Diabetes Mellitus tipo 2: Organização da assistência.

Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença metabólica crônica considerada uma epidemia mundial, com incidência e prevalência crescentes ao redor do mundo. Sua prevalência nos Estados Unidos da América é em torno de 8% da população, no Brasil pode chegar a 15%, dependendo da região avaliada. Sua morbimortalidade está relacionada às lesões microvasculares decorrentes dos elevados níveis de glicemia, sendo o tratamento adequado capaz de reduzi-la e aumentar a qualidade de vida dos doentes. Considerando que a Equipe de Estratégia de Saúde da Família nº 18 atende a uma população de 3393 pessoas com uma prevalência de DM2 de 1,06%, ou seja muito abaixo das médias nacionais e mundiais. este projeto objetivou realizar rastreamento para DM2 na população selecionada, buscando novos casos, para assim atender melhor os portadores dessa patologia. A população alvo foi selecionada à partir dos critérios de elegibilidade para screening de DM2 descritos pela American Diabetes Association(ADA). Devido a limitações logísticas e estruturais os indivíduos selecionados foram restringidos à população cadastrada nas microáreas das Agentes Comunitárias de Saúde (ACS) com idade igual ou superior a 45 anos. O exame de rastreio escolhido foi a glicemia sérica de jejum, considerado diagnóstico pela Sociedade Brasileira de Diabetes e amplamente disponível no Centro de Saúde. Os ACS foram capacitados pelo médico durante reunião da equipe para realizar a convocação dos pacientes. Esta foi feita via telefonema e visitas domiciliares. Os resultados foram: 79 exames realizados, 51 normais, 24 com intolerância à glicose, 2 novos diagnósticos de DM2 e 2 pacientes ainda em investigação, indicando necessidade de prosseguir o rastreio e atuar de forma mais ativa provendo informações à população quanto fatores de risco, diagnóstico, prognóstico e complicações da doença. Este projeto visa ser um gatilho, o início de uma mudança na abordagem dos pacientes com DM2 na área em questão.

A importância do rastreamento, da promoção da saúde e do manejo da Diabetes Mellitus.

O diabetes mellitus (DM) abrange um grupo de distúrbios metabólicos comuns que compartilham o fenótipo da hiperglicemia. A desregulação metabólica associada ao DM leva a alterações fisiopatológicas secundárias em múltiplos sistemas orgânicos. A partir da experiência profissional através das consultas médicas na Unidade Básica de Saúde do Eldorado Oeste, no município de Goiânia, observou-se que os pacientes diabéticos encontravam dificuldades na adesão de atitudes ao autocuidado, como a perda de peso, mudanças alimentares, prática de atividade física, além do uso irregular do tratamento medicamentoso para DM. O projeto tem como objetivo despertar na população o rastreamento, a promoção de saúde e o manejo da DM. Durante este processo, a população maior de 45 anos ou com fatores de risco para DM será avaliada continuamente, através de visitas domiciliares, grupos de educação em saúde e durante as consulta médicas. Sendo discutidos os hábitos alimentares, o uso de medicamentos, a prática de atividade física e realizado avaliação laboratorial. Após intervenção foram diagnosticado 94 pacientes diabéticos, realizado avaliação laboratorial, revisado o tratamento medicamentoso e adotado medidas de prevenção das complicações. Espera-se que a intervenção possa trazer contribuições à prática de profissionais de saúde que se dedicam ao acompanhamento clínico dos portadores de diabetes e, com isto aumente a adesão de comportamentos referentes ao cuidado, uma vez que esta clientela é resistente à adoção de medidas que alterem o seu cotidiano. A continuidade desta intervenção é uma forma também de contribuir, sobretudo, na prevenção das complicações agudas e/ou crônicas da DM.

Intervenção da equipe da saúde no combate a diabetes mellitus

As ações educativas são praticas inerentes ao projeto assistencial de saúde em todos os níveis de atenção. As causas de diabetes mellitus estão entre os fatores de risco modificáveis cujo controle associado a mudanças de vida pode ser estimulado no âmbito do atenção básica á saúde, minimizando a morbimortalidade por esta doença e seu impacto na saúde publica. Objetivo: Melhorar os níveis glicêmicos dos diabéticos tipo 2 da UBSF SQ 13 do município de Cidade Ocidental/GO, identificando fatores de risco para diabetes mellitus tipo 2 ,no período do projeto de intervenção e obter controle glicêmico adequado mediante aplicação de ações educativas contra os fatores de risco encontrados. Métodos: foram avaliados e acompanhados 25 pacientes da UBSF SQ 13, nos meses de setembro 2014 e maio de 2015, foram pacientes diagnosticados com diabetes desde há mais de 3 anos. A captação e coleta de amostras dos sujeitos da intervenção ocorreram nas dependências do posto de saúde SQ 13. As medições da glicemia séricas foram feitos no laboratório clinico publico em 3 ocasiões, as demais medições FDA glicemia capilar foram na UBSF SQ 13 e domicilio. As consultas foram agendadas para cada paciente cada três semanas para controle. Visitas domiciliar realizadas por medico a enfermeira e agentes de saúde de forma intercalada. As reuniões feitas em três momentos no período da intervenção com temáticas sobre diabetes e formas de tratamento, exercícios físicos e reunião de avaliação. Durantes as entrevistas individuais foram obtidos os principais fatores de risco sobre o descontrole glicêmico. Diante o acompanhamento, modificando os fatores que causam e medidas de educação em saúde, com os ajustes farmacológicos foram observadas a melhoria nas glicemias basais. A estimulação psicológica é importante para que os pacientes continuem e mantenham o tratamento continuo e o autocuidado. Alem disso a mais importante conclusão foi que a equipe organizada e determinada em resolver os problemas pode resolver situações da grande maioria sem precisar de recursos fora da unidade básica de saúde . Por tanto os resultados observados na intervenção foram satisfatórios em 92%, mostrando que os problemas ou descontrole da glicemia em sua grande maioria pode ser causadas por fatores simples, mais desencadeantes das complicações e que podem ser resolvidos a nível local.

Fatores de riscos associados à alta prevalência de Diabetes Mellitus tipo 2.

Á prevalência de Diabetes mellitus tipo 2 na área de saúde de Reta Velha no município de Itaboraí ; nos levoú à análise dos principais fatores de risco associados nestes pacientes diagnosticados e desenvolver atividades de prevenção de riscos e promoção à saúde. Os participantes da intervenção serão todos os portadores desta doença, atendidos pela equipe. Seus hábitos e estilos de vida serão investigados em consulta ou visita domiciliar, através de entrevista estruturada, elaborada pela responsável pelo projeto, além dos dados dos prontuários. O conhecimento deles sobre a diabetes; fatores de risco;doenças associadas e tratamento serão avaliados através de um questionário; ó qual será aplicado pelos ACS em visita domiciliar. Para se desenvolver as atividades de educação em saúde; programaram encontros dos usuários junto à equipe na própria Unidade de Saúde. Por esta razão, pretende-se determinar os fatores de riscos para a DM tipo 2 que os pacientes apresentam e desarrolhar estratégias que ajudem ao conhecimento da população e o controle e prevenção da Diabetes Mellitus.

Projeto de intervenção educativa para melhorar a qualidade de vida do paciente diabético em Guadalupe Diabetes Mellitus

O trabalho foi feito mediante um levantamento dos pacientes que apresentavam diferentes tipos de Diabetes Mellitus na área e de abrangência do Centro Municipal de saúde Maestros Celestino do Município Rio de Janeiro, Estado Rio de Janeiro. Este trabalho pretende melhorar a qualidade de vida dos pacientes diabético residentes na área de abrangência de uma unidade de saúde do município do Rio de Janeiro. Através de um projeto de intervenção elaborado para intervir e modificar os fatores de risco relacionados ao diabetes, este estudo busca também orientar sobre as possíveis complicações e tratamento medicamentoso desta doença. O Diabetes Mellitus é uma doença crônica provocada pela deficiência de produção e ou secreção de insulina pelo pâncreas. Pode acarretar complicações agudas, crônicas e pode afetar órgãos e sistemas como: coração, rim, cérebro e visão fundamentalmente. Seus distúrbios envolvem o metabolismo da glicose, das gorduras e das proteínas e tem consequências quando a doença aparece de forma aguda ou crônica. Atualmente o diabetes mellitus é considerada uma epidemia mundial e no Brasil, com elevado numero de pacientes portadores e com sequelas desta doença.

Plano de ação para o controle do diabetes mellitus no bairro das Quintas em Natal, Rio Grande do Norte

Este estudo objetiva elaborar um plano de ação para controle do diabetes mellitus dos pacientes da Unidade de Saúde da Família das Quintas. Foi realizado um diagnóstico situacional e verificou-se um alto índice glicêmico nos diabéticos e complicações da doença. Portanto, foi proposto o projeto de ação, visando melhorar a qualidade de vida da população através da adoção de modos de viver saudáveis, promover conhecimento sobre o DM e rastrear pessoas com fatores de risco. Para tal, pretende-se realizar palestras envolvendo a equipe; buscar profissional nutricionista para orientar os grupos de risco e capacitar agentes comunitários de saúde para serem multiplicadores de educação alimentar em suas áreas; e buscar educador físico desenvolvimento de atividades físicas na unidade. Assim, espera-se o controle das taxas glicêmicas, promoção de hábitos de vida saudáveis, redução de novos casos de diabetes e suas complicações e mais agilidade no diagnóstico e tratamento da doença.

Projeto de intervenção para o controle do diabetes mellitus e suas complicações em pacientes de uma unidade básica de saúde na cidade de Inhuma-PI

O Diabetes Mellitus é uma doença crônica caracterizada por um estado de hiperglicemia e, apesar da prevalência crescente, apresenta baixas taxas de controle, constituindo-se um dos mais importantes problemas de saúde pública. Este trabalho de intervenção será desenvolvido pela Equipe de Saúde da Família da unidade de saúde do Forte e objetiva melhorar o controle do diabetes e suas complicações. Inicialmente, será feito um levantamento do número de pacientes diabéticos cadastrados e rastreamento de grupos de risco para diagnóstico precoce de novos casos. Será priorizada uma abordagem educativa junto aos pacientes com a realização de palestras e atendimentos individuais, assim como realização de exames para rastreio de complicações secundárias e avaliação do controle glicêmico. Com a implementação deste plano, espera-se um aumento do número de diabéticos cadastrados e maior porcentagem de pacientes com níveis glicêmicos controlados, aumentando a adesão dos pacientes ao tratamento medicamentoso e incentivando hábitos de vida saudáveis.

Estratégias para controlar a Hipertensão Arterial Sistêmica e o Diabetes Mellitus em uma Unidade Básica de Saúde da Família do Município de Salvador - BA

Trata-se da implantação de um plano de ação na UBS Eduardo B. Mamede, em Mussurunga, Salvador - BA, objetivando aumentar a aderência e eficácia do tratamento em hipertensos e diabéticos, favorecendo, além da consulta médica, o esclarecimento de dúvidas em relação às doenças, o compartilhamento de experiências e a melhoria da relação do paciente com a UBS (funcionamento, marcação de consultas e serviços disponibilizados). Serão realizados encontros mensais no Centro Social Urbano ou na Igreja Católica da comunidade para orientação sobre o uso correto das medicações, acesso aos serviços do posto de saúde, dentre outros, bem como apoio do NASF (fisioterapeuta, psicólogo e nutricionista). Evidencia-se que trabalhar com atividade grupal faz com que os participantes percebam que as dificuldades enfrentadas são comuns. Partilhar experiências, identificar desafios e propor alternativas conduzem o ser humano a refletir e atuar na obtenção da melhoria da qualidade de vida.

Prevenção de retinopatia diabética em pacientes portadores de Diabetes Mellitus acompanhados na Unidade Básica de Saúde da Família do Maiobão, Paço do Lumiar - MA

O Diabetes Mellitus (DM) é um dos distúrbios metabólicos que mais atinge a população mundial, sendo o causador de diversas complicações agudas e crônicas multissistêmicas, como a Retinopatia Diabética (RD), considerada uma complicação grave que acomete a retina, produzindo lesões irreversíveis, que podem levar o indivíduo à cegueira permanente. Justifica-se a implantação do plano de ação objetivando-se identificar e acompanhar os pacientes acometidos por DM atendidos na Unidade Básica de Saúde da Família do Maiobão, Município de Paço do Lumiar (MA), visando oferecer tratamento adequado, a fim de manter níveis glicêmicos dentro da faixa de normalidade, assim como encaminhá-los para a consulta oftalmológica, para verificação do grau de retinopatia. Entende-se, portanto, que a avaliação com o oftalmologista irá prevenir o agravamento e o surgimento da retinopatia diabética na população adscrita.

Melhoria da Atenção aos Usuários com Hipertensão Arterial Sistêmica e/ou Diabetes Mellitus da ESF Jardim Primavera do município de Boa Vista- RR

Segundo os protocolos do Ministério da Saúde, a hipertensão arterial sistêmica e o diabetes mellitus são graves problemas de saúde pública no Brasil e no mundo, e constituem os principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares. Essas duas comorbidades habitualmente atingem os usuários em conjunto, o que evidencia uma elevação de suas prevalências e baixo controle. O bom manejo dessas patologias na atenção básica evita que essas doenças evoluam de forma negativa tanto para os seus portadores como também para o Estado. A unidade básica de saúde do Jardim Primavera possuía estrutura deficitária em conjunto com baixa cobertura do programa de ações programáticas de atenção à saúde de usuários hipertensos e diabéticos. Para organizar a assistência de acordo com o protocolo do Ministério da Saúde, foi realizada uma intervenção com os objetivos de melhorar a qualidade da assistência, ampliar a cobertura deste programa juntamente a melhoria da adesão ao tratamento dessas patologias. Para o alcance dos objetivos e metas, foram realizadas ações contemplando os quatro eixos do curso: avaliação e monitoramento, engajamento público, organização e gestão do serviço e qualificação da prática clínica. A intervenção foi realizada na unidade de saúde do Jardim Primavera no trimestre de setembro a novembro de 2014, em Boa Vista, capital do estado de Roraima, com o envolvimento de todos os profissionais da equipe nas atividades realizadas. Com esse projeto conseguimos ampliar a cobertura da atenção aos usuários portadores de hipertensão para 22,4% e diabetes para 36,7%. Além de melhorar a cada dia a sensibilização dos usuários quanto as possíveis complicações de suas comorbidades quando não tratadas. Com o fim do projeto percebemos que a intervenção foi inserida na rotina de serviço da unidade.

Melhoria da atenção à saúde dos portadores de hipertensão arterial sistêmica e de diabetes mellitus da UNIDADE Básica de Saúde Melancias, São Francisco do Piauí-PI

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) e o diabetes mellitus (DM) são patologias com alta prevalência na população brasileira e são sensíveis às ações de controle na atenção primária à saúde. O diagnóstico precoce e tratamento destas doenças pode reduzir o risco de complicações que acarretam alta morbimortalidade, como infarto do miocárdio, acidente vascular encefálico e insuficiência renal por exemplo. Entre 11 de agosto e 30 de outubro de 2014 foi realizado um projeto de intervenção no Posto de Saúde de Melancias em São Francisco do Piauí-PI a fim de melhorar a atenção à saúde dos portadores de HAS e DM da área. Foi planejado levantamento de prontuários, atualização cadastral, capacitação da equipe e mutirões de rastreamento, atendimento clínico e educação em saúde nas diferentes localidades da área, que possui 1463 habitantes residentes em cerca de 40 comunidades rurais. Além disso, foram implantados cartões e fichas-espelho para registro e monitoramento do programa e programadas visitas domiciliares e busca ativa aos faltosos. Como resultados, foi possível ampliar a cobertura de atenção à saúde destes usuários em 34%, com aumento de 47% para 81% do programa de HAS e de 31% para 65% do programa de DM. Quanto aos indicadores de qualidade, foi possível avaliar individualmente 94% dos hipertensos e diabéticos cadastrados no programa garantindo atualização do exame clínico, registro adequado na ficha de acompanhamento, avaliação da necessidade de atendimento odontológico e solicitação dos exames complementares necessários para todos estes. Ao término da intervenção havia 62% dos pacientes com exames complementares em dia, foi calculado o risco cardiovascular de 70% dos hipertensos e de 100% dos diabéticos, foi oferecida busca ativa para 100% dos pacientes faltosos e foi priorizada a prescrição das medicações disponíveis na farmácia da unidade para todos os pacientes avaliados, sendo possível manter seu uso exclusivo em 90% dos hipertensos e em 87,5% dos diabéticos. As ações educativas sobre higiene bucal, alimentação saudável, prática de atividade física e controle do tabagismo alcançaram 94% do total de HAS e DM cadastrados. Este trabalho permitiu uma melhoria importante na atenção à saúde dos hipertensos e diabéticos do PS de Melancias e mostrou que o planejamento de ações multiprofissionais adaptadas à realidade sociocultural da população permite um cuidado mais completo e de melhor qualidade.

DIAGNOSTICO E CONTROLE DE DIABETES MELLITUS E HIPERTENSÃO ARTERIAL : INTERVENÇÃO EDUCACIONAL E TERAPÊUTICA INDIVIDUAL E COLETIVA.

A hipertensão Arterial e o Diabetes Mellitus são duas doenças muito freqüentes no mundo inteiro, com alta morbimortalidade e perda importante da qualidade de vida o que denota a importância do diagnóstico precoce e reforçar ações para a adesão ao tratamento. O presente trabalho propôs a criação de um plano de intervenção a ser aplicada pela unidade de Estratégia de Saúde Familiar (ESF) Graça, em Valença, Bahia no período de 01 de Dezembro de 2013 aos 15 Agosto de 2014. O objetivo do mesmo foi melhorar a qualidade de vida dos pacientes mediante o controle dos portadores de Hipertensão Arterial e Diabetes Mellitus. Para abordagem dos pacientes se realizou o atendimento médico, mapeamento da pressão arterial, exames de laboratório, calculo do IMC, encaminhamento ao especialista (nutricionista, cardiologista) para casos específicos, educação alimentar por médio de dietas entregadas em cada consulta, palestras, atividades organizadas junto com o NASF, agendamento de consultas conforme prioridade, cadastro no HIPERDIA. Durante o desenvolvimento do projeto tivemos algumas limitações. A partir da execução do plano de ação proposto se logrou fazer participe aos indivíduos como parte importante na melhora de sua saúde com a incorporação de hábitos de vida saudável. Acreditas-se que conseguindo estabelecer uma boa relação médico paciente, enfermeiro paciente e fortalecer o vínculo entre a unidade de saúde e a população poderão se obter melhores resultados e melhoras na qualidade de vida dos pacientes e conseqüentemente diminuir as morbidades ocasionadas por o mal controle dessas doenças.

Cuidados no atendimento odontológico aos indivíduos com Diabetes Mellitus à luz da literatura

A Diabetes Mellitus constitui-se num sério problema de saúde na atualidade e sua abrangência envolve todas as classes sociais. O objetivo deste estudo foi identificar na literatura quais os cuidados necessários a serem tomados pelos cirurgiões-dentistas quando do atendimento a indivíduos com Diabetes Mellitus na Atenção Básica. Foi realizada uma revisão bibliográfica narrativa com busca de artigos na base de dados do LILACS e MEDLINE, utilizando o unitermo "Diabetes Mellitus Saúde Bucal", sendo selecionados artigos no período de 1994 a 2009. Também foram consultadas outras fontes como livros, dissertações, teses e manuais do Ministério da Saúde, por estes serem considerados de relevância para o estudo. Como resultado, foi possível identificar que a característica debilitante e degenerativa da Diabetes Mellitus e, também, sua interferência no modo de vida, faz desta doença uma prioridade no programa de Atenção Básica. Várias alterações bucais podem ser observadas nos indivíduos com Diabetes Mellitus sendo importante o cirurgião-dentista conhecer essas alterações e promover ações de modo a impedir o agravo da mesma. Quando necessário, o tratamento odontológico no diabético deve ser realizado e norteado pela sua situação clínica. Em virtude de suas complicações, o atendimento a indivíduos com Diabetes Mellitus requer uma abordagem multidisciplinar. Frente à literatura consultada pode-se concluir que o cirurgião-dentista precisa ser capacitado para atender indivíduos com Diabetes Mellitus, pois há necessidade de estabelecer condutas necessárias de profilaxia e tratamento. A realização de ações educativas é essencial, pois se configuram como oportunidade para divulgação de informações sobre a doença e, também, para despertar nas pessoas a necessidade de adotar um estilo de vida mais saudável.

Diabetes mellitus e assistência odontológica: uma estreira relação - revisão de literatuta

O diabetes mellitus é uma doença crônica que leva a complicações metabólicas, vasculares, neurológicas, infecciosas e provoca alteração na capacidade imunológica. Sua prevalência na população brasileira faz com que seja necessário o diagnóstico precoce e tratamento multidisciplinar. Entre as complicações da doença estão as afecções bucais e uma estreita relação com a doença periodontal. O diabetes é um agravante para o desenvolvimento e progressão da doença periodontal, e a mesma, se não tratada, altera o controle glicêmico do diabetes. O cirurgião-dentista tem grande importância no controle do diabetes mellitus participando do atendimento multiprofissional, atuando em atividades curativas, preventivas e de promoção de saúde. O objetivo do presente estudo é aprofundar a discussão teórica e fornecer aos profissionais de saúde conhecimento e uma revisão atualizada sobre a importância da atenção odontológica aos portadores de diabetes mellitus, assim como as condutas adequadas durante o atendimento odontológico. A adesão e a procura por tratamento nos casos de pacientes diabéticos precisa ser estimulada para que ocorra a melhora da higiene bucal, controle da doença periodontal e melhora no controle glicêmico. A melhora na infecção periodontal contribuirá para um melhor controle glicêmico, reduzindo os riscos de doenças cardiovasculares e neurológicas nos portadores de diabetes.

Plano de ação para implementação de grupos educativos para usuários portadores de diabetes Mellitus da Equipe de Saúde da Família Juiz de Fora - Dores de Indaiá, Minas Gerais

O Diabetes Mellitus (DM) configura-se hoje como uma epidemia mundial, traduzindo-se em grande desafio para os sistemas de saúde de todo o mundo. Este trabalho considera que os profissionais de saúde são responsáveis por propiciar aos portadores de DM, condições favorecedoras para a aquisição de conhecimentos científicos e possíveis mudanças, para o bom controle da doença. Uma das estratégias que favorecem a ação integrada da equipe multiprofissional em processos de educação em saúde é a dinâmica de grupos educativos. A prática desses grupos visa divulgar informações sobre a importância do tratamento do DM, através das dietas, uso correto de medicações, atividades físicas, a fim de evitar complicações da doença que afetam negativamente a saúde dos seus portadores. As ações educativas enquanto componente da política de saúde nos âmbitos estaduais e municipais tem bases em dispositivos político-institucionais que orientam a gestão do Sistema Único de Saúde (SUS). Tendo em vista a importância da educação como um método de prevenir agravos à saúde, o presente estudo visa desenvolver um plano de ação no qual se propõe trabalhar com grupos educativos compostos por usuários portadores de Diabetes Mellitus. O plano de ação para implantação desses grupos foi realizado para ser implantado na Unidade de Saúde da Família Juiz de Fora, localizada na zona urbana do município de Dores do Indaiá/Minas Gerais. Acredita-se que este plano seja exeqüível, uma vez que propõe passos norteadores para viabilizar uma rotina de atividades de educação em saúde, atividades que estão fragilizadas na unidade de saúde em questão.