Baixa adesão ao tratamento anti-hipertensivo na Estratégia Saúde da Família. Unidade de Atenção Primária à Saúde Santa Cruz, Juiz de Fora, Minas Gerais: proposta de intervenção

A Hipertensão Arterial Sistêmica é uma doença de difícil adesão ao tratamento, em função da necessária mudança nos hábitos de vida e participação ativa do indivíduo na terapia medicamentosa. Consideramos que o conhecimento a respeito dessa adesão e dos fatores a ela relacionados podem direcionar ações facilitadoras de maior aderência dos pacientes ao seu tratamento, e em consequência reduzir as complicações da doença e os indicadores de morbi-mortalidade por esta doença. Nesse sentido, o presente estudo tem por finalidade descrever os principais problemas em saúde da região coberta pela Estratégia Saúde da Família (ESF) Santa Cruz, área de abrangência 37 Vila Paraíso, em Juiz de Fora, e entre eles destacar o problema de maior significância, identificar seus nós críticos, causas e consequências. A metodologia escolhida para fazer o plano de ação foi a do Planejamento Estratégico Situacional, seguida da revisão teórica e cientifica dos aspectos que levam a maior adesão do paciente ao seu tratamento. Com a aplicação do plano elaborado pode-se ajudar a equipe a melhorar o seu desempenho junto aos usuários. Isto foi possível através da implantação de ações como: diagnosticar precocemente e cadastrar os hipertensos, manter a população bem informada sobre o assunto e organizar o serviço para um melhor atendimento aos pacientes hipertensos.

Gestão pública em saúde: contexto de implantação e aspectos organizacionais da gestão do SUS

Texto que compõe o curso 1 de Gestão Pública em Saúde, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Aborda o contexto histórico de criação do Sistema Único de Saúde, seu processo de construção, implantação e os instrumentos de gestão pensados para garantir o enfrentamento dos desafios presentes na realidade brasileira. Apresenta, ainda, os princípios doutrinários, diretrizes organizacionais, mecanismos de controle e serviços prestados pelo SUS.

Gestão pública em saúde: o processo de trabalho na gestão do SUS

Texto que compõe o curso 1 de Gestão Pública em Saúde, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Aborda a importância da gestão participativa e da construção de processos de cogestão voltados à implementação da educação permanente em saúde.

Gestão pública em saúde: o plano de saúde como ferramenta de gestão

Texto que compõe o curso 2 de Gestão Pública em Saúde, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Apresenta a formulação e utilização do Plano de Saúde como instrumento estratégico de gestão, detalhando a construção de diretrizes, objetivos e metas que devem ser construídos de forma coletiva e participativa, visando contemplar as necessidades de saúde locais. Além disso, aborda as possibilidades de visualizar o uso dos indicadores disponíveis nos Sistemas de Informação em Saúde como uma ferramenta de planejamento.

Gestão pública em saúde: programação anual de saúde e relatório anual de saúde

Texto que compõe o curso 2 de Gestão Pública em Saúde, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Trata da Programação Anual de Saúde (PAS) e do Relatório Anual de Gestão (RAG), os quais representam os principais instrumentos de programação e monitoramento das ações da gestão em saúde no âmbito do Sistema Único de Saúde, apresentando o impacto, a composição e o processo de elaboração.

Gestão pública em saúde: sistemas de informação de apoio à gestão em saúde

Texto que compõe o curso 2 de Gestão Pública em Saúde, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Aborda a potencialidade dos Sistemas de Informação em Saúde no processo de monitoramento e avaliação do sistema de planejamento do SUS.

Gestão pública em saúde: a Lei de Responsabilidade Fiscal na gestão pública

Texto que compõe o curso Responsabilidade Fiscal na Gestão Pública, de Gestão Pública em Saúde, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Aborda os fundamentos, conceitos e origens da Lei de Responsabilidade Fiscal (LRF), Lei de Diretrizes Orçamentárias (LDO), transparência, controle e fiscalização, bem como prestação de contas da gestão.

Gestão pública em saúde: controle, fiscalização e transparência na gestão pública

Texto que compõe o curso Responsabilidade Fiscal na Gestão Pública, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Apresenta conceitos importantes sobre finanças públicas, endividamento e transparência nos gastos públicos, destacando as naturezas de despesas utilizadas pelo gestor para executar o que foi previsto no orçamento.

Gestão pública em saúde: os limites da LRF e os crimes de responsabilidade fiscal

Texto que compõe o curso Responsabilidade Fiscal na Gestão Pública, de Gestão Pública em Saúde, produzido pela UNA-SUS/UFMA. Aborda aspectos importantes a respeito dos limites de gastos impostos pela Lei de Responsabilidade Fiscal e as possíveis sanções e vedações previstas ao administrador público em caso de irregularidades, fortalecendo a obrigatoriedade dos gestores públicos exercerem suas atividades com responsabilidade fiscal, de forma mais controlada e de modo a não desequilibrar as contas públicas, sob pena de serem responsabilizados criminalmente.

Qualificação da Atenção à Saúde da Criança de 0 a 72 meses na Unidade Básica de Saúde Centro de Saúde, Aracatu-BA

A taxa de mortalidade infantil no Brasil tem diminuído o que pode ter relação ao fato do aumento da cobertura das equipes de saúde da família e melhora na cobertura vacinal. Objetivo: o presente estudo teve como objetivo geral qualificar a atenção em saúde da criança de 0 a 72 meses na Unidade Básica de Saúde Centro de Saúde Aracatu-BA. O presente estudo teve como metodologia a utilização de um projeto de intervenção implantada na referida UBS, inicialmente foi feito a análise dos dados da UBS pelo Sistema de Informação da Atenção Básica - SIAB, depois foi traçado os objetivos e as ações, como ações de atividade educativa com a comunidade com distribuição de folders e educação permanente com a equipe cadastramento de crianças da área, essas para o alcance do objetivo. A intervenção teve duração de 04 meses, e depois de decorrido esse período foi feito a análise dos dados obtidos, observou-se que a intervenção iniciou-se com 29,6% de cobertura de crianças fazendo puericultura na UBS e ao final obteve-se 99,7% o que demonstra o aumento de crianças acompanhadas, dentre outros resultados, que tiveram como meta qualificar a atenção à criança no município. Assim o presente trabalho foi dividido em análise situacional, análise estratégica, relatório de intervenção, resultados da intervenção e a reflexão crítica. Ao fim do trabalho observou-se que houve melhoria na equipe e no serviço, porém o impacto na comunidade ainda é pouco percebido, o que esta também relacionada a precarização de vínculos empregatícios no município que culminou a saída da autora da intervenção, dificultando a análise do impacto da intervenção na população estudada.

Melhoria da atenção de pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Centro de Gravataí/RS

Uma atenção de pré-natal e puerperal qualificada e humanizada é requisito fundamental para a saúde da mãe e do bebê. Ela acontece por meio da incorporação de condutas acolhedoras, do fácil acesso ao serviço de qualidade e da integração dos níveis de atenção. A atenção básica é considerada um espaço essencial para desenvolver ações de promoção, prevenção e proteção da saúde pela possibilidade de criar vínculos e intervir ativamente nos processos de educação em saúde. Assim, o programa de pré-natal assume o papel de assistir integralmente a mulher nessa fase da vida. Este trabalho teve como objetivo a melhoria da atenção de pré-natal e puerpério de 124 gestantes cadastradas na UBS Centro. O projeto de intervenção foi implementado na UBS Centro durante 16 semanas e para sua realização, adotamos o Manual Técnico de Pré-natal e Puerpério do Ministério da Saúde (Protocolo de Pré-natal e Puerpério) como referência. Elaboramos ações de saúde as quais foram desenvolvidas pela equipe de saúde da UBS Centro. Estas ações foram registradas e monitoradas através de prontuário, cartão das gestantes, ficha de cadastramento da gestante e planilha eletrônica. Ao final do projeto de intervenção 82,7% das gestantes cadastradas no programa de pré-natal e puerpério estavam em acompanhamento na unidade; 100% das gestantes estavam com as consultas em dia de acordo com os períodos preconizados pelo Ministério da Saúde; 79,8% realizaram a primeira consulta de pré-natal no primeiro trimestre de gestação. 49,2% das gestantes estavam realizaram avaliação de saúde bucal. Com relação às ações educativas/preventivas, 100% das gestantes completaram os esquemas vacinais antitetânico e contra hepatite B e 100% tiveram orientação sobre os risco do tabagismo, álcool e drogas. Conclui-se que houve uma melhoria nos indicadores de cobertura e qualidade da atenção de pré-natal e puerpério da UBS Centro.

Melhoria no programa de atenção à saúde das crianças de 0 a 72 meses na UBS Alba De Souza Lima, em Morro do Chapéu, BA

O acompanhamento do crescimento e do desenvolvimento da criança é fundamental, pois possibilita observar, precocemente, transtornos que podem afetar a sua saúde. As ações desenvolvidas pelos serviços de saúde devem ser voltadas para a promoção do crescimento e desenvolvimento, a proteção da saúde e a identificação e o tratamento precoce dos problemas detectados. Este trabalho teve como objetivo melhorar o Programa de Atenção à Saúde da Criança de 0 a 72 meses na Unidade Básica de Saúde Alba de Souza Lima, em Morro do Chapéu, na Bahia. É o relato de uma intervenção de 16 semanas com ações desenvolvidas em quatro eixos de trabalho: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação das ações, qualificação da prática clínica e engajamento público. Após os quatro meses, houve uma avaliação do período com a qualificação e reordenamento das ações para incorporação das mesmas na rotina da unidade. Como principal resultado tivemos o aumento de 4,1% para 48,6% de cobertura do programa, além da incorporação da avaliação de risco para morbimortalidade e de atividades educativas coletivas nas ações cotidianas, trabalhando com promoção de saúde para as várias linhas de cuidado da atenção primária. A qualificação do programa resultou, também, na melhoria dos registros na unidade, e refletiu numa melhoria geral das demais ações programáticas. Para o serviço e para a comunidade, este trabalho trouxe resultados positivos: melhoria nos atendimentos, qualificação dos profissionais, atividades educativas realizadas por todos os profissionais, além de um atendimento mais humanizado e integral, hoje podemos falar de equidade, qualidade, e cuidado, e não apenas atendimento.

Atenção à saúde no pré-natal e puerpério na UBS Clínica de Saúde da Família Governador Edelzio Vieira de Melo do município de Rosário do Catete – SE

A atenção à mulher, enquanto gestante e puérpera propicia um recém-nascido saudável e uma gestaçãotranquila. A mulher é denominada de puérpera depois que o bebê nasce. Para melhorar a atenção à saúde no pré-natal e puérperas na UBS Clínica de Saúde da Família Governador Edelzio Vieira de Melo do Município de Rosário de Catete – SE,foi realizada uma intervenção,através da Saúde Bucal e Estratégia de Saúde da Família, da área adstrita. A intervenção aconteceu durante quatro meses do ano de 2014, onde neste período houve a participação dos profissionais da saúde, da comunidade e dos gestores locais, acompanhada por orientadores da UNA-SUS, UFPel. O objetivo geral foi melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério. Inicialmente foi realizada uma análise situacional da realidade da saúde municipal, para diagnosticar e planejar o desenvolvimento da intervenção. As ações desenvolvidas na intervenção geraram informações que eram coletadas e posteriormente registradas nas planilhas, na versão impressa e eletrônica, sistematizando os dados. Ao final da intervenção os resultados obtidos surpreenderam a todas as pessoas envolvidas, sendo muito positivos, de modo a subsidiar a continuidade da intervenção. Promover a saúde materna-infantil elevou a cobertura do programa de pré-natal na UBS citada para 100% ao final da intervenção. Em números absolutos, essa cobertura passou de nove gestantes para 31(trinta e uma) gestantes.

Melhoria na atenção ao pré-natal e puerpério na UBS Joana Francisca Silva, em São Desidério, BA

Momentos especiais na vida da mulher, a gravidez, o parto, e o puerpério constituem eventos fisiológicos que se desenvolvem em um contexto social e cultural que influenciam e determinam a evolução da gestação. Nesse contexto encontra-se a assistência ao pré-natal e puerpério. O acompanhamento do pré-natal com qualidade é fundamental para a preparação e garantia de uma maternidade segura e saudável, com foco na prevenção das intercorrências obstétricas e na assistência emocional durante o período gestacional. Este trabalho teve como objetivo melhorar a atenção ao pré-natal e puerpério na Unidade Básica de Saúde Joana Francisca da Silva, em São Desidério, na Bahia. É o relato de uma intervenção de 16 semanas com ações desenvolvidas em quatro eixos de trabalho: organização e gestão do serviço, monitoramento e avaliação das ações, qualificação da prática clínica e engajamento público. Após os quatro meses, houve a avaliação do período, a qualificação e o reordenamento das ações e a incorporação das mesmas na rotina da unidade. Foi possível alcançar 100% de cobertura nas ações de cuidados com o pré-natal e com o puerpério. Das 27 gestantes acompanhadas no período, todas realizaram os exames protocolares, e receberam orientações em relação aos cuidados com o recém-nascido, alimentação saudável, anticoncepção pós-parto, prática de atividades físicas, saúde bucal, saúde reprodutiva, uso de drogas, álcool e tabaco na gestação e planejamento familiar. Além disso, foram esclarecidas em relação aos demais programas da unidade e à importância do acompanhamento regular de doenças crônicas, puericultura, idosos, investigação para os cânceres de colo de útero e mama, e calendário vacinal de crianças, adolescentes e adultos. A qualificação do programa resultou, também, nas melhorias dos registros da unidade, e refletiu numa melhoria geral das demais ações programáticas. Na área de engajamento público, a maior marca foi a implantação do Conselho Local de Saúde, atuante, e cujo trabalho também contribui para diversas melhorias como contratação de mais profissionais para a equipe e garantia de equipamentos e insumos. Para o serviço e a comunidade, ficou a certeza que o saber e o atuar compartilhado transforma pessoas e lugares, fazendo de meros espectadores, atores principais de sua própria história.

Qualificação do programa de atenção à saúde das crianças de 0 a 72 meses do Centro de Saúde de Miguel Calmon, Bahia

A fragilidade e, consequentemente, o maior cuidado e atenção que a criança requer é, ainda hoje, negligenciado em muitas unidades básicas de saúde. Este trabalho teve por objetivo melhorar o programa de atenção à saúde das crianças de 0 a 72 meses do Centro de Saúde de Miguel Calmon, na Bahia, por meio de ações de sensibilização da gestão, qualificação da equipe e articulação de parcerias com a comunidade, fortalecendo o engajamento público. A intervenção ocorreu no período de 16 semanas, e foi incorporada à rotina da equipe, participando da intervenção as crianças de 0 a 72 meses de idade da área de abrangência da unidade de saúde e sendo utilizados protocolos do Ministério da Saúde. A coleta de dados aconteceu através de ficha específica que registraram informações relevantes na qualificação do cuidado das crianças atendidas. Os resultados demonstram que a qualidade da assistência melhorou consideravelmente, assim como o método de trabalho, que possibilitou que fosse sistematizada uma forma de cadastramento e acompanhamento que monitorasse com mais rigor as crianças da área de abrangência. Durante as 16 semanas foram cadastradas 28,9% (78 crianças) da nossa população alvo, e todas elas (suas acompanhantes) foram orientadas quanto: aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de vida, alimentação complementar após os 6 meses e alimentação saudável, além de terem o crescimento e o desenvolvimento monitorado. Implantamos como protocolo, para utilização de toda a equipe, o Caderno de Atenção a Saúde da Criança: crescimento e desenvolvimento, do Ministério da Saúde, que permitiu consonância no método de atendimento e esclarecimento sobre as atribuições de todos. Diante dos resultados, foi notória a importância da intervenção e a sua permanência. Por ser totalmente viável, o projeto será mantido na rotina da unidade e disseminado para outras equipes de saúde do município.