleitamento materno exclusivo, baseado em superação de nós críticos e desenvolvimento de ações estratégicas.

Estudo descritivo sobre a fragilidade de idosos residentes na área de abrangência da unidade de saúde da família Elízio Machado de Castro do município de Passa Tempo/MG

O envelhecimento populacional é considerado um fenômeno mundial, produzindo uma população cada vez mais propensa a agravos de saúde com o envelhecimento. O presente trabalho é fruto de um estudo descritivo e transversal sobre a fragilidade de idosos residentes na área de abrangência da Unidade de Saúde da Família Elízio Machado de Castro do município de Passa Tempo/MG. Tem como objetivo geral estudar as características dos idosos frágeis residentes nesta área. O estudo baseou-se na análise de dados secundários do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB) e no Cadastro e Identificação de Risco da Pessoa Idosa proposto pela Coordenação Estadual de Atenção ao Idoso da Secretaria de Saúde de Minas Gerais (SES/MG) tendo como mês e ano base Maio de 2010. As patologias mais comuns entre os idosos e aqueles considerados frágeis foram hipertensão, diabetes mellitus, doença pulmonar obstrutiva crônica e osteoporose. Observou também predominância do sexo feminino na população estudada tanto geral quanto frágil. O trabalho permitiu identificar a distribuição e prevalência das patologias mais associadas a fragilidade em idosos e nos idosos em geral, favorecendo a proposição de planos de intervenção à saúde desta população do estudo. No entanto, ainda são necessários mais pesquisas sobre a fragilidade da população idosa brasileira para melhor compreensão desses agravos e consequentes propostas de intervenção.

Atuação do médico do Programa Saúde da Família, em relação aos resultados de exames citopatológicos de colo de útero

O exame citopatológico Papanicolau é um dos métodos para identificação deste tipo de câncer, que consiste na análise do esfregaço de células do útero. Por ser um exame de fácil acesso, e diagnóstico precoce, sua alta relevância na Estratégia Saúde da Família, sendo a equipe responsável por seu controle de metas e seu alcance, onde o manejo clínico das alterações deve ser realizado por esta, bem como o médico um dos responsáveis pela atenção e cuidados com este manejo. O objetivo deste trabalho é identificar a situação epidemiológica das alterações de exame citopatológico em relação às DST´s e alterações de colo de útero ocorridas na UBS José Passos no município de Formiga - MG. O estudo realizado consistiu em uma pesquisa do tipo transversal e de revisão de literatura do tipo narrativa, com componentes descritivos e analíticos, usando uma abordagem qualitativa e tendo como marco referencial a integralidade do cuidado. Obteve-se como fonte de informações os dados pré-existentes no Sistema de Informação da Atenção Básica(SIAB) da Unidade de Saúde da Família José Passos I e II, a relação total do número de mulheres cadastradas por esta unidade, bem como o livro de registro de coleta de material citopátológico colhidos na unidade em questão, que contém dados dos resultados do exame papanicolaou de prevenção da neoplasia do colo uterino pelo Programa Nacional de Combate ao Câncer de Colo de Útero, na ESF José Passos em Formiga - MG pertencente ao SUS, no período de janeiro de 2007 a dezembro de 2009. Como resultado observou-se que 1150 (93%) dos resultados com amostra negativa para rastreamento de citologia oncótica, em 79 (6,4%) dos resultados com células reativas ou reparativas, Os resultados que apresentaram alterações relativas à neoplasia foram encontrados em 6 (0,48%) do total de exames efetuados. Consideramos que o exame papanicolaou se mostrou bastante efetivo no rastreamento de lesões precursoras, desde quando obedecendo a critérios de avaliação e manejo adequados.

Situação de saúde em áreas cobertas pela Saúde da Família em município do Triângulo Mineiro

O presente estudo objetivou analisar situação de saúde da população coberta pelas Equipes de Saúde da Família (ESF) do município de Araxá-MG, ano 2010. Foi realizado estudo descritivo, transversal, por dados do Sistema de Informação da Atenção Básica (SIAB). Análise revelou cobertura de 58,5% de ESF no município, perfazendo 54.856 pessoas cadastradas entre 11 equipes. Foram realizadas em média 0,83 visitas domiciliares/mês para as famílias cadastradas. Em relação aos grupos de risco, chama a atenção o aumento do número de gestantes menores de 20 anos cadastradas e o início tardio do acompanhamento Pré-Natal. Apresentaram baixo peso ao nascer 10,6% dos neonatos acompanhados. Aleitamento materno exclusivo prevaleceu entre 83,0% das crianças menores de 4 meses. A percentagem de menores de um ano com vacina em dia foi 85,0% e de 12 meses a 23 meses, 86,0%. Entre os menores de dois anos, apenas 55,0% dessas crianças apresentaram pesagem mensal. Quanto às internações hospitalares prevaleceram as por complicações diabéticas, seguida pelas psiquiátricas e de menores de 05 anos por Pneumonia. A maior ocorrência de mortalidade esteve relacionada a demais causas que não a materno-infantil. Em torno de 80,0% dos hipertensos e/ou diabéticos cadastrados foram acompanhados. Sobre os portadores de tuberculose ou hanseníase, todos cadastrados foram acompanhados, com média de 3 casos ao mês. A análise das informações do SIAB possibilitou reconhecer a situação de saúde, além de apresentar-se como ferramenta norteadora para processo de trabalho das equipes de ESF, fortalecedora dos princípios do SUS nos cenários de assistência.