Melhoria da Atenção à Saúde das Crianças de 0-72 meses da Unidade Básica de Saúde Sítio Floresta em Pelotas-RS

O objetivo da intervenção desenvolvida foi de qualificar a atenção à saúde das crianças de 0-72 meses de vida da Unidade Básica de Saúde Sítio Floresta na cidade de Pelotas/RS. A intervenção ocorreu durante os meses de Agosto a Outubro de 2014 e participaram um total de 181 crianças da área adstrita da Unidade Básica de Saúde. Foi realizada uma capacitação com a equipe de saúde da unidade a fim de que todos pudessem repassar a importância do acompanhamento do desenvolvimento infantil nas consultas de Puericultura e também, com o intuito de informar a equipe sobre a intervenção em saúde. Através dos Agentes Comunitários de Saúde foi possível realizar a busca ativa de crianças que não estavam mais em acompanhamento de saúde na unidade, pois até o início da intervenção apenas as crianças de 0-24 meses de idade eram acompanhadas nas consultas de Puericultura. Foi repassada aos responsáveis pelas crianças a importância das consultas de Puericultura e de acompanhar o desenvolvimento e o acompanhamento à saúde infantil, assim, foi possível melhorar a adesão às consultas de Puericultura, e através da qualificação da equipe, foi possível melhorar a qualidade da assistência prestada às crianças e dos registros das informações. Foi promovido durante as consultas de Puericultura a saúde infantil e a prevenção de acidentes, o aleitamento materno exclusivo até o 6º mês de vida e alimentação saudável nas diversas fases do crescimento e desenvolvimento infantil. Das crianças da área adstrita da UBS Sítio Floresta 75,4% (181 crianças) foram acompanhadas durante a intervenção em consultas de Puericultura, 100% das crianças, ou seja, 240 crianças, estão com o desenvolvimento monitorado, 100% estão com a caderneta de vacinação em dia e 98,6% (146 crianças) passaram pela avaliação da necessidade de atendimento odontológico durante as consultas de Puericultura. Antes da intervenção ocorrer na unidade as crianças acima de 24 meses eram atendidas por livre demanda, visando um cuidado curativista e não ocorria a prevenção e promoção em saúde com estas crianças.

Melhoria na Atenção ao Câncer de Colo de Útero e de Mamas na Unidade de Saúde Pau-Brasil do município de São José de Mipibu – RN

Os elevados índices de mortalidade por câncer do colo do útero e da mama no Brasil justificam a implantação de estratégias efetivas de controle dessas doenças que incluam ações de promoção à saúde, prevenção e detecção precoce, tratamento e de cuidados paliativos, quando esses se fizerem necessários. Ao fazer a análise das precariedades dos serviços ofertados à população da área adscrita da UBS do Pau-Brasil identifiquei a necessidade de organizar a atenção à saúde da mulher. Assim, foi decidido implantar a atenção sistematizada na Prevenção do Câncer de Colo Uterino e de Mamas que teve como objetivo geral a melhoria da atenção na UBS. Os objetivos específicos visaram ampliar a cobertura de detecção precoce, melhorar a qualidade do atendimento e promover a saúde das mulheres, melhorar a adesão das mulheres à realização de exame citopatológico de colo de útero e mamografia e melhorar o registro das informações e mapear as mulheres de risco para câncer de colo de útero e de mama. A metodologia utilizada baseou-se realização de atividades nos quatro eixos pedagógicos do curso da UFPEL monitoramento e avaliação, organização e gestão do serviço, engajamento público e qualificação da prática clínica. As abordagens propostas foram embasadas no Caderno de Atenção Básica do Ministério da Saúde do ano de 2012. Após três meses de intervenção conseguimos seguintes resultados: cobertura de detecção precoce de câncer de colo de útero 25 a 64 anos com 41,1% e a de câncer de mama com 24,8%, atingimos a meta estabelecida de 100% para amostras satisfatórias de citopatológico, na realização da busca ativa de mulheres com exames alterados que não estavam sendo acompanhadas pela UBS, de registros adequados das informações, na pesquisa de sinais de alerta e fatores de risco para cânceres de mama e de útero e na orientação das doenças sexualmente transmissíveis. Dessa forma, com esses resultados, conseguimos atingir os objetivos propostos com a satisfação das usuárias, profissionais da saúde da equipe e da gestão municipal de saúde.

Melhoria da Atenção à Saúde em Diabéticos e Hipertensos de 21 aos 65 anos na Unidade Básica de Saúde Nova Gonçalves, Canguçu/RS

O diabetes e a hipertensão arterial formam uma patologia que associada à dislipidemia se denomina “Síndrome Metabólica”. A importância dessa Síndrome se deve a sua relação com uma mortalidade geral duas vezes maior na população normal e mortalidade cardiovascular três vezes maior, segundo as VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão da Sociedade Brasileira de Cardiologia, 2010. Tais fatores de risco podem ser modificáveis (idade, gênero e etnia, excesso de peso e obesidade, ingesta de sal, ingesta de álcool, sedentarismo) e não modificáveis (fatores socioeconômicos, genética e agregação de dois mais fatores). As estratégias de tratamento se dividem em não medicamentosas (mudanças no estilo de vida- alimentação saudável com consumo controlado de sódio, álcool e potássio; combate ao sedentarismo e ao tabagismo) e medicamentosas. A partir disto, elaboramos uma intervenção social na Unidade Básica de Saúde Nova Gonçalves (Canguçu/RS), de acordo com o Programa de Especialização em Saúde da Família da Universidade Federal de Pelotas em conjunto com o Sistema Unasus (do Ministério da Saúde), com a finalidade de melhorar a qualidade de vida da população local adulta portadora de diabetes e/ou hipertensão em uma período de 12 semanas, através de ações educativas e melhoria do atendimento a este público, com posterior estratificação de riscos. A partir disso, conseguimos cadastrar, durante este período, 88 usuários residentes locais (sendo 77 de um total de 456 hipertensos, 30 de um total de 113 diabéticos e 20 com ambas patologias), preenchendo um total de 16,9% dos HAS e 26,9% dos DM. Foram realizadas avaliações clínicas em 92,2 % dos hipertensos (71 de um total de 77 pessoas) e em 83,3% dos diabéticos (25 de um total de 30), além de análises laboratoriais em 65,7% dos HAS (ou 52/77 pessoas) e em 56,7% dos DM (ou17/30 pessoas), Tais dados (entre outros) preencheram uma Ficha Espelho específica (ver nos anexos), além de uma Planilha Eletrônica (ver em anexos) que possibilitou a estratificação de risco cardiovascular pela Escala Framingham (que alcançou 67,5% ou52/77 dos usuários HAS e 50% ou 15/30 dos diabéticos); para posterior controle e manutenção terapêuticas por parte da equipe de saúde (médico, odontólogo, enfermeiro e técnico de enfermagem) da Unidade de saúde em questão.

Qualificação da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na Estratégia de Saúde da Família da Unidade de Mãe Luiza, em Natal/RN.

Introdução: A atenção ao pré-natal e puerpério é uma estratégia importante de cuidados preventivos às gestantes, que visa à promoção da saúde e do bem-estar materno e fetal, além de oportunizar o tratamento precoce de problemas que podem surgir no decorrer da gestação. As gestantes que realizam o pré-natal apresentam menos complicações, o que se reflete em melhores condições de desenvolvimento intrauterino do feto e em menor mortalidade perinatal e infantil. Eram acompanhadas 30 gestantes e 13 puérperas na unidade e ao final da intervenção 55 gestantes e 28 puérperas estavam em acompanhamento. Somente 46 gestantes tiveram consulta odontológica programática realizada. Objetivos: o objetivo geral foi ampliar e qualificar a atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade de Saúde da Família Mãe Luiza e os específicos foram: ampliar a cobertura, a adesão, a qualidade da atenção, o registro das informações, mapear as gestantes de risco, promover a saúde no pré-natal e puerpério e a saúde bucal. Metodologia: Participaram da intervenção gestantes e puérperas da área de abrangência, acompanhadas na Unidade de Saúde. Foram traçadas 38 metas, a partir dos objetivos geral e específicos, com ações que contemplavam: engajamento público, organização e gestão do serviço, qualificação da prática clínica e monitoramento e avaliação. Os registros dos atendimentos eram realizados nas fichas-espelho de atendimento e de saúde bucal, e suas respectivas planilhas de coleta de dados. Outros documentos utilizados foram os prontuários e a Caderneta da Gestante. Os atendimentos e ações previstas seguiam o protocolo de atenção ao pré-natal e puerpério de baixo risco do Ministério da Saúde, 2012. Resultados: A cobertura do atendimento à saúde da gestante passou de 43% para 79% ao final dos três meses da intervenção, superando o objetivo inicial de 60%. A cobertura do atendimento à saúde da puérpera passou de 69% para 96%, também superando seu objetivo inicial de 95 A maior deficiência encontrada foi em relação ao acompanhamento de saúde bucal, onde o principal problema enfrentado foi a não adesão da profissional, o baixo investimento em infraestrutura e insumos, o que impediu a realização do trabalho por parte dos profissionais da odontologia com perda de acompanhamento das gestantes que necessitavam de atendimento em torno de 20%. Conclusão: ao final da intervenção, um conjunto de tarefas fácil de adequar à rotina da ESF foi realizado, sem requer grandes investimentos, mas que necessitam do engajamento dos profissionais e principalmente do interesse da equipe, onde nenhuma atribuição deixe de ser realizada, para que as metas sejam atingidas. Esta intervenção comprovou que, com baixos custos e muito trabalho, associado à boa vontade profissional, pode-se fazer a diferença numa população inteira, qualificando as ações desenvolvidas na promoção da sua saúde e qualidade de vida.

Qualificação da Atenção aos Escolares do Fundamental II, da Escola Boa União Jovem, no Município de Rio Branco – Acre

O presente trabalho trata-se de uma intervenção realizada com alunos de 11 a 16 anos matriculados no Fundamental II da Escola Boa União Jovem, adstrita a uma Unidade Básica de Saúde do município de Rio Branco, AC. Este trabalho teve como objetivo principal melhorar a atenção à saúde dos escolares matriculados na referida escola. As ações da intervenção para alcançar os objetivos propostos foram divididas em 04 eixos: Monitoramento e Avaliação (M&A) que consiste em avaliar e monitorar o número de crianças, adolescentes e jovens da escola alvo submetidas às ações em saúde, periodicamente. Organização e Gestão do Serviço (OGS) ou seja, gerenciar as atividades desenvolvidas, foi organizado uma lista com o nome das crianças, adolescentes e jovens da escola alvo e feito reunião com a direção da escola para apresentar as ações em promoção da saúde. Engajamento Público (EP), onde a comunidade foi esclarecida sobre a importância do trabalho da UBS dentro das escolas da área de abrangência e Qualificação da Prática Clínica (QPC), todos os profissionais da equipe foram capacitados, treinados e acordados quanto às práticas e ações que foram desenvolvidas. A escola quase não recebia intervenção do Programa Saúde na Escola e com a nossa intervenção conseguimos, de um púbico alvo de 312 alunos, cobertura de 100%, todos os alunos participaram das atividades desenvolvidas, porém alguns indicadores ficaram baixos, no que se refere à vacinação (25,3%), por exemplo, devido a falta da caderneta de vacinação dos alunos e falta da equipe da unidade para realizar a vacinação dos que estavam com calendário vacinal incompleto. A qualidade da atenção à saúde foi melhorada para 99,7%. Foi realizado o registro na unidade para 100% dos alunos e a promoção da saúde alcançou 100% em todas as metas. Foram alcançados resultados positivos dos índices avaliados, de modo que a intervenção realizada melhorou a qualidade do atendimento aos escolares. Dessa forma, percebe-se que incluir o trabalho com prevenção à saúde no ambiente escolar, na rotina do atendimento da unidade, irá diminuir agravos à saúde.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS Porto Seguro, São José de Mipibu/RN

O aumento do número de idosos representa um grande desafio para a atenção básica, que deve rever, junto ao governo, métodos de planejamento quanto à assistência prestada a fim de que haja promoção à saúde e esses gastos sejam reduzidos. O foco principal deste trabalho é Saúde do idoso, na qual se pretendeu qualificar a assistência aos usuários idosos e aplicar ações de promoção à saúde aos idosos. Melhorar os índices de morbimortalidade dos idosos é extremamente importante, oferecer um envelhecimento saudável, com um ritmo de vida ativo e inserido dentro da sociedade. A escolha do foco da intervenção foi algo baseado no grande número de idosos que são atendidos na minha unidade e nos indicadores de qualidade, os quais deixam a desejar. O objetivo deste trabalho foi promover a melhoria da Atenção à Saúde do Idoso na UBS Porto Seguro, São José de Mipibu/RN. Trata-se de um estudo de intervenção, realizado no período de três meses com os idosos cadastrados na área de abrangência da equipe da Estratégia de Saúde da Família da UBS Porto Seguro. Os sujeitos da pesquisa foram as pessoas com idade igual ou acima de 60 anos, de ambos os sexos, que tinham problemas de locomoção ou não e que eram acamados ou não. Os instrumentos foram a planilha de coleta de dados e a ficha espelho disponibilizado pela UFPel para obter os dados da pesquisa. Ao fim da intervenção pudemos analisar nossos dados de forma descritiva, utilizando a frequência absoluta e relativa. Conseguimos cadastrar no programa 147 idosos que corresponde a 59,5% da população idosa da área de abrangência. Desses, 24 encontravam-se acamados e todos eles (100%) foram cadastrados e receberam visita domiciliar. Por fim, a intervenção propiciou a ampliação da cobertura da atenção à saúde da pessoa idosa, a qual passou a ser olhada de forma diferente e exclusiva, com atendimento específico e humanizado.

Melhoria da Atenção à Prevenção do Câncer de Colo de Útero e Mama na Unidade Básica de Saúde Vila Princesa, Pelotas/RS

Esse trabalho teve como objetivo principal melhorar a qualidade da assistência à saúde da mulher na área de cobertura da Unidade Básica de Saúde Vila Princesa - Pelotas, no que diz respeito à prevenção dos cânceres de colo de útero e mama. A análise situacional da área de cobertura da unidade demonstrou o número de aproximadamente 1040 usuárias na faixa etária de risco para câncer de colo de útero (entre 25 e 64 anos) e 332 usuárias na faixa etária de risco para câncer de mama (entre 50 e 69 anos). Contudo, através dos registros dos prontuários, foi impossível determinar de forma precisa o número de mulheres em dia com os exames preconizado pelo Ministério da Saúde. A avaliação da estrutura da unidade evidenciou a capacidade que a equipe teria de melhorar os programas voltados à prevenção dos cânceres de colo de útero e mama, sendo este o principal objetivo do projeto. Para isso, a metodologia utilizada foi baseada nas recomendações de protocolos do Ministério da Saúde, através do cadastramento e vinculação das mulheres na faixa etária de risco à unidade, somado ao atendimento qualificado. Após 3 meses de intervenção na comunidade foi verificado o cadastramento de 11,8% e 19,9% das mulheres nos programas de prevenção do câncer de colo de útero e mama, respectivamente. Foram obtidos 100% de registros adequados e 100% de amostras satisfatórias de exame de citopatológico de colo uterino. O projeto de intervenção demonstrou a necessidade de uma grande integração entre todos os membros da equipe para o atingimento de metas, sendo considerado um dos principais benefícios que a intervenção trouxe para a comunidade. Por fim, este trabalho implantou as bases das ações a serem adotadas na equipe de forma que fiquem incorporadas à rotina de atendimento da unidade.

Melhoria da Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na ESF São Jorge - Capão Da Canoa/RS

O controle da mortalidade materna através da melhoria da qualidade da atenção ao parto e ao puerpério é muito importante, e de maior impacto nas gestantes que tiveram um acompanhamento de pré-natal adequado. Através do Caderno de Atenção Básica (CAB) Pré-Natal é possível obter uma organização para melhorar a qualidade do acompanhamento da gravidez de risco habitual e de suas possíveis intercorrências, promoção da saúde, gestação em situações especiais, assistência ao parto, até as questões legais relacionadas à gestação, ao parto/nascimento e ao puerpério. Este resumo refere-se ao desenvolvimento do trabalho de conclusão de curso da Especialização em Saúde da Família, tendo como objetivo melhorar o cuidado de pré-natal e puerpério ofertado às gestantes pertencentes à área de abrangência da ESF São Jorge, município de Capão da Canoa, RS. Foi adotado o protocolo ministerial, e para a coleta de dados, adotamos lista de presença, ficha espelho e planilhas. A intervenção teve duração de 90 dias. Ao término do trabalho foi possível cadastrar 22 gestantes adstritas à área de abrangência da unidade, e buscar a qualificação de todos os profissionais incluindo o médico, o dentista, a enfermeira, a técnica de enfermagem e a auxiliar de serviços gerais além dos agentes comunitários de saúde. Foi possível melhorar a as avaliações de saúde bucal das gestantes cadastradas, além de incentivo a prática do aleitamento materno exclusivo, também foram desenvolvidas orientações de saúde, realização de exames e suplementações vitamínicas, conforme preconizado pelo protocolo. Assim como o pré-natal, o puerpério, um período importante para realizar a reavaliação das condições de saúde da mulher e do recém-nascido, foi abordado pelo trabalho: melhoramos o registro das alterações, a investigação e o registro da amamentação, o retorno da menstruação e da atividade sexual, a realização das ações educativas e a condução das possíveis intercorrências. Durante este período buscamos o entendimento em suas diversas dimensões e múltiplas variáveis deste espaço de tempo tão específico e único. E através da compreensão de todos os fatores envolvidos, como fatores ambientais, sociais e culturais, foi possível planejar, desenvolver e organizar a saúde para melhor atender. Conclui-se que a intervenção propiciou uma reorganização e melhoria da qualidade do cuidado ofertado no pré-natal e no puerpério, por meio da melhoria dos registros, agendamentos de consultas aliadas a atendimentos a demanda livre, maior sensibilização e adesão por parte das gestantes as ações desenvolvidas no programa.

Implementação da Atenção à Saúde da Criança de 0 a 72 meses na Unidade Sanitária de Barros Cassal, Barros Cassal/RS

Este trabalho tem como objetivo implementar o programa de puericultura na Unidade Sanitária de Barros Cassal, em Barros Cassal/RS, para efetivar as ações de promoção, prevenção e recuperação das crianças na faixa etária de 0 a 72 meses. Visa garantir o acompanhamento do crescimento e desenvolvimento dessas crianças, fazendo um atendimento contextual dos aspectos de saúde, e abordar os aspectos coletivos que possam influir. A intervenção foi realizada entre os meses de agosto a outubro de 2014. Para alcançar os resultados esperados, foi necessário o envolvimento da Equipe Saúde da Família, da Secretaria de Saúde e da comunidade. Para concretizar este projeto, foram utilizadas fichas-espelho para registro e coleta de dados e planilhas eletrônicas para análise dos dados coletados e confecção dos indicadores para avaliar cobertura e qualidade do atendimento. Foram obtidos números muito satisfatórios, analisando-se os três meses de intervenção, com cobertura de 49,4% (79 crianças) da faixa etária 0 a 72 meses residentes na área, de um total estimado de 160, baseado na piramide etária do IBGE (2010). . A cobertura do atendimento em saúde bucal também foi muito boa, atingindo 41% das crianças entre 6 a 72 meses (59 crianças) e indicadores de qualidade, como monitoramento do desenvolvimento neuropsicomotor, do crescimento, do ganho de peso e da cobertura vacinal,também próximos de 100%. Os resultados obtidos demonstram que o atendimento programático em puericultura pode melhorar a saúde das crianças e contribuir com a elevação da qualidade de vida dessa localidade.

Melhoria da Atenção à Saúde do Idoso, na ESF Centro de Saúde Joana Paula de Oliveira, Rafael Godeiro-RN

Com a ocorrência da transição demográfica brasileira, tem se observado envelhecimento rápido da população. Nos últimos anos, políticas públicas de saúde têm sido desenvolvidas e implementadas, com intuito de contribuir no aumento da qualidade de vida e expectativa da população. A equipe saúde da família escolheu foco de intervenção na atenção à saúde do idoso. Indivíduos ativos e saudáveis é o grande desafio a ser enfrentado nesse processo. Os trabalhadores do Sistema Único de Saúde (SUS) necessitam estar preparados para prestar serviços de saúde de qualidade para os usuários dessa faixa etária, de forma diferenciada e eficaz, reduzindo carga de morbimortalidade e hospitalizações evitáveis a partir da mudança de hábitos no cotidiano dos indivíduos. Se considerarmos saúde de forma ampliada torna-se necessária alguma mudança no contexto atual em direção à produção de um ambiente social e cultural mais favorável para população idosa. Alcançamos a meta de cobertura da atenção à saúde dos idosos, na Unidade Básica de Saúde (UBS) que atuo, com 81,2%. Além disso, atingimos 100% das metas de qualidade, com destaque a realização do exame clínico apropriado das consultas, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde, realização da visita domiciliar dos idosos acamados ou com problemas de locomoção cadastrados durante o projeto de intervenção. Uma das fragilidades identificadas no período da intervenção foi à falta do monitoramento da saúde bucal dos idosos adstritos na UBS, pois a maioria deles não faz acompanhamento regular pelo odontólogo, o que favorece o surgimento de patologias dentárias nessa faixa etária, O objetivo deste trabalho foi melhorar a atenção à saúde do idoso na UBS Centro de saúde Joana Paula de Oliveira, no município de Rafael Godeiro-RN, com o intuito de ampliar a cobertura à saúde do idoso e melhorar as ações e serviços de saúde desses usuários.

Melhoria da Atenção à Saúde da Mulher para promoção, prevenção e detecção precoce do Câncer de Mama e de Colo do Útero na Unidade Básica de Saúde Dr. Juca – ESF1, em Marques de Souza/RS

O câncer de mama é a neoplasia mais comum e de maior mortalidade entre as mulheres, enquanto o câncer de colo do útero é o terceiro mais comum e a quarta causa de morte por câncer entre as mulheres. Considerando a relevância dessas neoplasias para a população feminina, o presente estudo trata-se de um projeto de intervenção oferecido à população atendida pela equipe de Estratégia de Saúde da Família 1 da Unidade Básica de Saúde Dr. Juca, em Marques de Souza, entre agosto e novembro de 2014, buscando o aumento da cobertura e da qualidade das ações em saúde da mulher, bem como a melhoria de seus registros e a educação da população feminina a respeito dessas neoplasias. Para isso, mulheres entre 25 e 64 anos foram avaliadas quanto à realização do exame citopatológico do colo do útero, qualidade do exame coletado, fatores de risco para a neoplasia, identificação e busca ativa de mulheres com alterações no exame, registro das informações e orientação da população; mulheres entre 50 e 69 anos foram avaliadas quanto à realização de mamografia, presença de fatores de risco para neoplasia de mama, qualidade na realização do exame clínico das mamas, identificação e busca ativa de mulheres com alterações na mamografia, registro adequado das informações e orientação da população. A cobertura das ações foi avaliada através de cadastro realizado pelas Agentes Comunitárias de Saúde e o aperfeiçoamento do sistema de registro através de fichas-espelho. A qualidade da atenção foi monitorada a partir de um Guia para Exame Ginecológico e Exame Clínico das Mamas e atividades de educação em saúde foram desenvolvidas através da Carteirinha de Saúde da Mulher e de palestras realizadas em Grupos de Hipertensos e Diabéticos. Ao final da intervenção, 93,9% (295) das mulheres entre 25 e 64 anos estavam em dia com o exame citopatológico de colo do útero e 96,1% (174) das mulheres entre 50 e 64 anos estavam em dia com a realização de mamografia. Cem porcento dos exames citopatológicos (295) possuíam amostras satisfatórias e 100% (81) das mulheres com mais de 40 anos que vieram à UBS durante o período da intervenção tiveram o exame clínico das mamas realizado e devidamente registrado; 100% (181) das mulheres entre 50 e 69 anos foram avaliadas quanto ao risco para câncer de mama. Ainda, 100% (361) das mulheres receberam orientações a respeito das neoplasias de mama e colo do útero e a respeito de doenças sexualmente transmissíveis. Essa intervenção proporcionou o aprimoramento técnico e logísitico da equipe, fortalecendo laços pessoais e profissionais; as ações em saúde da mulher foram aprimoradas em qualidade e cobertura, identificando mulheres em risco ou com exames alterados e a população feminina foi orientada, criando uma espécie de consciência coletiva em torno da importância dessas ações. Cria-se, agora, o desafio de que essas ações sejam ampliadas para a equipe de Estratégia de Saúde da Família 2 e que sejam integradas à rotina da equipe.

Melhoria na Atenção ao Pré-Natal e Puerpério na USF Santo Antônio, Coronel Ezequiel/RN

Sabendo que a morte materna e neonatal são problemas sociais relevantes no Brasil e que 92% dos casos de mortalidade materna são referentes ao ciclo gravídico-puerperal e são evitáveis, percebe-se a importância de uma atenção ao pré-natal mais qualificada. O objetivo deste trabalho foi melhorar a atenção básica ao pré-natal e puerpério ampliando a cobertura das gestantes acompanhadas pela unidade de saúde, melhorando a adesão e a qualidade de atenção ao pré-natal, aperfeiçoando o registro de informações e promovendo a saúde. A intervenção foi desenvolvida na comunidade adstrita da estratégia de saúde da família Santo Antônio composta por uma população cadastrada de 1.725 no Município de Coronel Ezequiel do Estado do Rio Grande do Norte. O projeto de intervenção durou doze semanas, abrangeu uma media de 15 gestantes por mês e possibilitou uma qualificação da prática clínica sendo adotado um protocolo de assistência na unidade e maior adesão das gestantes ao pré-natal. As consultas tiveram uma regularidade e cronograma o que melhorou o acolhimento e uma melhor assistência prestada pela equipe de estratégia de saúde da família de Santo Antônio. Durante a intervenção houve várias dificuldades especialmente na saúde bucal e na estrutura física uma vez que as unidades de saúde funcionam em casas simples alugadas pelo município. Com a intervenção houve vários avanços no serviço prestado na UBS como o número de gestantes cadastradas atingindo 100%, a implantação do protocolo de atendimento e a solicitação de todos os exames preconizados pelo Ministério da Saúde para todas as gestantes cadastradas no programa de pré-natal. Com o comprometimento de todos os membros da equipe, ao final do projeto implantamos o protocolo de atendimento às gestantes e puérperas, incorporado ao serviço, conforme preconizado pelo Ministério da Saúde atingindo o nosso objetivo.

Qualificação à Atenção à Saúde dos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e Diabetes Mellitus na UBS Marabaixo em Macapá, AP

Durante doze semanas foi desenvolvido um projeto de intervenção com os usuários portadores de hipertensão e diabetes, residentes na área de cobertura da Equipe Saúde da Família (ESF) 066, da UBS Marabaixo no município de Macapá, no Amapá. A intervenção tinha o objetivo de melhorar a qualidade do atendimento à população de usuários portadores de hipertensão e diabetes na UBS Marabaixo, em Macapá, Amapá, e realizou ações relacionadas aos seguintes eixos temáticos: Organização e Gestão do Serviço (Saúde Coletiva); Monitoramento e Avaliação (Saúde Coletiva); Engajamento Público (Saúde Coletiva); e Qualificação da Prática Clínica (Clínica). De acordo com estimativas nacionais, 2011, na área adstrita à UBS existem 440 hipertensos e 108 diabéticos com 20 anos ou mais. Entretanto, de acordo com levantamento feito esse ano, apenas pouco mais de 70 hipertensos e 13 diabéticos residem na área de cobertura atendida pela equipe. Foram cadastrados 31 hipertensos e 10 diabéticos no Programa de Atenção à hipertensão e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde alcançando uma cobertura de 7% para hipertensos e 9,3% para diabéticos. Além da ampliação da cobertura, foi garantido a 100% dos usuários a realização do exame clínico, solicitação de exames complementares, avaliação da necessidade de atendimento odontológico, registro das informações de forma adequada, orientação quanto à importância de uma alimentação saudável, quanto à prática regular de atividade física, quanto aos riscos do tabagismo e quanto a higiene bucal. Foi priorizada a prescrição de medicamentos da farmácia popular realizada a estratificação de risco cardiovascular, mas não atingiu-se a meta esperada nesses objetivos. As ações desenvolvidas resultaram em sistematização e organização do serviço, refletindo em maior satisfação do usuário e melhoria do atendimento prestado.

Melhorias na Atenção à Saúde dos Escolares na Escola Estadual de Ensino Fundamental Nossa Senhora Aparecida, na Unidade Básica de Saúde Simões Lopes, Pelotas – RS

O Programa Saúde na Escola (PSE), instituído no Brasil em 2007, busca fortalecer as experiências desenvolvidas no ambiente escolar e promover a articulação das ações vinculadas ao Sistema Único de Saúde (SUS) com a rede pública de ensino. Esse Programa representa um marco na integração saúde-educação e privilegia a escola como espaço para a junta das políticas voltadas para crianças, jovens e adolescentes, mediante a participação dos estudantes, famílias, profissionais da educação e da saúde nesse processo. O foco desse trabalho foi desenvolver ações educativas e avaliações clínicas nos educandos matriculados na Escola Estadual de Ensino Fundamental Nossa Senhora Aparecida, no Município de Pelotas, no período compreendido de setembro a dezembro do ano de 2014, reforçando a relação entre escola e Unidade Básica de Saúde Simões Lopes, e ampliando a promoção da saúde dessa população adstrita. Participaram das intervenções 127 escolares da faixa etária entre 06 e 19 anos. Dentre as ações realizadas ocorreram: avaliações da acuidade visual, avaliação odontológica, aferição da pressão arterial, orientações sobre alimentação saudável, prevenção de acidentes, sexualidade, higiene, etc. Obteve-se como resultado mais impactante nas orientações referidas a prevenção de DST’s, gravidez durante a adolescência, riscos ocasionados pelo uso de álcool, drogas e tabagismo. E obteve-se menor adesão na avaliação da saúde bucal. Para a realização deste foi utilizado o protocolo do Programa Saúde na Escola do Ministério da Saúde (2009), que por meio de estratégias e ações, contempla quatro eixos, tais como: Organização e gestão focada na estrutura, processo de trabalho e equipe; Monitoramento onde por meio de instrumentos e registros pode-se avaliar o desenvolvimento da intervenção; Engajamento público onde há o fortalecimento do vinculo entre a comunidade e unidade básica, por meio da orientação da população adstrita sobre saúde, onde se destina as orientações a população alvo, destinando-se ações de intervenção; e Qualificação clinica para os profissionais, tanto da área da saúde quanto da educação visando o melhoramento dos serviços oferecidos. Por meio dessa intervenção na escola, foi possível perceber o quanto é importante a aproximação do profissional da área da saúde com o profissional da educação, pois juntos, realizam a promoção e prevenção da saúde, obtendo melhor interação no ambiente escolar e na unidade básica de saúde. O que seria sugestivo tanto para a UBS quanto a escola, é que pudesse ser promovida uma reunião mensal, a qual se organiza a demanda da unidade e priorizasse temas os quais sugerissem maior abrangência da escola e da unidade básica de saúde.

Melhoria da Atenção à Saúde dos Usuários com HAS e/ou DM do Centro de Saúde de São José do Norte, RS

Ao longo dos últimos trinta anos, houve uma mudança do perfil de morbimortalidade da população brasileira com predomínio das doenças crônicas não transmissíveis. Grande impacto econômico ocorre notadamente nos serviços de saúde, como consequência dos crescentes custos do tratamento da doença e, sobretudo, das complicações, como as doenças cardiovasculares e a diálise por insuficiência renal. A atenção primária à saúde é responsável pela atenção aos problemas mais comuns na comunidade e tem papel primordial nas ações de controle da hipertensão arterial, da diabetes mellitus e das doenças cardiovasculares. Suas ações vão desde a promoção à saúde e prevenção de riscos até rastreamentos, manejo específico e prevenção de suas complicações. O projeto de intervenção realizado no Centro de Saúde de São José do Norte objetivou ampliar e qualificar a atenção à saúde de hipertensos e diabéticos. Para tanto, foi necessário um trabalho em equipe, com ênfase na escuta e no exame clínico, além da realização de exames complementares, do monitoramento contínuo, da promoção de saúde e da melhora nos registros. Os cadernos de atenção básica nortearam as condutas neste processo. A intervenção foi realizada nos meses de agosto a novembro, totalizando doze semanas, e o cadastramento dos usuários portadores de HAS foi crescente: 3,3% (58 Usuários) no primeiro mês; 9,4% (156 Usuários) no segundo mês e 12,5% (207 Usuários) no terceiro. Da mesma forma, 24 usuários com DM foram cadastrados no mês 1 (5,9%), 59 cadastrados no mês 2 (14,4%), e no terceiro mês foram 80 (19,5%). A intervenção conseguiu realizar exame clínico completo, orientações sobre atividade física, alimentação, cessação do tabagismo e higiene bucal em 100% dos cadastrados. A estratificação do risco cardiovascular foi realizada em quase 80% dos usuários com HAS e 90% dos usuários com DM, o que acompanhou o resultado sobre exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Como a população de abrangência é grande, para atingir uma cobertura de 100% seria necessário maior tempo de acompanhamento, ou ampliação da ESF, com mapeamento e divisão do território. Apesar de não alcançar a totalidade da população, a intervenção conseguiu proporcionar um atendimento mais qualificado a essa população.